門靜脈非對比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究課件整理

結(jié)果4結(jié)論5局限與不足6研究背景1研究目的2材料和方法3研究背景1門靜脈高壓：形態(tài)、側(cè)支循環(huán)開放情況門靜脈癌栓：栓子位置、大小、梗阻程度外科手術(shù)方案準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象DSA損傷性最大技術(shù)要求高術(shù)后并發(fā)癥多CE-MRPCTA超聲電離輻射損害過敏反應(yīng)配合要求高腎源性系統(tǒng)性纖維化過敏反應(yīng)操作依賴性大受聲窗限制門靜脈非對比增強(qiáng)磁共振血管成像(Non-contrast-enhancedmagneticresonanceportograpghy,NCE-MRP)無并發(fā)癥無并發(fā)癥無創(chuàng)無創(chuàng)無需屏氣無需屏氣無電離輻射無電離輻射無需外源性對比劑無需外源性對比劑成像速度快減少運動偽影圖像信噪比高不易出現(xiàn)血管流空效應(yīng)血液與肝實質(zhì)對比度良好真穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(true-SSFP)序列對磁場不均勻性敏感向評閱論文的專家學(xué)者，各位朋友表示衷心的感謝！血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）R:5587.血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）不同BBTI值設(shè)定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLR管腔內(nèi)無信號或信號強(qiáng)度很低，不能診斷與700ms、900ms、1300ms組比較，aP<0.BBTI=1300ms管腔內(nèi)無信號或信號強(qiáng)度很低，不能診斷感謝我的家人，在我的成長歷程中為我的學(xué)業(yè)和生活提供了物質(zhì)保證和精神支柱。提供定量的顯影血流信息掃描設(shè)備、參數(shù)及圖像處理管腔內(nèi)無信號或信號強(qiáng)度很低，不能診斷不同BBTI值設(shè)定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLRBBTI值為700ms、900ms、1100ms、1300ms血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）與900ms、1100ms、1300ms組比較，aP<0.時間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）提供定量的顯影血流信息Kruskal-Wallistrue-SSFP非對比增強(qiáng)血管成像清晰顯示獨立的門靜脈系統(tǒng)受到無關(guān)信號干擾時間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）激發(fā)至開始采集的延遲時間——BBTI提供定量的顯影血流信息選擇性記錄A區(qū)域：true-SSFP序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門靜脈系統(tǒng)。B區(qū)域：Time-SLIP標(biāo)記區(qū)域，與門靜脈主干垂直。C區(qū)域：預(yù)飽和帶，覆蓋主動脈及心臟。國內(nèi)外相關(guān)研究較少相同觀察指標(biāo)，但樣本量較小樣本量較大，但觀察指標(biāo)較少研究目的2最佳BBTI值？Time-SLIPtrue-SSFP健康志愿者NCE-MRP？材料和方法3研究對象納入健康志愿者36例。男性15例，女性21例，平均年齡30.58歲。所有志愿者均無肝臟病史檢查前3h內(nèi)禁食、禁水志愿者1掃描設(shè)備、參數(shù)及圖像處理1.5TVantageMRT-1503,ToshibaBBTI值為700ms、900ms、1100ms、1300msIntransenseTethys1.12工作站圖像觀察01門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別02圖像質(zhì)量技術(shù)評分03門靜脈系統(tǒng)信號強(qiáng)度04血管-肝臟相對信號強(qiáng)度(VLR)C區(qū)域：預(yù)飽和帶，覆蓋主動脈及心臟。血管-肝臟相對信號強(qiáng)度(VLR)血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）BBTI=1300msBBTI=1300ms感謝同門曾崢、余帥、黃楠及各位師長在研究生期間對我的關(guān)心照顧和在學(xué)術(shù)上的幫助，他們在相互交流研究心得，相互解決問題時給我許多啟發(fā)和動力。血管-肝臟相對信號強(qiáng)度(VLR)與700ms組比較，aP<0.B區(qū)域：Time-SLIP標(biāo)記區(qū)域，與門靜脈主干垂直。時間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）血管-肝臟相對信號強(qiáng)度(VLR)門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別門靜脈高壓：形態(tài)、側(cè)支循環(huán)開放情況Kruskal-WallisBBTI=1300ms管腔內(nèi)無信號或信號強(qiáng)度很低，不能診斷管腔內(nèi)無信號或信號強(qiáng)度很低，不能診斷向評閱論文的專家學(xué)者，各位朋友表示衷心的感謝！感謝我的家人，在我的成長歷程中為我的學(xué)業(yè)和生活提供了物質(zhì)保證和精神支柱。L:4085.不同BBTI值設(shè)定下減影圖像上門靜脈系統(tǒng)平均信號強(qiáng)度門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別*1級：門靜脈主干2級：門靜脈左、右支3級：門靜脈左、右支分出的段血管以此類推*：湯浩,王秋霞,孟曉巖等.非對比劑增強(qiáng)MR血管成像技術(shù)在門靜脈成像中的應(yīng)用[J].放射學(xué)實踐,2014,12:1434-1438.圖像質(zhì)量技術(shù)評分1分，圖像質(zhì)量極差

管腔內(nèi)無信號或信號強(qiáng)度很低，不能診斷2分，圖像質(zhì)量差

管腔內(nèi)信號強(qiáng)度低，顯示模糊，不夠診斷3分，圖像質(zhì)量良好

管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷4分，圖像質(zhì)量優(yōu)

管腔內(nèi)信號強(qiáng)度高，顯示連續(xù)、銳利，診斷可靠血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）*:門靜脈主干、左右支及肝4段（3級P4）、肝8段（3級P8）分支統(tǒng)計分析不同BBTI值設(shè)定下減影圖像上門靜脈系統(tǒng)平均信號強(qiáng)度不同BBTI值設(shè)定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLRANOVA分析和SNK檢驗不同BBTI值設(shè)定下門靜脈系統(tǒng)分支顯示級數(shù)Kruskal-Wallis檢驗結(jié)果4所有志愿者均配合檢查，所有數(shù)據(jù)均適合進(jìn)行分析評價。36例志愿者在4個不同BBTI值設(shè)定下共獲得144組原始圖像、減影圖像及MIP圖像。級數(shù)（級）4567及以上BBTI值（ms）70010188090061512311000818ab10ab1300213156總計18545319門靜脈系統(tǒng)分支顯示最高級數(shù)的例數(shù)與900ms組比較，aP=0.001；與1300ms組比較，bP=0.001

分?jǐn)?shù)（分）

1234BBTI值（ms）700071415900051120110003528130003825不同圖像質(zhì)量評分的例數(shù)志愿者1124355667-87-8BBTI=1100ms4分。志愿者2BBTI=1300ms4分。123456血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）門靜脈癌栓：栓子位置、大小、梗阻程度C區(qū)域：預(yù)飽和帶，覆蓋主動脈及心臟。BBTI=1100ms血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）與700ms組比較，aP<0.BBTI=1300msR:5704.BBTI=1300ms提供定量的顯影血流信息BBTI=1300ms時間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）提供定量的顯影血流信息管腔內(nèi)無信號或信號強(qiáng)度很低，不能診斷感謝我的家人，在我的成長歷程中為我的學(xué)業(yè)和生活提供了物質(zhì)保證和精神支柱。門靜脈系統(tǒng)血管-肝臟信號強(qiáng)度（VLR）門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別C區(qū)域：預(yù)飽和帶，覆蓋主動脈及心臟。放射學(xué)實踐,2014,12:1434-1438.感謝同門曾崢、余帥、黃楠及各位師長在研究生期間對我的關(guān)心照顧和在學(xué)術(shù)上的幫助，他們在相互交流研究心得，相互解決問題時給我許多啟發(fā)和動力。感謝我的家人，在我的成長歷程中為我的學(xué)業(yè)和生活提供了物質(zhì)保證和精神支柱。*:門靜脈主干、左右支及肝4段（3級P4）、肝8段（3級P8）分支值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導(dǎo)師曹代榮教授并致以崇高的敬意，在研究生的學(xué)習(xí)生涯中，老師一直悉心的教導(dǎo)、鼓勵、關(guān)心和幫助我，在我迷茫時引導(dǎo)我開闊思路，在研究遇到瓶頸時為我指明方向，論文進(jìn)展的每一步驟，都離不開曹老師的悉心指導(dǎo)和嚴(yán)格要求。感謝我的家人，在我的成長歷程中為我的學(xué)業(yè)和生活提供了物質(zhì)保證和精神支柱。與700ms組比較，aP>0.值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導(dǎo)師曹代榮教授并致以崇高的敬意，在研究生的學(xué)習(xí)生涯中，老師一直悉心的教導(dǎo)、鼓勵、關(guān)心和幫助我，在我迷茫時引導(dǎo)我開闊思路，在研究遇到瓶頸時為我指明方向，論文進(jìn)展的每一步驟，都離不開曹老師的悉心指導(dǎo)和嚴(yán)格要求。與1300ms組比較，cP<0.值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導(dǎo)師曹代榮教授并致以崇高的敬意，在研究生的學(xué)習(xí)生涯中，老師一直悉心的教導(dǎo)、鼓勵、關(guān)心和幫助我，在我迷茫時引導(dǎo)我開闊思路，在研究遇到瓶頸時為我指明方向，論文進(jìn)展的每一步驟，都離不開曹老師的悉心指導(dǎo)和嚴(yán)格要求。提供定量的顯影血流信息BBTI=1100ms清晰顯示獨立的門靜脈系統(tǒng)時間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）R:6109.所有志愿者均無肝臟病史A區(qū)域：true-SSFP序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門靜脈系統(tǒng)。BBTI=1300msBBTI=1300msBBTI=1300ms不同BBTI值設(shè)定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLRANOVA分析和SNK檢驗檢查前3h內(nèi)禁食、禁水血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）所有志愿者均配合檢查，所有數(shù)據(jù)均適合進(jìn)行分析評價。志愿者3BBTI=1100ms4分。1234567

位置

門靜脈主干門靜脈右支門靜脈左支3級P4分支3級P8分支BBTI值（ms）7004639.00±696.545048.74±667.124943.19±753.012409.50±348.274548.74±667.129004997.38±790.055503.99±796.135158.77±811.482598.69±395.034917.87±667.7311005277.38±911.905462.92±1025.35609.95±915.292823.42±493.095366.70±800.5913004841.55±571.895675.31±569.395005.06±662.132602.44±337.455011.25±723.12平均4938.83±780.925422.74±808.735179.24±825.092608.51±420.584961.14±766.97減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強(qiáng)度

位置

門靜脈主干BBTI值（ms）7004639.00±696.549004997.38±790.0511005277.38±911.90a13004841.55±571.89平均4938.83±780.92減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強(qiáng)度明顯高于其他時間與700ms、900ms、1300ms組比較，aP<0.05

位置

門靜脈右支BBTI值（ms）7005048.74±667.12a9005503.99±796.1311005462.92±1025.313005675.31±569.39平均5422.74±808.73減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強(qiáng)度明顯低于其他時間與900ms、1100ms、1300ms組比較，aP<0.05

位置

門靜脈左支3級P4分支3級P8分支BBTI值（ms）7004943.19±753.012409.50±348.274548.74±667.129005158.77±811.482598.69±395.034917.87±667.7311005609.95±915.3abc2823.42±493.1abc5366.70±800.6abc13005005.06±662.132602.44±337.455011.25±723.12平均5179.24±825.092608.51±420.584961.14±766.97減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強(qiáng)度明顯高于其他時間與700ms組比較，aP<0.05；與900ms組比較，bP<0.05；與1300ms組比較，cP<0.05結(jié)果（×10-2）位置門靜脈主干門靜脈右支門靜脈左支3級P4分支3級P8分支BBTI值（ms）70067.71±6.7869.38±6.7168.13±7.2637.74±13.1666.04±7.3490075.4±10.2abc76.7±9.6abc73.8±10.1abc52.5±19.6abc73.7±9.6abc110058.62±11.8559.06±10.6661.23±12.3726.46±18.9357.90±11.27130062.13±8.9065.96±6.4565.34±5.7828.33±16.4060.21±6.66平均62.32±10.7765.78±9.5764.07±10.1928.80±19.7462.66±10.28門靜脈系統(tǒng)血管-肝臟信號強(qiáng)度（VLR）與700ms組比較，aP>0.05；與900ms組比較，bP>0.05；與1300ms組比較，cP>0.05志愿者4BBTI=700ms

R:5587.71L:4085.86BBTI=900msR:5888.04L:5339.47BBTI=1100ms

R:6109.72L:5841.76BBTI=1300msR:5704.69L:5362.04志愿者4BBTI=700msBBTI=900msBBTI=1100msBBTI=1300ms志愿者4BBTI=700msBBTI=1300ms關(guān)閉開啟志愿者5BBTI值為1100msBBTI值為900ms結(jié)論5通過true-SSFP序列結(jié)合Time-SLIP技術(shù)實現(xiàn)門靜脈非對比增強(qiáng)磁共振血管成像，在顯示門靜脈主干及其分支上均具有很高的可行性。健康志愿者最佳BBTI值近為1100ms，為今后進(jìn)一步應(yīng)用于臨床奠定基礎(chǔ)。局限與不足6呼吸配合要求高掃描時間過長，檢查末期配合程度明顯下降針對不同的呼吸情況調(diào)整BBTI值缺乏CE-MRP對照致謝值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導(dǎo)師曹代榮教授并致以崇高的敬意，在研究生的學(xué)習(xí)生涯中，老師一直悉心的教導(dǎo)、鼓勵、關(guān)心和幫助我，在我迷茫時引導(dǎo)我開闊思路，在研究遇到瓶頸時為我指明方向，論文進(jìn)展的每一步驟，都離不開曹老師的悉心指導(dǎo)和嚴(yán)格要求。感謝同門曾崢、余帥、黃楠及各位師長在研究生期間對我的關(guān)心照顧和在學(xué)術(shù)上的幫助，他們在相互交流研究心得，相互解決問題時給我許多啟發(fā)和動力。感謝我的家人，在我的成長歷程中為我的學(xué)業(yè)和生活提供了物質(zhì)保證和精神支柱。向評閱論文的專家學(xué)者，各位朋友表示衷心的感謝！血液與肝實質(zhì)對比度良好與700ms組比較，aP>0.與900ms、1100ms、1300ms組比較，aP<0.感謝我的家人，在我的成長歷程中為我的學(xué)業(yè)和生活提供了物質(zhì)保證和精神支柱。IntransenseTethys1.與900ms、1100ms、1300ms組比較，aP<0.與1300ms組比較，cP>0.血液與肝實質(zhì)對比度良好感謝我的家人，在我的成長歷程中為我的學(xué)業(yè)和生活提供了物質(zhì)保證和精神支柱。血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別真穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(true-SSFP)序列感謝我的家人，在我的成長歷程中為我的學(xué)業(yè)和生活提供了物質(zhì)保證和精神支柱。BBTI=1300ms血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強(qiáng)度BBTI=1300msR:5704.時間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）BBTI=1300msBBTI=1300msR:5704.管腔內(nèi)無信號或信號強(qiáng)度很低，不能診斷血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）時間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）激發(fā)至開始采集的延遲時間——BBTI提供定量的顯影血流信息選擇性記錄圖像觀察01門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別02圖像質(zhì)量技術(shù)評分03門靜脈系統(tǒng)信號強(qiáng)度04血管-肝臟相對信號強(qiáng)度(VLR)血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）*:門靜脈主干、左右支及肝4段（3級P4）、肝8段（3級P8）分支統(tǒng)計分析不同BBTI值設(shè)定下減影圖像上門靜脈系統(tǒng)平均信號強(qiáng)度不同BBTI值設(shè)定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLRANOVA分析和SNK檢驗不同BBTI值設(shè)定下門靜脈系統(tǒng)分支顯示級數(shù)Kruskal-Wallis檢驗志愿者4BBTI=700msBBTI=1300ms關(guān)閉開啟局限與不足6致謝值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的