評定與護(hù)理干預(yù)詳解演示文稿

評定與護(hù)理干預(yù)詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)（優(yōu)選）評定與護(hù)理干預(yù)當(dāng)前第2頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)定義：（ActivitiesofDailyLiving-ADL/DailyLivingTask）狹義：指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而進(jìn)行的最基本的、具有共同性的身體動(dòng)作群，即衣食住行個(gè)人衛(wèi)生等基本動(dòng)作。廣義：指一個(gè)人在家庭、工作機(jī)構(gòu)及社區(qū)內(nèi)自己管理自己的能力（活動(dòng)、判斷、交流、執(zhí)行社會(huì)任務(wù)能力）。當(dāng)前第3頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第4頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第5頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)Barthelindex是康復(fù)醫(yī)學(xué)的特色及常用的量表之一。可在治療前、中、后對患者進(jìn)行評價(jià)。以患者日常實(shí)際表現(xiàn)作為評價(jià)依據(jù)，而不以患者可能具有的能力為準(zhǔn)。較簡便，容易操作，但它的弱勢是分級不夠細(xì)，并且不包含交流及社會(huì)認(rèn)知的能力。

當(dāng)前第6頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第7頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)Barthel指數(shù)詳細(xì)評定標(biāo)準(zhǔn)凡完全不能完成者為0分，余按：大便控制10分＝能控制

5分＝偶爾失禁（每周<1次）小便控制10分＝能控制5分＝偶有失禁（每24Hr<1次，每周>1次）若無大便失禁，即使用些藥物或栓劑也是10分。偶爾失禁或需要器具幫助為5分。小便則不失禁為10分，包括用集尿器。導(dǎo)尿則劃為失禁,如無需幫助能自行導(dǎo)尿，視為能控制

當(dāng)前第8頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)修飾5分＝獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙（打開牙膏蓋、涂上牙膏刷牙）、剃須（與剃刀種類無關(guān)）那是否包括接水、取毛巾、梳子、牙膏、牙刷等動(dòng)作呢？還是一切弄好放在患者面前的桌上？

用廁（與廁所種類無關(guān)）10分＝自理5分＝部分幫助（穿脫褲子、便后清潔）吃飯10分＝自理（把食物放到手能夠著的地方，能攝取食物、能吃。即使有灑漏食物自己能收拾）5分＝部分幫助當(dāng)前第9頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)穿衣（服裝經(jīng)過改造，只要能完成不影響得分）10分＝獨(dú)立（包括鞋，系、開紐扣/拉練）5分＝需幫助一半患者自己能穿衣服（自理-10分），但患者平時(shí)還是要?jiǎng)e人幫忙（5分）

上下樓10分＝獨(dú)立上下一層樓，可握扶手和拐杖5分＝需幫助（體力或監(jiān)督）洗澡（與洗澡方式與浴池種類無關(guān):淋浴不是指站著，坐著或者躺著都可以

）5分＝自理（能洗身、洗頭及洗后處理）當(dāng)前第10頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)轉(zhuǎn)移15分＝完全獨(dú)立10分＝需少量幫助（1個(gè)人）5分＝能坐，需較多幫助（2人或以上）行走15分＝獨(dú)立步行45米以上，無人監(jiān)護(hù)10分＝較少幫助，需要有人監(jiān)護(hù)或指導(dǎo)5分＝輪椅獨(dú)立行動(dòng)當(dāng)前第11頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)<20分完全需要幫助（極嚴(yán)重功能缺陷，完全依賴他人照顧）20～40分需要很大幫助（功能缺陷明顯，大部分依賴他人照顧）40～60分需要幫助（有功能缺陷，部分依賴他人照顧）

>60分生活基本能完成當(dāng)前第12頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第13頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)ADL護(hù)理干預(yù)原則保證安全干預(yù)目標(biāo)和方法經(jīng)團(tuán)隊(duì)討論干預(yù)的內(nèi)容和方法滿足患者的意愿干預(yù)程序由易到難、由簡單到復(fù)雜早期為了盡早恢復(fù)患者的ADL能力，可以訓(xùn)練單手完成的技巧盡可能發(fā)揮患側(cè)的功能盡可能請患者家庭支持系統(tǒng)參與必要時(shí)進(jìn)行家訪和情景模擬訓(xùn)練當(dāng)前第14頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)：包括早期床上體位的轉(zhuǎn)換、平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移、輪椅拐杖使用、步行、上下樓梯、交通工具的使用等自理：進(jìn)食、洗漱、穿脫衣、修飾、如廁等交流：電話、閱讀、書寫、計(jì)算機(jī)使用、標(biāo)示設(shè)別等參與：家庭、社區(qū)、崗位、社交等當(dāng)前第15頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)體位早期偏癱體位擺放抬高床頭適應(yīng)性訓(xùn)練當(dāng)前第16頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第17頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第18頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第19頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第20頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第22頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第23頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第24頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第25頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第26頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第27頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第28頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第29頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第30頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第31頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第32頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第33頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第34頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第35頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第36頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第37頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第38頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第39頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第40頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第41頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第42頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第43頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第44頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第45頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第46頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第47頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第48頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第49頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第50頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第51頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第52頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第53頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第54頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第55頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第56頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第57頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第58頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第59頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第60頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第61頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第62頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第63頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第64頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第65頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第66頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第67頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第68頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第69頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第70頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第71頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第72頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第73頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第74頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)輔助具(assistivedevices)

適應(yīng)器具(adaptivedevices)當(dāng)前第75頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第76頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第77頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第78頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第79頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第80頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第81頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第82頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第83頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第84頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第85頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第86頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第87頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第88頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第89頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)當(dāng)前第90頁\共有92頁\編于星期一\15點(diǎn)病例討論一般情況床號(hào)：15+6姓名：朱××性別：女性

年齡：40歲

入院日期：2012-04-1611:16入院醫(yī)療診斷：腦外傷術(shù)后左側(cè)偏癱患者神志清楚，營養(yǎng)中等，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，頭顱右顳頂部可見長約15cm的手術(shù)疤痕，聽理解好，對答切題，言語欠流暢，左側(cè)肢體功能障礙，左側(cè)肢體肌力2級。坐位平衡0級，站位平衡