兒科常用護理診斷

兒科常用護理診斷（2013年修訂）支氣管肺炎氣體交換受損與肺部炎癥有關清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、粘稠、患兒體弱、無力排痰有關體溫過高與肺部感染有關營養(yǎng)失調：低于機體需要量與攝入不足、消耗增加有關哮喘加低效性呼吸型態(tài)與支氣管痙攣、氣道阻力增加有關護理措施：1、環(huán)境調整與休息。2、氧療3、保持呼吸道通暢體位引流有效拍背4、觀察病情上呼吸道感染體溫過高與上呼吸道感染有關舒適的改變與咽痛鼻塞等有關口腔粘膜改變與咽部充血、口腔粘膜潰瘍有關潛在并發(fā)癥高熱驚厥護理措施：降溫促進舒適（口護鼻部護理）觀察病情新生兒高膽紅素血癥潛在并發(fā)癥膽紅素腦病知識缺乏與黃疸認識不足有關護理措施：保暖、合理喂養(yǎng)、使用肝酶誘導劑觀察病情：神志哭聲大小吸允力肌張力抽搐營養(yǎng)不良（一）營養(yǎng)失調：低于機體需要量與能量、蛋白質攝入不足或（和）需要、消耗過多有關（二）有感染危險與機體免疫功能低下有關（三）生長發(fā)育遲緩與營養(yǎng)物質缺乏、不能滿足生長發(fā)育的需要有關（四）知識缺乏患兒家長缺乏營養(yǎng)知識及育兒知識五、口炎（一）口腔粘膜的改變與感染有關（二）疼痛與口腔炎癥有關（三）體溫過高與感染有關六、腹瀉（一）體液不足與腹瀉嘔吐丟失過多和攝入量不足有關（二）營養(yǎng)失調低于機體需要量與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入量不足有關（三）體溫過高與腸道感染有關（四）有皮膚完整性受損的危險與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關（五）知識缺乏患兒家長缺乏合理喂養(yǎng)知識、衛(wèi)生知識以及腹瀉患兒護理知識。護理措施：監(jiān)測生命體證（監(jiān)測患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，觀察患兒皮膚粘膜有無干燥、脫水，皮膚彈性及口渴情況，注意患兒有無面色、神志、瞳孔、末梢循環(huán)情況。）；維持體液及電解質的平衡，焦慮、恐懼擔心疾病所致十三、特發(fā)性血小板減少性紫癜潛在并發(fā)癥出血有感染的危險與糖皮質激素和（或）免疫抑制劑應用導致免疫功能下降有關恐懼與嚴重出血有關護理措施：十四、病毒性腦炎和腦膜炎體溫過高與病毒血癥有關急性意識障礙與腦實質炎癥有關軀體移動障礙與昏迷、癱瘓有關潛在并發(fā)癥顱內壓增高護理措施：十五、腦癱生長發(fā)育改變與腦損傷有關有失用綜合征的危險與肢體痙攣性癱瘓有關營養(yǎng)失調：低于機體需要量與腦性癱瘓造成的進食困難有關護理措施：十六、癲癇有窒息的危險與喉痙攣、呼吸道分泌物增多有關有受傷的危險與癲癇發(fā)作時抽搐有關潛在并發(fā)癥腦水腫酸中毒呼吸衰竭循環(huán)衰竭護理措施：十七、過敏性紫癜皮膚完整性受損與血管炎有關疼痛與關節(jié)腫痛腸道變態(tài)反應性炎癥有關潛在并發(fā)癥消化道出血紫癜性腎炎護理措施：十八、麻疹體溫過高與病毒血癥、繼發(fā)感染有關皮膚粘膜完整性受損與麻疹病毒感染所致皮疹有關營養(yǎng)失調：低于機體需要量與消化功能紊亂、高熱消耗增加有關潛在并發(fā)癥肺炎喉炎腦炎有傳播感染的危險與呼吸道排出麻疹病毒有關護理措施：十九、水痘體溫過高與病毒感染有關皮膚完整性受損與水痘病毒、繼發(fā)細菌感然有關潛在并發(fā)癥腦炎有傳播感染的危險與呼吸道及皰疹排出病毒有關護理措施：二十、流行性腮腺炎疼痛與腮腺非化膿性炎癥有關體溫過高與病毒感然有關護理措施：二十一、猩紅熱體溫過