橋梁施工用表

橋梁施工表格目錄共63表序號表格名稱編號1施工放樣檢查表橋施1表2鉆（挖）孔樁護(hù)筒（壁）樁位檢查表橋施2表3挖孔樁挖孔記錄表橋施3表4鉆孔樁鉆孔記錄表橋施4表5樁基成孔檢查表橋施5表6樁基灌注混凝土前檢查表橋施6表7水下混凝土灌注記錄表橋施7表8水下混凝土施工檢查表橋施8表9樁基成樁檢查表橋施9表10基礎(chǔ)混凝土成品檢查表橋施10表11承臺（系梁）成品檢查表橋施11表12橋梁墩（臺）身成品檢查表橋施12表13橋梁墩、臺柱成品檢查表橋施13表14蓋梁（臺帽）成品檢查表橋施14表15橋梁防震擋塊檢查表橋施15表16橋梁支座墊石檢查表橋施16表17預(yù)制梁（板）底座檢查表橋施17表18預(yù)應(yīng)力管道檢查表橋施18表19預(yù)應(yīng)力（先張法）記錄表橋施19表20預(yù)應(yīng)力（后張法）記錄表橋施20表21預(yù)應(yīng)力孔道壓漿記錄表橋施21表22箱梁封端檢查表橋施22表23梁（板）成品檢查表橋施23表24后張法質(zhì)量檢查表橋施24表

序號表格名稱編號25鋼絲、鋼絞線先張法質(zhì)量檢查表橋施25表26粗鋼筋先張法質(zhì)量檢查表橋施26表27梁（板）安裝檢查表橋施27表28現(xiàn)澆支架預(yù)壓檢查表橋施28表29就地澆筑梁（板）成品檢查表橋施29表30懸臂梁澆筑施丄前檢查表橋施30表31懸臂澆筑預(yù)應(yīng)力混凝土梁檢查表橋施31表32拱圈砌體施工檢查表橋施32表33拱架施工檢查表橋施33表34現(xiàn)澆拱圈檢查表橋施34表35預(yù)制拱圈檢查表橋施35表36主拱圈安裝檢查表橋施36表37腹拱圈安裝檢查表橋施37表38鋼箱梁制作檢查表橋施38表39鋼梁防護(hù)涂裝檢查表橋施39表40鋼梁安裝檢查表橋施40表41橋面（梁、板）鋪裝鑿毛檢查表橋施41表42橋面鋪裝澆筑檢查表橋施42表43橋面鋪裝檢查表橋施43表44橋面防水層檢查表橋施44表45人行道鋪設(shè)檢查表橋施45表46支座安裝檢查表橋施46表47伸縮縫安裝檢查表橋施47表48欄桿安裝檢查表橋施48表49橋梁護(hù)欄澆筑檢查表橋施49表50橋梁泄水孔安裝檢查表橋施50表

序號表格名稱編號51橋梁搭板檢查表橋施51表52橋梁總體檢查表橋施52表53橋梁檢修檢查表橋施53表54沉樁記錄表橋施54表55鋼梁防護(hù)涂裝施工檢查表橋施55表56沉樁成樁檢查表橋施56表57主要焊縫施焊記錄表橋施57表58鋼結(jié)構(gòu)制作（安裝）焊接工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表橋施58表59焊釘（栓釘）焊接工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表橋施59表60普通緊固件連接工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表橋施60表61高強(qiáng)度螺栓連接工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表橋施61表62鋼結(jié)構(gòu)零、部件加工工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表橋施62表63鋼構(gòu)件組裝工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表橋施63表

段施工放樣檢查表工程名稱施工部位檢查日期軸線偏位(m橫軸左端右端縱軸前端后端幾何尺寸(m長設(shè)計(jì)實(shí)測寬設(shè)計(jì)實(shí)測直徑設(shè)計(jì)實(shí)測地面咼程左前中心點(diǎn)右前左后右后圖示備注檢查結(jié)論：檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日合同段:起訖樁號第—頁共—頁橋施表

段鉆（挖）孔樁護(hù)筒（壁）、樁位檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱檢查日期樁位編號地表地下水位（）護(hù)筒（壁）類型：直徑：長度：護(hù)筒（壁）頂高程：埋深.中心位置設(shè)計(jì)：實(shí)測：偏位設(shè)計(jì)：實(shí)測：護(hù)筒埋置方法護(hù)筒底地質(zhì)情況圖示與說明：檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日

段挖孔樁挖孔記錄表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁位施工起止時間應(yīng)挖深度（）設(shè)計(jì)孔底高程（）護(hù)壁頂高程（）孔徑挖進(jìn)時間挖進(jìn)深度（）地質(zhì)情況豎直度護(hù)壁情況孔底咼程起止本次累計(jì)檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日段鉆孔樁鉆孔記錄表工程名稱樁位施工起止日期樁徑（）地面咼程設(shè)計(jì)樁底高程應(yīng)鉆深度（）實(shí)鉆深度護(hù)筒長度（）護(hù)筒頂咼程護(hù)筒埋置深度鉆機(jī)型式鉆頭直徑鉆頭重量起止時間共計(jì)工作項(xiàng)目沖程沖擊次數(shù)次分鉆進(jìn)深度地質(zhì)情況泥漿比重（c孔底咼程起止本次累計(jì)事故處理檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日合同段：起訖樁號：第—頁共—頁橋施表段樁基成孔檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁位檢查日期設(shè)計(jì)樁尖高程（）護(hù)筒頂高程（）應(yīng)鉆深度（）孔底實(shí)際高程（）設(shè)計(jì)樁徑（）成孔直徑（）實(shí)鉆深度（）傾斜度（）測設(shè)工具檢孔器說明：成孔及地質(zhì)示意圖：檢孔器檢測情況：檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日

段樁基灌注混凝土前檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁位檢查日期護(hù)筒頂咼程護(hù)筒長度傾斜度設(shè)計(jì)直徑終孔直徑孔位偏差設(shè)計(jì)孔底高程（）灌注前孔底高程灌注前泥漿比重（c含砂率（）沉淀層厚度樁基支承形式鉆孔出現(xiàn)的問題及處理是否清孔、清孔方法及效果鋼筋骨架主筋直徑及根數(shù)根主筋長度骨架總長骨架底面咼程骨架每節(jié)長度焊接方法及搭接長度備注檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日段水下混凝土灌注記錄表工程名稱樁位設(shè)計(jì)砼方量（）水泥強(qiáng)度等級樁設(shè)計(jì)直徑（）設(shè)計(jì)砼強(qiáng)度等級護(hù)筒頂高程（）砼坍落度（）灌注前孔底高程（）設(shè)計(jì)樁尖高程（）鋼筋骨架頂高程（）每盤砼數(shù)量（）起止時間時間混凝土深度（）導(dǎo)管埋置深度（）導(dǎo)管拆除數(shù)量實(shí)灌混凝土數(shù)量首批混凝土方量：計(jì)算首批混凝土導(dǎo)管埋置深度：灌注前導(dǎo)管與孔底距離節(jié)數(shù)長度（）數(shù)量（）累計(jì)數(shù)量（）鋼筋位置情況、孔內(nèi)情況、停灌原因、事故原因和處理情況：檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日合同段：起訖樁號：第—頁共—頁橋施表段段段段混凝土施工記錄表工程名稱樁位編號檢查日期砂含水量（）碎石含水量（）設(shè)計(jì)配合比施工配合比碎石規(guī)格產(chǎn)地砂規(guī)格產(chǎn)地灌注時間時間開始結(jié)束施工氣溫（°C）最高最低設(shè)計(jì)樁尖高程灌注前孔底高程設(shè)計(jì)樁頂高程灌注完畢樁頂咼程沉淀層厚度有無浮筋現(xiàn)象混凝土強(qiáng)度等級拌和方式運(yùn)輸方式振搗方式水泥品種及強(qiáng)度等級水泥用量（/外加劑名稱：水灰比摻入量（％）實(shí)測坍落度（）平均：留取試樣組數(shù)編號異常情況說明備注檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日合同段:起訖樁號第—頁共—頁橋施表樁基成樁檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁位檢查日期設(shè)計(jì)樁頂高程成樁頂咼程設(shè)計(jì)混凝土強(qiáng)度樁心坐標(biāo)設(shè)計(jì)實(shí)測偏差允許值：實(shí)測值：設(shè)計(jì)實(shí)測允許值：實(shí)測值：樁頭直徑（）設(shè)計(jì)實(shí)測偏差樁頭鑿除高度接樁長度最小保護(hù)層（）鑿樁后混凝土質(zhì)量情況屮.1nvu有無露筋及處理方法實(shí)測混凝土強(qiáng)度C檢杳記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日

基礎(chǔ)工程成品檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值或?qū)崪y偏差值混凝土強(qiáng)度（MPa）軸線偏位（mm）頂面咼程（m）底面咼程（m）土質(zhì)石質(zhì)外型尺寸（mm）長寬高外觀檢查：檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日承臺（系梁）成品檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值混凝土強(qiáng)度頂面咼程尺寸長寬高軸線偏位外觀檢查各部位缺陷面積、最大深度成形尺寸（圖示）檢查記錄復(fù)核施工單位意見簽名：年月日監(jiān)理工程師意見簽名：年月日

橋梁墩（臺）身成品檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值混凝土強(qiáng)度（）斷面尺寸（）頂面咼程軸線偏位節(jié)段間錯臺（）豎直度或斜度大面積平整度（）預(yù)埋件位置（）外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意見簽名：年月日監(jiān)理工程師意見簽名：年月日

橋梁墩、臺柱成品檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值混凝土強(qiáng)度（）斷面尺寸（）柱頂咼程軸線偏位節(jié)段間錯臺（）豎直度相鄰間距（）各部位缺陷（）麻面蜂窩掉角裂縫外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意見簽名：年月日監(jiān)理工程師意見簽名：年月日

蓋梁（臺帽）成品檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值混凝土強(qiáng)度蓋梁頂咼程斷面尺寸長寬高軸線偏位支座墊石預(yù)留位置外觀檢查各部位缺陷成形尺寸（圖示）檢查記錄復(fù)核施工單位意見簽名：年月監(jiān)理工程師意見簽名：年月日

橋梁防震擋塊檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值混凝土強(qiáng)度（）平面位置斷面尺寸長寬高頂面咼程與梁體間隙（）檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日

橋梁支座墊石檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值混凝土強(qiáng)度（）軸線偏位縱橫斷面尺寸長、寬厚頂面咼程頂面四角咼差（）預(yù)埋件位置（）檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日

預(yù)制梁（板）底座檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位檢查日期底座類型面層底層底層處理材料級配壓實(shí)度混凝土面層標(biāo)號配合比斷面尺寸長結(jié)構(gòu)尺寸混凝土面層寬高表面水平抄平點(diǎn)數(shù)兩端咼差預(yù)拱度圖示備注檢查記錄復(fù)核施工單位意見簽名：年月日監(jiān)理工程師意見簽名：年月日

預(yù)應(yīng)力管道檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表冑管道坐標(biāo)梁長方向值計(jì)設(shè)值測實(shí)nnn梁高方白值計(jì)設(shè)值測實(shí)nnn道距管間向同排值計(jì)設(shè)值測實(shí)nnn上下層值計(jì)設(shè)值測實(shí)DDD況情冑況情冑與況核復(fù)日月年簽日月年簽段預(yù)應(yīng)力張拉（先張法）記錄表工程名稱構(gòu)件名稱及編號千斤頂標(biāo)定日期放張時混凝土強(qiáng)度鋼絞線切斷方法鋼束規(guī)格、型號澆注日期張拉斷面編號張拉端錨固型式錨固端錨固型式張拉日期錨具規(guī)格型號張拉控制應(yīng)力O（）超張拉控制應(yīng)力0（P放張日期理論伸長值（）張拉過程張拉順序鋼束編號千斤頂編號油表編號記錄項(xiàng)目張拉錨固總伸長量（m滑、斷絲情況備注初讀數(shù)O第一行程—第二行程O第三行程—讀數(shù)—回縮油表讀數(shù)（）伸長量（）油表讀數(shù)（）伸長量（）油表讀數(shù)（）伸長量（）油表讀數(shù)（）伸長量（）檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日合同段：起訖樁號：第—頁共—頁橋施表

段預(yù)應(yīng)力張拉（后張法）記錄表工程名稱樁號或部位構(gòu)件編號構(gòu)件澆注日期鋼束張拉順序張拉控制應(yīng)力O錨具型號鋼束線型號千斤頂標(biāo)定日期理論伸長值（）張拉時混凝土強(qiáng)度張拉程序張拉日期鋼束編號張拉斷面編號千斤頂編號油表編號（）（記錄項(xiàng)目）張拉總伸長量伸長率（）滑、斷絲情況處理情況初讀數(shù)O第一行程O第二行程第三行程O超張拉O錨固應(yīng)力油表讀數(shù)O伸長量油表讀數(shù)伸長量油表讀數(shù)伸長量油表讀數(shù)伸長量油表讀數(shù)伸長量油表讀數(shù)伸長量合同段：起訖樁號：第—頁共—頁橋施表檢查記錄復(fù)核施工單位檢查意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日

段預(yù)應(yīng)力孔道壓漿記錄表工程名稱構(gòu)件名稱及編號水泥漿水灰比外加劑名稱及摻入量稠度氣溫壓漿溫度施工日期壓漿斷面及孔道編號壓漿順序第一次壓漿停留時間（）第二次壓漿處理情況壓漿方向起止時間孔道內(nèi)負(fù)壓（）壓漿壓力（）冒漿情況壓漿方向起止時間壓力（）冒漿情況壓漿方向停滯時間壓力冒漿情況檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日合同段：起訖樁號：第—頁共—頁橋施表段段段段箱梁封端檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱箱梁編號檢查日期端頭封端日期封端前鑿毛處理鋼筋數(shù)量位置焊接方式保護(hù)層支模尺寸偏差情封端后梁體長度設(shè)計(jì)：實(shí)測：蜂窩、麻面、空洞、掉角等質(zhì)量缺陷及處理情況記錄備注檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日

梁（板）成品檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱梁號梁板類型檢查項(xiàng)目規(guī)定值或設(shè)計(jì)值實(shí)測值混凝土強(qiáng)度梁長寬度干接縫（梁翼緣、板）濕接縫（梁翼緣、板）頂寬底寬梁高度梁、板箱梁斷面尺寸頂板厚底板厚腹板或梁肋平整度橫系梁及預(yù)埋件位置壓漿強(qiáng)度（）設(shè)計(jì)值：天抗壓強(qiáng)度：外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意見簽名：年月日監(jiān)理工程師意見簽名：年月日

后張法質(zhì)量檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱梁號梁板類型檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值管道坐標(biāo)梁長方向梁咼方向管道間距同排上下層張拉應(yīng)力值張拉伸長率滑斷絲數(shù)鋼束鋼筋檢查記錄復(fù)核施工單位意見簽名：年月日監(jiān)理工程師意見簽名：年月日段段段段段鋼絲、鋼絞線先張法質(zhì)量檢查表合同段段鋼絲、鋼絞線先張法質(zhì)量檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施2表工程名稱梁號梁板類型檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值鐓頭鋼絲同束長度相對差mmL20m20MLM6mL6m張拉應(yīng)力值張拉伸長率同一構(gòu)件內(nèi)斷絲根數(shù)不超過鋼絲總數(shù)的百分?jǐn)?shù)檢查記錄復(fù)核施工單位意見簽名：年月日監(jiān)理工程師意見簽名：年月日

粗鋼筋先張法質(zhì)量檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱梁號梁板類型檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值冷拉鋼筋接頭在同一平面內(nèi)的軸線偏位中心偏位張拉應(yīng)力值張拉伸長率檢查記錄復(fù)核施工單位意見簽名：年月日監(jiān)理工程師意見簽名：年月日

梁（板）安裝檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱檢查日期梁（板）編號安裝位置梁橫向連接形式安裝方法梁中線偏位（）前端傾斜度（）后端梁頂面高程偏差（）前端跨中后端支座編號支座型號軸線偏位（）頂面咼程偏差（）縱向橫向連續(xù)梁簡支梁前左前右后左后右支座支墊情況備注：檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日

現(xiàn)澆梁支架預(yù)壓檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號及部位月日預(yù)壓梁重高程月日預(yù)壓梁重高程沉降量月日預(yù)壓梁重高程沉降量月日預(yù)壓梁重高程沉降量月日預(yù)壓梁重高程沉降量月日預(yù)壓梁重高程沉降量月日預(yù)壓梁重高程沉降量月日預(yù)壓梁重高程沉降量檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日就地澆筑梁（板）成品檢查表就地澆筑梁（板）成品檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許誤差設(shè)計(jì)值實(shí)測值混凝土強(qiáng)度（）斷面尺寸高度頂寬箱梁底寬頂、底、腹板或梁肋長度厚軸線偏位平整度橫坡（）梁（板）頂高程設(shè)計(jì)左前端跨中右后端實(shí)測左前端跨中右后端備注：檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日

懸臂梁澆筑施工前檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱施工時間樁號及部位檢查日期砼設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級拋高值掛籃(托架)堅(jiān)固穩(wěn)定情況模板尺寸、高程、軸線檢查前端底板咼程預(yù)埋件檢查預(yù)應(yīng)力筋管道位置預(yù)留預(yù)應(yīng)力管道位置及數(shù)量鋼筋檢查施工機(jī)械設(shè)備檢查砼接縫處理情況橋墩兩側(cè)對稱懸臂梁段施工對稱梁段實(shí)際不平衡偏差()設(shè)計(jì)值實(shí)際值箱梁截面砼澆筑順序箱梁內(nèi)整潔情況、是否有雜物外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日段段段段段懸臂澆筑預(yù)應(yīng)力混凝土梁檢查表段懸臂澆筑預(yù)應(yīng)力混凝土梁檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值混凝土強(qiáng)度（）軸線偏位〉頂面咼程〉相鄰節(jié)段高差斷面尺寸高度頂寬底寬頂?shù)赘拱搴窈蠑n后同跨對稱點(diǎn)高程差〉橫坡（％）平整度（）外觀檢杳檢杳記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日

拱圈砌體施工檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或范圍檢查日期砌體類別塊料品質(zhì)及規(guī)格檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值砂漿強(qiáng)度拱圈尺寸寬度：厚度：矢高：寬度：厚度：矢高：砌體外側(cè)平面偏位（）無鑲面有鑲面相鄰鑲面石砌塊表層錯位（）料石、混凝土預(yù)制塊塊石內(nèi)弧線偏離設(shè)計(jì)弧線（）跨徑W跨徑〉極值砌體線型、錯縫勾縫等外觀情況防水層方法及施工質(zhì)量排水設(shè)施混凝土強(qiáng)度檢杳記錄復(fù)核施工單位意見簽名：年月日監(jiān)理工程師意見簽名：年月日

拱架施工檢查表工程名稱樁號或范圍檢查日期結(jié)構(gòu)型式基礎(chǔ)承載力材料質(zhì)量木材鋼材拱板及預(yù)拱度檢測位置設(shè)計(jì)預(yù)拱度施工高程實(shí)測高程拱架尺寸偏差矢高：凈跨：寬度：起拱線偏差前臺：左中右；后臺：左中右中線偏位前：中：后：拱架穩(wěn)定性卸架設(shè)備圖示預(yù)拱度圖：檢查記錄復(fù)核施工單位意見簽名：年月日監(jiān)理工程師意見簽名：年月日合同段:起訖樁號第—頁共—頁橋施表

現(xiàn)澆拱圈檢查表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值混凝土強(qiáng)度（）軸線偏位板拱肋拱內(nèi)弧線偏離設(shè)計(jì)弧線跨徑W跨徑〉斷面尺寸高度頂、底、腹板厚拱寬板拱肋拱拱肋間距檢查記錄復(fù)核施工單位意見簽名：年月日監(jiān)理工程師意見簽名：年月日合同段:起訖樁號第—頁共—頁橋施表

預(yù)制拱圈檢查表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值混凝土強(qiáng)度（）每段拱箱內(nèi)弧長內(nèi)弧線偏離設(shè)計(jì)弧線斷面尺頂?shù)赘拱搴駥挾燃皢J度平面度肋拱箱拱拱箱接頭尺寸及傾斜（）預(yù)埋件位置（）檢查記錄復(fù)核施工單位意見簽名：年月日監(jiān)理工程師意見簽名：年月日合同段:起訖樁號第—頁共—頁橋施表

主拱圈安裝檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許設(shè)計(jì)值實(shí)測值軸線偏位偏差〉拱圈咼程〉對稱接頭點(diǎn)相對高差〉同跨各拱肋相對咼差〉同跨各拱肋間距檢查記錄復(fù)核施工單位意見簽名：年月日監(jiān)理工程師意見簽名：年月日

腹拱圈安裝檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值軸線偏位跨徑起拱線高程相鄰塊件地面冋差檢查記錄復(fù)核施工單位意見簽名：年月日監(jiān)理工程師意見簽名：年月日

鋼箱梁制作檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位檢查日期構(gòu)件名稱及編號檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值梁高（）〉跨度（）梁長（）腹板中心距蓋板寬度橫斷面對角線差旁彎拱度腹板平面度扭曲連接符合設(shè)計(jì)要求高強(qiáng)螺栓扭矩外觀檢查：檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日

鋼梁防護(hù)涂裝檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位施工日期構(gòu)件名稱及編號檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值除銹清潔度粗糙度（p）外表面內(nèi)表面總干膜厚度（p）附著力（）外觀檢查：檢查記錄復(fù)核施工單位意見簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日鋼梁安裝檢查表合同段:起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位施工日期構(gòu)件名稱及編號檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值軸線偏位(m鋼梁中線兩孔相鄰橫梁中線相對偏位梁底高程(m墩臺處梁底兩孔相鄰橫梁相對高差連接焊縫尺寸焊縫探傷高強(qiáng)螺栓扭矩外觀檢查：檢查記錄復(fù)核施工單位意見簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日段橋面（梁、板）鋪裝鑿毛檢查表段橋面（梁、板）鋪裝鑿毛檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱施工部位檢查日期鑿除方式混凝土強(qiáng)度鑿除厚度（）鑿除面積X鑿除后高程（）混凝土表面處理情況備注檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日

橋面鋪裝澆筑檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位檢查日期跨孔編號左（右）幅第混凝土強(qiáng)度等孔級跨徑（）橫斷面位置檢J查項(xiàng)目左邊點(diǎn)中占1八、、右邊點(diǎn)每孔前支點(diǎn)處梁板頂實(shí)測高程（）橋面混凝土層實(shí)測高程（）橋面混凝土層設(shè)計(jì)高程（）混凝土層實(shí)測厚度（）厚度誤差（土）實(shí)測橫坡（）每孔跨中處梁板頂實(shí)測高程（）橋面混凝土層實(shí)測高程（）橋面混凝土層設(shè)計(jì)高程（）混凝土層實(shí)測厚度（）厚度誤差（土）實(shí)測橫坡（）每孔后支點(diǎn)處梁板頂實(shí)測高程（）橋面混凝土層實(shí)測高程（）橋面混凝土層設(shè)計(jì)高程（）混凝土層實(shí)測厚度（）厚度誤差（土）實(shí)測橫坡（）梁板頂處理情況檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師：簽名：年月日段段段段橋面鋪裝檢查表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值強(qiáng)度或壓實(shí)度1一坡一水泥混凝土瀝青面層厚度（）平整度（）抗滑構(gòu)造深度（）檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日合同段:起訖樁號第—頁共—頁橋施表

橋面防水層檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值防水涂膜厚度（）粘結(jié)強(qiáng)度抗剪強(qiáng)度剝離強(qiáng)度橋面混凝土面清理情況橋面鋪裝層鑿毛構(gòu)造深度（）外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日

人行道鋪設(shè)檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或范圍檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許設(shè)計(jì)值實(shí)測值人行道邊緣平面偏位■^差縱向咼程接縫兩側(cè)高差橫坡平整度檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日

支座安裝檢查表工程名稱樁號或部位檢查日期墩(臺)編號支座墊石強(qiáng)度值檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差支座編號及實(shí)測值支座中心橫橋向偏位(m支座中心順橋向偏位支座中心高程)設(shè)計(jì)實(shí)測誤差支座規(guī)格及品質(zhì)情況支座四角咼差座漿及安裝情況支座編號示意圖：檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日合同段:起訖樁號第—頁共—頁橋施表

伸縮縫安裝檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位檢查日期伸縮縫類型安裝氣溫（°C）預(yù)留槽尺寸（）鋼筋焊接錨固情況檢查項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值長度（）伸縮縫縫寬與橋面咼差縱坡橫向平整度備注：檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日欄桿安裝檢查表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值欄桿平面偏位扶手高度柱頂咼差接縫兩側(cè)扶手高差豎桿或柱縱橫向豎直度欄桿直徑檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日合同段:起訖樁號第—頁共—頁橋施表

橋梁護(hù)欄澆筑檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值混凝土強(qiáng)度（）平面偏位斷面尺寸頂寬底寬長高豎直度預(yù)埋件位置護(hù)欄接縫情況外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日段段段段橋梁泄水孔安裝檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位檢查日期泄水孔尺寸長斷面尺寸壁厚泄水孔位置及固定情況進(jìn)出水口情況排水管固定情況預(yù)埋件是否準(zhǔn)確排水口處理圖示：檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日橋梁搭板檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表樁號或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值混凝土強(qiáng)度（）枕梁尺寸寬、高長板尺寸長、寬厚頂面咼程板頂縱坡（％）記錄復(fù)核橋梁總體檢查表工程名稱樁號檢查時間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值備注及圖示橋面中線偏位（）橋?qū)挘╩行車道人行道橋長（）引道中心線與橋梁中心線的銜接（）橋頭高程銜接（）外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日合同段:起訖樁號第—頁共—頁橋施表

橋梁裝修檢查表工程名稱樁號或部位施工起止日期檢查日期修補(bǔ)材料配合比及用量底膠材料名稱及用量涂料材料名稱及用量檢查項(xiàng)目檢杳數(shù)量合格數(shù)量合格率備注打磨、修補(bǔ)底膠涂料厚度外觀檢杳混凝土表面打磨及修補(bǔ)情況底膠情況涂料情況檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日合同段:起訖樁號第—頁共—頁橋施表段沉樁記錄表工程名稱墩號施工起止日期樁位平面示意圖：樁的規(guī)格尺寸設(shè)計(jì)樁底咼程設(shè)計(jì)貫入度(擊或)地面或河床標(biāo)咼水位標(biāo)高沉樁平臺標(biāo)咼基準(zhǔn)面位置樁帽及送樁重力()沖擊部分重力()沉樁方式樁錘類型接頭處理方式分節(jié)數(shù)量具體樁號沉樁日期樁入土每米錘擊次數(shù)錘擊(振動)時間落錘高沖程射水時間射水壓力()最后階段復(fù)打階段傾斜度最后樁尖標(biāo)咼樁位偏差(m記事圖上編號制樁編號分節(jié)組成長度落錘高度()平均貫入度復(fù)打日期落錘高度()平均貫入度設(shè)計(jì)()實(shí)際()合同段：起訖樁號：第—頁共—頁橋施54表事故處理檢查記錄復(fù)核施工單位意見:簽名:監(jiān)理工程師意見:簽名:段段段段段鋼梁防護(hù)涂裝施工檢查表段鋼梁防護(hù)涂裝施工檢查表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值備注防銹清潔度粗糙度（》m外表面內(nèi)表面總干膜厚度（》m附著力（）外觀檢查：檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日

沉樁成樁檢查表工程名稱樁位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測值備注樁位（m群樁中間樁外緣樁排架樁順橋方向垂直橋抽方向樁尖高程（）貫入度（）傾斜度直樁斜樁外觀檢查：檢查記錄復(fù)核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日合同段:起訖樁號第—頁共—頁橋施表

主要焊縫施焊記錄表合同段起訖樁號第—頁共—頁橋施表工程名稱樁號或部位檢查日期材質(zhì)桿號數(shù)量焊接方法接頭形式環(huán)境溫度（C）相對濕度（）焊道序號預(yù)熱溫度（°C）層間溫度（C）焊接材料電流（）電流（）車