醫(yī)院重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度及重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案

重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度一、護(hù)理安全管理的重點環(huán)節(jié)1、重點時間：節(jié)假日、中班和大小夜班。2、重點部門：特殊科室包括急診科、手術(shù)室和供應(yīng)室。3、特殊病人：有跌倒、壓瘡危險和無自主能力、有病情變化、心理狀態(tài)異常的病人。4、重要治療：用藥、輸血、標(biāo)本采集、吸氧、吸痰等。5、圍手術(shù)期病人管理：病人交接、病情觀察與護(hù)理。6、重點人員：年輕護(hù)士、實習(xí)護(hù)士和有特殊情況的護(hù)士。二、護(hù)理安全應(yīng)急管理制度1、護(hù)理部成立以分管院長為組長、護(hù)理部主任為副組長、護(hù)士長為成員的全院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院重點環(huán)節(jié)安全管理。通過護(hù)理質(zhì)控組每季度檢查、護(hù)理部節(jié)假日巡查、護(hù)士長夜查房等定期檢查和不定期的督查加強(qiáng)對重點部門、重點時段、重點人員、重點病人的督查，確保護(hù)理安全。2、護(hù)理部每日深入病區(qū)，了解各病區(qū)危重病人、護(hù)士工作情況、對護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查。3、科室以科主任、護(hù)士長、質(zhì)控組成員組成護(hù)理安全管理小組，負(fù)責(zé)對科室在治療用藥、輸血核對、執(zhí)行治療操作、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期、護(hù)理安全等重要環(huán)節(jié)的應(yīng)急情況進(jìn)行管理。4、科室在重點環(huán)節(jié)管理中，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，規(guī)范搶救流程。5、科室建立重點環(huán)節(jié)日常監(jiān)測，做好各個班次的交接班工作。節(jié)假日加強(qiáng)人力資源配備，保證急救器材和物品的供應(yīng)并處于完好狀態(tài)。6、加強(qiáng)年輕護(hù)士的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，加強(qiáng)安全教育，開展演練，做到人人知曉科室應(yīng)急上報流程及應(yīng)急預(yù)案，確保監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行。7、用藥、輸血時要做到嚴(yán)格查對，發(fā)生用藥錯誤、不良反應(yīng)和輸血反應(yīng)，處理參見具體應(yīng)急預(yù)案。8、針對特殊病人，護(hù)理人員做到心中有數(shù)，嚴(yán)密觀察病情變化，及時實施護(hù)理措施。9、任何個人對突發(fā)事件不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。10、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動后人員必須及時到達(dá)規(guī)定的崗位，服從統(tǒng)一指揮、調(diào)動。11、科室應(yīng)根據(jù)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理出現(xiàn)的問題，組織相關(guān)人員分析、討論，對實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時修訂、補(bǔ)充、改進(jìn)工作。12、護(hù)理部定期召開護(hù)士長會議，討論當(dāng)前存在的護(hù)理安全隱患和整改措施。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案一、采集標(biāo)本錯誤應(yīng)急預(yù)案護(hù)士發(fā)現(xiàn)采集標(biāo)本錯誤，立即停止送檢，重新采集標(biāo)本，并做好解釋工作。發(fā)現(xiàn)標(biāo)本有誤或檢驗結(jié)果有質(zhì)疑，立即核查，通知醫(yī)生，做好解釋，重新采集標(biāo)本。各類標(biāo)本在采集、暫存與運(yùn)送過程中發(fā)生標(biāo)本撒漏、標(biāo)本容器破損等緊急意外事件時，立即按醫(yī)療垃圾處理標(biāo)本，重新采集標(biāo)本。二、用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案1、立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體及輸液器。2、及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。3、病情嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時給予CPR，口服給藥者清除胃內(nèi)容物。4、記錄病人生命體征、一般情況及搶救過程。5、報告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部、藥劑科及檢驗科，做好藥物不良反應(yīng)登記。6、保留輸液器及藥物送檢。7、病人家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬锛拜斠浩鬟M(jìn)行封存。三、治療錯誤應(yīng)急預(yù)案立即停止操作，及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。安撫病人及家屬，做好解釋工作。報告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。嚴(yán)密觀察病情變化，記錄生命體征、一般情況及處理措施。四、發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2、報告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢查。3、對病情緊急的病人及時備妥搶救藥品及物品，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。4、應(yīng)密切觀察病人病情變化并做好記錄，安慰病人，減少病人的焦慮。5、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科、感染辦。6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。五、圍手術(shù)期重點環(huán)節(jié)發(fā)生錯誤應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生手術(shù)病人、手術(shù)部位錯誤，立即停止手術(shù)，配合醫(yī)生處置病人，將危害減少到最小。2、病人發(fā)生墜床、跌倒，氣管插管、各種引流管脫落等不良事件，立即配合醫(yī)生處置病人，將危害減少到最小，并報告護(hù)士長、護(hù)理部。3、發(fā)生用藥、輸血反應(yīng)立即報告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理，按有關(guān)程序?qū)λ幬锛拜斠浩鬟M(jìn)行封存，報告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部、藥劑科等。4、發(fā)現(xiàn)術(shù)后大量出血，立即加快輸液、輸血；同時通知醫(yī)生，必要時行手術(shù)止血。5、發(fā)生切口裂開，囑病人臥床，用無菌生理鹽水紗布覆蓋，并用腹帶包扎，立即通知醫(yī)生送手術(shù)室重行縫合處理。六、護(hù)理安全管理各環(huán)節(jié)預(yù)防措施及應(yīng)急預(yù)案（一）預(yù)防措施：嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、行政法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。建立質(zhì)量控制小組，制定質(zhì)量考核制度，組織定期或不定期的護(hù)理質(zhì)量督查。每年對護(hù)理畢業(yè)生、新入院護(hù)士及實習(xí)、進(jìn)修人員結(jié)合崗位培訓(xùn)進(jìn)行安全教育。護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班及查對制度，醫(yī)囑總查對每日1次并有記錄；各種治療執(zhí)行單有執(zhí)行標(biāo)記、時間、簽名；輸血單應(yīng)兩人核對簽名；術(shù)后病人返回病房應(yīng)詳細(xì)交接班及簽名。加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，毒、麻、限、劇藥品專柜上鎖、專人保管，嚴(yán)格交接班制度，內(nèi)服、外用藥分開放置，標(biāo)簽醒目。搶救物品、藥品做到“四定”：定種類、定位放置、定量保管、定期消毒；“三無”：無過期、無變質(zhì)、無失效；“二及時”：及時檢查、及時補(bǔ)充；“一?！保簩Ｈ斯芾恚喟嘟唤?。無菌物品與有菌物品分開放置，無菌物品應(yīng)放在干燥、清潔、固定的地方，并注明物品名稱、失效日期。病區(qū)內(nèi)的氧氣遠(yuǎn)離火源，勿涂油料，使用時告知病人用氧安全及有關(guān)注意事項，并懸掛告示卡；氧氣筒的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣?；杳浴c瘓、麻醉后24小時內(nèi)有感覺功能障礙的病人，一般不使用熱水袋，新生兒禁用熱水袋，老年、小兒、重危病人應(yīng)慎用熱水袋，以防燙傷。對意識不清、煩躁不安的病人，需加用床檔，酌情應(yīng)用約束帶，防止發(fā)生墜床、撞傷、抓傷、意外脫管等意外，并加強(qiáng)巡視，確保病人安全。注意病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)定的病人，有情況隨時和保衛(wèi)科、總值班聯(lián)系，防止發(fā)生意外。病區(qū)內(nèi)注意