牙周病檢查及病歷書寫課件

牙周病檢查及病歷書寫1牙周病的檢查病史采集：主訴，現(xiàn)病史，既往史，家族史牙周檢查：視，探診，叩診，X線檢查1、口腔衛(wèi)生狀況及局部刺激物2、牙齦3、牙周探診4、牙齒松動5、咬合關系6、輔助檢查2主訴chiefcompliant格式：部位+癥狀/體征+時間常見主訴：牙齦出血、咀嚼無力、牙齒間隙增大、牙齒松動、口腔異味

Eg.“左側后牙區(qū)”+“牙齦出血”+“半年”3現(xiàn)病史historyofpresentillness疾病的起病、發(fā)生、發(fā)展、演變、誘發(fā)因素、伴隨癥狀、診療經(jīng)過常見伴隨癥狀：牙齦出血、牙齒松動移位、食物嵌塞、口腔異味、牙齦腫痛溢膿、需與主訴相呼應Eg.患者“半年”來出現(xiàn)“左側后牙區(qū)”刷牙“牙齦出血”，偶有咬硬物出血，伴有食物嵌塞及口腔異味，無明顯牙齒松動移位及牙齦腫脹溢膿，未行治療，自覺癥狀漸加重，為求治來診。自發(fā)病來體重情況~4既往史pastmedicalhistory既往口腔病史既往全身病史：心血管疾病、糖尿病、血液病、乙肝等傳染病、藥物過敏史、外傷手術史個人史：口腔衛(wèi)生習慣、抽煙史家族史：Eg.既往糖尿病史5年，藥物控制，空腹血糖6.0mmol/l

51、口腔衛(wèi)生狀況及局部刺激物

（牙菌斑、牙石，不良修復體）6牙石及不良修復體72、牙齦8牙齦（顏色、形狀、質地、退縮、BOP、PD、附著齦）9103、牙周探診工具：牙周探針11PD探診技術:要點：1、改良握筆式2、支點3、牙體長軸平行4、力量20g~25g5、唇舌側提插式6、鄰面7、全口牙位探診內容：1、探診深度2、附著水平3、牙石及出血4、根分叉病變12探診方法13根分叉病變

根分叉病變工具：彎探針（Nabers探針），頂端為鈍頭，有刻度，（可用彎尖探針代替）方法：下頜磨牙，頰舌側中央探查；上頜磨牙，頰側中央及腭側近遠中探查內容：分度：Glickman分度標準14Furcation15Furcationinvolvement164、牙齒松動

檢查方法：后牙，鑷子放在合面；前牙，夾持切緣；動度方向及幅度分級：1度：唇舌向松動或者動度小于1mm；

2度：唇舌及近遠中松動，或者松動幅度于1~2mm之間；3度：唇舌、近遠中及垂直方向松動，或者松動幅度大于2mm175、咬合關系靜止合關系：正中合運動合關系：早接觸，合干擾186、輔助檢查X線：根尖片、曲面斷層片（牙槽嵴頂，水平垂直吸收，程度）全身輔助檢查：血常規(guī)、血凝常規(guī)、血糖1920212223大表24病歷書寫-初診病歷病歷