養(yǎng)老院設(shè)立申請(qǐng)書(shū)

養(yǎng)老院設(shè)立申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人基本信息申請(qǐng)人姓名：身份證號(hào)碼：手機(jī)號(hào)碼：電子郵件：?jiǎn)挝幻Q：?jiǎn)挝宦?lián)系人：?jiǎn)挝宦?lián)系電話：申請(qǐng)機(jī)構(gòu)概況機(jī)構(gòu)名稱：法定代表人姓名：注冊(cè)地址：經(jīng)營(yíng)范圍：注冊(cè)資金：申請(qǐng)養(yǎng)老院基本信息養(yǎng)老院名稱：養(yǎng)老院類別：養(yǎng)老院地址：建筑面積：床位數(shù)：投入資金：營(yíng)業(yè)模式：申請(qǐng)理由及證明材料申請(qǐng)理由請(qǐng)說(shuō)明申請(qǐng)養(yǎng)老院設(shè)立的理由。實(shí)地調(diào)研報(bào)告請(qǐng)?zhí)峁?duì)于目標(biāo)養(yǎng)老院所在地的實(shí)地調(diào)研報(bào)告，包括但不限于以下幾個(gè)方面：土地及周邊環(huán)境情況當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)需求及市場(chǎng)規(guī)?，F(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其經(jīng)營(yíng)狀況政策法規(guī)支持情況建設(shè)規(guī)劃及資金來(lái)源方案請(qǐng)?zhí)峁┥暾?qǐng)養(yǎng)老院的建設(shè)規(guī)劃書(shū)，包括但不限于以下幾個(gè)方面：建設(shè)場(chǎng)地的規(guī)劃圖、施工圖建設(shè)用地的獲取方式及土地使用權(quán)證明養(yǎng)老院建設(shè)方案詳情養(yǎng)老院建設(shè)所需的資金、物資、設(shè)備等具體計(jì)劃建設(shè)方案的可行性分析及資金來(lái)源方案安全、衛(wèi)生設(shè)施規(guī)劃方案請(qǐng)?zhí)峁B(yǎng)老院的安全、衛(wèi)生設(shè)施規(guī)劃方案，包括但不限于以下幾個(gè)方面：養(yǎng)老院建筑安全、防火方案養(yǎng)老院衛(wèi)生、疫情預(yù)防方案養(yǎng)老院應(yīng)急預(yù)案其他材料請(qǐng)?zhí)峁┢渌c申請(qǐng)養(yǎng)老院設(shè)立相關(guān)的證明材料。申請(qǐng)人聲明本人在此申明，提交的所有信息和材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，對(duì)所提交信息和材料的真實(shí)性、合法性、合理性及完整性承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。申請(qǐng)機(jī)構(gòu)聲明本機(jī)構(gòu)在此承諾，所提交的申請(qǐng)充分體現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)的需求，并保證申請(qǐng)養(yǎng)老院設(shè)立的相關(guān)條件和要求符合相關(guān)法規(guī)、政