兒童視力不良的預防與治療

兒童視力不良的預防與治療當前第1頁\共有32頁\編于星期二\17點眼球結(jié)構(gòu)眼球壁：a.外層（纖維膜）b.中層（葡萄膜）c.內(nèi)層（視網(wǎng)膜）眼內(nèi)容物：由房水、晶體狀、玻璃體組成，與角膜共同構(gòu)成屈光介質(zhì)。晶狀體——相當于19D凸透鏡，屈光調(diào)節(jié)及折射紫外光當前第2頁\共有32頁\編于星期二\17點屈光系統(tǒng)屈光——光線通過2個不同密度物體的交界處時，發(fā)生折射的現(xiàn)象屈光系統(tǒng)角膜系統(tǒng)：角膜、房水晶體系統(tǒng)：晶狀體、玻璃體眼的屈光力與眼軸長度匹配與否是決定屈光狀態(tài)的關(guān)鍵。當前第3頁\共有32頁\編于星期二\17點眼的屈光類型1、正視眼2、非正視眼(當眼球在調(diào)節(jié)松弛壯態(tài)下,來自5米以外的平行光線,經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后,不能聚焦在視網(wǎng)膜上者稱為非正視眼)（1）屈光不正：近視、遠視、散光（2）不等視眼：屈光參差、無晶體眼3、老視眼當前第4頁\共有32頁\編于星期二\17點視覺發(fā)育特點4~6個月嬰兒的注視能力已達到成人水平嬰兒出生后3個月就開始有立體視覺1～3歲是視覺發(fā)育的關(guān)鍵期當前第5頁\共有32頁\編于星期二\17點不同年齡兒童及相應的視力年齡視力年齡視力2月0.01

3歲0.66月0.06---0.08

4歲0.88月0.15歲1.01歲0.2----25

6-7歲1.2-1.52歲0.4----0.5

當前第6頁\共有32頁\編于星期二\17點

兒童視力不良的分類及治療斜視(1)概述:斜視是指兩眼同時看物時，方向各異?？煞譃楣餐孕币暫吐楸孕孕币晝纱箢悺Ｐ荷髷?shù)周內(nèi)，可有暫時斜視。正常情況下，六個月時不再有斜視，否則要考慮斜視的診斷。三歲之前應定期到眼科檢查有無斜視。當前第7頁\共有32頁\編于星期二\17點當前第8頁\共有32頁\編于星期二\17點

(2)處理:

斜視的患者應散瞳驗光，佩戴合適的矯正眼鏡，若戴鏡3—6個月無效者，要考慮手術(shù)治療。當前第9頁\共有32頁\編于星期二\17點2.遠視:遠視是指在不使用調(diào)節(jié)時，平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點落在視網(wǎng)膜之后的一種屈光狀態(tài)。嬰幼期多是遠視眼，大概到六七歲逐漸變成正視眼。遠視度數(shù)較高的患兒應到眼科醫(yī)院確診，及時配戴眼鏡。當前第10頁\共有32頁\編于星期二\17點3.近視：近視常由于用眼習慣不好、遺傳等因素所致。近視時要遵醫(yī)囑及時治療，近視鏡要經(jīng)常戴，可減少眼睛疲勞，防止發(fā)生外斜視，要改變越戴眼鏡，視力度數(shù)越加重的觀念。當前第11頁\共有32頁\編于星期二\17點4.散光：散光常由于角膜曲度不均勻所致。散光可致頭疼和視力疲勞，不論是遠視散光、近視散光、混合散光，只要散光在一個屈光度以上的，都要戴眼鏡矯正。當前第12頁\共有32頁\編于星期二\17點5.弱視概念:眼球無明顯器質(zhì)性病變，而單眼或雙眼正視力仍達不到0.9者稱為弱視。我國弱視標準為矯正視力≤0.8或兩眼視力差≥2行。當前第13頁\共有32頁\編于星期二\17點分度弱視按程度分：輕度：視力為0.8～0.6中度：視力為0.5～0.2重度：視力為<0.1當前第14頁\共有32頁\編于星期二\17點弱視的分類斜視性屈光不正性屈光參差性先天性廢用性（形覺剝奪性）當前第15頁\共有32頁\編于星期二\17點危害是嚴重危害兒童視功能發(fā)育的常見眼病。據(jù)我國兒童弱視防治小組統(tǒng)計,弱視發(fā)病率約為3%.視力低下，沒有完善的視功能，沒有精細的立體視覺當前第16頁\共有32頁\編于星期二\17點弱視的表現(xiàn)視力低下并難以矯正：正常0.3；矯正0.8屈光異常：遠視多見分讀困難：對單個視標的識別力高異常的固視狀態(tài)眼位偏斜當前第17頁\共有32頁\編于星期二\17點早期視力篩查的重要性弱視是一種常見病1~3歲是視覺發(fā)育的關(guān)鍵時期弱視早發(fā)現(xiàn)、早治療有助于視力的恢復；4歲以前發(fā)現(xiàn)并治療，95%可成功恢復視力當前第18頁\共有32頁\編于星期二\17點②弱視的患兒治療現(xiàn)在有幾種方法:遮蓋療法壓抑療法光柵刺激療法增視療法配鏡療法當前第19頁\共有32頁\編于星期二\17點弱視的預后 其療效和年齡、病因、視力減退程度、注視性質(zhì)有著密切關(guān)系，3—6歲時最佳治療時機，年齡越小，療效越好，功能恢復的可能越大，12歲以后基本不能治愈。當前第20頁\共有32頁\編于星期二\17點視力保健注意事項1.光線充足

光線要充足舒適，（光線太弱，字體看不清楚，就會越看越近視）。

2.反光要避免

書桌應有邊燈裝置，其目的在減少反光，以降低對眼睛的傷害。

3.閱讀時間勿太長

無論做功課或看電視，時間不可太長，每一小時左右休息片刻為佳。當前第21頁\共有32頁\編于星期二\17點4.坐姿要端正

不可彎腰駝背，靠得很近或趴著做功課，這樣易造成睫狀肌緊張過度而引起疲勞，進而造成成近視。

5.看書距離應適中

書本與眼睛之間的標準距離以30公分為準，且桌椅的高度也應與身體相適應，不可勉強將就。當前第22頁\共有32頁\編于星期二\17點

6.看電視距離勿太近

看電視時應保持與電視畫面對角線六至八倍的距離，每一小時應休息片刻為宜。

7.睡眠不可少，作息有規(guī)律

睡眠不足身體易疲勞，易造成假性近視。

8.多做戶外運動

經(jīng)常眺望遠處放松眼肌，防止近視，與大自然多接觸，青山綠野有益于眼睛的健康。

當前第23頁\共有32頁\編于星期二\17點9.營養(yǎng)攝取應均衡

不可偏食，應特別注意維生素A類B類食物，如胡蘿卜、白菜、豆芽、豆腐、紅棗、橘子以及牛奶、雞蛋、動物肝臟、瘦肉，胚芽菜、麥片、酵母

等食物，以補充人全內(nèi)維生素A和蛋白質(zhì)。當前第24頁\共有32頁\編于星期二\17點兒童視力篩查的意義和報告解讀視力篩查的目的:用視力表或視力篩查儀檢查兒童的視力是否正常，以達到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。視力表需要兒童能理解認知配合才能檢查，所以一般在5歲左右才能檢查。視力篩查儀通過檢測眼睛的屈光度來判斷視力，儀器自動快速無損傷（5秒可完成雙眼檢查)，能客觀準確檢測出屈光信息，不需要兒童配合，所以很適合幼兒園視力檢查。當前第25頁\共有32頁\編于星期二\17點Suresight視力篩選儀

——一種全新的屈光檢查儀，適合各個年齡組,尤其是1-3歲的兒童當前第26頁\共有32頁\編于星期二\17點原理美國偉倫公司利用HartmanShack感受器的原理設(shè)計了SureSight視力篩選、檢測儀。光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)聚焦、折射到感受器上，經(jīng)過處理得出雙眼的球徑、柱徑和眼軸、雙眼屈光度的差異等數(shù)據(jù)。當前第27頁\共有32頁\編于星期二\17點特點獨特的外觀設(shè)計

—可自動調(diào)節(jié)的手帶適合任何人使用無需主動配合

—被檢查者只要安靜、端坐、注意力集中5秒，就能完成檢查當前第28頁\共有32頁\編于星期二\17點結(jié)果顯示S：球徑屈光度（+6.00~-5.00),超出范圍顯示9.99C：柱徑屈光度(±4.00),超出范圍顯示9.99軸位:當前第29頁\共有32頁\編于星期二\17點儀器顯示的數(shù)據(jù)有R,L,s,c。R表示右眼；L表示左眼；s表示球鏡度數(shù)(-表示近視，+表示遠視)；c表示散光度數(shù)。Rs表示右眼遠視度數(shù)；Ls表示左眼遠視度數(shù)；Rc表示右眼散光；Lc表示左眼散光度數(shù)。散光正常度數(shù)<100；遠視正常度數(shù):6歲以上<+200，3-5歲<+250，3歲以下<+300。近視度數(shù)>100為異常。當