吉林省醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案

吉林省醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案（試行）1、總則1.1編制目的為有效預(yù)防和控制我省醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，消除醫(yī)院感染暴發(fā)事件造成的危害，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作，最大程度減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件對病人健康造成的危害，保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全。1.2制定依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》以及《吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》制定本預(yù)案。1.3適用范圍本預(yù)案適用于我省境內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作。1.4工作原則（1）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)院感染—1—暴發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)部門按照預(yù)案的規(guī)定，在職責(zé)范圍內(nèi)做好相關(guān)工作。根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，實(shí)行分級管理。（2）預(yù)防為主，常備不懈。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院感染應(yīng)急處臵培訓(xùn)與演練。對各類可能引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)的危險(xiǎn)因素要及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測、分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療、早處理。1.5基本概念1.5.1醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。1.5.2醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。1.5.3醫(yī)源性感染。指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。1.5.4流行病學(xué)調(diào)查指對醫(yī)院感染病例在人群中的分布及其感染因素進(jìn)行調(diào)查研究并提出預(yù)防控制措施對策。即通過查明感染源、感染途徑、感染因素來采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，防止疫情的進(jìn)一步蔓延。1.5.5感染源。指病原微生物生存、繁殖并可污染環(huán)境的宿主（人或動(dòng)物）或場所。包括病人、帶菌（毒）者或自身感染者、—2—?jiǎng)游飩魅驹春湍承Ьǘ荆┑膱鏊?.5.6感染途徑。指病原體從感染源排出后，經(jīng)過一定的方式再侵人其他易感者的途徑。包括經(jīng)空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播等。1.5.7感染因素。指容易引起感染的因素。如不合理使用抗菌藥物、侵襲性操作、易感人群、住院時(shí)間長、操作及消毒隔離制度不嚴(yán)和醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染意識淡薄等等。1.6醫(yī)院感染爆發(fā)事件的分級2.1特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅰ級）對影響或后果特別重大的醫(yī)院感染暴發(fā)事件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定為特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅰ級）。2.2重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅱ級）有下列情形之一的為重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅱ級）：（1）發(fā)生甲類傳染病、肺炭疽醫(yī)院感染病例或傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感醫(yī)院感染疑似病例；（2）發(fā)生20例及以上的醫(yī)院感染暴發(fā)病例；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致10人及以上人身損害后果；（4）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致3例以上患者死亡；（5）省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件。2.3較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅲ級）—3—有下列情形之一的為較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅲ級）：（1）發(fā)生10～19例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；（2）發(fā)生除甲類傳染病外的法定傳染病醫(yī)院感染病例；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3～9人人身損害后果；（4）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致3例以下患者死亡；（5）市級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件。2.4一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅳ級）有下列情形之一的為一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅳ級）：（1）發(fā)生5～9例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以下人身損害后果；（3）縣級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件。2、組織體系及職責(zé)2.1醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)國家、省有關(guān)法律法規(guī)預(yù)案等的規(guī)定和醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作的需要，省衛(wèi)生廳成立醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)助或負(fù)責(zé)我省發(fā)生的特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在省衛(wèi)生廳醫(yī)政處，負(fù)責(zé)日常工作。各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局按照分級負(fù)責(zé)的原則，設(shè)立本級醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組，分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大，一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作。—4—2.2醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處臵專家組各級衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵專家組，負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定以及采取的防控措施提出建議；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止，后期評估提出咨詢建議等。2.3醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵現(xiàn)場指揮部發(fā)生特別重大和重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作的需要，成立現(xiàn)場指揮部，由現(xiàn)場最高衛(wèi)生行政部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮。其主要職責(zé)是：確定現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急處臵方案，指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作，組織衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場的各類保障工作，負(fù)責(zé)現(xiàn)場信息的收集、研制和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估報(bào)告。2.4醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處臵專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)2.4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門指定的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測樣本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；組織對高危人群進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查；要依據(jù)有關(guān)規(guī)定，立即向轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告；向現(xiàn)場指揮部提出進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救治措施建議。2.4.2疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)—5—省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)和協(xié)助市（州）、縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對轄區(qū)特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)院感染病原體現(xiàn)場快速檢測和實(shí)驗(yàn)室檢測、分析；負(fù)責(zé)全省醫(yī)院感染暴發(fā)事件的信息報(bào)告管理等工作。市（州）、縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大、一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)院感染病原體現(xiàn)場快速檢測和實(shí)驗(yàn)室檢測、分析；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的信息報(bào)告與管理等工作。2.4.3衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)指導(dǎo)市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)較大、一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)院感染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期整改或者暫時(shí)關(guān)閉相關(guān)科室或者暫停相關(guān)診療科目；對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為依法予以處罰。3、監(jiān)測、預(yù)警和報(bào)告3.1監(jiān)測各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對本地區(qū)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全；要加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和管理，保證醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定成立醫(yī)院感染管理組織和管理部門，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并付諸實(shí)施；開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生—6—學(xué)監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防與控制措施。3.2預(yù)警各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等提供的醫(yī)院感染監(jiān)測信息，并密切關(guān)注國內(nèi)外傳染病發(fā)生發(fā)展趨勢，及時(shí)作出預(yù)警。3.3報(bào)告3.3.1信息報(bào)告（1）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，所在科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并上報(bào)分管院長和醫(yī)務(wù)、護(hù)理管理等部門，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生一般醫(yī)院感染事時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)按照《中華人民共和國傳染病防治法》等的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》第三章第十九條、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管—7—理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告。（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；（二）發(fā)生特殊病原體感染者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。4.3.2報(bào)告內(nèi)容醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告內(nèi)容包括。報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位（聯(lián)系人姓名、電話）醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處臵情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計(jì)劃等。4、應(yīng)急響應(yīng)4.1應(yīng)急響應(yīng)原則發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，事發(fā)地的縣區(qū)級、市州級、省級人民政府衛(wèi)生行政部門按照分級響應(yīng)的原則，根據(jù)相應(yīng)級別做出應(yīng)急反應(yīng)。同時(shí)，要遵照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展的客觀規(guī)律，按照不同類別事件的性質(zhì)和特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級別，以有效控制事件，減少危害和影響。醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理應(yīng)采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。事發(fā)地以外的各級衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染暴發(fā)事件情況通報(bào)后，要及時(shí)通知醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組織做好衛(wèi)生應(yīng)急處臵所需的人員與物質(zhì)準(zhǔn)備，并采取必要的醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生。4.2應(yīng)急反應(yīng)措施—8—4.2.1衛(wèi)生行政部門（1）組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)采取相關(guān)醫(yī)院感染控制措施。（2）組織醫(yī)院感染專家委員會對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行評估，提出啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的級別。（3）進(jìn)行事件評估，組織專家對醫(yī)院感染突發(fā)事件的處理情況進(jìn)行綜合評估，包括事件概況、現(xiàn)查調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施、效果評價(jià)等。（4）發(fā)生較大或一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，由事件發(fā)生市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)及時(shí)、果斷處臵。并及時(shí)向當(dāng)?shù)卣⑹⌒l(wèi)生行政部門報(bào)告調(diào)查處臵情況。省衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，加強(qiáng)對事件發(fā)生地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急處臵的督導(dǎo)，組織專家提供技術(shù)指導(dǎo)和支持，并及時(shí)向省政府報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件有關(guān)情況和建議，適時(shí)向省內(nèi)有關(guān)地區(qū)發(fā)出通報(bào)及時(shí)采取預(yù)防控制措施。（5）發(fā)生特別重大或重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，省衛(wèi)生行政部門立即組織專家進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對事件進(jìn)行綜合評估，及時(shí)向省政府和衛(wèi)生部報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)情況和衛(wèi)生應(yīng)急處臵建議。并負(fù)責(zé)組織開展現(xiàn)場調(diào)查和處臵，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。同時(shí)，向省有關(guān)部門及各市、州衛(wèi)生行政部門通報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的情況。事件發(fā)生地的市州、縣市、區(qū)政府在省突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作?！?—4.2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1）專職人員要積極開展調(diào)查，根據(jù)有關(guān)資料，分析可能的感染源和感染途徑，必要時(shí)可請求當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及其他有關(guān)部門和人員給予技術(shù)指導(dǎo)和支援。（2）根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時(shí)采取有效的處理和控制措施，并對采取處理措施進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測。當(dāng)感染源和感染途徑不明確時(shí)，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時(shí)，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評價(jià)。（3）積極救治患者，實(shí)行感染病人和普通病人分開管理，對疑似病人及時(shí)排除或確診。（4）協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。（5）落實(shí)醫(yī)院感染控制措施，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染的場所消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進(jìn)一步交叉感染和污染。（6）及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告事件進(jìn)展情況。（7）做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗(yàn)。4.2.3疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。疾控機(jī)構(gòu)人員到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)盡快確定流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃并按照計(jì)劃開展調(diào)查。對醫(yī)院感染暴發(fā)在人群中的發(fā)病情況、分布特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查分析，分析暴發(fā)的原因，—10—及時(shí)采取有效的處理措施，并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通報(bào)情況。具體的步驟為：（1）證實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，建立可行的診斷標(biāo)準(zhǔn)。注意避免因診斷標(biāo)準(zhǔn)失誤將會夸大疫情或遺漏病例。病例可分為“確診”、“假定”、“可疑”等不同等級，“原發(fā)”和“二代”等不同水平。計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有暴發(fā)。（2）分析調(diào)查資料，計(jì)算各種罹患率，對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；通過實(shí)驗(yàn)室資料分析，初步確定病原類型，計(jì)算人群感染率、隱性感染和顯性感染所占的比重，評價(jià)危險(xiǎn)人群的免疫水平。（3）查找感染源。對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本，同時(shí)還應(yīng)對有關(guān)環(huán)境和物品等采樣。有時(shí)病原體的分離有很大的困難，可以通過pcr、生物芯片技術(shù)和血清學(xué)檢查方法查找感染源。病原體的分離、鑒定對于確定爆發(fā)原因具有重要意義，有助于找到針對性的防治和控制措施。通過各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時(shí)可以采用通過綜合性分析初步確定幾個(gè)可能的感染源。（4）分析引起感染因素。對感染病人及相關(guān)人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)—11—行分析，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。（5）采取控制措施：控制措施包括：（1）對病人和疑似病人應(yīng)積極的進(jìn)行治療，必要時(shí)進(jìn)行隔離；（2）控制感染途徑。在確定感染爆發(fā)的感染途徑如空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播后采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取有效的措施，進(jìn)行正確的消毒處理，去除和殺滅病原體。腸道感染病通過糞便等污染環(huán)境，因此應(yīng)加強(qiáng)被污染物品和周圍環(huán)境的消毒；呼吸道感染病通過痰和呼出的空氣污染環(huán)境，通風(fēng)和空氣消毒至關(guān)重要；而殺蟲是防止蟲媒傳染病傳播的有效途徑。（3）必要時(shí)對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時(shí)可以考慮對易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。（6）在調(diào)查處理結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定該醫(yī)院今后的防范措施，必要時(shí)疾病控制機(jī)構(gòu)要考慮其它醫(yī)院有無類似情況，全面采取控制措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處理過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的得失。應(yīng)當(dāng)注意，流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)院感染暴發(fā)的控制自始自終是同步進(jìn)行的。隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整控制措施。最終通過管理感染源，切斷感染途徑，保護(hù)易感人群達(dá)到控制醫(yī)—12—院感染暴發(fā)的目的。對于一些無法及時(shí)明確感染源、感染途徑和感染因素的醫(yī)院感染，也應(yīng)根據(jù)暴發(fā)的特征當(dāng)機(jī)立斷采取可靠的控制措施。4.2.4衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)（1）在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制各項(xiàng)措施落實(shí)情況的督導(dǎo)、檢查。（2）協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)查處理醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理工作中的違法行為。5、衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止5.1終止條件（1）醫(yī)院感染暴發(fā)事件的隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素被消除。（2）最后一例醫(yī)院感染傳染病例發(fā)生后，經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。5.2終止程序由負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵的衛(wèi)生行政部門組織專家對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行評估，提出終止衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)請同級醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后宣布，并報(bào)上一級衛(wèi)生行政部門備案。6、事件評估醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生地衛(wèi)生行政部門應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)專家，根據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治和其他相關(guān)資料對醫(yī)院感染暴發(fā)事—13—件處臵情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評估，評估內(nèi)容包括引起醫(yī)院感染暴發(fā)原因、造成的危害、采取的衛(wèi)生應(yīng)急處臵措施及經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，以及該事件對社會、經(jīng)濟(jì)的影響等。7、保障措施7.1建立衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建立省、市（州）、縣（市、區(qū)）三級醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處臵隊(duì)伍，衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組成。有針對性地開展醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵的相關(guān)技能及職業(yè)防護(hù)的專業(yè)培訓(xùn)，并定期組織不同規(guī)模、不同類別的模擬演練，提高對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵能力。7.2衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備制定醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急救援工作所需物資的儲備方案，并落實(shí)到位。包括醫(yī)療救護(hù)的藥品及器械、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)用品等，以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行。7.3建立、健全監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)。并將監(jiān)測結(jié)果及時(shí)報(bào)告本地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對本地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)的管理，保證醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)的完整性、及時(shí)性和敏感性。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對傳染病監(jiān)測報(bào)告的管理，收集、整理和分析—14—醫(yī)院感染暴發(fā)事件有關(guān)的信息資料，以供決策和指導(dǎo)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵。8、附則本預(yù)案由吉林省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。本預(yù)案自印發(fā)之日起施行?！?5—第二篇：黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵預(yù)案（試行）的通知各市（行署）衛(wèi)生局，廳直屬有關(guān)單位：為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除發(fā)生在我省的醫(yī)院感染暴發(fā)事件及其造成的危害，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作，保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》以及《黑龍江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，我廳制定了《黑龍江省醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵預(yù)案》（試行）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合本地、本單位實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。黑龍江省醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵預(yù)案（試行）一、總則（一）目的和依據(jù)為預(yù)防、控制和消除發(fā)生在我省的醫(yī)院感染暴發(fā)事件及其造成的危害，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作，保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》以及《黑龍江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)預(yù)案的規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本預(yù)案。（二）基本概念醫(yī)院感染，是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)可分為三種類型：（1）某一綜合癥的暴發(fā)。在醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，出現(xiàn)各類不同類型的感染，感染的病原體也可不同，但都有感染的典型癥狀，如高熱、白細(xì)胞增高等，如消毒供應(yīng)室滅菌不合格時(shí)，同一批“無菌包”弓i起病人不同部位的感染。（2）某一系統(tǒng)疾病的暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)只出現(xiàn)一種感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染等，但感染的病原體可能不同，如同一批注射器由于滅菌不合格，可導(dǎo)致不同病原體弓l起的不同部位感染。（3）某一病原體的暴發(fā)。由同種同型的病原菌引起的暴發(fā)，但感染類型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手術(shù)切口的感染，如西林金黃色葡萄球菌所致感染的流行暴發(fā)，可引起病人各個(gè)部位的感染。包括某種耐藥性質(zhì)粒在病原體中傳播而導(dǎo)致感染的流行暴發(fā)。（三）適用范圍本預(yù)案適用于我省境內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作。二、醫(yī)院感染暴發(fā)事件分級（一）特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（i級）對影響或后果特別重大的醫(yī)院感染暴發(fā)事件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定為特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（i級）。（二）重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（ii級）有下列情形之一的為重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（ii級）：1、發(fā)生甲類傳染病、肺炭疽醫(yī)院感染病例或傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感醫(yī)院感染疑似病例；2、發(fā)生20例及以上的醫(yī)院感染暴發(fā)病例；3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致10人及以上人身損害后果；4、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；5、醫(yī)院感染暴發(fā)事件波及二個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)；6、省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件。（三）較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（iii級）有下列情形之一的為較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（iii級）：1、發(fā)生10～19例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；2、發(fā)生除甲類傳染病外的法定傳染病醫(yī)院感染病例；3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3～9人人身損害后果；4、市級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件。（四）一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件（iv級）有下列情形之一的為一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件（iv級）：1、發(fā)生5～9例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；2、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以下人身損害后果；3、縣級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件。三、組織體系及職責(zé)（一）醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)國家、省有關(guān)法律法規(guī)預(yù)案等的規(guī)定和醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作的需要，省衛(wèi)生廳成立醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組，成員有廳應(yīng)急辦、醫(yī)政處、醫(yī)管處、疾控處、監(jiān)督處、辦公室等相關(guān)處室負(fù)責(zé)人參加，協(xié)助或負(fù)責(zé)我省發(fā)生的特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在廳衛(wèi)生應(yīng)急辦，負(fù)責(zé)日常工作。各市（地）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局按照分級負(fù)責(zé)的原則，設(shè)立本級醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組，分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大，一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作。（二）醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處臵專家組各級衛(wèi)生行政部門從設(shè)立的突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會（傳染病防控和醫(yī)療救治組）和專家?guī)熘谐檎{(diào)相關(guān)專家成立醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵專家組，負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定以及采取的防控措施提出建議；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止，后期評估提出咨詢建議等。（三）醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵現(xiàn)場指揮部發(fā)生特別重大和重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作的需要，成立現(xiàn)場指揮部，由現(xiàn)場最高衛(wèi)生行政部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮。其主要職責(zé)是：確定現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急處臵方案，指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作，組織衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場的各類保障工作，負(fù)責(zé)現(xiàn)場信息的收集、研制和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估報(bào)告。（四）醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處臵專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門指定的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測樣本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；組織對高危人群進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查。并向現(xiàn)場指揮部提出進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救治措施建議。2、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全省特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)院感染病原體現(xiàn)場快速檢測和實(shí)驗(yàn)室檢測、分析；負(fù)責(zé)全省醫(yī)院感染暴發(fā)事件的信息報(bào)告與管理等工作。市（地）、縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大、一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)院感染病原體現(xiàn)場快速檢測和實(shí)驗(yàn)室檢測、分析；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的信息報(bào)告與管理等工作。3、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)協(xié)助或負(fù)責(zé)對特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)較大、一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要按照國家、省有關(guān)法律法規(guī)等的規(guī)定，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等的情況進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)院感染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期整改或者暫時(shí)關(guān)閉相關(guān)科室或者暫停相關(guān)診療科目；對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為依法予以處凹。四、監(jiān)測、預(yù)警和報(bào)告（一）監(jiān)測各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對本地區(qū)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全；要加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和管理，保證醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定成立醫(yī)院感染管理組織和管理部門，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并付諸實(shí)施；開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防與控制措施。（二）預(yù)警各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等提供的醫(yī)院感染監(jiān)測信息，并密切關(guān)注國內(nèi)外傳染病發(fā)生發(fā)展趨勢，及時(shí)作出預(yù)警。（三）報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，明確醫(yī)院感染的定義，掌握各系統(tǒng)、各部位醫(yī)院感染診斷方法和要點(diǎn)，正確區(qū)分醫(yī)院感染和非醫(yī)院感染，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，及時(shí)做好醫(yī)院感染病例的診斷、治療和上報(bào)工作。1、醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)報(bào)告本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人，并于24小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》（見附件1）報(bào)送醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科應(yīng)對上報(bào)病例進(jìn)行核實(shí)，并與臨床醫(yī)師、護(hù)士共同查找感染原因。2、醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告（1）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，所在科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并上報(bào)分管院長和醫(yī)務(wù)、護(hù)理管理等部門，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。（2）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)感染性質(zhì)決定報(bào)告方式，必要時(shí)指定單位進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和電話報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)向同級人民政府報(bào)告，并逐級向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。對可能造成重大社會影響的感染暴發(fā)事件，各級衛(wèi)生行政部門可直接用電話方式快速上報(bào)。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》等的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。3、責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人責(zé)任報(bào)告單位：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。責(zé)任報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員。4、報(bào)告內(nèi)容醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告內(nèi)容包括。報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位（聯(lián)系人姓名、電話）醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處臵情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計(jì)劃等。五、應(yīng)急響應(yīng)（一）應(yīng)急響應(yīng)原則發(fā)生較大或一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，由事件發(fā)生地負(fù)責(zé)及時(shí)、果斷處臵。屬地市（地）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即組織專家進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對醫(yī)院感染暴發(fā)情況進(jìn)行綜合評估。同時(shí)，迅速組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)采取相關(guān)醫(yī)院感染控制措施，并按照規(guī)定向當(dāng)?shù)卣?、省衛(wèi)生行政部門報(bào)告調(diào)查處臵情況。省衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，加強(qiáng)對事件發(fā)生地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急處臵的督導(dǎo)，組織專家提供技術(shù)指導(dǎo)和支持，并及時(shí)向省政府報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件有關(guān)情況和建議，適時(shí)向本省有關(guān)地區(qū)發(fā)出通報(bào)及時(shí)采取預(yù)防控制措施。發(fā)生特別重大或重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，省衛(wèi)生行政部門立即組織專家進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對事件進(jìn)行綜合評估，及時(shí)向省政府和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)情況和衛(wèi)生應(yīng)急處臵建議。并負(fù)責(zé)組織開展現(xiàn)場調(diào)查和處臵，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。同時(shí)，向省有關(guān)部門及各市衛(wèi)生行政部門通報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的情況。事件發(fā)生地的市（地）、縣（市、區(qū)）政府在省突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮下，組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作。事發(fā)地以外的各級衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染暴發(fā)事件情況通報(bào)后，要及時(shí)通知醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組織做好衛(wèi)生應(yīng)急處臵所需的人員與物質(zhì)準(zhǔn)備，并采取必要的醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生。（二）調(diào)查與判斷當(dāng)醫(yī)院感染發(fā)生率增高或在某一病區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例聚集現(xiàn)象，必須認(rèn)真分析，對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，建立可行的診斷標(biāo)準(zhǔn)（注意避免因診斷標(biāo)準(zhǔn)失誤將會夸大疫情或遺漏病例）。病例可分為“確診”、“假定”、cc可疑”等不同等級，“原發(fā)”和“二代”等不同水平。通過實(shí)驗(yàn)室資料分析，初步確定病原類型，計(jì)算人群感染率、隱性感染和顯性感染所占的比重，評價(jià)危險(xiǎn)人群的免疫水平。對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則判斷有暴發(fā)（調(diào)查和判斷醫(yī)院感染暴發(fā)的具體程序參見附件2）。（三）查找感染源病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本，同時(shí)還應(yīng)對有關(guān)環(huán)境和物品等采樣。有時(shí)病原體的分離有很大的困難，可以通過pcr、生物芯片技術(shù)和血清學(xué)檢查方法查找感染源。病原體的分離、鑒定對于確定爆發(fā)原因具有重要意義，有助于找到針對性的防治和控制措施。通過各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時(shí)可以采用通過綜合性分析初步確定幾個(gè)可能的感染源。（四）分析弓i起感染的因素對感染病人及相關(guān)人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)行分析，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。（五）醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源、感染途經(jīng)及感染因素；同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。同時(shí)，隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整控制措施。最終通過控制感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群達(dá)到控制醫(yī)院感染暴發(fā)的目的。對于一些無法及時(shí)明確感染源、感染途徑和感染因素的醫(yī)院感染，也應(yīng)根據(jù)暴發(fā)的特征當(dāng)機(jī)立斷采取可靠的控制措施。具體處臵措施為：1、控制感染源。對病人和疑似病人應(yīng)積極進(jìn)行治療，必要時(shí)進(jìn)行隔離。2、切斷感染途徑。在確定感染爆發(fā)的感染途徑如空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取有效的措施，進(jìn)行正確的消毒處臵，去除和殺滅病原體。腸道感染病通過糞便等污染環(huán)境，因此應(yīng)加強(qiáng)被污染物品和周圍環(huán)境的消毒；呼吸道感染病通過痰和呼出的空氣污染環(huán)境，通風(fēng)和空氣消毒至關(guān)重要；而殺蟲是防止蟲媒傳染病傳播的有效途徑。3、對易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪恕Ｓ袟l件時(shí)可以考慮對易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。4、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。5、在調(diào)查處臵結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定該醫(yī)院今后的防范措施，必要時(shí)疾病控制機(jī)構(gòu)要考慮其它醫(yī)院有無類似情況，全面采取控制措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處臵過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的得失。（六）醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施l、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測。及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取有效的措施，進(jìn)行正確的消毒處臵，去除和殺滅病原體。腸道感染病通過糞便等污染環(huán)境，因此應(yīng)加強(qiáng)被污染物品和周圍環(huán)境的消毒；呼吸道感染病通過痰和呼出的空氣污染環(huán)境，通風(fēng)和空氣消毒至關(guān)重要；而殺蟲是防止蟲媒傳染病傳播的有效途徑。3、對易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時(shí)可以考慮對易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。4、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。5、在調(diào)查處臵結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定該醫(yī)院今后的防范措施，必要時(shí)疾病控制機(jī)構(gòu)要考慮其它醫(yī)院有無類似情況，全面采取控制措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處臵過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的得失。（六）醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施l、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測。及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后宣布，并報(bào)上一級衛(wèi)生行政部門備案。七、事件評估醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生地衛(wèi)生行政部門應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)專家，根據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治和其他相關(guān)資料對醫(yī)院感染暴發(fā)事件處臵情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評估，評估內(nèi)容包括弓i起醫(yī)院感染暴發(fā)原因、造成的危害、采取的衛(wèi)生應(yīng)急處臵措施及經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，以及該事件對社會、經(jīng)濟(jì)的影響等。八、保障措施（一）建立衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建立省、市、縣（市、區(qū)）三級醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處臵隊(duì)伍，衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組成。有針對性地開展醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵的相關(guān)技能及職業(yè)防護(hù)的專業(yè)培訓(xùn)，并定期組織不同規(guī)模、不同類別的模擬演練，提高對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵能力。（二）衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備制定醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急救援工作所需物資的儲備方案，并落實(shí)到位。包括醫(yī)療救護(hù)的藥品及器械、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)用品等，以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行。（三）建立、健全監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)，并將監(jiān)測結(jié)果及時(shí)報(bào)告本地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對本地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)的管理，保證醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)的完整性、及時(shí)性和敏感性。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對傳染病監(jiān)測報(bào)告的管理’收集、整理和分析醫(yī)院感染暴發(fā)事件有關(guān)的信息資料，以供決策和指導(dǎo)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵。九、附則本預(yù)案由黑龍江省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。本預(yù)案自印發(fā)之日起施行。附件：1、黑龍江省醫(yī)院感染病例報(bào)告卡2、疾院感染暴發(fā)的調(diào)查與判斷程序第三篇：醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案[定稿]醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，最大限度減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件對病人健康造成的危害，保障病人和醫(yī)務(wù)人員的安全，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》，結(jié)合我院工作實(shí)際，特對醫(yī)院醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案修定如下；一、組織領(lǐng)導(dǎo)；1、成立醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件領(lǐng)導(dǎo)小組（名單詳見附件1）。其職責(zé)主要是負(fù)責(zé)組織醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生時(shí)的緊急處理工作；組織相關(guān)人員會診，提出診治意見及整改措施；負(fù)責(zé)向上級衛(wèi)生行政部門的報(bào)告。應(yīng)急辦公室設(shè)在醫(yī)院感染管理科，其職責(zé)主要是及時(shí)準(zhǔn)確地完成醫(yī)院感染暴發(fā)事件的監(jiān)測及調(diào)查工作；及時(shí)準(zhǔn)確地傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)小組的決定和督辦；作好有關(guān)記錄；及時(shí)完成暴發(fā)事件的調(diào)查報(bào)告；負(fù)責(zé)上下級和院內(nèi)的聯(lián)絡(luò)及協(xié)調(diào)工作。2、成立醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件專家組（見附件2）。職責(zé)主要是負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定以及采取的防控措施提出建議；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進(jìn)行指導(dǎo)。3、成立醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件后勤保障組（見附件3）。其職責(zé)主要是提供醫(yī)院感染暴發(fā)事件所需應(yīng)急物質(zhì)，包括藥品、器械、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)物品等，以保障應(yīng)急工作的順利進(jìn)行。二、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的緊急報(bào)告程序；1、當(dāng)疑有或出現(xiàn)醫(yī)院暴發(fā)流行趨勢時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)立即向本科室醫(yī)院感染管理小組組長報(bào)告，并立即填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科；2、科室在短時(shí)間內(nèi)（一周）發(fā)生3例以上同種同源病例的醫(yī)院感染；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；科室應(yīng)以最短的時(shí)間（2小時(shí)）內(nèi)向醫(yī)院感染管理科/院總值班報(bào)告（上班時(shí)間報(bào)院感科、下班及節(jié)假日報(bào)醫(yī)院總值班）；3、院感科接到科室報(bào)告后應(yīng)立即向醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長報(bào)告，并向醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門通報(bào)；4、院感科立即組織人員到現(xiàn)場進(jìn)行感染調(diào)查及監(jiān)測工作；5、經(jīng)調(diào)查及醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家證實(shí)為醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告市衛(wèi)生局及市中區(qū)疾控中心報(bào)告。6、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告。三、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理措施：1、醫(yī)院感染專職人員積極開展調(diào)查，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)，分析可能的感染源和感染途徑。2、科室應(yīng)根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時(shí)采取有效的處理和控制措施，并對處理措施進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測。當(dāng)感染源和感染途徑不明確時(shí)，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時(shí)，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評價(jià)。3、積極救治患者，實(shí)行感染病人和普通病人分開管理，對疑似病人及時(shí)排除或確診。同時(shí)保護(hù)易感人群，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。4、協(xié)助疾控人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。5、落實(shí)醫(yī)院感染控制措施，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場所消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進(jìn)一步交叉感染和污染。6、及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控部門報(bào)告事件進(jìn)展情況。7、做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗(yàn)。第四篇：醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案為了科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件防范和應(yīng)急處理工作，保障病人和工作人員的健康，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。一、總則（一）目的有效預(yù)防和及時(shí)控制醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件，規(guī)范和指導(dǎo)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，最大限度地減少突發(fā)事件造成的危害，保障患者身體健康和生命安全。（二）適用范圍本預(yù)案適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的應(yīng)急處置。（三）應(yīng)急組織由主管院長領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、門診部、護(hù)理部、藥劑科、后勤總務(wù)科等科室負(fù)責(zé)人組成應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)。1、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實(shí)消毒隔離措施，做好疫情控制和調(diào)查評估等相關(guān)工作；2、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進(jìn)行會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作；3、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離等規(guī)章制度和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作；4、藥劑科負(fù)責(zé)治療用藥、搶救藥品和消毒藥械采購工作；5、后勤總務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急物資采購工作，做好后勤保障。二、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的判定標(biāo)準(zhǔn)、終止條件以及分級（一）判定標(biāo)準(zhǔn)在短時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)）內(nèi)同一病區(qū)連續(xù)發(fā)生3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，即啟動(dòng)應(yīng)急處理工作。（二）終止條件末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)，即可終止應(yīng)急處理工作：（三）醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級Ⅰ級。同一病區(qū)在短時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)）連續(xù)發(fā)生3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例。Ⅱ級。同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例及以上同種同源感染病例或在72小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡或?qū)е?人以上人身損害后果。Ⅲ級。同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。三、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件監(jiān)測報(bào)告（一）醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告，病區(qū)負(fù)責(zé)人分析情況后必須及時(shí)向醫(yī)院感染管理科匯報(bào)。（二）檢驗(yàn)科在短時(shí)間內(nèi)（一般為7天），在不同病人的同類標(biāo)本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，及時(shí)上報(bào)科主任，科主任必須在4小時(shí)內(nèi)電話或當(dāng)面報(bào)告醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人。如遇特殊原因報(bào)告未能暢通，應(yīng)立即向主管院長直接報(bào)告或向總值班報(bào)告。四、應(yīng)急響應(yīng)醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級響應(yīng)程序Ⅰ級。接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告后，醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場調(diào)查，提出具體的消毒隔離措施和組織實(shí)施，同時(shí)向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)；由院感科負(fù)責(zé)宣布啟動(dòng)Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)，通過書面通知向有關(guān)部門發(fā)布信息；經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，于24小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。Ⅱ級。接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告后，醫(yī)院感染管理科盡快到現(xiàn)場應(yīng)急處理，同時(shí)向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組到現(xiàn)場調(diào)查，各相關(guān)部門落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組副組長負(fù)責(zé)宣布啟動(dòng)Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)，通過書面通知向有關(guān)部門發(fā)布信息；經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，于12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。Ⅲ級。接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告后，醫(yī)院感染管理科盡快到現(xiàn)場應(yīng)急處理，同時(shí)向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組隨后到現(xiàn)場調(diào)查，各相關(guān)部門落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長負(fù)責(zé)宣布啟動(dòng)Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)，通過書面通知向有關(guān)部門發(fā)布信息；經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，于2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。五、應(yīng)急處置對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅(jiān)持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊確認(rèn)”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：1、積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，及時(shí)排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診；2、對醫(yī)院感染病例實(shí)行分類隔離管理，隔離病房標(biāo)識清楚；3、根據(jù)感染病例的傳播途徑加強(qiáng)消毒工作；4、及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查工作；5、根據(jù)初步掌握的資料，排查潛在的傳染源；6、病區(qū)暫停收治新病人，暫停病人外出；7、必要時(shí)對易感病人和工作人員實(shí)施預(yù)防性用藥；8、做好醫(yī)療污物處理工作，防止交叉感染和污染擴(kuò)大；9、加強(qiáng)工作人員個(gè)人防護(hù)，配備必要的防護(hù)用品，指導(dǎo)工作人員采取正確的防護(hù)措施；10、及時(shí)向職工通報(bào)院感事件的防控情況，做到公開、透明、及時(shí)；11、對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預(yù)防措施，防止疫情蔓延。六、善后評估突發(fā)事件結(jié)束后，醫(yī)院感染管理科組織有關(guān)人員對突發(fā)事件的處理情況進(jìn)行評估。評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施的效果評價(jià)、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評估報(bào)告根據(jù)事件分級報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和（或）上級部門。根據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)、突發(fā)事件的形勢變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行更新、修訂和補(bǔ)充，本預(yù)案自發(fā)布之日執(zhí)行。二0一三年一月七日第五篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及應(yīng)急處置預(yù)案xxxx醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及應(yīng)急處置預(yù)案為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告，盡早采取應(yīng)急措施，提高處置能力，最大限度地降低危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范（2009年自10月1日起施行）》的通知及《醫(yī)院感染管理辦法》，結(jié)合我院實(shí)際，特制訂《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及應(yīng)急處置預(yù)案》。一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）、由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和各科室院感管理小組組成院感暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：院長副組長：副院長成員：院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、疾病控制科、預(yù)防保健科、檢驗(yàn)科、藥劑科、行政科、保衛(wèi)科、院辦公室及各科主任、護(hù)士長1、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在院感科，負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)。2、相關(guān)工作職責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)研究并制定院感控制預(yù)案；發(fā)生院感流行時(shí)對應(yīng)急處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)科室、部門開展工作；督促應(yīng)急處置的安全防護(hù)；按有關(guān)要求向上級報(bào)告情況。（二）疫情報(bào)告管理組。由院感辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、疾病控制科、預(yù)防保健科、檢驗(yàn)科等部門組成，負(fù)責(zé)收集院感病例信息和上報(bào)院感暴發(fā)疫情。（1）負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。（2）對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；提出進(jìn)一步的防控建議。（3）負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報(bào)告。（4）負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作。（三）各部門在感染暴發(fā)應(yīng)急處置中的職責(zé)：1、醫(yī)務(wù)科。負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；組織對高危人群進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒；協(xié)助相關(guān)科室開展調(diào)查與控制。2、護(hù)理部。協(xié)助開展院感暴發(fā)調(diào)查與控制，調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)