運(yùn)動(dòng)與骨代謝

運(yùn)動(dòng)與骨代謝第一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三運(yùn)動(dòng)對骨代謝的研究，過去由于受檢測儀器和方法的限制，只是在解剖學(xué)和組織學(xué)方面研究較多。20世紀(jì)后期，骨的無創(chuàng)性檢測目前主要包括：1、運(yùn)動(dòng)與骨量2、骨形態(tài)計(jì)量學(xué)3、骨生物力學(xué)4、骨代謝生化標(biāo)志物5、骨代謝基因水平調(diào)控…第二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三運(yùn)動(dòng)與骨量研究我國將“中國健康人群皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨骨量變化的研究”確定為國家“七五”攻關(guān)課題，通過對13省市2~100歲的36879人骨礦含量檢測，建立了中國人的骨密度正常參考值范圍。第三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三一、骨量變化6個(gè)時(shí)期我國健康人群尺骨骨密度值變化（根據(jù)劉忠厚1998年資料制作）第四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三1、骨量增長期從出生至20歲，該期男性增長速度快于女性，年均增長率分別為2.2%和1.9%。第五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三2、骨量緩慢增長期從20~30歲，年增長率為0.5%~1%。第六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三3、骨量峰值相對穩(wěn)定期從30~40歲，骨密度處于一生的峰值期，女性骨峰值低于男性。第七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三4、骨量丟失前期女性從40~49歲、男性從40~64歲，女性年丟失率為0.4%~0.6%，男性0.3%~0.5%。第八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三5、骨量快速丟失期主要見于絕經(jīng)后女性，絕經(jīng)后1~10年，骨量丟失速率明顯加快，年丟失率為1.5~2.5%，男性不存在快速骨丟失期。第九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三6、骨量緩慢丟失期65歲以后，骨量年丟失率約為0.5~1%；另外，部分學(xué)者觀察到80歲以后的女性骨量呈現(xiàn)一緩慢回升的趨勢，其原因尚不清楚。第十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三二、骨量丟失的病因?qū)W激素調(diào)控營養(yǎng)運(yùn)動(dòng)…骨量丟失的病因?qū)W第十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三（一）激素與細(xì)胞因子雌、雄激素甲狀旁腺激素（PTH）1,25(OH)2D3降鈣素(CT)甲狀腺素固醇類激素生長素8種激素第十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三多種細(xì)胞因子骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP1-7）骨鈣素（BGP）骨結(jié)合素（ON）骨特異性磷蛋白γ羧基谷氨酸蛋白（MGP）骨趨化因子（BCF）胰島素樣生長因子（IGF）α2SH糖蛋白…與骨形成有關(guān)的因子與骨吸收有關(guān)的因子細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素1,3,4,6,8,11等腫瘤壞死因子（TNFα、β）干擾素（IFN-γ）生長因子如集落刺激因子（M-CSF，GF-CSF血小板生長因子（PDGF）表皮生長因子（EGF）前列腺素…第十三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三A.性激素雌激素促進(jìn)降鈣素的分泌，抑制骨吸收；促進(jìn)腸鈣吸收；雄激素的主要作用是調(diào)節(jié)骨吸收和骨形成的平衡。第十四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三B.鈣調(diào)激素鈣磷代謝和骨再建過程主要受甲狀旁腺激素（PTH）D3及降鈣素(CT)三大激素的調(diào)節(jié)。PTH的作用主要是協(xié)同D3促進(jìn)骨吸收，使血鈣濃度升高；而CT的主要作用是抑制骨吸收，使血鈣濃度降低。第十五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三C.甲狀腺素分泌增加促進(jìn)蛋白質(zhì)分解代謝亢進(jìn)，引起鈣、磷代謝紊亂，發(fā)生負(fù)鈣平衡，導(dǎo)致高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松，使骨量減少。D.類固醇激素可直接抑制成骨細(xì)胞的活性，同時(shí)有增加PTH的作用，導(dǎo)致骨吸收增強(qiáng)，使骨量減少。E.生長激素可促進(jìn)骨骼發(fā)育、增長，有利于骨鈣化、骨形成。第十六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三（二）運(yùn)動(dòng)因素運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等都對骨量產(chǎn)生不同影響。研究認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)對骨量的影響主要有機(jī)械負(fù)荷對骨的直接刺激作用和肌肉收縮對骨骼的拉力、擠壓力和剪切力的間接刺激作用，另外還有運(yùn)動(dòng)使?fàn)I養(yǎng)及鈣攝入量增加、日光照射使體內(nèi)維生素D濃度增高等因素。因此，適宜運(yùn)動(dòng)配以合理營養(yǎng)可能是提高骨質(zhì)量的最佳途徑。第十七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或體育鍛煉對骨密度（bonemineraldensity,BMD）的影響：1、力量性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的骨密度最高，耐力性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的骨密度最低；男女運(yùn)動(dòng)員呈現(xiàn)同類變化2、耐力性項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的骨密度低于正常人，最大攝氧量與BMD呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。3、肌力與骨密度密切相關(guān)第十八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因，對于女運(yùn)動(dòng)員可能是過量的耐力運(yùn)動(dòng)，通過下丘腦-垂體-性腺軸間接地抑制卵巢產(chǎn)生和釋放雌激素，從而降低血液中雌激素濃度，使骨代謝過程的骨吸收大于骨形成，導(dǎo)致骨密度下降；同樣，過量的耐力運(yùn)動(dòng)也能使男性下丘腦-垂體-性腺軸功能受到干擾，導(dǎo)致血睪濃度和精子數(shù)量下降，雄激素水平低下或缺乏可引起成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞活性平衡失調(diào)，使骨吸收大于骨形成，從而導(dǎo)致骨密度下降。第十九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三三、峰值骨量及相關(guān)因素分析峰值骨量是指人一生中的最大骨量，是骨質(zhì)疏松癥的預(yù)測、診斷和管理的主要依據(jù)。1、峰值骨量的性別因素我國：20~40歲男女橈、尺骨骨密度具有明顯的性別差異，女性顯著低于同年齡組男性；腰椎骨密度沒有明顯的性別差異；髖部各部位骨密度在20~30歲具有明顯的性別差異，但在30~40歲卻沒有顯著性差異。第二十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三表明皮質(zhì)骨骨峰值可能具有明顯的性別差異，松質(zhì)骨特別是椎體部位骨峰值沒有明顯的性別差異。第二十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三2、峰值骨量的檢測部位因素由于檢測部位的不同，峰值骨量也不相同。我國北京和上海成人不同部位骨密度峰值比較（g/cm2）第二十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期三3、峰值骨量的檢測儀器因素不同的骨密度測試儀器、同一廠家不同時(shí)期生產(chǎn)的不同型號的儀器、同一廠家