偏執(zhí)型人格障礙

偏執(zhí)型人格障礙01病因診斷預(yù)后臨床表現(xiàn)治療目錄03050204基本信息偏執(zhí)型人格障礙是人格障礙的一種，在一般人口中的數(shù)目不詳，他們很少求助于醫(yī)生，如果配偶或同事陪伴其去治療，他們多持否認(rèn)或辯解的態(tài)度，使治療者難以明辨真相。他們經(jīng)常難以自拔，陷入難言的痛苦中。據(jù)調(diào)查資料表明，具有偏執(zhí)型人格障礙的人數(shù)占心理障礙總?cè)藬?shù)的5.8%，由于這種人少有自知之明，對(duì)自己的偏執(zhí)行為持否認(rèn)態(tài)度，實(shí)際情況可能要超過(guò)這個(gè)比例。當(dāng)他意識(shí)到自己的這一問(wèn)題時(shí)，自己也是很難改變。當(dāng)向外界求助時(shí)，別人的指導(dǎo)難以維持太久，繼而又陷入從前的狀態(tài)。自己也經(jīng)常以多種方式疏通自己讓自己走出困境但是很難。患病率為0.4%～1.6%。多見(jiàn)于男性。病因病因1.早期失愛(ài)幼年生活在不被信任、常被拒絕的家庭環(huán)境之中。缺乏母愛(ài)，經(jīng)常被指責(zé)和否定。單親家庭更易出現(xiàn)有偏執(zhí)型人格的兒童！2.后天受挫成長(zhǎng)中連續(xù)地遭受生活打擊，經(jīng)常遇到挫折和失敗。如經(jīng)常受侮辱或冤屈。3.自我苛求自我要求標(biāo)準(zhǔn)極高，并與自身存在某些缺陷之間構(gòu)成尖銳的矛盾。但是從不公開(kāi)承認(rèn)自身的某些缺陷。如個(gè)子不高、長(zhǎng)相不出眾、才能不突出等，其實(shí)，意識(shí)深層正為此自卑。4.處境異常某些異常的處境也使人偏執(zhí)。如沒(méi)有學(xué)歷的人，厭惡別人談?wù)搶W(xué)歷，經(jīng)濟(jì)狀況不好的人，回避談?wù)摻?jīng)濟(jì)收入問(wèn)題，單親家庭的孩子，怕別人知道自己的家庭情況。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一般于早年開(kāi)始，此類(lèi)偏離正常的人格一旦形成以后即具有恒定和不易改變性。智力并不低下，但人格的某些方面非常突出和過(guò)分地發(fā)展，而且本人對(duì)自己人格缺陷缺乏正確的判斷。表現(xiàn)固執(zhí)，敏感多疑，過(guò)分警覺(jué)，心胸狹隘，好嫉妒；自我評(píng)價(jià)過(guò)高，體驗(yàn)到自己過(guò)分重要，傾向推諉客觀，拒絕接受批評(píng)，對(duì)挫折和失敗過(guò)分敏感，如受到質(zhì)疑則出現(xiàn)爭(zhēng)論，詭辯，甚至沖動(dòng)攻擊和好斗；常有某些超價(jià)觀念和不安全、不愉快、缺乏幽默感；這類(lèi)人經(jīng)常處于戒備和緊張狀態(tài)之中，尋找懷疑偏見(jiàn)的根據(jù)，對(duì)他人的中性或善意的動(dòng)作歪曲而采取敵意和藐視，對(duì)事態(tài)的前后關(guān)系缺乏正確評(píng)價(jià)；容易發(fā)生病理性嫉妒。此類(lèi)人一般是自我和諧的，不會(huì)主動(dòng)或被動(dòng)尋求醫(yī)生幫助。診斷診斷臨床診斷依據(jù)病例收集、檢查和對(duì)照人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。ICD-10F60.0偏執(zhí)型人格障礙的特征為：1.對(duì)挫折與拒絕過(guò)分敏感；2.容易長(zhǎng)久的記仇，即不肯原諒侮辱，傷害或輕視；3.猜疑，以及將體驗(yàn)歪曲的一種普遍傾向，即把他人無(wú)意的或友好的行為誤解為敵意或輕蔑；4.與現(xiàn)實(shí)環(huán)境不相稱(chēng)的好斗及頑固地維護(hù)個(gè)人的權(quán)利；5.極易猜疑，毫無(wú)根據(jù)地懷疑配偶或性伴侶的忠誠(chéng)；6.將自己看得過(guò)分重要的傾向，表現(xiàn)為持續(xù)的自我援引態(tài)度；7.將患者直接有關(guān)的事件以及世間的形形色色都解釋為“陰謀”的無(wú)根據(jù)的先占觀念。治療治療1.藥物治療制訂藥物治療計(jì)劃時(shí)應(yīng)檢查患者有無(wú)共患疾病。對(duì)伴發(fā)焦慮、抑郁的患者采取聯(lián)合治療，可給予抗抑郁藥及抗焦慮藥對(duì)癥處理，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。2.心理治療偏執(zhí)型人格治療心理治療的基本原理在于由心理咨詢師針對(duì)來(lái)訪者的癥狀用心理學(xué)的原理進(jìn)行解釋?zhuān)瑏?lái)協(xié)助患者能對(duì)自己的心理動(dòng)態(tài)與病情，特別是壓抑的欲望，隱蔽的動(dòng)機(jī)，或不能解除的情結(jié)有所領(lǐng)悟與了解。治療的范圍要包括內(nèi)在的精神，人際關(guān)系，現(xiàn)實(shí)的適應(yīng)。其最終目標(biāo)乃在促進(jìn)自我性格的成熟。（1）認(rèn)知提高法由于患者對(duì)別人不信任、敏感多疑，不會(huì)接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關(guān)系，在相互信任的基礎(chǔ)上交流情感，向他們?nèi)娼榻B其自身人格障礙的性質(zhì)、特點(diǎn)、危害性及糾正方法，使其對(duì)自己有一正確、客觀的認(rèn)識(shí)，并自覺(jué)自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望。這是進(jìn)一步進(jìn)行心理治療的先決條件。家庭作業(yè)是認(rèn)知治療必不可少的一部分。在最后的咨詢階段，家庭作業(yè)應(yīng)服務(wù)于預(yù)后和復(fù)發(fā)預(yù)防。（2）交友訓(xùn)練法鼓勵(lì)他們積極主動(dòng)地進(jìn)行交友活動(dòng)，在交友中學(xué)會(huì)信任別人，消除不安感。交友訓(xùn)練的原則和要領(lǐng)是：①真誠(chéng)相見(jiàn)，以誠(chéng)交心。②交往中盡量主動(dòng)給予知心朋友各種幫助。③注意交友的“心理相客原則”。（3）自我療法具有偏執(zhí)型人格的人喜歡走極端，這與其頭腦里的非