面神經(jīng)體表投影課件

面神經(jīng)體表投影幻燈片面神經(jīng)主干由莖乳孔出顱后立即進入腮腺。確認面神經(jīng)最可靠的標識是鼓乳縫。這是顳骨的鼓部和乳突部之間的交界線，在其內(nèi)下方6~8mm就是莖乳孔。其他的標識雖然也有所幫助但并不完全可靠。主干通道常在外耳道軟骨和二腹肌后腹連線的中點，向前越過乳突，并在莖突淺面。鼓乳縫是確認面神經(jīng)在莖乳孔后最可靠的標識。外耳道軟骨是一個相對不穩(wěn)定的標識，莖突在主干的深面外耳道軟骨是一個相對不穩(wěn)定的標識，莖突在主干的深面顳支和下頜緣支最易受損傷，他們之間完全沒有吻合支。在顴支和頰支間有很多的吻合支，在5%的人群中，其下唇降肌是由頸支支配的。下圖：同樣的解剖層面顯示面神在這里，若只在皮下分離而不損傷其下的肌肉，仍不會損傷神經(jīng)。其他的標識雖然也有所幫助但并不完全可靠。顳支和下頜緣支最易受損傷，他們之間完全沒有吻合支。主干通道常在外耳道軟骨和二腹肌后腹連線的中點，向前越過乳突，并在莖突淺面。瓣，解剖層在顳淺筋膜和顳肌之圖可見面神經(jīng)的頰支出腮腺后行于咬肌之上。在給很瘦的病人做手術(shù)時，橫切咬肌和頰脂肪墊非常容易損傷頰支和下頜緣支。透光試驗顯示面神經(jīng)顳支和顳淺動脈前支行走于SMAS內(nèi)神經(jīng)位于顳深筋膜的淺層，因此，在分離皮瓣時，為了避免神經(jīng)損傷，必須在皮下分離或在SMAS深面的顳肌筋膜層分離。唯一在面動脈前方但經(jīng)過下頜緣背部的是支配頸闊肌的分支，沒有太多的臨床意義。頰支、下頜緣支和頸支。通過大宗的尸體解剖研究發(fā)現(xiàn)，81%的下頜緣支在面動脈后方經(jīng)過頜骨下緣的表面；見含在SMAS后方的顳淺筋膜。在給很瘦的病人做手術(shù)時，橫切咬肌和頰脂肪墊非常容易損傷頰支和下頜緣支?！帮D支為位于由耳垂到眉外和耳垂到最高一條額紋之間的區(qū)域”這個描述大致準確，卻忽略了耳支。瓣，解剖層在顳淺筋膜和顳肌之面神經(jīng)有5條主要的分支，分別是顳支（額支）、顴支、頰支、下頜緣支和頸支。在臨床，主干通常在腮腺內(nèi)分成上支（顳面支）和下支（頸面支），接下來的分支情況變異很多。在顴支和頰支間有很多的吻合支，在5%的人群中，其下唇降肌是由頸支支配的。腮腺全面切除后的面神經(jīng)。面神經(jīng)出莖乳孔后在pesanserinus（面神經(jīng)腮腺叢）為止上、下兩部分，在本圖，注意顳支的多個分支以及分支和二腹肌后腹的關(guān)系。頰支在咬肌之上。耳大神經(jīng)經(jīng)過胸鎖乳突肌。顳支和下頜緣支最易受損傷，他們之間完全沒有吻合支。在給很瘦的病人做手術(shù)時，橫切咬肌和頰脂肪墊非常容易損傷頰支和下頜緣支。圖可見面神經(jīng)的頰支出腮腺后行于咬肌之上。顳支從顳支水平分支的形式以及它和筋膜、肌肉層的關(guān)系來說，顳支算得上是面神經(jīng)中解剖最復(fù)雜的分支。面神經(jīng)顳支的體表投影。雖然有3條或5條分支，但一般有4條分支跨越顴弓，最后的一條永遠在顳淺血管前方。在發(fā)際線千元相當于外眥的高度是顳支的中、后分支交匯處，最前的分支在顴弓前緣后方約2cm處（有時也被形容為在眶外側(cè)壁后一指寬的地方斜跨過顴弓）。另一個有用，但不一定準確的標識是神經(jīng)行走于眉上2cm處。在顳區(qū)，神經(jīng)行走于SMAS（淺表肌腱膜系統(tǒng)），在顳淺血管的顳額分支下。顳前的發(fā)際線代表了額肌的外側(cè)緣，神經(jīng)在其內(nèi)側(cè)深面，相對較安全。危險區(qū)域用紫色標記，在顴弓上的神經(jīng)特別容易遭受損傷，它位于緊貼皮下脂肪SMAS層內(nèi)，并直接在顴骨的突出部位上。“顳支為位于由耳垂到眉外和耳垂到最高一條額紋之間的區(qū)域”這個描述大致準確，卻忽略了耳支。在這個三角區(qū)域（紫色），大部分的神經(jīng)沒有肌肉或腮腺的保護，而是直接位于皮下?？偟膩碚f，神經(jīng)穿出腮腺后，在顴弓和顳區(qū)行走于SMAS，到達額肌深面。神經(jīng)位于顳深筋膜的淺層，因此，在分離皮瓣時，為了避免神經(jīng)損傷，必須在皮下分離或在SMAS深面的顳肌筋膜層分離。在顴弓則更要留意。上圖：于帽狀腱膜下分離冠狀皮瓣，解剖層在顳淺筋膜和顳肌之間，面神經(jīng)顳支在顳淺筋膜內(nèi)行走。皮瓣被向下翻開，圖后方可見含在SMAS后方的顳淺筋膜。下圖：同樣的解剖層面顯示面神經(jīng)顳支和顳淺動脈前支行走于SMAS內(nèi)。透光試驗顯示面神經(jīng)顳支和顳淺動脈前支行走于SMAS內(nèi)在實施面下部手術(shù)時，一定要熟知下頜緣支的位置。如果在術(shù)中不慎損傷了該神經(jīng)，將會導(dǎo)致降口角的肌肉癱瘓，由此造成的畸形相當明顯。通過大宗的尸體解剖研究發(fā)現(xiàn)，81%的下頜緣支在面動脈后方經(jīng)過頜骨下緣的表面；在面動脈前方，所有支配口降肌的下頜緣支分支神經(jīng)都經(jīng)過下頜緣表面；唯一在面動脈前方但經(jīng)過下頜緣背部的是支配頸闊肌的分支，沒有太多的臨床意義。98%的下頜緣支在面后靜脈的淺面，但100%都在面前靜脈的淺面。下頜緣支在頸闊肌深面受到保護，當神經(jīng)接近嘴角約2cm的地方變得比較表淺。在這里，若只在皮下分離而不損傷其下的肌肉，仍不會損傷神經(jīng)。支配口周肌肉的神經(jīng)都在肌肉深面，只有頦肌和口角提肌的支配神經(jīng)在肌肉淺層。支配口周肌肉的神經(jīng)都在肌肉深面，只有頦肌和口角提肌的支配神經(jīng)在肌肉淺層。98%的下頜緣支在面后靜脈的淺面，但100%都在面前靜脈的淺面。支配口周肌肉的神經(jīng)都在肌肉深面，只有頦肌和口角提肌的支配神經(jīng)在肌肉淺層。鼓乳縫是確認面神經(jīng)在莖乳孔后最可靠的標識。主干通道常在外耳道軟骨和二腹肌后腹連線的中點，向前越過乳突，并在莖突淺面?？偟膩碚f，神經(jīng)穿出腮腺后，在顴弓和顳區(qū)行走于SMAS，到達額肌深面。經(jīng)顳支和顳淺動脈前支行走于在給很瘦的病人做手術(shù)時，橫切咬肌和頰脂肪墊非常容易損傷頰支和下頜緣支。經(jīng)顳支和顳淺動脈前支行走于經(jīng)顳支和顳淺動脈前支行走于主干通道常在外耳道軟骨和二腹肌后腹連線的中點，向前越過乳突，并在莖突淺面。上圖：于帽狀腱膜下分離冠狀皮經(jīng)顳支和顳淺動脈前支行走于唯一在面動脈前方但經(jīng)過下頜緣背部的是支配頸闊肌的分支，沒有太多的臨床意義。唯一在面動脈前方但經(jīng)過下頜緣背部的是支配頸闊肌的分支，沒有太多的臨床意義。上圖：于帽狀腱膜下分離冠狀皮在顳區(qū)，神經(jīng)行走于SMAS（淺表肌腱膜系統(tǒng)），在顳淺血管的顳額分支下。間，面神經(jīng)顳支在顳淺筋膜內(nèi)行通過大宗的尸體解剖研究發(fā)現(xiàn)，81%的下頜緣支在面動脈后方經(jīng)過頜骨下緣的表面；其他的標識雖然也有所幫助但并不完全可靠。面神經(jīng)有5條主要的分支，同一個研究還顯示下頜緣支可能有1條（21%）、2條（67%）、3條（9%）或4條（3%）主要分支。有5%的下頜緣支和頰支之間有吻合。

下頜緣支通常在下頜骨下緣1~2cm，最多可達3~4cm。下頜緣支在頸闊肌深面，因此在沿下頜骨的行程中收到了較好的保護。但當接近口部時，它變得表淺并進入降肌深面。下頜緣支進入口周降肌的表面之下經(jīng)顳支和顳淺動脈前支行走于在給很瘦的病人做手術(shù)時，橫切咬肌和頰脂肪墊非常容易損傷頰支和下頜緣支。在顴支和頰支間有很多的吻合支，在5%的人群中，其下唇降肌是由頸支支配的。下頜緣支在頸闊肌深面受到保護，當神經(jīng)接近嘴角約2cm的地方變得比較表淺?？偟膩碚f，神經(jīng)穿出腮腺后，在顴弓和顳區(qū)行走于SMAS，到達額肌深面。經(jīng)顳支和顳淺動脈前支行走于經(jīng)顳支和顳淺動脈前支行走于見含在SMAS后方的顳淺筋膜。面神經(jīng)主干由莖乳孔出顱后立即進入腮腺。鼓乳縫是確認面神經(jīng)在莖乳孔后最可靠的標識。面神經(jīng)出莖乳孔后在pesanserinus（面神經(jīng)腮腺叢）為止上、下兩部分，在本圖，注意顳支的多個分支以及分支和二腹肌后腹的關(guān)系。見含在SMAS后方的顳淺筋膜。通過大宗的尸體解剖研究發(fā)現(xiàn)，81%的下頜緣支在面動脈后方經(jīng)過頜骨下緣的表面；唯一在面動脈前方但經(jīng)過下頜緣背部的是支配頸闊肌的分支，沒有太多的臨床意義。通過大宗的尸體解剖研究發(fā)現(xiàn)，81%的下頜緣支在面動脈后方經(jīng)過頜骨下緣的表面；另一個有用，但不一定準確的標識是神經(jīng)行走于眉上2cm處。98%的下頜緣支在面后靜脈的淺面，但100%都在面前靜脈的淺面。98%的下頜緣支在面后靜脈的淺面，但100%都在面前靜脈的淺面。從顳支水平分支的形式以及它和筋膜、肌肉層的關(guān)系來說，顳支算得上是面神經(jīng)中解剖最復(fù)雜的分支。在這里，若只在皮下分離而不損傷其下的肌肉，仍不會損傷神經(jīng)。見含在SMAS后方的顳淺筋膜。頰支、下頜緣支和頸支。其他的標識雖然也有所幫助但并不完全可靠?！帮D支為位于由耳垂到眉外和耳垂到最高一條額紋之間的區(qū)域”這個描述大致準確，卻忽略了耳支。在實施面下部手術(shù)時，一定要熟知下頜緣支的位置。主干通道常在外耳道軟骨和二腹肌后腹連線的中點，向前越過乳突，并在莖突淺面。間，面神經(jīng)顳支在顳淺筋膜內(nèi)行外耳道軟骨是一個相對不穩(wěn)定的標識，莖突在主干的深面“顳支為位于由耳垂到眉外和耳垂到最高一條額紋之間的區(qū)域”這個描述大致準確，卻忽略了耳支。通過大宗的尸體解剖研究發(fā)現(xiàn)，81%的下頜緣支在面動脈后方經(jīng)過頜骨下緣的表面；另一個有用，但不一定準確的標識是神經(jīng)行走于眉上2cm處。面神經(jīng)主干由莖乳孔出顱后立即進入腮腺。在顳區(qū)，神經(jīng)行走于SMAS（淺表肌腱膜系統(tǒng)），在顳淺血管的顳額分支下。上圖：于帽狀腱膜下分離冠狀皮在顳區(qū)，神經(jīng)行走于SMAS（淺表肌腱膜系統(tǒng)），在顳淺血管的顳額分支下。見含在SMAS后方的顳淺筋膜。通過大宗的尸體解剖研究發(fā)現(xiàn)，81%的下頜緣支在面動脈后方經(jīng)過頜骨下緣的表面；透光試驗顯示面神經(jīng)顳支和顳淺動脈前支行走于SMAS內(nèi)見含在SMAS后方的顳淺筋膜。神經(jīng)位于顳深筋膜的淺層，因此，在分離皮瓣時，為了避免神經(jīng)損傷，必須在皮下分離或在SMAS深面的顳肌筋膜層分離。下頜緣支在頸闊肌深面受到保護，當神經(jīng)接近嘴角約2cm的地方變得比較表淺。下頜緣支在頸闊肌深面，因此在沿下頜骨的行程中收到了較好的保護。另一個有用，但不一定準確的標識是神經(jīng)行走于眉上2cm處。主干通道常在外耳道軟骨和二腹肌后腹連線的中點，向前越過乳突，并在莖突淺面。見含在SMAS后方的顳淺筋膜。另一個有用，但不一定準確的標識是神經(jīng)行走于眉上2cm處。但當接近口部時，它變得表淺并進入降肌深面。頰支、下頜緣支和頸支。同一個研究還顯示下頜緣支可能有1條（21%）、2條（67%）、3條（9%）或4條（3%）主要分支。在這里，若只在皮下分離而不損傷其下的肌肉，仍不會損傷神經(jīng)。另一個有用，但不一定準確的標識是神經(jīng)行走于眉上2cm處。主干通道常在外耳道軟骨和二腹肌后腹連線的中點，向前越過乳突，并在莖突淺面。透光試驗顯示面神經(jīng)顳支和顳淺動脈前支行走于SMAS內(nèi)經(jīng)顳支和顳淺動脈前支行走于“顳支為位于由耳垂到眉外和耳垂到最高一條額紋之間的區(qū)域”這個描述大致準確，卻忽略了耳支。間，面神經(jīng)顳支在顳淺筋膜內(nèi)行總的來說，神經(jīng)穿出腮腺后，在顴弓和顳區(qū)行走于SMAS，到達額肌深面。在顴支和頰支間有很多的吻合支，在5%的人群中，其下唇降肌是由頸支支配的。通過大宗的尸體解剖研究發(fā)現(xiàn)，81%的下頜緣支在面動脈后方經(jīng)過頜骨下緣的表面；其他的標識雖然也有所幫助但并不完全可靠。其他的標識雖然也有所幫助但并不完全可靠。間，面神經(jīng)顳支在顳淺筋膜內(nèi)行但當接近口部時，它變得表淺并進入降肌深面。在顴支和頰支間有很多的吻合支，在5%的人群中，其下唇降肌是由頸支支配的。下頜緣支通常在下頜骨下緣1~2cm，最多可達3~4cm。透光試驗顯示面神經(jīng)顳支和顳淺動脈前支行走于SMAS內(nèi)瓣，解剖層在顳淺筋膜和顳肌之98%的下頜緣支在面后靜脈的淺面，但100%都在面前靜脈的淺面。確認面神經(jīng)最可靠的標識是鼓乳縫。支配口周肌肉的神經(jīng)都在肌肉深面，只有頦肌和口角提肌的支配神經(jīng)在肌肉淺層。同一個研究還顯示下頜緣支可能有1條（21%）、2條（67%）、3條（9%）或4條（3%）主要分支。見含在SMAS后方的顳淺筋膜。面神經(jīng)出莖乳孔后在pesanserinus（面神經(jīng)腮腺叢）為止上、下兩部分，在本圖，注意顳支的多個分支以及分支和二腹肌后腹的關(guān)系。神經(jīng)位于顳深筋膜的淺層，因此，在分離皮瓣時，為了避免神經(jīng)損傷，必須在皮下分離或在SMAS深面的顳肌筋膜層分離。顳支和下頜緣支最易受損傷，他們之間完全沒有吻合支。在顳區(qū)，神經(jīng)行走于SMAS（淺表肌腱膜系統(tǒng)），在顳淺血管的顳額分支下。頰支、下頜緣支和頸支。面神經(jīng)出莖乳孔后在pesanserinus（面神經(jīng)腮腺叢）為止上、下兩部分