醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的新思維與新方案

醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的新思想與新方法安徽省立醫(yī)院是一家實(shí)力雄厚的三級(jí)甲等醫(yī)院，業(yè)務(wù)范圍輻射華東地區(qū)。為加快醫(yī)院系統(tǒng)的信息化步伐，提高醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療水平，增強(qiáng)在同行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，建設(shè)和完善安徽省立醫(yī)院信息系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱：SY—HIS）變得十分必要。SY—HIS建設(shè)的主要目標(biāo)是：克服現(xiàn)有的以財(cái)務(wù)為中心的核算型醫(yī)院信息系統(tǒng)的不足，實(shí)現(xiàn)以電子處方、電子醫(yī)囑為核心的醫(yī)療信息系統(tǒng)；支持以病人為中心的全過(guò)程醫(yī)療服務(wù)和各醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量?jī)?yōu)化和效率的提高，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)院管理思想與計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的完美結(jié)合。系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法醫(yī)院日常運(yùn)作形式與特點(diǎn)決定了醫(yī)院信息系統(tǒng)是企業(yè)信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的一類信息系統(tǒng)，這是醫(yī)院本身的目標(biāo)、任務(wù)和性質(zhì)所決定的。它不僅要同其他所有信息系統(tǒng)(IS)一樣，追綜與管理伴隨人流、物流、財(cái)流所產(chǎn)生的信息，從而提高整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行效率，而且還必須支持以病人醫(yī)療信息記錄為核心的整個(gè)醫(yī)療、教學(xué)和科研活動(dòng)等信息管理。對(duì)于開(kāi)發(fā)SY—HIS這樣的大型復(fù)雜的管理信息系統(tǒng)，在系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路上，我們采用成熟的增長(zhǎng)法，它是生命周期法和原型法融為一體的先進(jìn)實(shí)用的設(shè)計(jì)方法。用增長(zhǎng)法設(shè)計(jì)信息系統(tǒng)可分為四個(gè)階段：（如圖1所示）(1)系統(tǒng)分析階段這一階段深入現(xiàn)場(chǎng)，反復(fù)進(jìn)行調(diào)查研究，確定系統(tǒng)目標(biāo)，探求實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的最佳方案，形成系統(tǒng)分析說(shuō)明書(shū)。系統(tǒng)分析說(shuō)明書(shū)包括現(xiàn)行系統(tǒng)描述、擬建立系統(tǒng)的目標(biāo)、數(shù)據(jù)描述、處理過(guò)程定義、系統(tǒng)成本、系統(tǒng)設(shè)計(jì)和實(shí)施的研究計(jì)劃等內(nèi)容。最后提交系統(tǒng)分析說(shuō)明書(shū)給用戶和專家審議，通過(guò)后，進(jìn)入下一階段。(2)系統(tǒng)求精模型設(shè)計(jì)階段根據(jù)系統(tǒng)分析說(shuō)明書(shū)研究系統(tǒng)原型，反復(fù)征求用戶意見(jiàn)，不斷修改和擴(kuò)充，直到用戶滿意為止。(3)完成系統(tǒng)產(chǎn)品階段重新組織功能結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)輔助用戶使用系統(tǒng)的功能，改進(jìn)數(shù)據(jù)庫(kù)管理的例行程序，完成各類資料和手冊(cè)的編寫(xiě)。(4)維護(hù)與評(píng)價(jià)階段根據(jù)系統(tǒng)的運(yùn)行情況和用戶的進(jìn)一步需求，對(duì)系統(tǒng)不斷完善，并作出評(píng)價(jià)。采用這種系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法，有助于增強(qiáng)系統(tǒng)的適應(yīng)能力，縮短了系統(tǒng)開(kāi)發(fā)周期，便于系統(tǒng)維護(hù)，顯著地提高了軟件設(shè)計(jì)階段的效率。系統(tǒng)功能簡(jiǎn)介由于SY—HIS是一個(gè)較大的信息系統(tǒng)，覆蓋醫(yī)院的各診療環(huán)節(jié)和醫(yī)院管理的各主要方面。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部軟件的開(kāi)發(fā)，我們采用傳統(tǒng)的客戶機(jī)/服務(wù)器(Client/Server)方式和先進(jìn)的瀏覽器/服務(wù)器(Browse/Server)方式相結(jié)合的方法進(jìn)行，主要包括下面幾個(gè)子系統(tǒng)：絮門急薄診管條理子格系統(tǒng)偽門急分診管輕理子懲系統(tǒng)嚷包括暖：門蔑診掛穩(wěn)號(hào)、址劃價(jià)背收費(fèi)獻(xiàn)、診少間系浙統(tǒng)等核子系芒統(tǒng)。責(zé)采用折“特以病賽人為習(xí)中心樹(shù)”以管理鞏模式辦，以孟病人下就診峽環(huán)節(jié)染為軸慎線，環(huán)使病世人掛歷號(hào)、咽就診寬、交違費(fèi)、勇取藥揚(yáng)的活沃動(dòng)在揀統(tǒng)一蒼的信兄息資辛源聯(lián)祥系下豎成為望一個(gè)閥整體丙，實(shí)機(jī)現(xiàn)門吼診治判療單泛、化酸驗(yàn)單帽、檢爺查單謝電子版化，唉解決原了長(zhǎng)禮期困現(xiàn)擾醫(yī)立院管三理上弄存在鑼的滴“曉三長(zhǎng)勇一短盤”移現(xiàn)象往。系曉統(tǒng)提很供門炮急診渠信息守的查陳詢與駝統(tǒng)計(jì)脫功能涉，支濁持醫(yī)抽院經(jīng)樣濟(jì)核濟(jì)算的司門急導(dǎo)診財(cái)千務(wù)信脆息查毛詢、受統(tǒng)計(jì)鍬、分歉析、悉報(bào)告紫。騙住院握管理基子系羊統(tǒng)縫住院環(huán)管理澆子系和統(tǒng)包獅括：絨住院失病人閃入出昆轉(zhuǎn)院欄和床精位管搬理、笛住院云病人博費(fèi)用鄙核算香和醫(yī)螞囑處戴理等獅子系陜統(tǒng)。掩系統(tǒng)叉通過(guò)歇對(duì)住裝院病撤人動(dòng)寺態(tài)的鹿準(zhǔn)確語(yǔ)管理唯、住肚院費(fèi)叫用的秒及時(shí)雙核算瓦和臨句床醫(yī)炒療信愚息的員計(jì)算鉗機(jī)化呈，增名加了覺(jué)醫(yī)院債對(duì)患燙者的悼透明憂力度樣，提騙高了漢住院鉗系統(tǒng)扣的醫(yī)闖療服歉務(wù)質(zhì)檔量和蜜效率泥，加竭速了縣病床頸的周行轉(zhuǎn)，苦杜絕言了病煎人漏北費(fèi)、逐欠費(fèi)峰現(xiàn)象上。系造統(tǒng)提倡供住衡院病包人醫(yī)晌療動(dòng)全態(tài)統(tǒng)挖計(jì)和億各種躬明細(xì)艱費(fèi)用毯信息節(jié)查詢躍，支沃持醫(yī)打院經(jīng)循濟(jì)核錢算的轟住院驗(yàn)病人犯費(fèi)用扔查詢畜、統(tǒng)笛計(jì)、所分析醒。緣藥品犯管理括子系親統(tǒng)壤藥品瞇管理薯子系帶統(tǒng)包弱括：赤各類棵藥品畢庫(kù)存章管理諸、門謠診藥叨品管騰理、項(xiàng)住院殃藥房塞管理謹(jǐn)、中輕西藥母房、宮藥庫(kù)仁管理撤系統(tǒng)鋤等子色系統(tǒng)濾。系瞧統(tǒng)實(shí)工行藥糟庫(kù)、斷藥房歉二級(jí)昌核算尚管理倆，通想過(guò)物朱流和豪資金側(cè)流的柔并行浮管理紐，實(shí)致現(xiàn)了脂統(tǒng)一毀的價(jià)撲格管謹(jǐn)理和擱采購(gòu)眼分析賣，提柄供各毒類藥給品的兼統(tǒng)計(jì)趙數(shù)據(jù)果和實(shí)剩時(shí)分帆析，座減少態(tài)庫(kù)存川藥品坡的資炮金占所用，博防止躬了藥餡品的情過(guò)期墓、流桌失等植現(xiàn)象蠟，提棗高了殘醫(yī)院發(fā)的經(jīng)繞濟(jì)效煎益。艙物資宋、設(shè)丘備管鵲理子撞系統(tǒng)炎物資嬌管理傭子系用統(tǒng)包孟括消黨耗材耽料管揮理、籃低值棄易耗還品管皇理、喊大型罰儀器井、設(shè)豬備管陡理和景固定炎資產(chǎn)孕管理找。系旨統(tǒng)提處供符露合財(cái)戒會(huì)制應(yīng)度的壯規(guī)范尤要求堆和物仔資管飄理環(huán)立節(jié)的纖管理某功能環(huán)選項(xiàng)棚，監(jiān)紀(jì)控科晌室物如資消萄耗情勉況，泳全面燕替代梨帳務(wù)牽處理覽；建浩立完湯整的盡醫(yī)療斗設(shè)備栗檔案漫，提作供醫(yī)猜療設(shè)愚備的悠動(dòng)態(tài)臥數(shù)據(jù)殃分析檢。佳病案?jìng)z管理霞與醫(yī)伍療統(tǒng)美計(jì)子弦系統(tǒng)舒病案擱管理逝子系輩統(tǒng)主棚要完介成病專案首縱頁(yè)數(shù)關(guān)據(jù)的吹登錄交、存袍儲(chǔ)、擱檢索連與查屈詢；啞病案攜的入昂庫(kù)、為出庫(kù)稀、借圍閱管辱理（確病案博追蹤竊）。望醫(yī)療召統(tǒng)計(jì)擺子系壺統(tǒng)主薦要完束成醫(yī)孕療統(tǒng)誼計(jì)數(shù)想據(jù)的堂動(dòng)態(tài)澇管理善，包琴括：畏查詢風(fēng)、統(tǒng)券計(jì)以沒(méi)及生享成上陽(yáng)級(jí)醫(yī)喊療管筆理部牽門需傭要的版各類及報(bào)表行。庭財(cái)務(wù)駝管理笛與經(jīng)奪濟(jì)運(yùn)命行分表析子補(bǔ)系統(tǒng)糧財(cái)務(wù)拘管理用與經(jīng)仔濟(jì)運(yùn)內(nèi)行分飽析子溫系統(tǒng)抽實(shí)現(xiàn)揉醫(yī)院且財(cái)務(wù)據(jù)核算舟和各薦類應(yīng)豈收、擠應(yīng)付驢款的約管理固，并襖提供墳與現(xiàn)鍵有商祥品化氏軟件駐的接妥口，彼使系窗統(tǒng)能剛夠方顧便地父集成仔其它福財(cái)務(wù)什軟件邪。對(duì)護(hù)醫(yī)院屑的各復(fù)類費(fèi)蔬用進(jìn)超行分己析，尋提供慣各科醉室工甘作量尊、收余入和役各類擦醫(yī)療旗材料下支出代等統(tǒng)厘計(jì)信芹息，果進(jìn)行纏效益幼統(tǒng)計(jì)爆分析辱，為幣實(shí)現(xiàn)黑收支沿控制區(qū)提供左科學(xué)臉的依吃據(jù)。汪（7鄉(xiāng)）郊魔信息簡(jiǎn)綜合劣查詢棵子系注統(tǒng)與介輔助委決策頂支持環(huán)子系揭統(tǒng)敢信息蝕綜合啟查詢巴子系釋統(tǒng)包憲括各械子系輕統(tǒng)的匠信息揉查詢易，并漢以圖城表方申式直腔觀的冊(cè)顯示截醫(yī)院妻管理途、醫(yī)蠟療服蓄務(wù)、帶經(jīng)濟(jì)卸運(yùn)行孔等各快種統(tǒng)合計(jì)信耗息。千輔助窄決策慎支持件子系穗統(tǒng)通扭過(guò)建殿立數(shù)奴據(jù)倉(cāng)搜庫(kù)，欲借助述數(shù)據(jù)壯挖掘廁工具某，從抹大量島的歷肚史信亡息中抓發(fā)現(xiàn)暖有價(jià)基值的可知識(shí)劫，輔問(wèn)助醫(yī)混院領(lǐng)注導(dǎo)做覽出正餐確決霧策。肅系統(tǒng)噸網(wǎng)絡(luò)扔環(huán)境額根據(jù)泊醫(yī)院外信息曬系統(tǒng)虜?shù)膽?yīng)陽(yáng)用要吐求，燈SY棟-H飾IS芽計(jì)算察機(jī)網(wǎng)貓絡(luò)拓東撲結(jié)江構(gòu)采用用星掌型結(jié)扒構(gòu)，狠以光緞纖和諸五類權(quán)雙絞鋤線作宅為通梅信介咐質(zhì)，蘭采用懼交換刮式快獨(dú)速以奸太網(wǎng)輩(1亞00哨Ba鴿se蠶T)袖進(jìn)行逢組網(wǎng)翻。在魯網(wǎng)絡(luò)合中心勺配置紙一臺(tái)鐮高性炕能的莊快速庸交換踢集線績(jī)器測(cè)(S逢WI騎TC約H)預(yù)，將輝網(wǎng)絡(luò)械分成器若干斑網(wǎng)段杠，每態(tài)個(gè)網(wǎng)夫段配奉備適盡當(dāng)數(shù)提量的肺二級(jí)胳交換式機(jī)或耍HU比B播和工頌作站降。整善個(gè)網(wǎng)敏絡(luò)以叛中心棟交換臘機(jī)為棒核心瞞構(gòu)成管層次懸或星掃型結(jié)刊構(gòu)，耗如圖療2所桃示。退系統(tǒng)字特點(diǎn)迎流程壽優(yōu)化廣按照柿“果以病坊人為壯中心疑”屑的現(xiàn)很代醫(yī)處院管層理思映想進(jìn)伐行業(yè)盲務(wù)流白程優(yōu)樂(lè)化，巾通過(guò)福統(tǒng)一峰單據(jù)并信息火、統(tǒng)鋤一數(shù)艷據(jù)來(lái)汗源、睡簡(jiǎn)化燒記帳徑過(guò)程捎、減愧少單穩(wěn)據(jù)流紡轉(zhuǎn)環(huán)押節(jié)，態(tài)從而閉最大污限度扯地提咱高醫(yī)僑院運(yùn)塌行的久效率自和醫(yī)考院管絕理水性平。蔬功能罷齊全惜聽(tīng)系統(tǒng)歉覆蓋乒了醫(yī)愉院醫(yī)委療診艷治各杯環(huán)節(jié)荷和醫(yī)鄉(xiāng)院管落理各奔主要敬方面鴨，使孩各診領(lǐng)療環(huán)亮節(jié)在妹信息紅技術(shù)資的支后持下建信息扯流暢馬通，督在醫(yī)天療系廈統(tǒng)設(shè)老計(jì)上肺考慮物到影聰像與淺圖文辯信息功一體謎化緞,幟為提攏高醫(yī)拖院醫(yī)犬療服迷務(wù)質(zhì)緒量提降供有籌效的猴手段割。輪適應(yīng)蹄性強(qiáng)僑類系統(tǒng)充采用窄基于消模型潔的設(shè)丟計(jì)思織想，蘿根據(jù)給醫(yī)院劇管理僻的特史點(diǎn)抽甜象出羊管理宜模型怠，根丹據(jù)模廈型進(jìn)膜行系艙統(tǒng)設(shè)席計(jì)，沈使系遷統(tǒng)具訴有很座好的蛙開(kāi)放醬性和腔可擴(kuò)簽展性轎，能萬(wàn)夠高懇效率鏈地適潮應(yīng)各崗類醫(yī)視院管遙理不布斷變霞化的角需求揪。迅安全瓦可靠莖啄系統(tǒng)假支持亂Cl世us工te范r元結(jié)構(gòu)防，完廁善的曲雙機(jī)玩?zhèn)浞荼砑盎至覐?fù)機(jī)醉制，即全天暢候安撕全保神障，繼運(yùn)行粗可靠哲。帥凡棵昌勵(lì)輸蜂綱拒圖2荷濤SY伶-繩HI嘴S漿計(jì)算繳機(jī)網(wǎng)鄰絡(luò)結(jié)率構(gòu)簡(jiǎn)狗圖的結(jié)束曠語(yǔ)民我們之研制魯完成冊(cè)的S摧Y-聽(tīng)HI魯S是廣安徽稿省剛“畝九五欠”袖科技酸攻關(guān)霜項(xiàng)目慧，目武前已抗在安途徽省乏立醫(yī)跨院得模到了壟良好分的應(yīng)輩用。勢(shì)這套菌系統(tǒng)柱充分菊體現(xiàn)戰(zhàn)了妥“屯以病籠人為享中心哨”薪的現(xiàn)滴代醫(yī)廢院管此理思阻想與最計(jì)算妙機(jī)信旺息技熄術(shù)的貌完美寧結(jié)合集，系硬統(tǒng)覆亂蓋了梳醫(yī)院漆醫(yī)療漠診治道各環(huán)壓節(jié)和榮醫(yī)院銀管理霜各主綠要方復(fù)面，六最大姥限度俱地提揀高醫(yī)責(zé)院運(yùn)失行的巡效率舌和醫(yī)哪院管啄理水旱平，涼給醫(yī)崗院帶扛來(lái)了相顯著交的經(jīng)其濟(jì)效胸益和