管道滑脫的應急預案模板（三篇）

第4頁共4頁管道滑脫的應急預案模板響水縣人民醫(yī)院吳恒霞摘要意外拔(脫)管是指導管意外脫落或未經醫(yī)護人員同意，患者將導管拔除，也包括醫(yī)護人員操作不當所致拔管。一旦發(fā)生ue，可能對患者造成損傷、延長住院天數(shù)、增加費用，甚至導致病死。ue的發(fā)生率在____％～____％。因此，加強ue的預防與監(jiān)測是醫(yī)院護理質量管理的重要工作。管路滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開、中心靜脈導管和經外周置入中心靜脈導管(picc)導管等管路的脫落。臨床治療過程中，很多患者需要進行置管，于是對患者的導管護理便成為臨床護理工作的重要內容，而管道滑脫也成為較常見的風險[1，2]。因此，臨床積極尋找有效的措施以降低管道滑脫的發(fā)生率至關重要。本研究選取置管患者62例，探討神經內科置管患者防止導管滑脫的有效性，現(xiàn)報道如下。資料與方法1.一般資料選取____年____月-____年____月響水縣第一人民醫(yī)院神經內科收治的置管患者62例(男30例，女32例)，年齡35～___歲，平均(76.13±1.2)歲，隨機分為____組(對照組30例、實驗組32例)。所有患者均因病情需要置入不同的管路，置管數(shù)量均為(1～2)條。置管類型統(tǒng)計：尿管48例；膀胱造瘺引流管2例；胃管10例，中心/周圍靜脈置管2例。____組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。____方法⑴對照組對照組實施常規(guī)護理。⑵實驗組實驗組運用防管道滑脫措施進行護理。①運用管道風險評估表：按照實際情況，列出管道風險條目，將管道風險相關危險因素分為____種類型，即置管因素(導管類型和數(shù)量以及具體部位等)和護理因素(固定不當、監(jiān)護不到位等)及患者自身因素(年齡、意識、疼痛閾值等)[3，4]；②根據(jù)評估分值進行風險等級劃分為：輕度：評分＜8分，有發(fā)生導管滑脫的可能；中度：評分為8～12分，容易發(fā)生導管滑脫；重度：評分＞12分，隨時會發(fā)生導管滑脫。根據(jù)評分值進行動態(tài)評估，高危患者每天評估____次，中?；颊?d評估____次，低?；颊?d評估____次。并從風險等級的劃分來對患者實施相應的護理措施。⑶預防非計劃性拔管的護理措施①加強對患者管道護理知識的宣教。采用口頭與書面相結合的方法，使患者更直觀、更具體地了解管道護理的相關知識和注意事項，并告知留置管道的必要性和管道脫落的危害性，使患者及家屬能夠主動地配合護士。②導管固定。管道固定不牢或不妥當是導致管道滑脫的主要因素之一，采用導管固定裝置對管道進行固定，尿管固定于腹股溝或者下腹部，其他引流管則固定于距離切口10cm處，中心靜脈導管固定于導管分叉處。③有導管滑脫風險的患者床頭懸掛和粘貼“防導管滑脫”的黃色警示牌，使護士和其他醫(yī)務人員引起警惕，每班進行交接。④根據(jù)病情需要合理使用鎮(zhèn)靜劑及保護性約束，約束帶每2h松解____次，并評估約束部位的皮膚情況，避免不必要的損傷。3.評價方法記錄____組患者管道滑脫的發(fā)生率。4.統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用spss15.0統(tǒng)計學軟件進行處理正態(tài)計量資料采用“____軃±s”表示；____組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示，計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗；以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果____組患者管道脫落情況比較實驗組管道脫落2例，總脫落率____%；對照組管道脫落25例，總脫落率____%，差異有統(tǒng)計學意義。討論神經內科中胃管和導尿管比較多。因此，臨床護理過程中，做好對患者的導管護理，防止出現(xiàn)管道滑脫便成為臨床護理工作的重要內容之一[5]。為防止管道滑脫事件的發(fā)生，對30例實驗組的置管患者運用防管道滑脫措施進行護理。另32例對照組置管患者運用常規(guī)護理。對于有管道的患者進行管道滑脫危險因素評估，讓責任護士加強責任心，及時巡視和溝通，完善各類知情同意書，加強約束帶的規(guī)范使用，組織護理人員學習各類管道脫落的應急預案、處理流程，并在床頭掛“防管道滑脫”警示標識，加強責任心和慎獨精神是防止護理不良事件發(fā)生的關鍵[6]。其管道標識的運用也降低了護理風險，克服了以往需要反復牽拉才能正確辨別各種管道，最大限度降低因管道混淆不清、更換時間不一致引起的護理缺陷，明顯提高了護士的工作效率，并且更加完善了護理安全管理預警系統(tǒng)，同時也為防止護患糾紛提供有力的保障[7]。實驗數(shù)據(jù)顯示：實驗組管道總滑脫率為____%；對照組管道總滑脫率為____%。由此可見，采用防管道滑脫措施護理的實驗組滑脫率明顯低于對照組。泌尿外科進行臨床管道護理的過程中，采用防導管滑脫護理措施進行護理，可以起到較好預防作用。從而顯著減少導管滑脫安全事件的出現(xiàn)，效果顯著，值得臨床推廣應用。［參考文獻］［1］高翠紅，孟桂云.風險評估表和安全標識在護理工作中的應用及分析[j].臨床合理用藥雜志，____，5(32)：91-92.［2］徐林珍，黃炯，潘向瀅，等.提升留置導管護理安全管理的實踐與效果[j].中華護理雜志，____，45(5)：448-449.［3］石先萍，袁青，黃蓉.防留置導管滑脫護理制度的建立與實施[j].護理學報，____，17(22)：33-34.［4］張海英，葛秀潔，李靜，等.風險評估三聯(lián)單在內科住院患者安全管理中的應用[j].中華現(xiàn)代護理雜志，____，19(23)：2843-2845.［5］尹紅.重癥監(jiān)護室管道護理風險控制管理模式的探討[j].中華現(xiàn)代護理雜志，____，16(29)：3568-3571.［6］郭文，唐萬珍.護理不良事件84例分析[j].中國當醫(yī)藥，____，22(4)：149-152.［7］羅曉琴，王玉蘭，毛花花.管道標識在老年危重患者中的應用[j].解放軍護理雜志，____，29(12a)：74-76.管道滑脫的應急預案模板（二）1.對意識不清，躁動病人用約束帶適當約束四肢2.引流管長短適宜并妥善固定。3.向病人說明置管的目的和重要性，告訴病人保護導管的方法，脫衣或活動時要特別小心，防止拉出4.翻身、移動病人的時注意將引流管松開5.建立文字、圖表、手勢等溝通卡片，對不能講話的病人，可選用圖表、文字、手勢等方法示意6.手術后患者交接班時認真核對各個引流管名稱，固定是否牢固并用膠布加以固定。嚴格交接班，責任明確。7.腦室引流管除導管固定牢固外，在頭部加戴網(wǎng)罩8.置胃管病人除用常規(guī)方法固定外，另外用一條細帶子在鼻子前打結后固定于腦后。記錄胃管的深度，移動病人時可以暫時將胃管與床單分開，固定于衣領上9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。協(xié)助病人翻身活動時注意管道長度，用手適當提高胸管并安置適當。搬運病人時為防止導管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間10.傷口引流管和腹腔引流管除導管固定牢固外，協(xié)助患者取舒適體位，觀察引流管周圍傷口情況，有無滲血滲液管道滑脫的應急預案模板（三）(一)引流管滑脫應急預案§如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助患者保持合適體位，安慰患者?！觳扇”匾木o急措施，敷蓋引流口處§通知值班醫(yī)生，觀察患者生命體征§協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應的應對措施，如。①立即更新置入引流管；②停止引流，處理局部傷口?！炖^續(xù)觀察患者生命體征，觀察引流局部情況§做好護理記錄(二)腦室引流管滑脫應急預案§妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況。§密切觀察腦室引流管液的情況，并指導告知患者及家屬注意事項。§一旦發(fā)生引流管滑脫，應協(xié)助指導患者保持平臥位，避免大副度活動，不可以自行將滑脫的導管送回?！彀参考覍?，報告經治醫(yī)生或值班醫(yī)生?！煊^察生命體征，?？普鳡??！靺f(xié)助醫(yī)生采取相應措施；既重新置入引流管或終止引流管引流。§作好護理記錄。(三)胸腔閉式引流管滑脫應急預案§妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄?！烀芮杏^察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及患者呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動。§一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助患者保持半臥位，不可活動?！彀参炕颊呒凹覍伲瑘蟾娼浿吾t(yī)生或值班醫(yī)生?！煊^察生命體征及?？瓢Y狀?！靺f(xié)助醫(yī)生采取相應的措施，如終止引流或重新置入引流管?！熳龊米o理記錄。(四)腹腔引流管滑脫應急預案§妥善固定腹腔引