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建筑工地一、公司應(yīng)對所屬各科、室、部的安全生產(chǎn)責任制執(zhí)行情況和安全目標完成情況進行考核??己藘?nèi)容是:各部門的安全生產(chǎn)責任制落實情況,分解到各部門的安全管理目標的完成情況等。把分解的責任目標及責任部門執(zhí)行情況與經(jīng)濟掛勾,每月組織考核一次??己私Y(jié)果分為三個等級,即:①優(yōu)秀——圓滿完成各項指標和任務(wù);②合格——基本上能完成各項指標和任務(wù);③不合格——各項指標和任務(wù)完成的太差??己私Y(jié)果達優(yōu)秀的部門,公司給予獎勵300元;考核結(jié)果達合格的部門,公司不獎也不罰;考核結(jié)果不合格的部門,公司給予罰款300元;二、項目部應(yīng)對各工種班組和現(xiàn)場管理人員的安全生產(chǎn)責任制執(zhí)行情況和安全目標完成情況進行考核??己藘?nèi)容是:⑴傷亡事故控制目標:杜絕死亡、避免重傷,一般輕傷事故控制在1.5‰以下。⑵文明施工實現(xiàn)情況。把分解的責任目標及責任部門執(zhí)行情況與經(jīng)濟掛勾,每月組織考核一次??己私Y(jié)果分為三個等級,即:①優(yōu)秀——圓滿完成各項指標和任務(wù);②合格——基本上能完成各項指標和任務(wù);③不合格——各項指標和任務(wù)完成的太差??己私Y(jié)果達優(yōu)秀的班組或個人,公司給予獎勵300元;考核結(jié)果達合格的班組或個人,公司不獎也不罰;考核結(jié)果不合格的班組或個人,公司給予罰款300元;考核結(jié)果尚應(yīng)按《安全生產(chǎn)目標責任考核記錄表》進行填寫和歸入施工現(xiàn)場安全管理資料中存檔?,F(xiàn)場急救措施(一)止血1、出血的種類出血可分為外出血和內(nèi)出血二種:外出血——體表可見到。血管破裂后,血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。內(nèi)出血——體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)。根據(jù)出血的血管種類,還可分為動脈出血、靜脈出血及毛細血管出血三種:⑴動脈出血——血色鮮紅,出血呈噴射狀,與脈搏節(jié)律相同。危險性大。⑵靜脈出血——血色暗紅,血流較緩慢,呈持續(xù)狀,不斷流出.危險性較動脈出血小。⑶毛細血管出血——血色鮮紅,血液從整個傷口創(chuàng)面滲出,一般不易找到出血點,??勺詣幽潭寡?。危險性小。2、失血的表現(xiàn)一般情況下,一個成年人失血量在500毫升時,可以沒有明顯的癥狀。當失血量在800毫升以上時,傷者會出現(xiàn)面色、口唇蒼白,皮膚出冷汗,手腳冰冷、無力,呼吸急促,脈搏快而微弱等。當出血量達1500毫升以上時,會引起大腦供血不足,傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安,甚至出現(xiàn)昏迷癥狀。3、外出血的止血方法
⑴指壓止血法。指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法。它根據(jù)動脈的走向,在出血傷口的近心端,通過用手指壓迫血管,使血管閉合而達到臨時止血的目的,然后再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動脈出血。⑵加壓包扎止血法。是急救中最常用的止血方法之一。適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血。方法:用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上,然后用三角巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為合適。若傷處有骨折時,須另加夾板固定。關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時不用此法。⑶加墊屈肢止血法。適用于上肢和小腿出血。在沒有骨折和關(guān)節(jié)傷時可采用。⑷止血帶止血法。當遇到四肢大動脈出血,使用上述方法止血無效時采用。常用的止血帶有橡皮帶、布條止血帶等。不到萬不得已時不要采用止血帶止血。
4、注意事項:⑴上止血帶時,皮膚與止血帶之間不能直接接觸,應(yīng)加墊敷料、布墊或?qū)⒅寡獛显谝卵澩饷?,以免損傷皮膚。⑵上止血帶要松緊適宜,以能止住血為度。扎松了不能止血,扎得過緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織,引起肢體壞死。⑶上止血帶時間過長,容易引起肢體壞死。因此,止血帶上好后,要記錄上止血帶的時間,并每隔40-50分鐘放松一次,每次放松1-3分鐘。為防止止血帶放松后大量出血,放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血。⑷運送傷者時,上止血帶處要有明顯標志,不要用衣物等遮蓋傷口,以妨礙觀察,并用標簽注明上止血帶的時間和放松止血帶的時間。(二)包扎常用的包扎材料有繃帶、三角巾、四頭帶及其它臨時代用品(如干凈的毛帕、毛巾、衣物、腰帶、領(lǐng)帶等)??噹О话阌糜谥С质軅闹w和關(guān)節(jié),固定敷料或夾板和加壓止血等。三角巾包扎主要用于包扎、懸吊受傷肢體,固定敷料,固定骨折等。常用的包扎法如下:1、環(huán)形繃帶包扎法。此法是繃帶包扎法中最基本的方法,多用于手腕、肢體、胸、腹等部位的包扎。方法:將繃帶作環(huán)形重疊纏繞,最后用扣針將帶尾固定,或?qū)布舫蓛深^打結(jié)固定。注意事項:⑴纏繞繃帶的方向應(yīng)是從內(nèi)向外,由下至上,從遠端至近端。開始和結(jié)束時均要重復纏繞一圈以固定。打結(jié)、扣針固定應(yīng)在傷口的上部,肢體的外側(cè)。⑵包扎時應(yīng)注意松緊度。不可過緊或過松,以不妨礙血液循環(huán)為宜。⑶包扎肢體時不得遮蓋手指或腳趾尖,以便觀察血液循環(huán)情況。⑷檢查遠端脈搏跳動,觸摸手腳有否發(fā)涼等。2、三角巾包扎法。⑴三角巾全巾:三角巾全幅打開,可用于包扎或懸吊上肢;⑵三角巾寬帶:將三角巾頂角折向底邊,然后再對折一次??捎糜谙轮钦酃潭ɑ蚣庸躺现珣业醯?;⑶三角巾窄帶:將三角巾寬帶再對折一次??捎糜谧?、踝部的“8”字固定等。(三)骨折固定1、骨折的種類:⑴閉合性骨折:骨折處皮膚完整,骨折斷端與外界不相通。⑵開放性骨折:外傷傷口深及骨折處或骨折斷端刺破皮膚露出體表外。⑶復合性骨折:骨折斷端損傷血管、神經(jīng)或其它臟器,或伴有關(guān)節(jié)脫節(jié)等。⑷不完全性骨折:骨的完整性和連續(xù)性未完全中斷。⑸完全性骨折:骨的完整性和連續(xù)性完全中斷。2、骨折的癥狀:疼痛、腫脹、畸形、骨擦音、功能障礙、大出血。3、骨折的固定材料:夾板4、急救原則和注意事項:⑴要注意傷口和全身狀況,如傷口出血,應(yīng)先止血,包扎固定。如有休克或呼吸、心跳驟停者應(yīng)立即進行搶救。⑵在處理開放性骨折時,局部要作清潔消毒處理,用紗布將傷口包好,嚴禁把暴露在傷口外的骨折端斷送回傷口內(nèi),以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經(jīng)。⑶對于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者,一般應(yīng)就地固定,不要隨便移動傷者,不要盲目復位,以免加重損傷程度。⑷固定骨折所用的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱,其長度一般應(yīng)超過骨折上下兩個關(guān)節(jié)為宜。⑸固定用的夾板不應(yīng)直接接觸皮膚。在固定時可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間,特別是夾板兩端、關(guān)節(jié)骨頭突起部位和間隙部位,可適當加厚墊,以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。⑹固定、捆綁的松緊度要適宜,過松達不到固定的目的,過緊影響血液循環(huán),導致肢體壞死。固定四肢時,要將指(趾)端露出,以便隨時觀察肢體血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指(趾)蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時,說明固定、捆綁過緊,血液循環(huán)不暢,應(yīng)立即松開,重新包扎固定。⑺對四肢骨折固定時,應(yīng)先捆綁骨折斷處的上端,后捆綁骨折端處的下端。如捆綁次序顛倒,則會導致再度錯位。上肢固定時,肢體要屈著綁(屈肘狀);下肢固定時,肢體要伸直綁。(四)搬運1、搬運的方法:常用的搬運有徒手搬運和擔架搬運兩種??筛鶕?jù)傷者的傷勢輕重和運送的距離遠近而選擇合適的搬運方法。徒手搬運法適用于傷勢較輕且運送距離較近的傷者,擔架搬運適用于傷勢較重,不宜徒手搬運,且需轉(zhuǎn)運距離較遠的傷者。2、注意事項:⑴移動傷者時,首先應(yīng)檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷,如果有損傷,應(yīng)先作急救處理,再根據(jù)不同的傷勢選擇不同的搬運方法。⑵?。▊┣閲乐?、路途遙遠的傷病者,要做好途中護理,密切
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