2024年全國(guó)碩士研究生考試《306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）》模擬試卷三

2024年全國(guó)碩士研究生考試《306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）》模擬試卷三[單選題]1.40歲，男性。反復(fù)發(fā)作腰痛伴右下肢放射痛，（江南博哥）與勞累有關(guān)，咳嗽、用力排便時(shí)可加重疼痛。査體右直腿抬高試驗(yàn)40°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。X線片示L4-5椎間隙變窄。若患者病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是A.理療B.按摩C.牽引D.手術(shù)參考答案：D參考解析：①患者為中年男性，反復(fù)發(fā)作腰痛伴右下肢放射痛，L4-5椎間隙變窄，可診斷為腰椎間盤突出癥。直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性為腰椎間盤突出癥的特點(diǎn)。急性腰扭傷為直腿抬高試驗(yàn)陽性，但加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。腰3橫突綜合征無坐骨神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。②L4-5椎間隙變窄，壓迫的脊神經(jīng)根應(yīng)為L(zhǎng)5，表現(xiàn)為小腿前外側(cè)和足背內(nèi)側(cè)感覺異常。③X線片不能直接反映是否存在椎間盤突出，只能看見脊柱側(cè)凸、椎體邊緣增生及椎間隙狹窄等退行性改變征象。CT可顯示骨性椎管形態(tài)，黃韌帶是否增厚及椎間盤突出的大小、方向等，對(duì)腰椎間盤突出癥有較大診斷價(jià)值，目前已普遍應(yīng)用。④患者反復(fù)發(fā)作，逐年加重，出現(xiàn)尿便障礙，說明已有馬尾受壓，應(yīng)考慮行髓核摘除術(shù)。[單選題]2.轉(zhuǎn)氨酶中以何種氨基酸與α-酮酸的轉(zhuǎn)氨酶最為重要？A.甘氨酸B.甲硫氨酸C.絲氨酸D.谷氨酸參考答案：D參考解析：體內(nèi)存在各種轉(zhuǎn)氨酶，不同氨基酸與α-酮酸之間的轉(zhuǎn)氨基作用只能由專一的轉(zhuǎn)氨酶催化。各種轉(zhuǎn)氨酶中，以L-谷氨酸與α-酮酸的轉(zhuǎn)氨酶最為重要，如ALT、AST。[單選題]3.克羅恩病與腸結(jié)核最重要的鑒別點(diǎn)在于A.有無腸外結(jié)核的表現(xiàn)B.病變是否呈節(jié)段性改變C.腸道是否有縱行潰瘍D.肉芽腫是否有干酪樣壞死參考答案：D參考解析：腸結(jié)核的特征性病理改變?yōu)楦衫覙訅乃?，克羅恩病的特征性病理改變?yōu)榉歉衫倚詨乃?，這是兩者最重要的鑒別點(diǎn)。雖然縱行潰瘍和非干酪性壞死都是克羅恩病的病理特點(diǎn)，但縱行潰瘍的診斷意義要低于非干酪性壞死，因此答案為D而不是C。[單選題]4.視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞在形態(tài)上的最大區(qū)別在于A.外段B.連結(jié)部C.內(nèi)段D.細(xì)胞核參考答案：A參考解析：視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞在形態(tài)上都可分為四部分，由外向內(nèi)依次為外段、內(nèi)段、胞體和終足。其中外段是視色素集中的部位，是視杯細(xì)胞和視錐細(xì)胞最大區(qū)別所在。視桿細(xì)胞外段長(zhǎng)、呈圓柱狀、所含視色素多；視錐細(xì)胞外段較短、呈圓錐狀、所含視色素較少。[單選題]5.化膿性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的X線骨骼改變是A.骨質(zhì)壞死B.骨質(zhì)蟲蝕狀破壞C.骨質(zhì)疏松D.關(guān)節(jié)軟骨破壞參考答案：C參考解析：化膿性關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)：早期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織陰影。骨骼改變的第一個(gè)征象為骨質(zhì)疏松；接著因關(guān)節(jié)軟骨破壞而出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙進(jìn)行性變窄；軟骨下骨質(zhì)破壞使骨面毛糙，并有蟲蝕狀骨質(zhì)破壞；晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。[單選題]6.臨床上最常見的活動(dòng)性、繼發(fā)性肺結(jié)核類型是A.結(jié)核球B.局灶型肺結(jié)核C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎參考答案：C參考解析：ABCD均是繼發(fā)性肺結(jié)核，其中浸潤(rùn)型肺結(jié)核是臨床上最常見的活動(dòng)性、繼發(fā)性肺結(jié)核。[單選題]7.女，60歲。腎病綜合征，腎活檢免疫熒光為IgG、C3沿腎小球毛細(xì)血管壁顆粒狀沉積，光鏡下僅見腎小球基底膜增厚，其病理診斷應(yīng)為A.脂性腎病B.膜性腎病C.膜性增生性腎炎D.系膜增生性腎炎參考答案：B參考解析：①脂性腎病也稱輕微病變型腎病，免疫熒光檢查陰性。②膜性腎病的病變特點(diǎn)是基底膜增厚，IgG、C3呈細(xì)顆粒狀沿腎小球毛細(xì)血管壁沉積，故本例診斷為膜性腎病。③膜性增生性腎炎表現(xiàn)為系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)增生，基底膜增厚。IgG、C3沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁。④系膜增生性腎炎的病變特點(diǎn)是彌漫性系膜細(xì)胞增生及系膜基質(zhì)增多，IgG、C3沉積于系膜區(qū)。[單選題]8.患者男性，65歲。4月前因降結(jié)腸癌伴急性腸梗阻行橫結(jié)腸造瘺，準(zhǔn)備施行造瘺還納術(shù)。在皮膚消毒時(shí)應(yīng)A.選用剌激性小的消毒劑B.由手術(shù)中心部位向外周涂擦C.由外周向手術(shù)中心部位涂擦D.以手術(shù)區(qū)域?yàn)橹行纳舷聛砘仨樞蛲坎羺⒖即鸢福篊參考解析：涂擦皮膚消毒劑時(shí)，一般由手術(shù)中心部向外周涂擦。如為感染性傷口、肛門部、結(jié)腸造瘺口等部位手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)域外周向切口部涂擦。[單選題]9.炎癥反應(yīng)最重要的功能是A.殺滅侵入人體的病原微生物B.產(chǎn)生免疫反應(yīng)C.將炎性細(xì)胞輸送到炎癥灶D.吞噬損傷因子參考答案：C參考解析：炎癥反應(yīng)最重要的功能是將炎癥細(xì)胞輸送到炎癥灶，白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)最重要的特征。[單選題]10.一般在文獻(xiàn)中刊出的DNA序列是A.模板鏈B.有意義鏈C.Crick鏈D.Watson鏈參考答案：C參考解析：DNA雙鏈中按堿基配對(duì)規(guī)律指引轉(zhuǎn)錄生成RNA的一股單鏈，稱模板鏈，也稱有意義鏈或Watson鏈。另一股單鏈稱編碼鏈，也稱反義鏈或Crick鏈。文獻(xiàn)刊出的DNA序列，為避免繁瑣和便于査對(duì)遺傳密碼，一般只寫編碼鏈（Crick鏈）。[單選題]11.慢波睡眠的特點(diǎn)是A.腦電圖呈現(xiàn)去同步化快波B.多夢(mèng)C.生長(zhǎng)激素分泌減少D.有利于促進(jìn)生長(zhǎng)、恢復(fù)體力參考答案：D參考解析：在慢波睡眠中，機(jī)體的耗氧量下降，腺垂體分泌生長(zhǎng)激素增多，因此慢波睡眠有利于促進(jìn)生長(zhǎng)和體力恢復(fù)。做夢(mèng)是異相睡眠期間的特征之一。腦電圖呈現(xiàn)去同步化快波的是腦電覺醒的表現(xiàn)。[單選題]12.DNA復(fù)制起始時(shí)，引發(fā)體的組成不包括A.DNA連接酶B.解螺旋酶C.DnaCD.復(fù)制起始區(qū)參考答案：A[單選題]13.關(guān)于電泳和分子篩分離純化蛋白質(zhì)的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？A.分子量小的蛋白質(zhì)泳動(dòng)快，分子量小的蛋白質(zhì)先洗脫下來B.分子量小的蛋白質(zhì)泳動(dòng)快，分子量大的蛋白質(zhì)先洗脫下來C.分子量小的蛋白質(zhì)泳動(dòng)慢，分子量小的蛋白質(zhì)先洗脫下來D.分子量小的蛋白質(zhì)泳動(dòng)慢，分子量大的蛋白質(zhì)先洗脫下來參考答案：B參考解析：蛋白質(zhì)電泳時(shí)，帶電多，分子量小的蛋白質(zhì)泳動(dòng)速度快；帶電少，分子量大的蛋白質(zhì)泳動(dòng)速度慢，于是蛋白質(zhì)被分開。用分子篩分離蛋白質(zhì)時(shí)，蛋白質(zhì)溶液加入柱的頂部，小分子蛋白質(zhì)進(jìn)入凝膠微孔滯留柱內(nèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，大分子蛋白質(zhì)不能進(jìn)人而先洗脫下來。[單選題]14.胃的“一點(diǎn)癌"是指A.僅一個(gè)或數(shù)個(gè)胃腺體細(xì)胞發(fā)生癌B.直徑0.1cm的癌C.手術(shù)中見到的針尖大小的癌D.內(nèi)鏡活檢確診為癌，但手術(shù)標(biāo)本連續(xù)切片未見癌參考答案：D參考解析：內(nèi)鏡活組織檢查確診為胃癌，但手術(shù)切除標(biāo)本經(jīng)節(jié)段性連續(xù)切片均未發(fā)現(xiàn)癌，稱“一點(diǎn)癌”。[單選題]15.關(guān)于濾泡性淋巴瘤的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.主要發(fā)生于中年人B.多表現(xiàn)為全身性無痛性淋巴結(jié)腫大C.常有脾腫大D.骨髓很少受累參考答案：D參考解析：濾泡性淋巴瘤常見于中年人，主要表現(xiàn)為局部或全身淋巴結(jié)無痛性腫大，以腹股溝淋巴結(jié)受累多見。常有脾腫大，約30%~50%的病例有骨髓受累（D錯(cuò)）。[單選題]16.不能抑制胃酸分泌的因素是A.胃竇pH≤1.5B.十二指腸內(nèi)pH≤2.5C.高滲食糜進(jìn)入胃竇D.高脂食糜進(jìn)入小腸參考答案：C參考解析：高滲食糜進(jìn)入胃竇部可剌激G細(xì)胞分泌胃泌素，從而促進(jìn)壁細(xì)胞分泌胃酸。高脂食糜進(jìn)入小腸，可刺激上段小腸釋放腸抑胃素，而抑制胃酸分泌。[單選題]17.關(guān)于小腸液的分泌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.由十二指腸腺和小腸腺分泌B.PH約為7.6C.可能只含一種消化酶D.小腸過細(xì)胞表面的消化酶對(duì)小腸內(nèi)的消化起主要作用參考答案：D參考解析：小腸液可能只含有一種消化酶，即腸激酶。小腸本身對(duì)食物的消化是在小腸上皮細(xì)胞的紋狀緣或上皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行的。上皮細(xì)胞表面的消化酶可隨脫落的細(xì)胞進(jìn)入腸腔內(nèi)，但在小腸消化中不起作用。[單選題]18.不符合非ST段抬高性心肌梗死特點(diǎn)的是A.梗死范圍未達(dá)心肌全層B.病程中始終無Q波C.可演變?yōu)镾T段抬高性心梗D.血中心肌壞死標(biāo)記物一般不升高參考答案：D參考解析：非ST段抬高性心梗的特點(diǎn)：①其發(fā)病原因?yàn)樾膬?nèi)膜下心梗、或冠狀動(dòng)脈閉塞不完全、或再通的小灶性壞死，梗死范圍未累及心肌全層；②病程中始終無病理性Q波，表現(xiàn)為ST段普遍降低0.ImV（HVR^V1除外）、對(duì)稱性T波倒置、或僅有T波倒置；③部分可演變?yōu)镾T段抬高性心梗；④臨床資料顯示，無論ST有無抬高，約50%的急性心?；颊哂行募乃赖拿笇W(xué)證據(jù)。[單選題]19.關(guān)于冠脈血流的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.血流量大，占心輸出量4%-5%B.冠脈血流量主要取決于心肌的活動(dòng)C.心肌缺氧時(shí)冠脈血流量增加D.冠脈血流的調(diào)節(jié)主要依賴神經(jīng)調(diào)節(jié)參考答案：D參考解析：對(duì)冠脈血流量進(jìn)行調(diào)節(jié)的各種因素中，最重要的是心肌本身的代謝水平。交感和副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用是次要的。D錯(cuò)，其它各項(xiàng)均正確。[單選題]20.患者，男，45歲，下腹部隱痛1年余，伴間斷腹瀉，每日3~4次，量不多，無里急后重。體溫正常，下腹偏右有輕度壓痛，無反跳痛。X線鋇影檢査見回盲部“跳躍征”。最可能的診斷為A.右半結(jié)腸癌B.結(jié)腸克羅恩病，C.潰瘍型腸結(jié)核D.增生型腸結(jié)核參考答案：C參考解析：X線鋇劑檢查見回盲部“跳躍征”是潰瘍型腸結(jié)核的特征性征象，是指鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，排空很快，充盈不佳，而病變上、下腸段鋇劑充盈良好。②結(jié)核毒血癥和糞便濃縮發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌可見于肺結(jié)核，因此不是確診腸結(jié)核的依據(jù)。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性只表明曾經(jīng)受結(jié)核桿菌感染，也不是確診依據(jù)。確診可根據(jù)結(jié)腸鏡檢+活組織檢査而定。[單選題]21.能產(chǎn)生具有特征性血管生成作用的因子vegf的細(xì)胞是A.腫瘤細(xì)胞和腫瘤間質(zhì)細(xì)胞B.腫瘤間質(zhì)細(xì)胞和巨噬細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞和肌成纖維細(xì)胞D.腫瘤細(xì)胞和巨噬細(xì)胞參考答案：D參考解析：血管是腫瘤間質(zhì)的主要成分，對(duì)維持腫瘤的生長(zhǎng)起重要作用。腫瘤細(xì)胞和巨噬細(xì)胞能產(chǎn)生血管生成因子，如血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（VEGF），促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞分裂和毛細(xì)血管出芽生長(zhǎng)，新生血管可為腫瘤提供營(yíng)養(yǎng)，維持腫瘤生長(zhǎng)。[單選題]22.關(guān)于休克的治療原則，下列哪項(xiàng)不正確？A.失血性休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主B.感染性休克的治療首先應(yīng)處理原發(fā)灶和抗感染C.休克合并酸中毒時(shí)，不主張堿性藥物糾酸D.在充分容量復(fù)蘇的前提下可給予血管活性藥物參考答案：B參考解析：休克是由多種病因引起的有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織血液灌注不足，所引起的以細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。休克的本質(zhì)是有效血容量不足，因此無論何種類型的休克，其首要治療原則都是補(bǔ)充血容量，恢復(fù)組織血液灌注。因此，感染性休克的治療不是首先處理原發(fā)病灶、抗感染，而是補(bǔ)充血容量（B錯(cuò)）。其他各項(xiàng)均符合休克的治療原則。[單選題]23.男性，71歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時(shí)人院。人院后查體BP140/90mmHg，嗜睡狀，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。假設(shè)上述診斷成立，補(bǔ)充體檢時(shí)還可出現(xiàn)的最主要體征是A.心界向左下擴(kuò)大B.心界向左右兩側(cè)擴(kuò)大C.心音強(qiáng)弱快慢不等D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音充進(jìn)參考答案：D參考解析：冠心病、風(fēng)心病和髙心病一般不會(huì)昏迷，只有慢性肺心病并發(fā)肺性腦病時(shí)，常導(dǎo)致嗜睡、昏迷，因此本例診斷為慢性肺心病。②慢性肺心病發(fā)病的先決條件是肺動(dòng)脈高壓，因此最主要的體征是肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。由于肺動(dòng)脈高壓，引起右心室高壓，右心室肥大，心界向左擴(kuò)大（心界向左下擴(kuò)大為左心室肥大的表現(xiàn)）。心音強(qiáng)弱快慢不等為房顫的表現(xiàn)。[單選題]24.調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)最重要的理化因素是A.O2B.CO2C.H+D.2，3-DPG參考答案：B參考解析：調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的理化因素很多，如02、C02、H+等，其中最重要的理化因素是C02。[單選題]25.休克代償期的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確？A.表情痛苦B.面色蒼白C.四肢皮膚發(fā)涼D.血壓下降參考答案：D參考解析：休克代償期，機(jī)體對(duì)有效血容量的減少早期有相應(yīng)的代償能力，交感-腎上腺軸興奮，表現(xiàn)為精神緊張、面色蒼白、四肢厥冷、尿量減少，收縮壓正?；蛏陨撸鎻垑涸龈?，脈壓縮小。[單選題]26.光鏡下見到的Charcot-Leyden結(jié)晶，來源于A.B淋巴細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞參考答案：D參考解析：急性血吸蟲蟲卵結(jié)節(jié)鏡下可見嗜酸性膿腫。嗜酸性膿腫狀似膿腫而非膿腫，實(shí)際上為嗜酸性粒細(xì)胞堆積，其間可見菱形或多面形屈光性蛋白質(zhì)晶體，即Charcot-Leyden結(jié)晶，系嗜酸性粒細(xì)胞的嗜酸性顆粒相互融合而成。[單選題]27.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于A.了解腎上腺皮質(zhì)功能B.判斷腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的病因C.肥胖癥與腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的鑒別D.醛固酮增多癥的診斷參考答案：C參考解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)主要用于鑒別肥胖癥和皮質(zhì)醇增多癥。大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)主要用于鑒別垂體性Cushing病和腎上腺皮質(zhì)腫瘤。[單選題]28.女性，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個(gè)月來感乏力、頭暈、心悸。查血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，血小板140×109/L。骨髓象粒比紅為1：1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞占45%，體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)。經(jīng)上述治療后，若有效，則化驗(yàn)指標(biāo)最先上升的是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白濃度C.MCVD.MCH參考答案：A參考解析：①本例血紅蛋白僅65g/L，外周血白細(xì)胞和血小板正常，故診斷為貧血。貧血原因?yàn)樵陆?jīng)過多，多為缺鐵性貧血。因此首選治療是口服鐵劑。肌注維生素B12和靜滴四氫葉酸為巨幼細(xì)胞貧血的治療方法。②缺鐵性貧血口服鐵劑治療后，最先上升的指標(biāo)是網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，5~10天達(dá)高峰。[單選題]29.關(guān)于胰腺癌的敘述，下列哪項(xiàng)是的？A.胰頭癌約占70%~80%B.90%為導(dǎo)管細(xì)胞腺癌C.90%病人診斷后1年內(nèi)死亡D.飲酒是主要危險(xiǎn)因素參考答案：D參考解析：①姨腺癌預(yù)后很差，約90%的病人在確診后1年內(nèi)死亡，5年生存率僅1%-3%。②病理分型：90%為導(dǎo)管腺癌，腺泡細(xì)胞癌占5%，粘液囊腺癌、多形細(xì)胞癌等少見。③按部位分，胰頭癌，占70%~80%，胰腺體尾癌少見。④吸煙（不是飲酒，D錯(cuò)）是發(fā)生胰腺癌的主要危險(xiǎn)因素，吸煙煙霧中含有亞硝酸，能誘發(fā)胰腺癌。[單選題]30.腎母細(xì)胞瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移最常至A.肝B.肺C.腸系膜根部D.腦參考答案：B參考解析：腎母細(xì)胞瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移，以肺轉(zhuǎn)移最常見，其次為肝，也可轉(zhuǎn)移至腦等。[單選題]31.結(jié)核結(jié)節(jié)屬于A.迷離瘤B.炎癥假瘤C.異物性肉芽腫D.感染性肉芽腫參考答案：D參考解析：肉芽腫分異物性肉芽腫和感染性肉芽腫。結(jié)核結(jié)節(jié)屬于感染性肉芽腫。迷離瘤是指誤位于異常部位的分化正常的組織。炎癥假瘤是指組織的炎性增生形成的一個(gè)境界清楚的瘤樣病變，常發(fā)生于眼眶和肺。炎癥假瘤本質(zhì)上是一種炎癥。[單選題]32.關(guān)于創(chuàng)傷急救的原則，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)優(yōu)先處理致命傷B.對(duì)疑有脊椎骨折的傷員必須平臥硬板床C.昏迷病人應(yīng)放置胃管防止誤吸D.包扎傷口可減少污染、壓迫止血參考答案：C參考解析：創(chuàng)傷急救時(shí)，對(duì)于昏迷病人為防止嘔吐物導(dǎo)致窒息，最可靠的方法是進(jìn)行氣管插管或氣管切開，而不是放置胃管。事實(shí)上，為防止誤吸，放置胃管有何用？[單選題]33.女性，25歲，新婚6天。突起寒戰(zhàn)高熱，體溫39.6℃，伴尿頻、尿急、尿痛。體檢：膀胱區(qū)無壓痛，右腎叩痛。尿常規(guī)檢査示：尿蛋白（+），紅細(xì)胞1~3個(gè)/HP，白細(xì)胞（+++）。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.腎結(jié)核D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作參考答案：B參考解析：①本例突起寒戰(zhàn)高熱，因此不可能為腎結(jié)核和慢性腎盂腎炎急性發(fā)作，慢性腎盂腎炎病程一般很長(zhǎng)。女性患者，新婚6天（此為尿感的易感人群），全身感染性癥狀明顯+尿路刺激征+右腎叩痛+尿白細(xì)胞，可診斷為急性腎盂腎炎。急性膀胱炎一般無全身癥狀、無腎區(qū)叩痛。②急性腎盂腎炎的治療主要是針對(duì)敏感菌選用抗生素，在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未出來前，可行經(jīng)驗(yàn)用藥，用藥72小時(shí)無效應(yīng)換用藥敏試驗(yàn)之敏感抗生素，療程2周。敏感抗生素分組輪流使用為慢性腎盂腎炎的治療原則。③急性腎盂腎炎的致病菌多為大腸桿菌，因此應(yīng)選用對(duì)革蘭陰性菌敏感的抗生素，如喹諾酮、頭孢菌素、半合成廣譜青霉素等，紅霉素為革蘭陽性菌敏感抗生素。[單選題]34.啟動(dòng)子是指A.DNA分子中能轉(zhuǎn)錄的序列B.轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)C.翻譯起始點(diǎn)D.RNA聚合酶結(jié)合模板DNA的部位參考答案：D參考解析：真核生物啟動(dòng)子是指RNA聚合酶結(jié)合位點(diǎn)周圍的一組轉(zhuǎn)錄控制組件。啟動(dòng)子包括至少一個(gè)轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)及一個(gè)以上的功能組件（如TATA盒）。TATA盒是轉(zhuǎn)錄因子的結(jié)合位點(diǎn)。因此，調(diào)控序列中的啟動(dòng)子是RNA聚合酶結(jié)合模板DNA的部位，也是控制轉(zhuǎn)錄的關(guān)鍵部位。[單選題]35.疝內(nèi)容物已經(jīng)進(jìn)入陰囊，最可能的腹外疝是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).腸管壁疝參考答案：A參考解析：疝內(nèi)容物進(jìn)入陰囊，最可能是腹股溝斜疝，其突出途徑是：腹腔—腹股溝管內(nèi)環(huán)—腹股溝管—腹股溝管外環(huán)—陰囊。腹股溝直疝和股疝的疝內(nèi)容物絕對(duì)不會(huì)進(jìn)入陰囊，因腹股溝直疝是經(jīng)直疝三角向外突出，股疝是經(jīng)股管向外突出，而直疝三角和股管均無解剖途徑與陰囊相通。[單選題]36.一天中人體生長(zhǎng)激素水平最高的時(shí)段是A.清晨B.中午C.快波睡眠D.慢波睡眠參考答案：D參考解析：生長(zhǎng)激素的基礎(chǔ)分泌呈節(jié)律性脈沖式釋放，一天中以慢波睡眠時(shí)濃度最高。[單選題]37.遠(yuǎn)曲小管和集合管所分泌的NH3主要來自A.精氨酸B.谷氨酰胺C.丙氨酸D.尿素參考答案：B參考解析：遠(yuǎn)曲小管和集合管所分泌的NH3主要來自谷氨酰胺在谷氨酰胺酶作用下脫下的氨。[單選題]38.高滲性缺水時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確？A.抗利尿激素分泌增加B.醛固酮分泌增加C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.治療時(shí)不能補(bǔ)充鈉鹽參考答案：D參考解析：①高滲性缺水可刺激抗利尿激素的釋放，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓增加。②若缺水嚴(yán)重，可引起醛固酮分泌增加，加強(qiáng)對(duì)鈉和水的吸收，以維持血容量。③髙滲性缺水時(shí)，由于細(xì)胞外液?jiǎn)适?，血液濃縮，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可增髙。④必須指出，高滲性缺水實(shí)際上也缺鈉，只是因?yàn)槿彼嘤谌扁c，才使血鈉增高。所以，若在治療時(shí)，只補(bǔ)給水分，不適當(dāng)補(bǔ)鈉，將不能糾正缺鈉，可能導(dǎo)致低鈉血癥。[單選題]39.急性胰腺炎具有診斷意義的表現(xiàn)或檢査是A.上腹疼痛放射至肩部B.重度腹脹C.左明反跳痛D.血尿淀粉酶明顯增髙參考答案：D參考解析：①血、尿淀粉酶測(cè)定是診斷急性胰腺炎最常用的方法，血清淀粉酶500U/dl（正常值40~80U/dl，Somogyi法），尿淀粉酶也明顯升高（正常值80~300U/dl，Somogyi法），有診斷價(jià)值。②ABC項(xiàng)均不具備特異性，只能作為診斷急性胰腺炎時(shí)的參考。[單選題]40.急性腎炎患者反復(fù)發(fā)作慢性扁桃體炎，行扁桃體摘除的時(shí)機(jī)是A.尿蛋白（-），尿紅細(xì)胞（-）B.尿蛋白（-）尿沉渣白細(xì)胞3個(gè)/HPC.尿蛋白（-~+），尿沉渣白細(xì)胞3個(gè)/HPD.尿蛋白（-~+），尿沉渣紅細(xì)胞10個(gè)/HP參考答案：D參考解析：急性腎炎常見于扁桃體炎、猩紅熱等鏈球菌感染后，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，待病情穩(wěn)定后（尿蛋白少于+，尿沉渣紅細(xì)胞少于10個(gè)/HP），可考慮作扁桃體摘除。[單選題]41.急性蜂窩織炎的常見致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.多為混合感染參考答案：B參考解析：急性蜂窩織炎的常見致病菌是溶血性鏈球菌，多發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾。[單選題]42.克羅恩病最常見的消化系統(tǒng)癥狀是A.腹痛B.腹瀉C.腹部包塊D.瘺管形成參考答案：A參考解析：BCD都是克羅恩病的消化系統(tǒng)癥狀，其中腹痛為最常見癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作。[單選題]43.MDS最主要的特征是A.骨髓增生活躍B.血細(xì)胞病態(tài)造血C.難治性貧血D.感染和出血參考答案：B參考解析：骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組起源于造血干細(xì)胞，以病態(tài)造血、高風(fēng)險(xiǎn)向急性白血病轉(zhuǎn)化為特征的難治性血液病。[單選題]44.關(guān)于幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？A.感染幽門螺桿菌后大部分人發(fā)生消化性潰瘍B.胃潰瘍患者幽門螺桿菌檢出率約為70%-80%C.十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌檢出率約為90%D.幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍患者常有服用非體藥物的病史參考答案：A參考解析：感染幽門螺桿菌后，僅約15%的人發(fā)生消化性潰瘍，并不是大部分人發(fā)生消化性潰瘍（A錯(cuò)）。[單選題]45.女性，45歲。被魚刺刺傷右手示指尖2天，右手示指尖針刺樣痛半天就診。査體體溫36.8℃，右手示指輕度腫脹、壓痛但壓力不高，皮膚不紅。病人右手示指腫脹加重，伴有劇裂搏動(dòng)性跳痛，此時(shí)作切開引流，正確的操作是A.右手示指末端做魚口形切口B.末節(jié)指?jìng)?cè)面縱切口，遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)超過甲溝的1/2C.末節(jié)指?jìng)?cè)面縱切口，近側(cè)超過指節(jié)橫紋D.膿腔較大時(shí)，宜做對(duì)口引流參考答案：D參考解析：①甲溝炎是甲溝及其周圍組織的感染，膿性指頭炎是手指末節(jié)掌面的皮下化膿性感染，最后末節(jié)指骨可發(fā)生骨髓炎。本例病史只有短短的2天，不可能發(fā)展為骨髓炎。病變部位不在甲溝，不應(yīng)診斷為甲溝炎。故應(yīng)診斷為右示指指頭炎。②治療指頭炎時(shí)，應(yīng)抬高患肢，以減輕疼痛。下垂患手，血液回流困難，將導(dǎo)致患指劇痛。③作切開引流時(shí)，可選用末節(jié)指?jìng)?cè)面作縱切口，切口遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝的1/2，近側(cè)不超過指節(jié)橫紋，切口不應(yīng)做成魚口狀，以免術(shù)后瘢痕形成影響手指感覺。膿腔較大時(shí)，宜做對(duì)口引流。[單選題]46.Goodpasture綜合征首選的治療方法是A.糖皮質(zhì)激素B.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺C.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+腎透析D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+血漿置換參考答案：D參考解析：①肺出血-腎炎綜合征（Goodpasture綜合征）是抗基底膜抗體所致的腎小球腎炎抗體可與肺泡基底膜發(fā)生交叉反應(yīng)，引起肺出血，臨床表現(xiàn)為咯血和快速進(jìn)行性腎功能衰竭（I型急性腎炎）。②由于Goodpasture綜合征是抗基底膜抗體所致的腎小球腎炎，因此可采用強(qiáng)化血漿置換沒分離患者的血漿和血細(xì)胞，棄去血漿，以等量正常人血漿和患者血細(xì)胞重新輸入體內(nèi)，以清除患者體P抗基底膜抗體，其療效肯定、迅速，應(yīng)為首選。③血漿置換必需配合糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物，以免在機(jī)體大量丟失免疫球蛋白后大量合成而造成反跳。[單選題]47.最可能為腎小球源性血尿的是A.單純性血尿B.無痛性肉眼血尿C.全程血尿D.全程血尿伴大量紅細(xì)胞管型尿參考答案：D參考解析：血尿可分為初始血尿、終末血尿和全程血尿。初始血尿提示尿道、膀胱頸出血；終末血尿提示后尿道、膀胱頸或膀胱三角區(qū)出血；全程血尿提示出血部位在膀胱及以上部位?？梢娔I小球源性血尿是全程血尿。尿中紅細(xì)胞管型為紅細(xì)胞在腎小管塑型而成，可因腎小球或腎小管疾病所致。因此，腎小球源性血尿最可能是全程血尿伴大量紅細(xì)胞管型。[單選題]48.女，45歲。四肢無力，站立不穩(wěn)，進(jìn)行性加重半年，無外傷史。查體：雙下肢肌張力高，腱反射亢進(jìn)。Hoffmann征（+），Babinski征（+）。其首先治療方法是A.頜枕帶牽引B.推拿按摩C.帶圍領(lǐng)和頸托D.手術(shù)治療參考答案：D參考解析：①本例四肢無力，站立不穩(wěn)，Hoffmann征和Babinski征均陽性，故可診斷為脊髓型頸椎病。②脊髓型頸椎病診斷明確后均應(yīng)手術(shù)治療，以解除對(duì)脊髓的壓迫。[單選題]49.患者誤吸入大量胃內(nèi)容物的死亡率可高達(dá)A.40%B.50%C.60%D.70%參考答案：D參考解析：患者誤吸入大量胃內(nèi)容物的死亡率可高達(dá)70%。[單選題]50.急性乳腺炎的治療原則是A.停止哺乳，抗炎治療B.先抗炎，膿腫形成后行切排C.及時(shí)行膿腫切排D.消除感染、排空乳汁參考答案：D參考解析：①急性乳腺炎的治療原則是消除感染，排空乳汁。②其具體的治療措施是：在膿腫形成前行抗感染治療，膿腫形成后，應(yīng)及時(shí)作膿腫切開引流。③一般不停止哺乳，因停止哺乳不僅影響嬰兒的喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機(jī)會(huì)。只有在嚴(yán)重感染或膿腫引流術(shù)后并發(fā)乳瘺才終止哺乳。[單選題]51.正常人血涂片中可見到的細(xì)胞是A.漿細(xì)胞B.幼稚紅細(xì)胞C.異形淋巴細(xì)胞D.幼稚粒細(xì)胞參考答案：C參考解析：異形淋巴細(xì)胞在正常從外周血涂片中偶可見到，但一般不大于2%。ABD均不能于正常人血涂片中見到。[單選題]52.遞減型心臟雜音常見于A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全參考答案：D參考解析：心臟雜音的形態(tài)有5種:①遞增型雜音：見于二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。②遞減型雜音：見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)的舒張期嘆息樣雜音。③遞增遞減型雜音：見于主動(dòng)脈瓣狹窄的收縮期雜音。④連續(xù)型雜音：見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。⑤一貫型雜音：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)的全收縮期雜音。[單選題]53.腎病綜合征患者最易栓塞的血管是A.下肢深靜脈B.下腔靜脈C.腎靜脈D.腦血管參考答案：C參考解析：腎病綜合征患者由于有效血容量減少、血液濃縮、高脂血癥等病因造成血液黏稠度增加，易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥，其中以腎靜脈血栓形成最常見，發(fā)生率約10%~50%。此外，肺血管、下肢靜脈、下腔靜脈、冠狀血管和腦血管也可發(fā)生。[單選題]54.腎小管液的等滲性重吸收發(fā)生在A.近端小管B.髓袢升支C.髓袢降支D.遠(yuǎn)端小管參考答案：A參考解析：在近端小管，物質(zhì)的重吸收是等滲性重吸收，故在近端小管末端，小管液滲透壓與血漿相等。[單選題]55.女性，48歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無觸痛。診斷首先考慮A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎參考答案：D參考解析：①雙手近端指間關(guān)節(jié)痛伴晨僵、皮下結(jié)節(jié)，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)。②抗核抗體陽性對(duì)結(jié)締組織病的診斷具有重要意義，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值高于類風(fēng)濕因子。血沉和血C-反應(yīng)蛋白可判斷疾病的活動(dòng)性。抗磷脂抗體主要與血小板減少、動(dòng)靜脈血栓、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)。③類風(fēng)濕因子的特異性較差，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有局限性，但在診斷明確的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，類風(fēng)濕因子滴度可判斷其活動(dòng)性。C-反應(yīng)蛋白和補(bǔ)體測(cè)定雖然有助于疾病活動(dòng)性的診斷，但敏感性較類風(fēng)濕因子差。[單選題]56.對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄患者，臨床上確定主動(dòng)脈瓣反流最敏感的檢查方法是A.X線檢査B.磁共振顯像C.二維超聲心動(dòng)圖D.脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像參考答案：D參考解析：對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄患者，脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像在主動(dòng)脈瓣的心室側(cè)可探及全舒張期反流束，為最敏感的確定主動(dòng)脈瓣反流的方法，并可通過計(jì)算反流血量和搏出血量的比例，判斷反流嚴(yán)重程度。②二維超聲可顯示瓣膜和主動(dòng)脈根部的形態(tài)改變，有助于病因確定。③X線檢査為形態(tài)學(xué)粗略檢査，不能測(cè)定反流量。[單選題]57.沉箱病造成的是A.氮?dú)馑ㄈ鸅.氧氣栓塞C.CO2栓塞D.氨氣栓塞參考答案：D參考解析：沉箱病也稱減壓病。沉箱作業(yè)者迅速浮出水面，當(dāng)氣壓驟減時(shí)，溶解于血液和組織液中的O2、C02和N2迅速游離，形成氣泡。O2和CO2易再溶于體液，但N2溶解緩慢，遂在血液和組織液持續(xù)存在，在血管內(nèi)造成氣體栓塞?？梢姡料洳?shí)質(zhì)上是氮?dú)馑ㄈ?，是氣體栓塞的一種。因此最佳答案是D，而不是A。[單選題]58.下列哪項(xiàng)〒是心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的禁忌證？A.不穩(wěn)定心絞痛B.嚴(yán)重髙血壓C.輕度主動(dòng)脈瓣狹窄D.急性心包炎參考答案：C參考解析：嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者，心肌收縮時(shí)射入主動(dòng)脈內(nèi)的血量減少，因此為心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的禁忌證，但輕度主動(dòng)脈瓣狹窄不是其禁忌證。[單選題]59.關(guān)于貧血實(shí)驗(yàn)室檢査的敘述，錯(cuò)誤的是A.血紅蛋白測(cè)定主要用于確金看無貧血B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映骨髓紅系增生情況C.骨髓檢查可反映貧血時(shí)造血功能的髙低D.骨髓檢查可反映造血組織是否有腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)參考答案：A參考解析：臨床上血常規(guī)檢查可以確定有無貧血，而血紅蛋白測(cè)定主要用于判定貧血的嚴(yán)重程度（A錯(cuò)）。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可間接反映骨髓紅系增生及代償情況。骨髓檢查可反映貧血時(shí)造血功能的高低及造血組織是否出現(xiàn)腫瘤性改變，是否有壞死、纖維化，是否有髓外腫瘤浸潤(rùn)等。[單選題]60.關(guān)于急性中毒的洗胃治療，下列哪項(xiàng)不正確？A.每次注入200~300ml洗胃液B.每次灌液后盡量排出C.洗胃液總量至少6~8LD.直至洗出液清亮為止參考答案：C參考解析：洗胃液總量至少2~5L，甚至可用到6~8L或更多（C錯(cuò)）。其他各項(xiàng)都是正確的洗胃方法。[單選題]61.某器官的血流量主要取決于A.器官動(dòng)靜脈端的壓力差B.器官阻力血管的口徑C.流經(jīng)該器官血液的粘滯度D.心臟射血量參考答案：B參考解析：根據(jù)泊肅葉定律，某器官的血流量，其中r為血管半徑、η為血液粘滯度、L為血管長(zhǎng)度。可見Q與血管半徑r的4次方成正比，r為對(duì)Q影響最大的因素。[單選題]62.在體溫調(diào)節(jié)中起調(diào)定點(diǎn)作用的是A.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的溫度敏感神經(jīng)元B.下丘腦弓狀核中的溫度敏感神經(jīng)元C.PO/AH中的溫度敏感神經(jīng)元D.延髓中的溫度敏感神經(jīng)元參考答案：C參考解析：按體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說，視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）中溫度敏感神經(jīng)元（熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元）的活動(dòng)設(shè)定了體溫調(diào)定點(diǎn)。[單選題]63.光鏡下診斷急進(jìn)性腎炎的標(biāo)準(zhǔn)是A.腎小球均有纖維新月體形成B.新月體占據(jù)腎小球囊腔的50%以上C.50%以上的腎小球有大新月體形成D.50%以上的腎小球有大細(xì)胞新月體形成參考答案：C參考解析：急進(jìn)性腎炎也稱新月體性腎炎，是指光鏡下50%以上的腎小球有大新月體形成。新月體由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成，還可有中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，以上成分在球?qū)映市略聽罘植肌Ｔ缙谛略麦w以細(xì)胞成分為主，稱細(xì)胞新月體。以后逐漸纖維化，成為纖維新月體。[單選題]64.關(guān)于消化性潰瘍癌變的敘述，錯(cuò)誤的是A.胃潰瘍的癌變率約為5%B.十二指腸潰瘍無惡變C.胃潰瘍惡變多發(fā)生于潰瘍邊緣D.大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性要警惕癌變參考答案：A參考解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥如下表。但解題時(shí)應(yīng)注意，內(nèi)科學(xué)胃潰瘍的癌變率為1%左右（7版內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)此數(shù)據(jù)為5%，診斷學(xué)此數(shù)據(jù)為2%~3%。）[單選題]65.男，60歲，間斷無痛性肉眼血尿2月。體檢：貧血貌，上腹部未觸及腫塊，左精索靜脈明顯曲張，右精索靜脈無曲張。血沉45mm/h。為確診該病例，應(yīng)首選的檢查是A.B超B.CTC.MRID.靜脈尿路造影參考答案：B參考解析：精索靜脈曲張一般為雙側(cè)對(duì)稱性發(fā)生，無貧血，因此本例首先排除“左精索靜脈曲張”的診斷。腎癌時(shí)由于腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓形成，可導(dǎo)致同側(cè)精索靜脈曲張，平臥位不消失。此外晚期腎癌患者可有貧血、血沉增快等表現(xiàn)。CT對(duì)腎癌的診斷率高，能顯示腫瘤大小、部位、鄰近器官有無受累，是目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)方法。[單選題]66.甲亢患者外周血的改變不包括A.淋巴細(xì)胞比例增加B.單核細(xì)胞增加C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加D.血小板計(jì)數(shù)減少參考答案：C參考解析：Graves病時(shí)，周圍血淋巴細(xì)胞比例增高，單核細(xì)胞增加，但白細(xì)胞總數(shù)減低，血小板數(shù)量可減少。請(qǐng)注意：①甲亢時(shí)白細(xì)胞總數(shù)減少，而甲危時(shí)白細(xì)胞總數(shù)增多。②甲亢時(shí)淋巴細(xì)胞數(shù)、單核細(xì)胞數(shù)增多，而甲危時(shí)中性粒細(xì)胞數(shù)增多。[單選題]67.鑒別原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腫瘤與垂體Cushing病時(shí)最重要的檢査是A.血漿皮質(zhì)醇測(cè)定B.24小時(shí)尿17-羥測(cè)定C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)參考答案：C參考解析：①小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)主要用于鑒別肥胖癥和皮質(zhì)醇增多癥：肥胖癥該試驗(yàn)陽性，皮質(zhì)醇增多癥該試驗(yàn)陰性。②大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)主要用于鑒別垂體性Cushing病和腎上腺皮質(zhì)腫瘤：Cushing病多數(shù)被抑制，腎上腺皮質(zhì)腫瘤不能被抑制。[單選題]68.對(duì)于不準(zhǔn)備行甲狀腺大部切除術(shù)的甲亢患者，不能給予下列哪項(xiàng)治療？A.甲基硫氧嘧啶B.普萘洛爾C.131ID.碘劑參考答案：D參考解析：碘劑只是抑制甲狀腺素的釋放，并沒有抑制T3、T4的合成，所以行甲狀腺大部切除術(shù)前不能突然停用碘劑。因?yàn)橐坏┩Ｓ玫鈩?，?chǔ)存于甲狀腺濾泡中的甲狀腺球蛋白大量釋放甲狀腺激素，t3、t4大量入血，導(dǎo)致甲亢癥狀加重，甚至發(fā)生甲危。因此，對(duì)于不準(zhǔn)備行甲狀腺大部切除術(shù)的患者嚴(yán)禁給予碘劑。[單選題]69.結(jié)腸破裂行腸造瘺術(shù)后至少隔多久才能二期還納？A.1~2周B.2~3周C.3~4周D.4~5周參考答案：C參考解析：結(jié)腸破裂造瘺后，至少待3~4周才能二期還納。[單選題]70.下列哪種方法不屬于滅菌法？A.煮沸100℃60分鐘B.煮沸124℃10分鐘C.2%戊二醛浸泡30分鐘D.甲醛蒸氣熏蒸12小時(shí)參考答案：C參考解析：2%的戊二醛溶液浸泡的滅菌時(shí)間為10小時(shí)，C錯(cuò)，其他各項(xiàng)均可以殺滅所有活的微生物，均屬于滅菌法。[單選題]71.多見于老年人面部，生長(zhǎng)緩慢，浸潤(rùn)破壞深層組織，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)放療敏感的腫瘤是A.黑色素瘤B.基底細(xì)胞癌C.蕈樣霉菌病D.惡性色素痣?yún)⒖即鸢福築參考解析：基底細(xì)胞癌多見于老年人面部，生長(zhǎng)緩慢，表面常形成潰瘍，很少轉(zhuǎn)移，對(duì)放療敏感。臨床上呈低度惡性經(jīng)過。[單選題]72.在體循環(huán)中，哪段血管的血壓降落最顯著？A.小動(dòng)脈B.微靜脈C.微動(dòng)脈D.毛細(xì)血管參考答案：C參考解析：血液流經(jīng)所有血管都會(huì)有血壓降落，其中以微動(dòng)脈最顯著。[單選題]73.平靜呼吸時(shí)，肺內(nèi)壓在哪個(gè)時(shí)期低于大氣壓？A.呼氣初B.呼氣中C.吸氣末D.吸氣中參考答案：D參考解析：[單選題]74.傳入側(cè)支性抑制和回返性抑制都屬于A.突觸前抑制B.突觸后抑制C.去極化抑制D.外周性抑制參考答案：B參考解析：中樞抑制包括突觸前抑制和突觸后抑制，突觸后抑制又分為傳入側(cè)支性抑制和回返性抑制。[單選題]75.在治療慢性疼痛時(shí)，醫(yī)生常對(duì)病人說：“你的這種疼痛一定會(huì)好的”，這屬于心理療法的A.暗示療法B.催眠療法C.認(rèn)知療法D.支持療法參考答案：D參考解析：心理因素在慢性疼痛治療中起重要作用，心理療法中的支持療法就是醫(yī)務(wù)人員采用解釋、鼓勵(lì)、安慰和保證等手段，幫助病人消除焦慮、憂郁等不良心理因素，而調(diào)動(dòng)病人主觀能動(dòng)性，積極配合治療。[單選題]76.關(guān)于正常成人的發(fā)育指標(biāo)和體型，不正確的是A.頭部長(zhǎng)度為身高的1/9B.胸圍為身髙的1/2C.坐高等于下肢長(zhǎng)度D.正力型參考答案：A參考解析：成人發(fā)育正常的指標(biāo)：頭部的長(zhǎng)度為身髙的1/7~1/8。A錯(cuò)，BCD均正確。[單選題]77.維持軀體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)是A.對(duì)側(cè)伸肌反射B.腱反射C.肌緊張D.屈肌反射參考答案：C[單選題]78.ALT活性最髙的組織是A.心B.肝C.骨骼肌D.腎參考答案：B參考解析：AST為谷草轉(zhuǎn)氨酶，ALT為谷丙轉(zhuǎn)氨酶，在體內(nèi)廣泛存在，活性最高的組織分別是心、肝。[單選題]79.非少尿型腎衰竭是指每日尿量不少于A.100mlB.400mlC.500mlD.800ml參考答案：B參考解析：急性腎衰竭少尿期，多數(shù)患者尿量400ml/d。若尿量400ml/d，稱非少尿型急性腎衰竭，其病情大多較輕，預(yù)后較好。[單選題]80.與胃癌無關(guān)的病變是A.慢性萎縮性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.胃息肉D.胃潰瘍伴異型增生參考答案：B參考解析：ACD都是胃癌的癌前病變，B不是。[單選題]81.下列哪項(xiàng)試驗(yàn)不用于半月板損傷的檢査？A.膝關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)B.軸移試驗(yàn)C.旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)D.研磨試驗(yàn)參考答案：B參考解析：檢查膝關(guān)節(jié)韌帶損傷——側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)、抽屜試驗(yàn)、軸移試驗(yàn)；檢査半月板損傷——膝關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)、膝關(guān)節(jié)過屈試驗(yàn)、半月板旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、研磨試驗(yàn)、蹲走試驗(yàn)。[單選題]82.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是A.肱骨、髂骨B.尺橈骨C.脛骨、股骨D.脛腓骨參考答案：C參考解析：急性血源性骨髓炎好發(fā)于兒童，以脛骨上段和股骨下段最多見，其次為肱骨與髂骨，脊柱與其他四肢骨骼都可發(fā)病，肋骨和顱骨少見。[單選題]83.嗜鉻細(xì)胞瘤患者導(dǎo)致面色蒼白的激素是A.腎上腺髓質(zhì)素B.血管活性腸肽C.P物質(zhì)D.神經(jīng)肽Y參考答案：D參考解析：嗜鉻細(xì)胞瘤可分泌多種激素：①兒茶酚胺——產(chǎn)生主要癥狀（陣發(fā)性高血壓、持續(xù)性高血壓等）；②舒血管腸肽、P物質(zhì)——面部潮紅；③生長(zhǎng)抑素、鴉片肽——便秘；④胃動(dòng)素、血清素、血管活性腸肽——腹瀉；⑤神經(jīng)肽Y——面部蒼白、血管收縮；⑥舒血管腸肽、腎上腺髓質(zhì)素——低血壓或休克。[單選題]84.女，40歲，體重50kg。胃大部切除術(shù)后2天，HC03-16mmol/L。輸液時(shí)應(yīng)首選A.5%葡萄糖氯化鈉溶液B.含5%碳酸氫鈉50ml的葡萄糖溶液C.含5%碳酸氫鈉100ml的葡萄糖溶液D.含5%碳酸氫鈉150ml的葡萄糖溶液參考答案：A參考解析：患者行胃大部切除術(shù)后2天，[HC03—]降低（正常值22~27mmol/L），為代謝性酸中毒。代謝性酸中毒首選病因治療，一般無需補(bǔ)堿，否則血液pH增高，使氧解離曲線左移，加重組織缺氧。代謝性酸中毒，僅在[HCO3-]15mmol/L時(shí)，才適量補(bǔ)堿（5%碳酸氫鈉150~200ml）。[單選題]85.男，30歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100mmHg。化驗(yàn)：尿蛋白（++），紅細(xì)胞50~60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎小管壞死D.狼瘡腎炎參考答案：A參考解析：①本例起病急，病程短，無系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)，因此首先排除狼瘡腎炎。尿中出現(xiàn)大量尿蛋白及紅細(xì)胞，因此也可排除急性腎盂腎炎的診斷。急性腎盂腎炎常有發(fā)熱、腎區(qū)叩痛、尿白細(xì)胞陽性。病前有上呼吸道感染史，血尿，蛋白尿，腎功能受損，因此應(yīng)診斷為鏈球菌感染引起的急性腎小球腎炎。②急性腎小球腎炎的治療包括處理感染灶（可給予抗生素，如青霉素等）、對(duì)癥治療（利尿消腫、降血壓）、透析治療等。該患者白蛋白32g/L，無需補(bǔ)充白蛋白。③如治療2個(gè)月病情仍無好轉(zhuǎn)，且腎功能持續(xù)惡化，應(yīng)進(jìn)行腎穿剌活檢，以明確病因，了解預(yù)后。[單選題]86.臨床上主要表現(xiàn)為功能性子宮出血的疾病是A.子宮頸癌B.子宮內(nèi)膜異位癥C.子宮內(nèi)膜增生癥D.子宮體癌參考答案：C參考解析：子宮內(nèi)膜增生癥是因雌激素增高引起的子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)增生，表現(xiàn)為功能性子宮出血。子宮頸癌主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血及接觸性出血。子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為腹痛或月經(jīng)不調(diào)。[單選題]87.AST活性最髙的組織是A.心B.肝C.骨骼肌D.腎參考答案：A[單選題]88.患者，女性。65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷為急性前壁心肌梗死。此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A.血清LDH上升B.血清GOT上升C.血清CK-MB上升D.血清cTnl上升參考答案：D參考解析：本例為急性前壁心肌梗死，其典型心電圖表現(xiàn)為V1~V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高。②診斷急性心肌梗死最特征性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為肌耗蛋白I（cTnl）或肌韓蛋白T（cTnT），次選指標(biāo)為血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）。血清乳酸脫氫酶（LDH）、GOT、GPT等指標(biāo)特異性差。③室性期前收縮伴室性心動(dòng)過速的治療首選利多卡因。④患者合并心源性休克，血壓僅90/50mmHg，若使用利尿劑將使血容量進(jìn)一步減少，血壓更低，加重休克，因此不宜靜注呋塞米。但可使用強(qiáng)心劑及升壓藥，如多巴胺、多巴酚丁胺等。⑤急性心肌梗死后4周，出現(xiàn)低熱、心包摩擦音，可診斷為心肌梗死后綜合征。[單選題]89.對(duì)維持腫瘤生長(zhǎng)起重要作用的腫瘤間質(zhì)成分是A.結(jié)締組織B.血管C.淋巴細(xì)胞D.間質(zhì)細(xì)胞參考答案：B參考解析：腫瘤組織分實(shí)質(zhì)和間質(zhì)。腫瘤實(shí)質(zhì)主要指腫瘤細(xì)胞，血管是腫瘤間質(zhì)的重要組成部分，對(duì)于維持腫瘤的生長(zhǎng)起重要作用。腫瘤細(xì)胞可剌激腫瘤組織中的血管生成，是腫瘤能夠持續(xù)生長(zhǎng)的重要因素。[單選題]90.下列有關(guān)血紅蛋白結(jié)構(gòu)與功能的敘述，錯(cuò)誤的是A.含有血紅素B.能與O2結(jié)合C.有儲(chǔ)存O2的作用D.其氧解離曲線為S型參考答案：C參考解析：血紅蛋白（Hb）是含有血紅素輔基的蛋白質(zhì)，具有4個(gè)亞基，每個(gè)亞基可結(jié)合1個(gè)血紅素并攜帶1分子氧，因此1分子Hb可結(jié)合4分子氧。Hb能與氧可逆結(jié)合，其氧解離曲線呈S形。Hb的主要生理功能是攜帶O2，而不是儲(chǔ)存O2。具有儲(chǔ)存O2功能的是肌紅蛋白。[單選題]91.炎癥灶中下列哪種成分不是由血液中滲出的？A.纖維蛋白原B.漿液C.漿細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞參考答案：C參考解析：滲出纖維蛋白原的是纖維素性炎，滲出漿液的是漿液性炎。炎癥時(shí)可有各種炎性細(xì)胞從血管內(nèi)滲出，包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和各種淋巴細(xì)胞等，無漿細(xì)胞滲出。[單選題]92.瞳孔對(duì)光反射的中樞在A.中腦B.延髓C.內(nèi)側(cè)膝狀體D.外側(cè)膝狀體參考答案：A參考解析：瞳孔對(duì)光反射的過程為：強(qiáng)光照射視網(wǎng)膜時(shí)產(chǎn)生的沖動(dòng)經(jīng)視神經(jīng)傳到中腦的頂蓋前區(qū)（反射中樞）更換神經(jīng)元，然后到達(dá)雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)縮瞳核，再沿動(dòng)眼神經(jīng)中的副交感纖維傳出，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小。[單選題]93.人體最重要的消化液是A.腸液B.胃液C.胰液D.膽汁參考答案：C參考解析：胰液中的有機(jī)物主要是消化酶，其種類繁多，如蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶等，可分解消化三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此胰液是最重要的消化液。當(dāng)胰液缺乏時(shí)，即使其他消化液分泌正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全消化，但糖的消化一般不受影響。[單選題]94.關(guān)于慢性胃炎的預(yù)后，正確的是A.幽門螺桿菌感染后多可自發(fā)清除，因此患者多無癥狀B.絕大多數(shù)慢性非萎縮性胃炎可發(fā)展為慢性多灶性萎縮性胃炎C.慢性多灶性萎縮性胃炎多發(fā)展為胃癌D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎約15%~20%會(huì)發(fā)生消化性潰瘍參考答案：D參考解析：胃感染幽門螺桿菌后少有自發(fā)清除，因此慢性胃炎常長(zhǎng)期存在，但多數(shù)患者無癥狀。少部分慢性非萎縮性胃炎患者可發(fā)展為慢性多灶萎縮性胃炎。極少數(shù)慢性多灶萎縮性胃炎經(jīng)長(zhǎng)期演變可發(fā)展為胃癌。由幽門螺桿菌感染引起的胃炎約15%~20%會(huì)發(fā)生消化性潰瘍（D對(duì)）。[單選題]95.下列哪種疾病的肝體積不縮小？A.門脈性肝硬化早期B.壞死后性肝硬化C.晚期膽汁性肝硬化D.急性重型肝炎參考答案：A參考解析：門脈性肝硬化的早期肝體積可正?；蛏栽龃?，重量增加，晚期體積明顯減少。壞死后性肝硬化肝體積縮小、變硬。晚期膽汁性肝硬化肝體積縮小沒前兩者明顯。急性重型肝炎肝體積明顯縮小。[單選題]96.既能催化糖酵解也能催化糖異生的酶是A.6-磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸激酶C.果糖二磷酸酶D.磷酸甘油酸激酵參考答案：D參考解析：催化糖酵解和糖異生的關(guān)鍵酶都是不可逆的，因此排除這兩種反應(yīng)的關(guān)鍵酶就是答案所在。催化糖酵解的關(guān)鍵酶包括:葡萄糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶；催化糖異生的關(guān)鍵酶是葡萄糖-6-磷酸酶、果糖二磷酸酶-1、丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶。[單選題]97.關(guān)于DNA復(fù)性的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？A.將加熱后的DNA迅速冷卻，有利于DNA復(fù)性B.DNA復(fù)性的最佳溫度是25℃C.復(fù)性時(shí)DNA雙鏈的互補(bǔ)堿基對(duì)之間可形成氫鍵D.復(fù)性時(shí)雜化雙鏈只能在DNA與DNA之間形成參考答案：C參考解析：在適當(dāng)條件下，變性DNA的兩條互補(bǔ)鏈可重新配對(duì)，恢復(fù)天然雙螺旋構(gòu)象的現(xiàn)象稱復(fù)性。只有在溫度緩慢下降的條件下才可使其重新配對(duì)復(fù)性。若將加熱后的DNA迅速冷卻，幾乎不能發(fā)生復(fù)性。一般認(rèn)為復(fù)性的最佳條件是比Tm低25℃的溫度。復(fù)性時(shí)，只要溶液中兩種單鏈分子之間存在一定程度的堿基配對(duì)，就可在不同分子之間形成雜化雙鏈，這種雜化雙鏈可發(fā)生在DNA與DNA之間，也可發(fā)生在DNA與RNA之間0。[單選題]98.男，68歲。行右側(cè)腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)后當(dāng)天，不能自行排尿6小時(shí)。體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。該患者最可能的診斷為A.神經(jīng)源性膀胱功能障礙B.尿道結(jié)石C.尿道狹窄D.前列腺增生參考答案：D參考解析：老年男性于下腹部手術(shù)后發(fā)生急性尿潴留，最常見的病因是前列腺增生。最簡(jiǎn)便的確診方法為前列腺B超檢查。對(duì)于急性尿潴留的治療首選導(dǎo)尿。[單選題]99.男，40歲。發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病10余年。查體：雙側(cè)頸部皮膚呈紫紅色，心界向左擴(kuò)大，心腰膨隆。心率96次/分，心尖部可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，該患者查體還可能發(fā)現(xiàn)的其他陽性體征是A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙陔s音B.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音C.第一心音減弱D.第二心音逆分裂參考答案：A參考解析：本例心尖部聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，可診斷為二狹。二狹時(shí)第一心音亢進(jìn)，肺動(dòng)脈高壓時(shí)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)或伴分裂。肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致肺動(dòng)脈擴(kuò)張，引起相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音（GrahamSteell雜音）。[單選題]100.男，35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性性心動(dòng)過速C.竇性心動(dòng)過速D.房性期前收縮參考答案：B參考解析：心動(dòng)過速突發(fā)突止，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的特點(diǎn)。陣發(fā)性室性心動(dòng)過速按摩頸動(dòng)脈竇無效。②室上性心動(dòng)過速的急性發(fā)作期，首選治療藥物是腺苷，6~12mg快速靜注，起效迅速。若腺苷無效可改用維拉帕米。[單選題]101.治療慢性腎盂腎炎急性發(fā)作的療程一般為A.3天B.3~7天C.14天D.半年參考答案：C參考解析：這是各種尿感治療的療程，歸納于此，以便同學(xué)們記憶。[單選題]102.NSAID導(dǎo)致消化性潰瘍的主要機(jī)制是A.NSAID的細(xì)胞毒作用損害胃黏膜屏障B.刺激胃酸/胃蛋白酶的分泌C.抑制環(huán)氧合酶D.抑制表皮生長(zhǎng)因子的作用參考答案：C參考解析：非甾體抗炎藥（NSAID）是導(dǎo)致消化性潰瘍的常見原因之一，其致病機(jī)制為：①髙濃度的NSAID產(chǎn)生細(xì)胞毒而損害胃黏膜屏障，但這不是主要致病機(jī)制。②環(huán)氧合酶（COX）是花生四烯酸合成前列腺素的關(guān)鍵酶，NSAID通過抑制COX而使胃腸黏膜生理性前列腺素E的合成減少。前列腺素E可增加胃十二指腸黏液和碳酸氫鹽分泌，增加黏膜血流量，從而在維持黏膜防御和修復(fù)中起重要作用。[單選題]103.女性50歲，慢性咳嗽、偶咯大量膿痰20年，有時(shí)咯大口鮮血。體檢:雙肺底可聞及局限性粗濕啰音，經(jīng)治療后可好轉(zhuǎn)。多次胸片提示左下肺紋理增粗紊亂。本例最可能的診斷是A.肺膿腫B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺氣腫參考答案：C參考解析：①咳大量膿痰的常見疾病有兩個(gè)，即支氣管擴(kuò)張和肺膿腫。首先排除慢性支氣管炎和肺氣腫。吸人性肺膿腫1/3的患者有不同程度咯血。本例體檢可聞及雙肺底局限性粗濕啰音，此為支氣管擴(kuò)張的典型體征。②支氣管造影可直接顯像擴(kuò)張的支氣管，為確診支氣管擴(kuò)張的經(jīng)典方法，但由于屬于有創(chuàng)檢査，現(xiàn)已被敏感性更高的髙分別CT（HRCT）所取代。胸部斷層掃描常用于肺部腫塊的鑒別，不能用于支氣管擴(kuò)張的診斷。胸腔鏡取活組織檢査為有創(chuàng)檢查，且不能確診支氣管擴(kuò)張。③支氣管擴(kuò)張的嚴(yán)重程度可根據(jù)痰量估計(jì)：輕度10ml/d，中度為10~150ml/d，重度150ml/do④支氣管擴(kuò)張的治療原則是治療基礎(chǔ)疾病、控制感染、改善氣流受限、清除氣道分泌物等。急性感染期的主要治療措施是控制感染。使用支氣管舒張劑、體位引流都是保持呼吸道通暢的方法。[單選題]104.Mirizzi綜合征的解剖學(xué)基礎(chǔ)是A.左右肝管并行B.膽囊管過長(zhǎng)C.膽囊管與肝總管平行D.膽囊管與膽總管呈直角參考答案：C參考解析：持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結(jié)石，可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，以及反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸，稱Mirizzi綜合征。解剖學(xué)變異，尤其是膽囊管與肝總管平行是發(fā)生本病的重要條件。[單選題]105.慢性疼痛治療最基本、最常用的方法是A.藥物治療B.神經(jīng)阻滯C.痛點(diǎn)注射D.心理治療參考答案：A參考解析：BCD都是慢性疼痛的治療方法，其中藥物治療是疼痛治療最基本、最常用的方法。[單選題]106.男，51歲，近3年來出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀和尿路結(jié)石，進(jìn)食肉類食物時(shí)病情加重。該患者發(fā)生的疾病涉及的代謝途徑是A.嘌呤核苷酸合成代謝B.嘌呤核苷酸分解代謝C.嘧啶核苷酸合成代謝D.嘧啶核苷酸分解代謝參考答案：B參考解析：嘌呤核苷酸的分解代謝產(chǎn)物是尿酸，隨尿排出體外。尿酸的水溶性較差，當(dāng)血中尿酸濃度超過8mg%時(shí)，尿酸鹽晶體可沉積于關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎等處，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎和尿路結(jié)石等。當(dāng)進(jìn)食高嘌呤（肉類）飲食時(shí)，可導(dǎo)致血中尿酸增高，病情加重。[單選題]107.原發(fā)性肝癌早期最易侵犯A.淋巴道B.肝動(dòng)脈C.肝內(nèi)門靜脈分支D.肝內(nèi)膽管參考答案：C參考解析：①原發(fā)性肝癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，很容易侵犯肝內(nèi)門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)形成多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。②在肝外轉(zhuǎn)移中，最常見的部位是肺（占50%左右），因肝靜脈中癌栓延至下腔靜脈，經(jīng)右心達(dá)肺動(dòng)脈，在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移灶。③經(jīng)淋巴道途徑的轉(zhuǎn)移，最常轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)，其次為胰、脾、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)。[單選題]108.骨盆骨折患者，小便不能自解，順利插入導(dǎo)尿管后無尿液流出，從導(dǎo)尿管注入生理鹽水250ml，仍無尿液排出。為確診本病例，首選檢查是A.B超B.X線C.膀胱造影D.IVP參考答案：C參考解析：導(dǎo)尿管能順利插入膀胱，膀胱測(cè)漏試驗(yàn)陽性，可排除尿道斷裂，診斷為膀胱破裂。作膀胱造影見到造影劑外泄，可確診。由于膀胱破裂后大量尿液可滲入腹腔（腹膜內(nèi)型破裂）或恥骨后間隙（腹膜外型破裂），因此治療原則為清理創(chuàng)面，吸凈尿液，破裂口修補(bǔ)+恥骨上膀胱造瘺。[單選題]109.鎖骨骨折最易損傷A.肺尖B.臂叢神經(jīng)C.鎖骨下血管D.腋神經(jīng)參考答案：B參考解析：鎖骨后有臂叢神經(jīng)和鎖骨下血管經(jīng)過，鎖骨骨折易損傷臂叢神經(jīng)。[單選題]110.檳榔肝可發(fā)展為A.門脈性肝硬化B.膽汁性肝硬化C.瘀血性肝硬化D.壞死后性肝硬化參考答案：C參考解析：慢性肝瘀血時(shí)，肝切面上出現(xiàn)紅黃相間的狀似檳榔切面的條紋，稱檳榔肝。長(zhǎng)期嚴(yán)重肝瘀血時(shí)，小葉中央肝細(xì)胞萎縮消失，網(wǎng)狀纖維塌陷后膠原化，Ito細(xì)胞增生，合成膠原增多，加上匯管區(qū)纖維結(jié)締組織的增生，致使整個(gè)肝臟的間質(zhì)纖維組織增多，形成瘀血性肝硬化。與門脈性肝硬化不同，瘀血性肝硬化的病變較輕，肝小葉的改建不明顯，不形成門脈高壓，不引起肝功能衰竭。[單選題]111.男性患者，55歲，嗜酒，有“胃病史”多年。2天前飽餐后突發(fā)上腹劇痛，惡心嘔吐10余次，嘔吐后腹痛不能緩解。入院體檢：血壓90/65mmHg，心率100次/分。腹脹明顯，左上腹及劍突下壓痛反跳痛明顯。血白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞0.92，血K+4.5mmol/L，Na+145mmol/L，Ca2+1.56mmol/L，血淀粉酶250U/dl（Somogyi法）。本例最可能的診斷是A.消化性潰瘍穿孔B.急性膽囊炎C.急性水腫性胰腺炎D.急性壞死性胰腺炎參考答案：D參考解析：本例的發(fā)病誘因是飽餐，起病急。體檢：休克表現(xiàn)，白細(xì)胞顯著升高，中性粒細(xì)胞高達(dá)92％。血鈣顯著降低。診斷為急性壞死性胰腺炎。本例血清淀粉酶雖然僅為250U/dl，而沒超過500U/dl，但血鈣1.87mmol/L，符合壞死性胰腺炎的臨床特點(diǎn)。壞死性胰腺炎血清淀粉酶可升高、正常、甚至低于正常。血鈣1.87mmol/L提示該患者病情危重，預(yù)后不良。[單選題]112.下列哪種情況下，尿量不增加？A.糖尿病B.注射甘露醇C.大量飲清水D.交感神經(jīng)興奮參考答案：D參考解析：糖尿病患者和注射甘露醇后都可產(chǎn)生滲透性利尿。大量飲清水后，血漿晶體滲透壓下降，抗利尿激素（ADH）分泌減少，尿量增加。交感神經(jīng)興奮后，釋放去甲腎上腺素，作用于腎臟血管平滑肌的α腎上腺素能受體，引起腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率下降，尿量減少。[單選題]113.反復(fù)心律的電生理基礎(chǔ)是A.存在Kent束B.存在James束C.存在Mahaim纖維D.房室交界區(qū)存在雙路徑傳導(dǎo)參考答案：D參考解析：A是WPW綜合征的電生理基礎(chǔ)。B是LGL綜合征的電生理基礎(chǔ)。C是Mahaim型預(yù)激綜合征的電生理基礎(chǔ)。D為反復(fù)心律的電生理基礎(chǔ)。[單選題]114.軟脂酸合成的循環(huán)步驟是A.脫氫，硫解、加水、再脫氫B.縮合、加氫、脫水、再加氫C.脫氫、加水、再脫氫、硫解D.加氫、縮合、脫水、再加氫參考答案：B參考解析：脂酸β-氧化的循環(huán)步驟是脫氫、加水、再脫氫、硫解。軟脂酸合成的循環(huán)步驟是縮合、加氫、脫水、再加氫。[單選題]115.對(duì)調(diào)節(jié)器官血流量起主要作用的血管是A.微動(dòng)脈B.毛細(xì)血管C.微靜脈D.動(dòng)-靜脈吻合支參考答案：A參考解析：微動(dòng)脈是最小的動(dòng)脈分支，直徑8~40μm，是對(duì)血流阻力最大的血管。其管壁富含平滑肌，它的收縮或舒張可使微動(dòng)脈的口徑發(fā)生改變，從而在調(diào)節(jié)器官血流量方面起主要作用。動(dòng)-靜脈吻合支的功能不是進(jìn)行物質(zhì)交換，而是參與體溫調(diào)節(jié)。[單選題]116.降鈣素對(duì)體內(nèi)鈣磷代謝的影響為A.升血鈣、升血磷B.降血鈣、降血磷C.升血鈣、降血磷D.降血鈣、升血磷參考答案：B參考解析：①甲狀旁腺激素由甲狀旁腺主細(xì)胞分泌，其主要作用為促進(jìn)破骨細(xì)胞作用、促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈣的吸收、抑制近球小管對(duì)磷的吸收、間接促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收，因此具有升髙血鈣、降低血磷的作用。②降鈣素由甲狀腺C細(xì)胞分泌，可抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)、抑制腎小管對(duì)鈣磷鈉氯的吸收，因此具有降低血鈣、降低血磷的作用。③1，25-二羥維生素D3可促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收、調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放，具有升高血鈣、升高血磷的作用。[單選題]117.捻發(fā)音多出現(xiàn)在A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣后期D.吸氣終末參考答案：D[單選題]118.股骨頭下骨折損傷的血管主要是A.圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈B.股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支C.旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支D.骺外側(cè)動(dòng)脈參考答案：C參考解析：成人股骨頭的血液供應(yīng)主要有：①股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈，提供股骨頭凹部的血液供應(yīng)。②股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支，沿股骨頸進(jìn)入股骨頭，因此經(jīng)股骨頸骨折時(shí)，可損傷該動(dòng)脈支，導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。③旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支，這是股骨頭、頸的最重要營(yíng)養(yǎng)血管。因此股骨頭下骨折時(shí)，由于骨折線位于股骨頭下，可損傷旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈，導(dǎo)致股骨頭因缺乏血液供應(yīng)而發(fā)生缺血性無菌壞死。旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈在股骨頸基底部分為骺外側(cè)動(dòng)脈、干骺端上側(cè)動(dòng)脈和干骺端下側(cè)動(dòng)脈進(jìn)入股骨頭。骺外側(cè)動(dòng)脈供應(yīng)股骨頭4/5~2/3區(qū)域的血液循環(huán)，是股骨頭最主要的供血來源。[單選題]119.膜電位等于Na+平衡電位時(shí)A.Na+通道開放，產(chǎn)生凈Na+內(nèi)向電流B.Na+通道開放，產(chǎn)生凈Na+外向電流C.Na+通道開放，不產(chǎn)生凈Na+電流D.K+通道開放，不產(chǎn)生凈K+電流參考答案：C參考解析：①某離子的跨膜擴(kuò)散主要受膜兩側(cè)電位差和該離子濃度差兩種力量的驅(qū)使，所以其電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力應(yīng)等于膜電位與該離子平衡電位之差。當(dāng)膜電位與某離子平衡電位相等時(shí)，該離子的電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力為零，不產(chǎn)生凈內(nèi)向電流或凈外向電流。因此，當(dāng)膜電位等于K+平衡電位時(shí)，K+通道開放，不產(chǎn)生凈K+電流；當(dāng)膜電位等于Na+平衡電位時(shí)，Na+通道開放，不產(chǎn)生凈Na+電流。②當(dāng)膜電位為零時(shí)，在動(dòng)作電位升支處，Na+通道開放，產(chǎn)生凈Na+內(nèi)向電流；在動(dòng)作電位降支處，Na+通道失活，K+通道開放，產(chǎn)生凈K+外向電流。[單選題]120.對(duì)了解冠脈狹窄程度及部位最有價(jià)值的檢查是A.心電圖B.201ti-心肌顯像C.petD.冠狀動(dòng)脈造影參考答案：D參考解析：①心絞痛是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷增加引起心肌缺血缺氧的臨床綜合征。其根本病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈阻塞，因此冠狀動(dòng)脈造影檢查可了解阻塞部位和阻塞程度，是最有價(jià)值的診斷方法。②心電圖是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的檢查方法。③201Tl（鉈）隨冠脈血流很快被正常心肌細(xì)胞所攝取。休息時(shí)鉈顯像所示灌注缺損主要見于心肌梗死后瘢痕部位。在冠脈供血不足部位的心肌，明顯的灌注缺損僅見于運(yùn)動(dòng)后缺血區(qū)。因此，本檢查可反映心肌缺血灶的部位和范圍。④利用正電子發(fā)射斷層心肌顯像（PET）可判斷心肌的血流灌注，了解心肌的代謝情況，可用于評(píng)估心肌的活力。[單選題]121.原核生物肽鏈延長(zhǎng)需要的能量來源是A.ATPB.CTPC.UTPD.GTP參考答案：D[單選題]122.腺垂體中含量最多的激素是A.生長(zhǎng)激素B.糖皮質(zhì)激素C.腎上腺素D.甲狀腺激素參考答案：A參考解析：影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是甲狀腺激素。雖然甲狀腺激素也可促進(jìn)機(jī)體正常的生長(zhǎng)發(fā)育，但影響骨骼、肌肉生長(zhǎng)發(fā)育最重要的激素還是生長(zhǎng)激素。腺垂體中含量最多的激素是生長(zhǎng)激素。[單選題]123.十二指腸潰瘍多位于A.球部B.胃竇C.胃角和胃竇小彎D.胃或十二指腸前壁參考答案：A參考解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部，前壁較常見。②胃潰瘍多位于胃角和胃竇小彎。③胃癌的好發(fā)部位依次為胃竇（58%）、賁門（20%）、胃體（15%）、全胃或大部分胃（7%）。[單選題]124.在呼吸鏈中氧化還原電位最高的組分是A.FMNB.Cytc1C.CytaD.CoQ參考答案：C[單選題]125.克羅恩病鋇餐檢查的典型X線征象是A.跳躍征B.鳥嘴征C.鉛管征D.線樣征參考答案：D參考解析：①潰瘍性結(jié)腸炎鋇劑灌腸見結(jié)腸呈“鉛管征”。②克羅恩病鋇劑檢査見末端回腸“線樣征”（典型表現(xiàn)），“跳躍征”（不典型表現(xiàn)）。③潰瘍型腸結(jié)核鋇劑灌腸提示“跳躍征”。[單選題]126.Murphy征陽性常見于A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胰頭癌D.急性闌尾炎參考答案：A[單選題]127.敵敵畏對(duì)膽堿酯酶的作用屬于A.不可逆性抑制B.競(jìng)爭(zhēng)性抑制C.非競(jìng)爭(zhēng)性抑制D.反競(jìng)爭(zhēng)性抑制參考答案：A參考解析：①丙二酸與琥珀酸的結(jié)構(gòu)類似，可與琥珀酸競(jìng)爭(zhēng)性抑制琥珀酸脫氫酶。酶對(duì)丙二酸的親和力遠(yuǎn)大于酶對(duì)琥珀酸的親和力，當(dāng)丙二酸濃度僅為琥珀酸濃度的1/50時(shí)，酶活性便被抑制50%。②磺胺類藥物的抑菌機(jī)制。③有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒時(shí)，敵敵畏與膽堿酯_結(jié)合，不可逆性抑制膽堿酯酶，造成乙酰膽堿降解減少，在體內(nèi)的大量堆積，從而引起M樣、N樣中毒癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。[單選題]128.Nat-Kt-ATP酶將Na+移出胞外屬于A.單純擴(kuò)散B.易化擴(kuò)散C.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)參考答案：C參考解析：Na快速跨越質(zhì)膜是經(jīng)NaH通道的易化擴(kuò)散。Na+-K+-ATP酶將Na+移出胞外是經(jīng)鈉泵進(jìn)行的原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。Na+-Ca2+交換所需的能量并不直接來自ATP的分解，而是利用細(xì)胞膜兩側(cè)Na'的濃度差將細(xì)胞內(nèi)的Ca2+排出細(xì)胞，屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。二氧化碳的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式是單純擴(kuò)散。[單選題]129.低氧血癥、高碳酸血癥見于急性呼吸窘迫綜合征A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期參考答案：D參考解析：一般在原發(fā)病12-72小時(shí)發(fā)生，分4期。[單選題]130.與骨骼肌橫橋結(jié)合的蛋白質(zhì)是A.肌動(dòng)蛋白B.肌鈣蛋白C.肌球蛋白D.原肌球蛋白參考答案：A[單選題]131.維持DNA雙鏈結(jié)構(gòu)縱向穩(wěn)定性的是A.糖苷鍵B.疏水堆積力C.氫鍵D.3'，5'-磷酸二酯鍵參考答案：B[單選題]132.腸結(jié)核的主要感染途徑是A.經(jīng)口感染B.經(jīng)血行播散感染C.經(jīng)淋巴道感染D.腹腔內(nèi)病灶直接蔓延參考答案：A參考解析：①腸結(jié)核感染途徑主要為經(jīng)口感染，常常是吞下帶結(jié)核分枝桿菌的痰液、飲用結(jié)核分枝桿菌污染的牛奶等引起；血行播散和腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延少見。②結(jié)核性腹膜炎主要是腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延所致，血行感染少見，無經(jīng)口感染。[單選題]133.肌肉組織中氨基酸脫氨基的主要方式是A.轉(zhuǎn)氨基B.氧化脫氨基C.聯(lián)合脫氨基D.嘌呤核苷酸循環(huán)參考答案：D參考解析：①氨基酸分解代謝的最主要反應(yīng)是脫氨基作用。肝腎組織脫氨基主要以聯(lián)合脫氨基、轉(zhuǎn)氨基、L-谷氨酸氧化脫氨基等方式進(jìn)行，其中最重要的方式是聯(lián)合脫氨基。②肌肉組織由于L-谷氨酸脫氫酶活性低，主要通過嘌呤核苷酸循環(huán)方式脫氨基。嘌呤核苷酸循環(huán)實(shí)際上也是一種聯(lián)合脫氨基作用。[單選題]134.肉芽組織中具有收縮功能細(xì)胞是A.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞B.成纖維細(xì)胞C.肌成纖維細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞參考答案：C參考解析：肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。噬細(xì)胞細(xì)胞能分泌PDGF、FGF、TGF-p、IL-l及TNF等，促進(jìn)成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管增生。肉芽組織中一些成纖維細(xì)胞的胞質(zhì)中含有肌細(xì)絲，此種細(xì)胞稱肌成纖維細(xì)胞，具有平滑肌細(xì)胞的收縮功能。[單選題]135.看近物時(shí)，雙側(cè)瞳孔縮小為A.瞳孔對(duì)光反射B.互感性對(duì)光反射C.瞳孔調(diào)節(jié)反射D.輻輳反射參考答案：C參考解析：①互感性對(duì)光反射是指瞳孔對(duì)光反射的效應(yīng)是雙側(cè)性的，光照一側(cè)眼時(shí)，雙眼瞳孔同時(shí)縮小。②瞳孔調(diào)節(jié)反射也稱瞳孔近反射，是指看近物時(shí)，可反射性引起雙側(cè)瞳孔縮小。③瞳孔對(duì)光反射是指強(qiáng)光下，瞳孔縮小，弱光下瞳孔增大，可調(diào)節(jié)人眼光量。④輻輳反射是指眼球會(huì)聚是由于兩眼球內(nèi)直肌反射性收縮所致。[單選題]136.合成1分子膽固醇需要多少分子的NADPH？A.10B.12C.14D.16參考答案：D參考解析：軟脂酸合成的總反應(yīng)式為：CH3COSCoA+7HOOCCH2COSCoA+14NADPH+14H+-CH3（CH2）14COOH+7C02+6H20+8HSC0A+14NADP+，故每合成1分子軟脂酸需14NADPH。每合成1分子膽固醇需18分子乙酰CoA、36ATP及16NADPH。[單選題]137.將精索置于皮下的腹股溝疝修補(bǔ)方法是A.Ferguson法B.Shouldice法C.Halsted法D.McVay法參考答案：C參考解析：[單選題]138.O2在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问綖锳.HHbNHCOOHB.HbO2C.H2CO3D.HCO3參考答案：B參考解析：[單選題]139.原發(fā)性肺結(jié)核的原發(fā)灶好發(fā)于A.肺上野B.肺上葉C.肺尖D.肺上葉下部或下葉上部近胸膜處參考答案：D參考解析：①原發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)為原發(fā)綜合征。原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱原發(fā)綜合征，其原發(fā)病灶常位于肺上葉下部或下葉上部近胸膜處（稱Ghon灶）。②繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于肺尖或鎖骨下。[單選題]140.成人多見，累及相鄰椎體，椎間隙變窄見于A.中心型脊柱椎體結(jié)核B.邊緣型脊柱椎體結(jié)核C.脊柱腫瘤D.椎間盤突出癥參考答案：B參考解析：[單選題]141.參與組成復(fù)合體I的組分是A.FMNB.Cytc1C.CytaD.CoQ參考答案：A[單選題]142.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉上神經(jīng)損傷C.喉返神經(jīng)損傷D.甲狀腺危象參考答案：A參考解析：甲狀腺大部切除術(shù)最危急的并發(fā)癥當(dāng)然是呼吸困難和窒息，可導(dǎo)致患者在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。最嚴(yán)重的并發(fā)癥當(dāng)然是甲危，其死亡率高達(dá)20%~30%。[單選題]143.紅細(xì)胞疊連主要受下列哪種因素影響？A.血漿B.白細(xì)胞C.血小板D.淋巴細(xì)胞參考答案：A參考解析：正常情況下，紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中，是由于紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦阻礙了紅細(xì)胞的下沉。但在某些疾病情況下，紅細(xì)胞彼此能較快地凹面相貼，稱為紅細(xì)胞疊連。紅細(xì)胞疊連主要取決于血漿的變化，而與各種血細(xì)胞無關(guān)。[單選題]144.ITP時(shí)外周血血小板計(jì)數(shù)低于多少時(shí)需緊急處理，以免發(fā)生意外？A.10×109/LB.20×109/LC.30×109/LD.50×109/L參考答案：B參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者外周血血小板計(jì)數(shù)低于20×109/L時(shí)需緊急處理，以免發(fā)生意外，如腦出血等（7版內(nèi)科學(xué)P651）。[單選題]145.患者男性，58歲，糖尿病病史12年，目前使用胰島素治療。查夜間2時(shí)血糖2.5mmol/L，早晨7時(shí)空腹血糖為12.5mmol/L。導(dǎo)致空腹血糖控制不佳的原因可能為A.胰島素劑量過小B.胰島素劑量過大C.Somogyi效應(yīng)D.黎明現(xiàn)象參考答案：C參考解析：采用強(qiáng)化胰島素治療后，早晨血糖仍然較高的常見原因有：①夜間胰島素作用不足；②黎明現(xiàn)象：夜間血糖控制良好，無低血糖發(fā)生，僅于黎明短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高血糖，可能由于清晨皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等胰島素拮抗激素分泌增加所致；③Somogyi效應(yīng)：即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。本例夜間血糖降低，僅2.5mmol/L，清晨空腹血糖升高（12.5mmol/L），此為Somogyi效應(yīng)。多次（于0、2、4、6、8時(shí)）測(cè)定夜間血糖，有助于鑒別早晨高血糖的原因。[單選題]146.霍奇金淋巴瘤出現(xiàn)的Pel-Ebstein熱的熱型特點(diǎn)是A.弛張熱B.稽留熱C.不規(guī)則低熱D.周期性發(fā)熱參考答案：D參考解析：30%~40%霍奇金淋巴瘤患者以原因不明的持續(xù)發(fā)熱為起病癥狀。周期性發(fā)熱（Pel-Ebstein熱）約見于1/6的患者。[單選題]147.膀胱癌時(shí)尿中可出現(xiàn)大量A.扁平上皮細(xì)胞B.移行上皮細(xì)胞C.鱗狀上皮細(xì)胞D.顆粒細(xì)