肘管綜合癥的護理

肘管綜合癥的護理第一頁，共十頁，編輯于2023年，星期三

定義：是尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝內(nèi)的一種慢性損傷又名：遲發(fā)性尺神經(jīng)炎、外傷性尺神經(jīng)炎、尺神經(jīng)麻痹治療：尺神經(jīng)前置術是基本治療方法概述

好發(fā)人群：多見于中年人尤以屈肘工作者如鍵盤操作、樂器演奏者、投擲運動員，以及枕肘睡眠者第二頁，共十頁，編輯于2023年，星期三癥狀起病緩慢，往往在外傷后幾周才出現(xiàn)尺神經(jīng)受壓的癥狀有些病人沒有外傷史，表現(xiàn)為患肢無力、沉重感、易疲勞等癥狀隨著活動量的增加癥狀逐漸加重：出現(xiàn)環(huán)、小指的感覺遲鈍和刺痛，手和前臂尺側(cè)疼痛，并可牽涉到上臂的內(nèi)側(cè)，甚至腋窩或乳房任何抬高上肢的活動，都會使癥狀加重第三頁，共十頁，編輯于2023年，星期三手部骨間肌萎縮,各掌骨明顯隆起，掌骨間呈溝狀凹陷小魚際肌萎縮，掌心變平“爪形手”畸形：由于環(huán)指和小指蚓狀肌麻痹，表現(xiàn)掌指關節(jié)過伸，環(huán)指、小指指間關節(jié)屈曲典型表現(xiàn)第四頁，共十頁，編輯于2023年，星期三術后給予屈肘90°石膏托外固定，3-4周去除外固定第五頁，共十頁，編輯于2023年，星期三護理要點主動向患者介紹病房主管醫(yī)生，責任護士，病區(qū)環(huán)境，各項規(guī)章制度等向患者耐心講解術前及術后注意事項術后嚴密觀察患手指端血運、顏色、腫脹、傷口滲血情況抬高患肢，促進靜脈回流，減輕肢體腫脹遵囑給予有效抗生素，激光照射傷口治療保持傷口清潔干燥保證病室空氣新鮮，定時開窗通風，保持床單位整潔加強患肢功能鍛煉第六頁，共十頁，編輯于2023年，星期三功能鍛煉

時間：第1階段為術后當天至石膏拆除前目的：促進血液循環(huán)減輕肢體腫脹及手指肌力的恢復方法：術后當天進行患肢主動握拳，用力伸指活動，腕關節(jié)的抬腕、下壓及旋轉(zhuǎn)活動(順時針及逆時針旋轉(zhuǎn))，肩關節(jié)活動，每個關節(jié)鍛煉3min左右，每日3次～5次。同時進行石膏固定內(nèi)肌肉等長收縮活動。另外，第1階段應做好心理護理，勿急于求成，應循序漸進。根據(jù)情況逐漸增加鍛煉量及時間第七頁，共十頁，編輯于2023年，星期三功能鍛煉時間：第2階段為石膏拆除后1月內(nèi)目的：促進手指感覺、運動功能的恢復和肘關節(jié)功能鍛煉，防止關節(jié)僵硬、肌肉萎縮及失用性骨質(zhì)疏松方法：石膏拆除后先用溫水擦拭，去除患肢殘余石膏粉的刺激。進行手部精細活動的訓練，如穿針、系扣、撿豆子等。同時進行肘關節(jié)小范圍、緩慢伸屈運動，并逐步過渡到大范圍及肘關節(jié)全范圍運動。但需注意持續(xù)屈肘時間不宜過長,一般≤5min，每次3min～5min，每日3次～5次。另外，可以加強物理療法和電刺激治療第八頁，共十頁，編輯于2023年，星期三功能鍛煉時間：第3階段為術后6個月內(nèi)目的:逐漸恢復手指的日?；顒幽芰椭怅P節(jié)功能方法：繼續(xù)加強手部精細功能鍛煉，在第2階段的基礎上逐步進行患肢的負重鍛煉，如可以手握500g左右的啞鈴(或類似物品，如礦泉水)進行肘關節(jié)的全范圍運動，每次5min～10min，每日3次～5次，逐漸恢復日?；顒拥诰彭?，共十頁，編輯于2023年，星期三出院指導

此類病人一般術后14天拆線，對出院尚未拆線的病人，囑其隔日門診換藥;對由于外傷、骨性關節(jié)炎、長期屈肘、睡眠姿勢不良等引起本病者，護士應指導避免外傷，保護患肢，避免受涼、長時間屈肘(如開車、伏案工作、上網(wǎng))及肘部用力(如和面)的動作，以防止復發(fā)。術后每月門診隨訪評價感覺、運動能力和肌力的恢復情況;