人際溝通第六章課件

人際溝通第六章課件第一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用第二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、說(shuō)出護(hù)士的角色特征2、簡(jiǎn)述建立良好護(hù)患關(guān)系的溝通技巧3、簡(jiǎn)述協(xié)調(diào)工作中各種關(guān)系的技巧4、舉例說(shuō)明護(hù)理工作中口語(yǔ)和非語(yǔ)言溝通的技巧5、舉例說(shuō)明護(hù)理工作中書面語(yǔ)溝通的要求第三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六協(xié)調(diào)工作關(guān)系第四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第1節(jié)

協(xié)調(diào)工作關(guān)系

護(hù)理人員在從事日常的護(hù)理工作中，同社會(huì)、醫(yī)院內(nèi)各類人群及其內(nèi)部成員存在著許多關(guān)系，包括護(hù)士與患者、護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士與科主任、護(hù)士與護(hù)士、護(hù)士與營(yíng)養(yǎng)師等等關(guān)系。護(hù)士在工作中應(yīng)熟悉自己的特定角色并與各方面的人員進(jìn)行良好的溝通，協(xié)調(diào)好關(guān)系，從而保證護(hù)理工作的順利開(kāi)展。第五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六一、護(hù)士的角色特征“角色”是個(gè)人依據(jù)社會(huì)的要求所表現(xiàn)的行為模式，隨著科技的進(jìn)步，社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)衛(wèi)生保健的需求日益提高，促進(jìn)了護(hù)士職能的擴(kuò)展和角色內(nèi)涵的深化，護(hù)士角色已不僅僅是“醫(yī)生的助手”，而具有專業(yè)性極強(qiáng)的多重角色：第六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（一）護(hù)士是母愛(ài)的替代者――愛(ài)心永駐

護(hù)理人員應(yīng)像母親關(guān)愛(ài)、照顧自己的孩子一樣無(wú)微不至地關(guān)懷每一位病人：端茶倒水，喂飯、擦澡，關(guān)心他們的喜怒冷暖。病人的每一細(xì)微的變化都牽動(dòng)護(hù)士敏感的心，都要及時(shí)給予恰當(dāng)處理。既要滿足病人的需要，更要保護(hù)他不受到傷害或發(fā)生并發(fā)癥。用偉大的愛(ài)，精心呵護(hù)每一個(gè)鮮活的生命。第七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六愛(ài)心永駐第八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（二）護(hù)士是安慰者――真誠(chéng)相伴

當(dāng)病人有疑難時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予解答。對(duì)于病人的抱怨嘮叨要不厭其煩，認(rèn)真傾聽(tīng)，耐心解答。對(duì)于病人的擔(dān)心、焦慮、不安，不要冷若冰霜，應(yīng)給予真誠(chéng)安慰，以減輕病人心理負(fù)擔(dān)。使病人以正確的心態(tài)對(duì)待病情，配合治療和護(hù)理。第九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（三）護(hù)士是計(jì)劃者——構(gòu)筑藍(lán)圖

護(hù)士要用扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、敏銳的判斷能力，為每位患者制定整體性的、切實(shí)可行并行之有效的護(hù)理計(jì)劃，使病人早日康復(fù)，重新?lián)碛忻篮玫纳?。第十?yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（四）護(hù)士是溝通者――協(xié)調(diào)關(guān)系

為了給病人提供有效的治療、護(hù)理，護(hù)士要以無(wú)盡的愛(ài)心、高度的熱情、友善的態(tài)度，運(yùn)用巧妙的語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技巧，協(xié)調(diào)好以病人為中心的各種關(guān)系。為病人的康復(fù)提供良好的治療、護(hù)理環(huán)境。第十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（五）護(hù)士是復(fù)健者――技術(shù)精湛

護(hù)士依照專業(yè)知識(shí)和熟練的專業(yè)技能，指導(dǎo)病人在限制下發(fā)揮其身體最大的能力，利用殘肢及矯正用具重新生活或工作。以幫助病人在特殊情況下尋找自我價(jià)值，減少對(duì)家庭和社會(huì)的依賴。例如：截肢病人手術(shù)后的功能鍛煉。

第十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（六）護(hù)士是助醫(yī)者――配合協(xié)調(diào)

護(hù)士是醫(yī)師醫(yī)囑的執(zhí)行者，應(yīng)該準(zhǔn)確了解治療計(jì)劃，分析治療方案，發(fā)現(xiàn)可疑、不懂、或與常規(guī)不符的地方，應(yīng)該主動(dòng)向醫(yī)師請(qǐng)教，核對(duì)、核實(shí)治療方案，發(fā)揮自己在實(shí)施醫(yī)囑中的能動(dòng)性；在醫(yī)生實(shí)施臨床技術(shù)檢查中，也要積極主動(dòng)地協(xié)助準(zhǔn)備、協(xié)助對(duì)病人的檢查等，積極配合對(duì)患者的檢查和治療，促進(jìn)病人早日康復(fù)。第十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（七）護(hù)士是供應(yīng)者――高度負(fù)責(zé)

護(hù)士為醫(yī)生的檢查和治療提供必要的條件。如：每日進(jìn)行的病房、檢查室、治療室的紫外線消毒；醫(yī)師治療所需的無(wú)菌包、無(wú)菌器械、無(wú)菌敷料等的準(zhǔn)備和消毒。第十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六高度負(fù)責(zé)第十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（八）護(hù)士是教育者――正確引導(dǎo)

護(hù)士在日常的工作中，根據(jù)病人知識(shí)水平、文化程度、疾病類型及接受程度，為病人及病人家屬，或解答預(yù)防、治療等問(wèn)題，指導(dǎo)其自我照顧，促進(jìn)健康的方法。而對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士或剛剛踏上工作崗位的新護(hù)士，“老”護(hù)士則有責(zé)任指導(dǎo)他們各項(xiàng)護(hù)理操作，幫助他們?cè)缛帐煜づR床護(hù)理工作。第十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（九）護(hù)士是代言人——立場(chǎng)堅(jiān)定

醫(yī)院的各項(xiàng)治療、護(hù)理措施必須是以“病人”為中心。對(duì)于不利于病人的任何不適宜、不道德、不合法的醫(yī)療處理，或有損病人利益的行為，護(hù)理人員必須挺身而出維護(hù)病人的利益。當(dāng)病人不能表達(dá)自己的意圖時(shí)（如偏癱失語(yǔ)的病人），護(hù)士應(yīng)為病人說(shuō)話或辯護(hù)。第十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六護(hù)士之美此外，護(hù)士的言談、舉止和儀表風(fēng)度，對(duì)于提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，體現(xiàn)醫(yī)院精神風(fēng)貌具有十分重要的作用，所以從工作角度出發(fā)，護(hù)士是醫(yī)院形象的代言人毫不夸張。第十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六鏈接第十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六鏈接

南丁格爾是近代護(hù)理事業(yè)的創(chuàng)始人、奠基人。她于1860年6月在英國(guó)倫敦的圣多馬醫(yī)院創(chuàng)辦了世界上第一所護(hù)校。從而開(kāi)創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理學(xué)。她學(xué)識(shí)淵博、閱歷廣泛，受過(guò)高等教育。熟悉英、法、德、意等國(guó)語(yǔ)言，還研究各國(guó)宗教、哲學(xué)、歷史。

第二十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六護(hù)士——天使她曾說(shuō)：“護(hù)士，其實(shí)就是沒(méi)有翅膀的天使，我愿終生守衛(wèi)這種神圣的領(lǐng)空”?！白o(hù)理是一門藝術(shù)，需要有組織性、實(shí)務(wù)性及科學(xué)性為基礎(chǔ)”。她把畢生的精力奉獻(xiàn)給了她所鐘愛(ài)的護(hù)理事業(yè)。1907年英國(guó)政府授予她最高勛章。國(guó)際紅十字會(huì)設(shè)立南丁格爾獎(jiǎng)?wù)拢績(jī)赡觐C發(fā)一次。全世界先后有1190人獲此獎(jiǎng)。我國(guó)自1983年以來(lái)已有28位護(hù)理工作者獲此殊榮。南丁格爾精神始終激勵(lì)著全世界護(hù)理工作者為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)終身。

第二十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六護(hù)士之祖——南丁格爾第二十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（十）護(hù)士是研究者—開(kāi)拓進(jìn)取

隨著以“病人”為中心的整體護(hù)理的開(kāi)展，護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)不斷的研究病人臨床表現(xiàn)和心理問(wèn)題，并將研究結(jié)果適用于工作實(shí)踐。以改進(jìn)傳統(tǒng)的護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，有責(zé)任將研究成果及時(shí)發(fā)表，為其他護(hù)士提供參考。

第二十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六此外，護(hù)理人員應(yīng)不斷總結(jié)自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，利用專業(yè)性的刊物或宣傳欄進(jìn)行疾病預(yù)防和護(hù)理常識(shí)的宣傳，以增強(qiáng)人們預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的意識(shí)，以減少疾病、提高人們的健康水平。第二十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六此外，護(hù)理人員應(yīng)不斷總結(jié)自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，利用專業(yè)性的刊物或宣傳欄進(jìn)行疾病預(yù)防和護(hù)理常識(shí)的宣傳，以增強(qiáng)人們預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的意識(shí)，以減少疾病、提高人們的健康水平。第二十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六護(hù)士要不斷強(qiáng)化角色意識(shí)，前蘇聯(lián)戲劇大師坦尼斯拉夫斯基對(duì)演員的自制力作過(guò)形象說(shuō)明：“當(dāng)一個(gè)人回家時(shí)，他把鞋套脫下留在室外過(guò)道里；當(dāng)演員來(lái)到劇院的時(shí)候，他也應(yīng)當(dāng)把自己個(gè)人的不快留在劇院之外，在這里，在劇院里，他整個(gè)的人是屬于藝術(shù)的?！蓖瑯?，護(hù)士只要進(jìn)入醫(yī)院，來(lái)到病房，面對(duì)病人，就應(yīng)該馬上進(jìn)入角色，自己整個(gè)的人都是屬于病人的。此時(shí)，護(hù)士要時(shí)刻牢記病人的痛苦，牽掛病人的安危。第二十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六總之，護(hù)士應(yīng)熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，積極進(jìn)取，具有博愛(ài)的胸懷。在工作中要以病人為中心，用熱情的工作態(tài)度，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，熟練的操作技術(shù)，巧妙的溝通方式，滿足病人的需要，維護(hù)病人利益，取得病人信任。同時(shí)要協(xié)調(diào)各種關(guān)系，和其他醫(yī)務(wù)人員共同努力，托起生命的太陽(yáng)。第二十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系第二十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六二、協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系 在護(hù)理工作中存在著許多人際關(guān)系，在眾多的人際關(guān)系中，護(hù)士與患者間的關(guān)系處理是否得當(dāng)，是護(hù)理工作面臨的重要問(wèn)題。第二十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（一）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)

護(hù)患關(guān)系是指護(hù)士和病人通過(guò)工作的原因，在護(hù)理與被護(hù)理的交往和聯(lián)系中形成的人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系具有同其它人際關(guān)系一樣的特點(diǎn)，例如：雙向性、目的性。但護(hù)患關(guān)系又有其特殊性，溝通的雙方建立關(guān)系是不以個(gè)人的意志為轉(zhuǎn)移的，因?yàn)樽o(hù)士的職責(zé)要求和患者特殊的需要構(gòu)成了這種關(guān)系，具有以下獨(dú)特的性質(zhì)和特點(diǎn)。第三十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)幫與被幫的關(guān)系相互作用的關(guān)系滿足需要的關(guān)系主次之別的關(guān)系平等而不對(duì)等的關(guān)系第三十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六1、幫助與被幫助的關(guān)系護(hù)患關(guān)系存在著幫助系統(tǒng)和被幫助系統(tǒng)之間的關(guān)系。醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士、營(yíng)養(yǎng)師等醫(yī)務(wù)人員因?yàn)槁殬I(yè)的特點(diǎn)，是具有專業(yè)能力、專業(yè)技術(shù)、專業(yè)知識(shí)的特殊人群，能夠?yàn)榛颊咛峁椭?，屬于幫助系統(tǒng)；病人及其家屬由于其自身的局限，自己不能解決自身的問(wèn)題，必須依靠醫(yī)務(wù)人員的幫助，屬于被幫助系統(tǒng)。護(hù)士與病人間的往來(lái)，實(shí)際存在著幫助與被幫助的性質(zhì)。第三十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六關(guān)注弱者第三十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六2、相互作用的關(guān)系護(hù)患關(guān)系不是兩個(gè)人或兩方面的人簡(jiǎn)單相遇，而是護(hù)患雙方之間特定的原因建立起的關(guān)系，此種關(guān)系的好壞受到雙方因素的影響，只有雙方共同努力，才能建立起良好的關(guān)系。雖然是相互作用的關(guān)系，但是在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)士具有建立良好關(guān)系的主導(dǎo)作用，護(hù)士首先應(yīng)該表現(xiàn)出良好的態(tài)度，給人以能夠接觸的印象，向患者敞開(kāi)心胸，是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提。否則，出現(xiàn)自我封閉，讓患者認(rèn)為不能得到接納，是不可能建立良好關(guān)系的。第三十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六其次，護(hù)士接觸的病人有社會(huì)上不同層次、不同類型的人，由于知識(shí)積累和各自閱歷的不同，影響著護(hù)患關(guān)系的溝通。這就要求護(hù)士能夠與不同的人進(jìn)行交流，適應(yīng)不同的性格，適應(yīng)不同的態(tài)度，適應(yīng)不同的文化層次，引導(dǎo)患者向建立良好的關(guān)系發(fā)展。第三十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六3、滿足需要的關(guān)系護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是護(hù)士應(yīng)該盡可能地滿足病人的需要，這是護(hù)患關(guān)系不同于其他人際關(guān)系的一個(gè)顯著特點(diǎn)。第三十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六4、主次之別的關(guān)系在護(hù)患關(guān)系中，護(hù)士是決定這一關(guān)系的主要方面，是決定關(guān)系好壞的主要責(zé)任者。病人由于疾病因素，處于被動(dòng)地位、處于弱勢(shì)狀態(tài)、處于被支配的情景，不能左右護(hù)患關(guān)系。護(hù)理工作以幫助病人、滿足病人的基本需要為目的，是護(hù)士的神圣職責(zé)，決定了護(hù)患關(guān)系中護(hù)士的“有力”地位。護(hù)士的行為，護(hù)理質(zhì)量的高低，決定著護(hù)患關(guān)系的后果。第三十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六5、平等而不對(duì)等的關(guān)系雖然護(hù)士與患者應(yīng)該是平等的人際關(guān)系，但是因?yàn)閷I(yè)、職業(yè)的特殊原因，表現(xiàn)出不對(duì)等的相互關(guān)系。護(hù)患關(guān)系具有一方依賴另一方的特點(diǎn)，其相互影響是不對(duì)等的，病人對(duì)疾病基本不知，對(duì)治療也是外行，必須依賴于護(hù)士，而護(hù)士則是疾病的知情者、治療的幫助者，這也表現(xiàn)出與其他人際關(guān)系的顯著不同。此特點(diǎn)決定了這一關(guān)系中主要是護(hù)士影響病人，病人接受護(hù)士的影響，護(hù)士應(yīng)該在平等的前提下引導(dǎo)患者接受影響。第三十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（二）護(hù)患關(guān)系的類型與溝通

1、主動(dòng)——被動(dòng)式2、指導(dǎo)——合作式3、共同——參與式4、消極——被動(dòng)式第三十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（二）護(hù)患關(guān)系的類型與溝通

1、主動(dòng)——被動(dòng)式

這是護(hù)患關(guān)系中最常見(jiàn)的一種模式。該模式受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的影響和限制，建立在患者完全服從護(hù)士護(hù)理工作的基礎(chǔ)之上，護(hù)士具有絕對(duì)的權(quán)威性。該模式的特點(diǎn)是護(hù)患雙方建立在一方對(duì)另一方（護(hù)士對(duì)患者）的完全支配之上，優(yōu)點(diǎn)是一方具有完全的支配性、權(quán)威性，能夠完全實(shí)施計(jì)劃；另外一方只能接受，沒(méi)有選擇的余地。不足是被支配的人不能發(fā)揮主動(dòng)作用，忽視病人在疾病中的能動(dòng)性。第四十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六在臨床護(hù)理工作中，這種模式適用的范圍是昏迷、神志不清、嬰幼兒或缺乏自理能力的病人等情況。第四十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六

2、指導(dǎo)——合作式

此模式承認(rèn)病人在護(hù)患關(guān)系中有一定的主動(dòng)性，但是只限于服從護(hù)士的護(hù)理工作而不能提出異議。該模式比前一種模式有了進(jìn)步的一方面，但仍沒(méi)有發(fā)揮患者主動(dòng)戰(zhàn)勝疾病、增進(jìn)健康的主導(dǎo)作用。作為護(hù)士應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到患者主動(dòng)的、積極的作用，做好患者的精神和心理的護(hù)理，消除病人緊張情緒，主動(dòng)配合治療。第四十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六講解第四十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六例如：臀部肌肉注射，注射前護(hù)士應(yīng)向病人作解釋工作：“張先生，由于病情需要，要給您屁股上打一針，請(qǐng)您側(cè)面躺下。”病人躺下后，囑咐病人：“注意，上腿伸直，下腿屈起?！比缓髤f(xié)助病人脫褲，選擇部位，常規(guī)消毒，“好,您放松，不要緊張，馬上就好?！比缓笞裱皟煽煲宦钡脑瓌t注射，完畢后，“張先生，謝謝您的合作，您配合很好?！比缓?，協(xié)助病人穿好衣服。第四十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六

指導(dǎo)合作式適用于病人文化教育程度較低、衛(wèi)生知識(shí)缺乏、對(duì)疾病無(wú)明確認(rèn)識(shí)的情況。第四十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六指導(dǎo)合作第四十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六3、共同——參與式

此種模式是有患者的主動(dòng)配合，積極反映情況，與護(hù)士共同探討某些護(hù)理措施的取舍。比如用藥次數(shù)的減少或增多，能夠單獨(dú)完成一些簡(jiǎn)單的生活護(hù)理（洗頭、梳頭、定時(shí)服藥）等。在這一模式中，護(hù)士有實(shí)施護(hù)理的權(quán)利，患者除有配合護(hù)理的權(quán)利和義務(wù)外，還可參與有關(guān)自身疾病的治療和護(hù)理講座，提出適合自己身心狀態(tài)的護(hù)理措施。這樣，就可使患者在疾病的治療和護(hù)理中，發(fā)揮其主動(dòng)精神，更好地使患者樹(shù)立信心，逐步獨(dú)立處理自己的生活。第四十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六共同參與式是護(hù)患模式中較為理想的護(hù)患模式。但這種模式的前提是患者的文化程度較高，有一定的衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)疾病有基本的了解。第四十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六4、消極——被動(dòng)式

所謂消極被動(dòng)是指護(hù)士的消極被動(dòng)。在一些醫(yī)院，或醫(yī)院的個(gè)別護(hù)士，不把患者的安危放在心上，對(duì)病人的態(tài)度冷漠、應(yīng)付、缺乏責(zé)任心，比如：病人或家屬告知液體輸完了，才去拔針或干脆給家屬棉棒，讓家屬去拔針；眼看中午了早晨的口服藥還沒(méi)送，病人問(wèn)起了，護(hù)士才想起發(fā)藥。出現(xiàn)這種模式，是不應(yīng)該的，是今后工作中應(yīng)該努力避免的。第四十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的不同情況選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)患溝通模式，與病人進(jìn)行有效的溝通。第五十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六照顧第五十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（三）護(hù)患關(guān)系分期與溝通

病人從入院到出院的過(guò)程是護(hù)患關(guān)系建立與終止的過(guò)程。這是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程，一般分為三個(gè)階段：第五十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六1、初始期

這一期在護(hù)士與病人一見(jiàn)面就開(kāi)始了，這是護(hù)患之間建立信任和了解的階段。護(hù)士在這一階段應(yīng)注意態(tài)度和藹，儀表端莊，以禮相待，給病人留下良好的第一印象。第五十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六2、工作期

這一時(shí)期是在護(hù)患間建立彼此信任的基礎(chǔ)上，護(hù)士以整體護(hù)理為中心，以護(hù)理程序?yàn)榉椒?，?duì)病人進(jìn)行全方位護(hù)理的階段。工作期是護(hù)患關(guān)系的主要階段，也是最重要的階段，因此，在工作期中，護(hù)士應(yīng)在工作中充分尊重病人，鼓勵(lì)病人，發(fā)揮自己高超的護(hù)理專業(yè)技術(shù)，運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技巧，協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，使病人主動(dòng)配合，早日戰(zhàn)勝病魔。第五十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六3、終末期

這是護(hù)患關(guān)系的終結(jié)階段，通常情況下是最為融洽、和諧的階段。經(jīng)過(guò)精心的治療和護(hù)理，病人病情好轉(zhuǎn)或基本康復(fù)，此時(shí)護(hù)士應(yīng)為病人作好出院前的準(zhǔn)備，包括鞏固療效，出院后的調(diào)養(yǎng)，觀測(cè)各種生理特征，寫出院總結(jié)等。應(yīng)當(dāng)注意的是病情可能出現(xiàn)反復(fù)，是在這一時(shí)期出現(xiàn)，因此護(hù)患雙方切不可掉以輕心。此期常以患者出院而結(jié)束。第五十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六

護(hù)患關(guān)系是動(dòng)態(tài)的、發(fā)展的過(guò)程，護(hù)患雙方應(yīng)及時(shí)評(píng)價(jià)和調(diào)整關(guān)系中出現(xiàn)的問(wèn)題。共同創(chuàng)造良好的治療、護(hù)理環(huán)境，促進(jìn)病體早日康復(fù)。第五十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六檢查中的溝通第五十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（四）護(hù)士和患者家屬的關(guān)系溝通

護(hù)士要在與患者家屬間的交往中樹(shù)立良好形象，建立有效溝通：（一）宣傳教育。（二）介紹病情。（三）耐心指導(dǎo)。（四）耐心指導(dǎo)。（（五）及時(shí)答復(fù)?？傊?，無(wú)論是護(hù)士與患者，還是與患者家屬間的溝通都是護(hù)患溝通的重要方面。護(hù)理人員在溝通中應(yīng)尊重對(duì)方，微笑服務(wù)，創(chuàng)造一個(gè)和諧、融洽、友好、信任的護(hù)理氛圍。

第五十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六三、協(xié)調(diào)同事關(guān)系

在醫(yī)務(wù)人員的相互交往中，醫(yī)護(hù)間的溝通也是非常重要的。病人從入院治療到康復(fù)出院整個(gè)過(guò)程都離不開(kāi)醫(yī)護(hù)人員的密切合作，因此，醫(yī)護(hù)關(guān)系是否處理得當(dāng)關(guān)系到病人的直接利益。第五十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六在醫(yī)護(hù)關(guān)系中護(hù)士不能片面地認(rèn)為醫(yī)生是主角，護(hù)士是配角，人家叫干啥就干啥。這種消極的想法會(huì)使護(hù)士不能發(fā)揮主動(dòng)性，從而影響到病人的治療和護(hù)理。醫(yī)生也不可有惟我獨(dú)尊的心理，認(rèn)為“醫(yī)生的刀和嘴，護(hù)士的手和腿，我讓你往東，你不能往西?！边@些都是片面的，不利于協(xié)調(diào)相互關(guān)系的想法。醫(yī)護(hù)關(guān)系應(yīng)該是“并列—互補(bǔ)型”的。醫(yī)護(hù)之間是相互協(xié)作、互為補(bǔ)充的關(guān)系。醫(yī)療和護(hù)理的總和構(gòu)成了治療疾病的整個(gè)過(guò)程。第六十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六1、交往矛盾

在相互的工作中，醫(yī)生不按規(guī)定要求填寫處方、化驗(yàn)單、遺囑等醫(yī)療文件，會(huì)影響護(hù)士工作程序；醫(yī)生不服從物品管理制度，會(huì)影響到物品、無(wú)菌包和器械的消毒、周轉(zhuǎn)，從而影響護(hù)士工作；醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑缺乏計(jì)劃，天長(zhǎng)日久出現(xiàn)工作量太大，護(hù)士負(fù)擔(dān)過(guò)重等方面；另外，護(hù)士在工作中，不認(rèn)真、不耐心、拖拉等表現(xiàn)會(huì)使醫(yī)生產(chǎn)生抵觸情緒，雙方的因素均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)關(guān)系的矛盾。第六十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六2、處理矛盾

在醫(yī)護(hù)人員工作交往中，雙方都應(yīng)該同心同德，互敬互愛(ài)。醫(yī)生要尊重護(hù)士，交往中避免使用抬高自己貶低護(hù)士的語(yǔ)言；護(hù)士也要尊重醫(yī)生，并積極主動(dòng)配合醫(yī)療工作。其次，要團(tuán)結(jié)協(xié)作，主動(dòng)配合。醫(yī)護(hù)若只有分工沒(méi)有協(xié)作，醫(yī)療工作就不能正常進(jìn)行。醫(yī)生除完成自己職責(zé)范圍的治療外，也要指導(dǎo)和協(xié)助護(hù)士完成特殊的護(hù)理工作。護(hù)士除完成護(hù)理工作外，要深入病房觀察病情，及時(shí)向醫(yī)生提供必要的信息，積極配合醫(yī)生做好心理治療和護(hù)理。第六十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六最后，醫(yī)護(hù)在工作中要相互支持，相互學(xué)習(xí)，共同為患者服務(wù)。在醫(yī)務(wù)人員之間，醫(yī)護(hù)接觸最多，工作中更需要互相理解支持。隨醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，護(hù)士不僅要提高專業(yè)知識(shí)，還要學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，如心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)等，并且要向醫(yī)生虛心請(qǐng)教，把握疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。醫(yī)生也應(yīng)了解相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)，從而使醫(yī)療與護(hù)理相互滲透，共同為病人服務(wù)，共同為提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量作貢獻(xiàn)。第六十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（二）護(hù)際間的關(guān)系溝通

護(hù)際溝通是指護(hù)理人員之間的交往與溝通。包括護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士間的溝通，護(hù)士與護(hù)士間的溝通。第六十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六護(hù)理人員集體內(nèi)部成員間的溝通是以相互尊重，相互理解，互幫互助，團(tuán)結(jié)協(xié)作為準(zhǔn)則。在護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士的溝通中，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)以身作則，嚴(yán)于律己，合理調(diào)配工作，一視同仁；要耐心熱情，平易近人，關(guān)心體貼護(hù)士，以情服人，以理服人。而護(hù)士要以主人翁精神關(guān)心護(hù)理工作，明確工作目的，發(fā)揮主動(dòng)性，創(chuàng)造性；并且尊重理解護(hù)士長(zhǎng)，服從護(hù)士長(zhǎng)的管理，為護(hù)士長(zhǎng)分憂解難。護(hù)士與護(hù)士間由于年齡、性格、工作能力和知識(shí)結(jié)構(gòu)的不同，也會(huì)產(chǎn)生一些矛盾。第六十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六1、交往矛盾

（1）知識(shí)結(jié)構(gòu)的不同

由于知識(shí)結(jié)構(gòu)的不同，高學(xué)歷的年輕護(hù)士看不起學(xué)歷低的中老年護(hù)士；中老年護(hù)士以豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)為榮，處處以老資格自居。第六十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（2）年齡、工作能力的差異

新參加工作的護(hù)士技術(shù)不過(guò)硬，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和人際溝通能力，但進(jìn)取心強(qiáng)，不愿墨守成規(guī)，有一種“初生牛犢不怕虎”的勁頭；老護(hù)士則以年齡大，經(jīng)驗(yàn)足，能力強(qiáng)，職稱高而排斥新護(hù)士。第六十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（3）臨床與非臨床護(hù)士的區(qū)別

臨床護(hù)士覺(jué)得臨床護(hù)士比非臨床護(hù)士要辛苦，臨床護(hù)理工作比非臨床護(hù)理工作要重要的多；非臨床護(hù)士則不服氣，在工作中相互刁難。第六十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六2、處理矛盾年長(zhǎng)的護(hù)士要愛(ài)護(hù)、幫助年輕的護(hù)士，做好傳、幫、帶的工作，使年輕護(hù)士早日熟練各項(xiàng)臨床護(hù)理工作；年輕護(hù)士應(yīng)尊重年長(zhǎng)護(hù)士，虛心求教，體諒年長(zhǎng)護(hù)士在體力等方面的困難，在工作中要“勤”字為先。第六十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六總而言之，護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)際關(guān)系處理中應(yīng)充分發(fā)揮凝聚力的作用，有計(jì)劃，有秩序地組織各項(xiàng)工作。在護(hù)士間開(kāi)展互幫互學(xué)活動(dòng)，開(kāi)展“護(hù)理技術(shù)競(jìng)賽”、“護(hù)士禮儀競(jìng)賽”、“愛(ài)的奉獻(xiàn)演講賽”等活動(dòng)。通過(guò)活動(dòng)相互促進(jìn)相互提高，開(kāi)拓視野，團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。第七十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（三）護(hù)士與營(yíng)養(yǎng)科人員間的關(guān)系溝通

護(hù)士與營(yíng)養(yǎng)科人員都是以病人為服務(wù)對(duì)象，只是分工有所不同。二者之間首先要樹(shù)立平等觀念，同時(shí)要發(fā)揮協(xié)作精神。營(yíng)養(yǎng)科人員要供給患者合理的膳食，主動(dòng)深入病房，征求患者意見(jiàn)，注意伙食的色、香、味和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。護(hù)士要懂得科學(xué)搭配膳食對(duì)病人康復(fù)的重要性，了解患者的飲食習(xí)慣和要求，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)向營(yíng)養(yǎng)科反映。并應(yīng)向營(yíng)養(yǎng)人員講述飲食與疾病治療的關(guān)系，提高營(yíng)養(yǎng)人員對(duì)飲食的認(rèn)識(shí)。第七十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（四）護(hù)士與其他部門的關(guān)系溝通

在日常護(hù)理工作中，護(hù)士經(jīng)常要與放射、化驗(yàn)、藥房等非臨床科室及行政部門、總務(wù)人員進(jìn)行交往。作為護(hù)理人員應(yīng)把病人的利益放在首位，維護(hù)病人利益。同時(shí)也要理解這些部門的工作，尊重他們，支持他們并體諒他們的苦處。在交往中，要主動(dòng)熱情，真誠(chéng)友善，以良好的語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技巧，達(dá)到最佳溝通效果，創(chuàng)造一個(gè)愉快、和諧的氛圍。大家共同協(xié)商，密切合作，以保證病人的治療護(hù)理工作順利進(jìn)行，保證整個(gè)醫(yī)院工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高醫(yī)療衛(wèi)生的整體水平。第七十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第2節(jié)口語(yǔ)與非語(yǔ)言溝通的護(hù)理應(yīng)用

護(hù)士在與病人的溝通過(guò)程中，要運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通，來(lái)達(dá)到護(hù)患關(guān)系的和諧。在護(hù)患關(guān)系之間，語(yǔ)言性溝通最常見(jiàn)的是口語(yǔ)溝通，在護(hù)患交往中，護(hù)士應(yīng)運(yùn)用簡(jiǎn)單、通俗易懂的口語(yǔ)與病人進(jìn)行溝通。若運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)或書面語(yǔ)言，會(huì)使病人感到有距離感，不實(shí)在，甚至?xí)J(rèn)為護(hù)士太清高，不愿與其交流。所以，應(yīng)注意與病人進(jìn)行口語(yǔ)化的溝通，這樣可以讓病人產(chǎn)生親切感，增進(jìn)護(hù)患溝通。另外，還要充分應(yīng)用非語(yǔ)言溝通的技巧，增進(jìn)和協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系。第七十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六一、口語(yǔ)溝通的護(hù)理應(yīng)用

護(hù)理工作的服務(wù)對(duì)象是病人，而口語(yǔ)是護(hù)患溝通的重要工具，恰當(dāng)應(yīng)用這一工具，可排除病人的顧慮，解除病人的心理負(fù)擔(dān)，鼓舞病人戰(zhàn)勝疾病的勇氣，取得病人的配合，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以利病體的康復(fù)。第七十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六護(hù)理人員與病人交往時(shí)，多采用以下方式的語(yǔ)言：

（一）禮貌性語(yǔ)言在與病人交往時(shí)，應(yīng)學(xué)會(huì)多用敬語(yǔ)、謙語(yǔ)等禮貌用語(yǔ)，例如“您好”、“謝謝”、“對(duì)不起”、“沒(méi)關(guān)系”、“打擾了”等；稱呼病人時(shí)不要喊床號(hào)，應(yīng)該根據(jù)其年齡、職業(yè)的不同稱呼“大爺”、“大媽”、“小朋友”、“小妹妹”、“×老師”、“×師傅”、“×同志”“×先生”、“×女士”等；自我介紹時(shí)，說(shuō)“您好，我是負(fù)責(zé)您的護(hù)士，我叫×××，我會(huì)經(jīng)常來(lái)看您的，有什么事請(qǐng)找我?！薄澳?，這位是您的主治大夫，×大夫。”接聽(tīng)電話時(shí)應(yīng)說(shuō)“你好，×科病房，請(qǐng)講?！庇胁∪藖?lái)時(shí)，應(yīng)起身相迎“您好，您有什么不舒服嗎？”“您好，請(qǐng)問(wèn)您哪兒不舒服？”；送病人時(shí)，禮貌道別“請(qǐng)多保重”“請(qǐng)按時(shí)服藥”等；護(hù)士操作完畢后對(duì)病人的合作表示致謝“謝謝您的合作”，“您配合的很好，謝謝”等言語(yǔ)。第七十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（二）解釋性語(yǔ)言

當(dāng)病人提出各種問(wèn)題時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予恰如其分的解釋。另外，在做各項(xiàng)護(hù)理操作前、中、后，也要用解釋用語(yǔ)。操作前要向病人講明本次操作目的；操作中用安慰語(yǔ)轉(zhuǎn)移其注意力，同時(shí)用鼓勵(lì)性語(yǔ)言增強(qiáng)其信心；操作完成后，詢問(wèn)病人的感覺(jué)，感謝病人的配合。第七十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（三）鼓勵(lì)性語(yǔ)言

當(dāng)病人出現(xiàn)緊張、恐懼時(shí)，護(hù)士應(yīng)適當(dāng)給予鼓勵(lì)“小朋友，勇敢一點(diǎn)”“您一定會(huì)表現(xiàn)得很堅(jiān)強(qiáng)”“好，您的配合很好”。對(duì)危急患者或慢性疾病的病人“這幾日，您精神多了，真為您高興?！睆亩ぐl(fā)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。第七十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（四）安慰性語(yǔ)言

對(duì)于焦慮不安的病人，護(hù)士應(yīng)給予安慰性語(yǔ)言，如“您多心了，您的病情并不象您想象的那么嚴(yán)重。”“您放心，我們會(huì)給您最好的治療和護(hù)理?！钡鹊取＿@樣可體現(xiàn)護(hù)士對(duì)病人的同情、親切。第七十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（五）詢問(wèn)性語(yǔ)言

在與病人交談中，護(hù)士經(jīng)常要向病人詢問(wèn)一些問(wèn)題。當(dāng)護(hù)士向病人詢問(wèn)時(shí)，應(yīng)用“開(kāi)放式”談話，如“您昨晚睡得怎么樣”而不是問(wèn)“您昨晚睡得好吧”；“您今天感覺(jué)怎么樣”而不是問(wèn)“您今天是不是好多了”；詢問(wèn)疼痛病人時(shí)說(shuō)“可以描述疼痛的情況嗎？是什么樣的疼痛呢？”“痛的嚴(yán)重嗎”而不是“是漲痛嗎”“是不是很痛”。第七十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（六）告知性語(yǔ)言

告知是與病人交往過(guò)程中的主要環(huán)節(jié)。如病人的診斷、預(yù)后、飲食起居等。告知病人時(shí)要友善、關(guān)切，一次告知的內(nèi)容不要太多，太復(fù)雜。如“您的病應(yīng)注意吃低鹽食品，就是要吃得清淡一點(diǎn)?！薄澳喑噪u蛋，多喝牛奶、豆?jié){，這樣有助于您早點(diǎn)好起來(lái)?！薄盎?yàn)結(jié)果出來(lái)了，您的病情已好轉(zhuǎn)。”等等。第八十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六以上是護(hù)士一些日常應(yīng)該使用的言語(yǔ)，護(hù)理人員應(yīng)靈活運(yùn)用。第八十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六例如采集護(hù)理病歷：護(hù)士在與病人的交往中，采集護(hù)理病歷是比較正式的交談。在交談前，護(hù)士應(yīng)先做前期準(zhǔn)備，了解病人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、診斷病情，并初步明確交談的目的；在交談時(shí)，首先禮貌稱呼對(duì)方，然后做自我介紹，并簡(jiǎn)單說(shuō)明目的，所需時(shí)間，讓病人有所準(zhǔn)備，解除其緊張；交談中神情要專注，對(duì)病人所說(shuō)內(nèi)容以“啊”“哦”“是”“對(duì)”“好的”等加以呼應(yīng)。第八十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六對(duì)于重要內(nèi)容可復(fù)述一次，以便確認(rèn)信息，也可表明你在專心聽(tīng)其傾訴，鼓勵(lì)對(duì)方繼續(xù)說(shuō)下去。當(dāng)出現(xiàn)模糊或不夠完善的信息時(shí)，要進(jìn)一步澄清。比如病人說(shuō)“我天天都喝一點(diǎn)酒”護(hù)士就應(yīng)要求病人說(shuō)明其量的多少“大約每天喝多少”“每天喝幾次”“這樣有多長(zhǎng)時(shí)間了”等等。第八十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六交談目的達(dá)到，交談?lì)A(yù)計(jì)時(shí)間已到，而病人說(shuō)話離題時(shí)，應(yīng)婉轉(zhuǎn)誘導(dǎo)，不要明確制止，應(yīng)順其自然，以免影響病人情緒。需結(jié)束時(shí)，應(yīng)把握好時(shí)機(jī)，把內(nèi)容稍做小結(jié)，并請(qǐng)病人核實(shí)。同時(shí)表示由于病人的配合，本次交談很成功。對(duì)制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃幫助很大。然后向病人道別“好了，謝謝您的合作”“您該休息一會(huì)了，以后有機(jī)會(huì)咱們?cè)僬劇薄澳中g(shù)前我會(huì)與您好好說(shuō)說(shuō)一些要注意的問(wèn)題，您安心休息吧”等等。第八十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六此外，應(yīng)避免過(guò)多的口頭語(yǔ)“這個(gè)”“那個(gè)”“反正”“好象”“還行”等，這些口語(yǔ)會(huì)影響語(yǔ)言流暢，給人不確定感，從而產(chǎn)生不信任。第八十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言溝通

護(hù)士在與病人進(jìn)行語(yǔ)言溝通時(shí)，應(yīng)避免一些不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言：1、說(shuō)教式的語(yǔ)言即對(duì)病人的處境和情感用說(shuō)教的口吻發(fā)表自我意見(jiàn)，如“你的想法是錯(cuò)誤的”“你這樣想是不對(duì)的”。第八十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六2、虛假式安慰即護(hù)士為了讓病人“滿意”，說(shuō)一些膚淺的，不關(guān)痛癢的話“沒(méi)事，你的病一定會(huì)好的”“放心吧，你的病會(huì)越來(lái)越好”。這樣，病人會(huì)以為你在應(yīng)付他“站著說(shuō)話不腰疼”，反而會(huì)更不安心，增加其心理負(fù)擔(dān)，影響疾病的治療和護(hù)理。

第八十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六每個(gè)護(hù)士都應(yīng)加強(qiáng)語(yǔ)言修養(yǎng)，提高語(yǔ)言交流技巧?！傲佳砸痪淙?，惡語(yǔ)傷人六月寒”“利刃割體痕易合，惡語(yǔ)傷人恨難消”。語(yǔ)言既可治病也可致病。真誠(chéng)體貼的話語(yǔ)可使護(hù)士成為病人的知心朋友，病人才會(huì)毫不隱瞞的向護(hù)士?jī)A訴，使護(hù)士掌握病人身心狀態(tài)的第一手資料，從而為病人提供身心兩方面的護(hù)理。第八十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六二、非語(yǔ)言溝通的護(hù)理應(yīng)用

在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士運(yùn)用語(yǔ)言溝通的同時(shí)，還要善于運(yùn)用非語(yǔ)言溝通技巧。用自己的表情、舉止和聲音等強(qiáng)化語(yǔ)言信息，增進(jìn)護(hù)患溝通。第八十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（一）姿態(tài)

護(hù)士的姿勢(shì)和體態(tài)，可反映一個(gè)人的文化修養(yǎng)，護(hù)士的姿態(tài)應(yīng)端莊穩(wěn)重，大方優(yōu)美而節(jié)力。這樣，可使病人產(chǎn)生信賴感、安全感。護(hù)士應(yīng)從以下幾個(gè)方面養(yǎng)成良好的姿態(tài)。第九十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六1、站姿

頷首，目光平視，表情自然，肩外展，挺胸收腹，雙手自然下垂于身體兩側(cè)或交叉與小腹部，雙足靠攏夾角15o-20o，重心在足弓。第九十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六1.站姿護(hù)士基本站姿小八字步站姿

丁字步站姿第九十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六2.坐姿規(guī)范坐姿：取站立姿態(tài)，右腳后移半步，單手或雙手捋平衣裙，輕穩(wěn)落座在椅面的前2／3處，兩眼平視，抬頭挺胸，軀干與大腿、大腿與小腿均呈90°角；雙腳平放在地面上，足尖向前；掌心向下，兩手相疊置于一側(cè)大腿中部?；咀耍▊?cè)面）

第九十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六護(hù)士常用坐姿

A

B

C

第九十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六3.行姿規(guī)范行姿：精神飽滿、步態(tài)輕盈、步幅適中、步位直平、步韻輕快。以站立姿態(tài)為基礎(chǔ)，腳尖朝向正前方，收腹挺胸，兩眼平視，雙肩平衡略后展，兩臂自然擺動(dòng)，擺幅一般不超過(guò)30°。護(hù)士行姿

第九十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六4.持病例夾用手掌握住病例夾中部，置于前臂內(nèi)側(cè)，持物手靠近腰部，病例夾的上邊緣略內(nèi)收。持病例夾第九十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六5.推治療車護(hù)士位于車后，雙手扶把，雙臂均勻用力，重心集中于前臂，行進(jìn)時(shí)抬頭、挺胸、收腹，兩眼平視，步履輕捷，停放平穩(wěn)。推治療車

第九十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六6、開(kāi)關(guān)門

在站姿基礎(chǔ)上，身體略轉(zhuǎn)，側(cè)面向門，距門約40厘米，一手輕帶門扶手，另一手微扶門邊將門輕輕開(kāi)關(guān)。第九十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六兩腳前后分開(kāi)約半步，單膝點(diǎn)地或雙腿一高一低、互為倚靠，捋平裙擺，身體下蹲，用單手或雙手從正面或側(cè)面拾取物品，避免彎腰、俯首、撅臀等有失雅觀的動(dòng)作。7.下蹲拾物下蹲拾物

第九十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（二）面部表情

護(hù)士端莊的儀表和風(fēng)度，加上和藹、誠(chéng)懇的態(tài)度，以及護(hù)士微笑的面容會(huì)給人以親切、信賴、安全的感覺(jué)，從而增進(jìn)各種關(guān)系的和諧融洽。因此，護(hù)士在工作中要熱情、熱心、微笑服務(wù)。第一百頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（三）空間距離

護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)根據(jù)病人年齡、性別、文化、病情等，有意識(shí)的適當(dāng)調(diào)節(jié)空間距離。第一百零一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六1、親密距離（0—0.45米）

對(duì)兒童、老年病人可采取這一人際距離，親密距離有利于情感的溝通，護(hù)士在做一些護(hù)理操作時(shí)，也常與病人進(jìn)行零距離接觸，即親密距離。第一百零二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六2、熟人距離（0.45—1.2米）

對(duì)于肝炎、肺炎、愛(ài)滋病等傳染病人應(yīng)用此距離，這些病人由于心理壓抑，若護(hù)士與之距離拉的太遠(yuǎn)，會(huì)加重其心理壓力，不利于疾病的治療護(hù)理。此外，在向病人解釋工作或進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)時(shí)也可用這一距離。第一百零三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六3、社交距離（1.2—3.5米）

對(duì)新到病人、敏感病人，異性病人用此距離，以便給對(duì)方足夠的個(gè)人空間減輕對(duì)方的緊張情緒。在護(hù)理查房也常用此距離。第一百零四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六4、公共距離（3.5米以上）

護(hù)士在為病人做集體健康教育、衛(wèi)生知識(shí)講座，或召開(kāi)各種研討會(huì)等活動(dòng)時(shí)用此距離。第一百零五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（四）衣著

護(hù)士服是一種藝術(shù)創(chuàng)造，多數(shù)為連衣裙式，給人以輕盈、活潑、勤快的感覺(jué)。顏色為白色、天藍(lán)、粉紅等。護(hù)士應(yīng)保持清潔、平整、合身，衣長(zhǎng)應(yīng)剛好過(guò)膝，袖長(zhǎng)至手腕部為宜，腰帶松緊適宜，不外露內(nèi)衣；燕帽前部遮發(fā)，側(cè)部掩耳；襪子以肉色、白色為宜，裙裝時(shí)襪邊不外露與裙擺下；護(hù)士鞋應(yīng)是白色平底或坡跟的軟底鞋。第一百零六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（五）皮膚接觸

護(hù)士給病人適當(dāng)皮膚接觸，可增進(jìn)雙方關(guān)系，同時(shí)，給病人心理安慰。一般情況多用于兒童、婦女、老人。如對(duì)于嬰幼兒要經(jīng)常摟抱，握握小手，摸摸小臉；產(chǎn)婦女緊握其手，可解除病人緊張；給臥床病人進(jìn)行局部皮膚按摩，以預(yù)防褥瘡發(fā)生；當(dāng)病人悲傷時(shí)，輕拍其肩部，表示理解、支持；當(dāng)病人疼痛時(shí)，輕揉其疼痛部位，表示關(guān)切；當(dāng)病人痛苦時(shí)，輕拍背部，表示關(guān)注…

…第一百零七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（六）類語(yǔ)言和輔助語(yǔ)言

護(hù)士與病人進(jìn)行溝通時(shí)要巧妙運(yùn)用類語(yǔ)言和輔助語(yǔ)言，要把握音色、音調(diào)、節(jié)奏等。語(yǔ)音要清晰、準(zhǔn)確、動(dòng)聽(tīng)，音量要適中，節(jié)奏不可過(guò)快，語(yǔ)氣要婉轉(zhuǎn)、柔和。在與病人交談時(shí)可用類語(yǔ)言“啊”“喔”“噢”等，表示回應(yīng)，達(dá)到有效溝通。第一百零八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六總而言之，護(hù)士在工作中，既要巧妙運(yùn)用這些非語(yǔ)言方式與病人溝通，也要以敏銳的洞察力，判斷病人的非語(yǔ)言信息反映的內(nèi)容，獲得真實(shí)信息，為病人提供有效的身心護(hù)理。第一百零九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第3節(jié)、書面語(yǔ)溝通的護(hù)理應(yīng)用

一、護(hù)理病歷的書寫

護(hù)理病案包括病人的資料、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)。它反映了病人的一般情況及護(hù)理實(shí)施的過(guò)程。護(hù)士借助書面語(yǔ)言收集病人相關(guān)資料，確定護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)等。護(hù)理病案的記錄與病人病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸息息相關(guān)。所以此類文字力求真實(shí)、簡(jiǎn)潔、規(guī)范、精練。第一百一十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（一）真實(shí)、簡(jiǎn)潔

護(hù)理病案的書寫要真實(shí)反映病人的情況，要簡(jiǎn)明扼要，一目了然，不可羅嗦。既要記錄病人主訴，臨床表現(xiàn)等，又要將相應(yīng)的治療、護(hù)理效果反映出來(lái)。第一百一十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（二）規(guī)范、精練

要運(yùn)用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。語(yǔ)言精練，結(jié)構(gòu)緊湊。如：“慢性粒細(xì)胞白血病”可縮寫為“慢?！?；病人主訴“肚子疼還拉肚子”可寫為“腹痛、腹瀉”。第一百一十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（三）準(zhǔn)確、及時(shí)護(hù)理病案的書寫要準(zhǔn)確，要真實(shí)反映病人情況。如：記錄出入量時(shí)，不能使用“少許”“少量”“大量”，而應(yīng)具體到多少毫升；描述腹水病人的腹圍時(shí)，應(yīng)用皮尺測(cè)量，而不可目測(cè)估計(jì)。第一百一十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六完整的護(hù)理病歷不光能提供病人的信息資料；而且是護(hù)理教學(xué)的最好教材；也是進(jìn)行疾病調(diào)查、開(kāi)展科研的原始材料；還是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。若對(duì)病人的情況漏記、誤記則會(huì)導(dǎo)致誤診、漏診，引發(fā)醫(yī)療糾紛。即便醫(yī)生、護(hù)士沒(méi)有錯(cuò)，由于記錄者的不認(rèn)真也會(huì)造成敗訴。所以，護(hù)理人員在填寫過(guò)程中要嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍。第一百一十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)

護(hù)士的權(quán)利主要有：要求病人聽(tīng)從護(hù)囑并配合的權(quán)利；進(jìn)一步學(xué)習(xí)深造，提高知識(shí)和技能水平的權(quán)利；接受合理工作報(bào)酬的權(quán)利；要求同行合作的權(quán)利；維護(hù)自我職業(yè)形象的權(quán)利；拒絕不合理要求的權(quán)利；拒絕將其名字用于商品廣告或作其他形式的自我廣告的權(quán)利；向醫(yī)生提出自己合理建議的權(quán)利等。第一百一十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六護(hù)士的義務(wù)有：為患者進(jìn)行平等服務(wù)的義務(wù)；為患者保密的義務(wù)；為維護(hù)患者安全挺身而出的義務(wù)；為提高護(hù)理質(zhì)量、發(fā)展護(hù)理專業(yè)做貢獻(xiàn)的義務(wù)；向患者及家屬普及護(hù)理知識(shí)的義務(wù)；有為患者排憂解惑的權(quán)利等等。第一百一十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六在護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)防止侵權(quán)行為和犯罪的發(fā)生比如：護(hù)士在收集資料時(shí)，知道了病人的一些隱私卻沒(méi)有病人保密，反而隨便說(shuō)出，造成了病人精神上的傷害。這就是侵犯了病人的隱私權(quán)，屬侵權(quán)行為。但如果造成病人自殺身忘時(shí)，則是犯罪。每個(gè)護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中應(yīng)盡心盡職，明確自己的權(quán)利和義務(wù)，提高法律意識(shí)，尊重病人的人格、尊嚴(yán)、權(quán)利。第一百一十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六二、護(hù)理文件的書寫

護(hù)理文件包括以下幾個(gè)方面：（一）體溫單

是病人病歷的重要組成部分。護(hù)士為病人測(cè)量生命體征后，按規(guī)定符號(hào)、格式記錄下來(lái)。還可根據(jù)病情記錄出入量、體重，出入院、手術(shù)時(shí)間等。要求準(zhǔn)確反映病人情況，為醫(yī)生診斷、治療提供信息。第一百一十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（二）醫(yī)囑單可分為長(zhǎng)期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單。是診斷、治療方案的記錄，也是處理醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)。護(hù)士在抄寫、處理醫(yī)囑時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍。對(duì)于口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，事后及時(shí)記錄。第一百一十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六醫(yī)囑醫(yī)囑是護(hù)士對(duì)病人施行診斷和治療措施的依據(jù)，具有法律效應(yīng)。通常護(hù)士對(duì)醫(yī)生的醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，不得隨便更改醫(yī)囑或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑。但如果護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，就有權(quán)拒絕執(zhí)行，并及時(shí)向醫(yī)生說(shuō)明。若醫(yī)生仍然要求執(zhí)行，那么，由此所產(chǎn)生的一切不良后果，護(hù)士將不負(fù)任何法律責(zé)任。假如護(hù)士對(duì)任何醫(yī)囑機(jī)械執(zhí)行，結(jié)果造成病人致殘或致死則要負(fù)法律責(zé)任。故護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要嚴(yán)肅、嚴(yán)格并科學(xué)的執(zhí)行

第一百二十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（三）病室交班報(bào)告是值班護(hù)士的工作記錄。由白班、替班、夜班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫，主要記錄出入院情況，重癥病人病情的變化，所采取的治療護(hù)理方法等。第一百二十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（四）特別護(hù)理記錄單是記錄危重病人、大手術(shù)后病人的神志、瞳孔、出入量、病情變化，治療、護(hù)理措施，以便治療、搶救的效果。此外，對(duì)危重病人的搶救過(guò)程要有簡(jiǎn)明扼要的原始記錄。如：呼吸、心跳停止時(shí)間，心肺復(fù)蘇的開(kāi)始時(shí)間、效果。搶救過(guò)程的每一項(xiàng)口頭醫(yī)囑，都必須有完整、詳細(xì)的記錄。記錄要準(zhǔn)確、及時(shí)、無(wú)誤。

第一百二十二