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文檔簡介
第關(guān)于傷殘鑒定申請書模板關(guān)于傷殘鑒定申請書模板1__勞動能力鑒定委員會:
本人是___(用工單位)的員工,身份證號碼:____。于_年_月_日因工負傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定,請給予辦理。
申請人(簽名):___
_年_月_日
單位意見:___
單位蓋章:
_年_月_日
知識延伸:工傷傷殘等級鑒定申請須知
一、申請程序
用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡稱申請人)在接到工傷認定決定書60日(生效)后,方可向市勞動能力鑒定委員會提出工傷傷殘等級鑒定。
申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定。委托律師和其他代理人申請勞動能力鑒定的,應(yīng)當(dāng)向市勞動能力鑒定委員會提交授權(quán)委托書。
二、申報材料
1、工傷認定決定書原件及復(fù)印件。
2、填寫濮陽市工傷傷殘等級鑒定申請表一份。
3、申請人為工傷職工本人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份;申請人為工傷職工近親屬的',提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應(yīng)提供單位設(shè)立批準文件和復(fù)印件一份(加蓋單位公章),經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書了解工傷鑒定的有關(guān)內(nèi)容是很有必要的,關(guān)于工傷鑒定的程序、工傷鑒定的申請時間、工傷鑒定的具體費用相關(guān)的內(nèi)容都是你需要掌握的內(nèi)容。具體的內(nèi)容在的法律知識欄目都有涉及,詳情的法律知識欄目。關(guān)于傷殘鑒定申請書模板2__市人力資源和社會保障局:
本人___,男,漢族,____年__月__日出生;身份證號碼____;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話_______。
本人于__月__日16:30左右,在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中,本人(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮!
申請人:
__年__月__日關(guān)于傷殘鑒定申請書模板3
申請人姓名:
性別:
出生年月:
民族:
住址:
身份證號:
聯(lián)系方式:
請求事項:
請求對...構(gòu)成的`殘疾等級進行鑒定。
(此處應(yīng)寫明對身體哪個部位進行傷殘,如有多處受傷,應(yīng)一一例明)
事實與理由:
1、__________________________________________________
2、__________________________________________________
(此處應(yīng)當(dāng)客觀簡要的闡明申請傷殘鑒定的事實和理由,一般第一段載明事實,第二段載明理由。)
申請人訴__等因....一案,已經(jīng)由人民法院立案審理,為準確計算殘疾賠償金的數(shù)額,特申
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