肺炎及肺結(jié)核的影像表現(xiàn)講課課件

肺炎及肺結(jié)核的影像表現(xiàn)如皋市中醫(yī)院放射科優(yōu)選肺炎及肺結(jié)核的影像表現(xiàn)肺炎概念肺炎為發(fā)生于肺實質(zhì)或肺間質(zhì)的炎癥性病患。分類按病因可分為感染性、理化性、變態(tài)反應(yīng)性肺炎，其中感染性最為常見，按解剖位置分為大葉性、小葉性、間質(zhì)性肺炎。病理分期充血期（1224小時），紅色肝變期（23天），灰色肝變期（46天），消散期（710天）。臨床表現(xiàn)好發(fā)于青壯年，起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰等。影像表現(xiàn)呈現(xiàn)以肺葉、肺段或亞段分布的肺實變陰影，密度均勻，邊界不清，往往被胸膜所局限，其內(nèi)可見“充氣支氣管征”。球形肺炎表現(xiàn)為直徑25cm大小，密度均勻，孤立結(jié)節(jié)或腫塊影，密度均勻，有時可見“支氣管充氣”。單純從CT上有時難于其他球形病變鑒別，最主要鑒別點是肺炎在數(shù)日內(nèi)可有變化。左中肺炎癥（支氣管充氣征）小兒右側(cè)肺炎右側(cè)球形肺炎（肺窗）右側(cè)球形肺炎（縱隔窗）左下肺炎（支原體肺炎）左肺下葉肺炎左肺下葉肺炎左肺下葉肺炎（正規(guī)抗炎治療一周后復(fù)查）左肺下葉肺炎（正規(guī)抗炎治療一周后復(fù)查）右肺球形肺炎右肺球形肺炎（治療后復(fù)查）左中肺炎癥（支氣管充氣征）左中肺炎癥（支氣管充氣征）球形肺炎表現(xiàn)為直徑25cm大小，密度均勻，孤立結(jié)節(jié)或腫塊影，密度均勻，有時可見“支氣管充氣”。左肺下葉肺炎（正規(guī)抗炎治療一周后復(fù)查）球形肺炎表現(xiàn)為直徑25cm大小，密度均勻，孤立結(jié)節(jié)或腫塊影，密度均勻，有時可見“支氣管充氣”?？斩葱头谓Y(jié)核并支氣管播散右下肺球形病灶（兩周后復(fù)查）優(yōu)選肺炎及肺結(jié)核的影像表現(xiàn)3、浸潤性肺結(jié)核表現(xiàn)為肺內(nèi)斑片狀高密度影，邊界不清，密度不均，可有空洞，實變影、結(jié)核球、纖維化灶等；可單發(fā)或多發(fā)，右肺多于左肺，多見于上葉后段或下葉背段；右下肺球形病灶（一周后復(fù)查）左肺下葉肺炎（正規(guī)抗炎治療一周后復(fù)查）左肺下葉肺炎（正規(guī)抗炎治療一周后復(fù)查）右肺球形肺炎（治療后復(fù)查）3、浸潤性肺結(jié)核表現(xiàn)為肺內(nèi)斑片狀高密度影，邊界不清，密度不均，可有空洞，實變影、結(jié)核球、纖維化灶等；病理分期充血期（1224小時），紅色肝變期（23天），灰色肝變期（46天），消散期（710天）。亞急性血行播散型肺結(jié)核亞急性血行播散型肺結(jié)核亞急性血行播散型肺結(jié)核浸潤型肺結(jié)核并結(jié)核空洞形成左側(cè)球形肺炎左側(cè)球形肺炎左側(cè)球形肺炎40天后復(fù)查病灶基本吸收右下肺炎癥右下肺炎癥治療后復(fù)查兩肺間質(zhì)性炎癥兩肺間質(zhì)性炎癥兩肺間質(zhì)性炎癥兩肺間質(zhì)性炎癥肺炎性假瘤肺炎性假瘤肺炎性假瘤肺部曲菌球肺炎及肺結(jié)核的影像表現(xiàn)左肺下葉肺炎（正規(guī)抗炎治療一周后復(fù)查）浸潤型肺結(jié)核并結(jié)核空洞形成分類按病因可分為感染性、理化性、變態(tài)反應(yīng)性肺炎，其中感染性最為常見，按解剖位置分為大葉性、小葉性、間質(zhì)性肺炎?？斩葱头谓Y(jié)核并支氣管播散浸潤型肺結(jié)核并結(jié)核空洞形成亞急性血行播散型肺結(jié)核亞急性血行播散型肺結(jié)核4、結(jié)核性胸膜炎表現(xiàn)有胸腔積液等。左中肺炎癥（支氣管充氣征）浸潤型肺結(jié)核并結(jié)核空洞形成左肺下葉肺炎（正規(guī)抗炎治療一周后復(fù)查）右下肺球形病灶（一周后復(fù)查）影像表現(xiàn)呈現(xiàn)以肺葉、肺段或亞段分布的肺實變陰影，密度均勻，邊界不清，往往被胸膜所局限，其內(nèi)可見“充氣支氣管征”。左下肺炎（支原體肺炎）左肺下葉肺炎（正規(guī)抗炎治療一周后復(fù)查）右下肺球形病灶（一周后復(fù)查）病理分期充血期（1224小時），紅色肝變期（23天），灰色肝變期（46天），消散期（710天）。左肺下葉肺炎（正規(guī)抗炎治療一周后復(fù)查）浸潤型肺結(jié)核并結(jié)核空洞形成空洞型肺結(jié)核并支氣管播散肺部曲菌球肺部曲菌球肺膿瘍肺膿瘍可分為急性肺膿瘍、慢性肺膿瘍、血源性肺膿瘍，臨床上與肺炎癥狀相似。CT表現(xiàn)可單發(fā)或多發(fā)，右肺多于左肺，多見于上葉后段或下葉背段；CT表現(xiàn)為軟組織密度影，邊界模糊，中央密度較低；壞死組織排除后，形成空洞，并可見到氣液平面；空洞壁較厚，且相對完整；慢性肺膿瘍大小、形態(tài)不一，可有多房性，可合并支擴，胸膜反應(yīng)較多。左肺下葉肺膿腫左肺下葉肺膿腫左上肺膿腫左上肺膿腫左上肺膿腫左上肺膿腫治療后復(fù)查肺膿瘍可分為急性肺膿瘍、慢性肺膿瘍、血源性肺膿瘍，臨床上與肺炎癥狀相似。浸潤型肺結(jié)核并結(jié)核空洞形成球形肺炎表現(xiàn)為直徑25cm大小，密度均勻，孤立結(jié)節(jié)或腫塊影，密度均勻，有時可見“支氣管充氣”。分類按病因可分為感染性、理化性、變態(tài)反應(yīng)性肺炎，其中感染性最為常見，按解剖位置分為大葉性、小葉性、間質(zhì)性肺炎。右下肺球形病灶（一周后復(fù)查）浸潤型肺結(jié)核并結(jié)核空洞形成1、原發(fā)性肺結(jié)核肺內(nèi)結(jié)核灶+結(jié)核性淋巴管炎+結(jié)核性淋巴結(jié)炎，形成典型的“雙極癥”；左肺下葉肺炎（正規(guī)抗炎治療一周后復(fù)查）4、結(jié)核性胸膜炎表現(xiàn)有胸腔積液等。優(yōu)選肺炎及肺結(jié)核的影像表現(xiàn)空洞壁較厚，且相對完整；左肺下葉肺炎（正規(guī)抗炎治療一周后復(fù)查）亞急性血行播散型肺結(jié)核分類按病因可分為感染性、理化性、變態(tài)反應(yīng)性肺炎，其中感染性最為常見，按解剖位置分為大葉性、小葉性、間質(zhì)性肺炎。右下肺球形病灶（一周后復(fù)查）右下肺球形病灶（一周后復(fù)查）病理分期充血期（1224小時），紅色肝變期（23天），灰色肝變期（46天），消散期（710天）。浸潤型肺結(jié)核并結(jié)核空洞形成右下肺球形病灶右下肺球形病灶右下肺球形病灶（一周后復(fù)查）右下肺球形病灶（一周后復(fù)查）右下肺球形病灶（兩周后復(fù)查）右下肺球形病灶（兩周后復(fù)查）肺結(jié)核（一）、分型1、原發(fā)性肺結(jié)核；2、血行播散型肺結(jié)核；3、浸潤型肺結(jié)核；4、結(jié)核性胸膜炎；5、肺外結(jié)核。（二）、CT表現(xiàn)1、原發(fā)性肺結(jié)核肺內(nèi)結(jié)核灶+結(jié)核性淋巴管炎+結(jié)核性淋巴結(jié)炎，形成典型的“雙極癥”；2、血行播散型肺結(jié)核急性型表現(xiàn)為兩肺分布均勻、大小一致、密度均勻的散在粟粒樣結(jié)節(jié)影，亞急性或慢性表現(xiàn)為不均勻分布、大小不一，密度不均的結(jié)節(jié)影，以上肺野為主；3、浸潤性肺結(jié)核表現(xiàn)為肺內(nèi)斑片狀高密度影，邊界不清，密度不均，可有空洞，實變影、結(jié)核球、纖維化灶等；4、結(jié)核性胸膜炎表現(xiàn)有胸