藥物學(xué)課件 5利尿藥、消化、呼吸

利尿藥和脫水藥第一節(jié)利尿藥（一）高效能利尿藥(排鉀利尿藥)

呋塞米（速尿）、布美他尼作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-聯(lián)合轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)

【用途】1、治療嚴(yán)重水腫(治療肺水腫的首選藥)

2、防治急性腎功能衰竭

3、加速毒物排出【不良反應(yīng)】1、水與電解質(zhì)紊亂，低血鉀最常見(jiàn)2、耳毒性(應(yīng)避免與氨基糖苷類(lèi)合用)3、高尿酸血癥4、其他(二)中效能利尿藥(排鉀利尿藥)氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）

作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管前端,抑制NaCl的重吸收【作用與用途】1、利尿作用：治療各型水腫2、抗利尿作用：治療尿崩癥3、降壓作用：治療高血壓【不良反應(yīng)】1、水和電解質(zhì)紊亂，低血鉀最常見(jiàn)2、高尿酸血癥3、其他（三）低效能利尿藥(保鉀利尿藥)螺內(nèi)酯（安體舒通）拮抗醛固酮，保鉀排鈉。氨苯蝶啶：直接保鉀排鈉。【臨床應(yīng)用】與高效及中效利尿藥合用治療水腫

第二節(jié)脫水藥甘露醇

【作用和臨床應(yīng)用】1、脫水作用（靜脈給藥）：治療腦水腫的首選藥,治療青光眼2、利尿作用（靜脈給藥）：防治急性腎功能衰竭3、導(dǎo)瀉（口服）：做腸鏡前準(zhǔn)備【不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)】1、甘露醇遇冷易結(jié)晶，注射前應(yīng)檢查制劑是否有結(jié)晶析出2、靜脈給藥須防止藥物外漏山梨醇、50%葡萄糖呼吸系統(tǒng)藥第一節(jié)鎮(zhèn)咳藥可待因（久用可有成癮性，屬于麻醉藥品）噴托維林右美沙芬苯丙哌林第二節(jié)平喘藥一、β受體激動(dòng)藥

沙丁胺醇、特布他林：吸入起效快，口服起效慢。二、茶堿類(lèi)：氨茶堿【作用和用途】1、平喘：治療支氣管哮喘2、強(qiáng)心利尿：輔助治療心源性哮喘【不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)】1、胃腸道反應(yīng)：應(yīng)飯后服2、可致失眠：避免睡前服3、靜注過(guò)快或過(guò)量致心律失常、血壓下降、驚厥（故注射時(shí)須稀釋后緩慢靜注）

三、M受體阻斷藥：異丙托溴銨：常用于老年哮喘患者。四、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松霧化吸入防止哮喘發(fā)作，口服及靜注控制急性哮喘發(fā)作。五、抗過(guò)敏藥：色甘酸鈉：預(yù)防支氣管哮喘酮替芬：預(yù)防多種哮喘發(fā)作，一般需用12周以上第三節(jié)祛痰藥氯化銨：稀釋痰液氨溴索（沐舒坦）：稀化粘痰乙酰半胱氨酸：降低痰粘度消化系統(tǒng)藥第一節(jié)抗消化性潰瘍藥胃腸道損傷因素：胃酸、胃蛋白酶、幽門(mén)螺旋桿菌胃腸道保護(hù)因素：胃腸粘膜屏障、前列腺素一、抗酸藥氫氧化鋁：可致便秘

三硅酸鎂、氧化鎂：可致腹瀉常合用二．胃酸分泌抑制藥（一）H2受體阻斷藥

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替?。ǘ〩+-K+-ATP酶抑制藥：奧美拉唑（洛賽克）

三．胃腸粘膜保護(hù)藥

硫糖鋁：在PH<4有效，不宜與抗酸藥、胃酸分泌抑制藥合用枸櫞酸鉍鉀：不宜與牛奶和抗酸藥合用.四、抗幽門(mén)螺桿菌藥:甲硝唑、阿莫西林五、胃腸解痙藥:654-2、顛茄片第二節(jié)消化功能調(diào)節(jié)藥一、助消化藥胃蛋白酶胰酶：服時(shí)不可咬碎乳酶生二、胃腸動(dòng)力藥多潘立酮（嗎丁啉）西沙必利（普瑞博思）用于消化不良、胃脹氣、嘔吐等三、止吐藥甲氧氯普胺（滅吐靈、胃復(fù)安）昂丹司瓊、格拉司瓊常用于抗癌藥或放療引起的嘔吐四、瀉藥硫酸鎂【作用、給藥途徑與用途】1、導(dǎo)瀉（口服5%溶液+喝大量水）：用于清除毒物2、利膽（口服33%溶液）：治療阻塞性黃疸和慢性膽囊炎3、抗驚厥（注射）：緩解子癇引起的驚厥4、降壓（注射）：治療高血壓危象5、消腫止痛（熱敷外用）【注意事項(xiàng)】注射過(guò)快可致中毒，可靜注葡萄糖酸鈣解救。導(dǎo)瀉作用劇烈，口服應(yīng)防脫水。其他瀉藥：乳果糖（杜秘克）：緩瀉劑酚酞：緩瀉劑開(kāi)塞露：緩瀉劑，用于輕度便秘。五、止瀉藥洛哌丁胺（易蒙停）蒙脫石（思密達(dá)）媽咪愛(ài)抗過(guò)敏藥第一節(jié)H1受體阻斷藥一、H1受體阻斷藥：苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)

阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定(開(kāi)瑞坦)

西替利嗪（仙特明）

【作用與臨床應(yīng)用】1、抗過(guò)敏作用：治療蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、藥疹等。2、中樞抑制作用：氯雷他定和阿司咪唑無(wú)嗜睡作用。3、防暈止吐作用：苯海拉明和異丙嗪治療暈動(dòng)病引起的嘔吐【不良反應(yīng)】1、頭暈、嗜睡、乏力

2、胃腸道反應(yīng)3、特非那定及阿司咪唑大劑量使用可致心律失常第二節(jié)鈣劑葡萄糖酸鈣、氯化鈣【作用和臨床應(yīng)用】1、抗過(guò)敏作用（靜脈給藥）：治療過(guò)敏性疾病2、促進(jìn)骨骼和牙齒的