系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理第一頁，共十二頁，編輯于2023年，星期三主要內容概念病因及發(fā)病機制臨床表現治療新進展護理措施健康教育狼瘡腦病的預防及護理要點第二頁，共十二頁，編輯于2023年，星期三概念系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemiclupuerythematosus，SLE）是一種彌漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮膚粘膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經系統(tǒng)，同時還可以累及肺、心臟、血液等多個器官和系統(tǒng)，表現出多種臨床表現；血清中可檢測到多種自身抗體和免疫學異常。第三頁，共十二頁，編輯于2023年，星期三病因及發(fā)病機制1.病因（1）遺傳因素（2）環(huán)境因素（3）雌激素2.發(fā)病機制該病的發(fā)病機制尚不明確，可能是外來抗原引起人體B細胞活化。第四頁，共十二頁，編輯于2023年，星期三臨床表現1．全身癥狀活動期病人多有疲乏、發(fā)熱、體重下降等全身癥狀2．皮膚與黏膜約80%病人有皮膚損害。常于顏面、四肢等暴露部位出現對稱性皮疹。典型者面頰及鼻梁部位可見不規(guī)則的水腫性鮮紅或紫紅色蝶形紅斑，少數呈盤狀紅斑。部分病人可有光過敏現象，口腔黏膜有反復發(fā)作性無痛性潰瘍，遇冷后出現雷諾現象等。第五頁，共十二頁，編輯于2023年，星期三臨床表現3．關節(jié)與肌肉約85%病人有關節(jié)疼痛，指、腕、膝關節(jié)最常見，表現為不對稱的間歇性多關節(jié)痛，偶有指關節(jié)變形。部分病人伴有肌痛，有時出現肌炎。4.腎多數患者可出現，多表現為腎小球腎炎，出現蛋白尿及尿鏡檢異常，約10％表現為腎病綜合癥。發(fā)展至晚期可出現高血壓、尿毒癥，可因腎衰導致死亡。第六頁，共十二頁，編輯于2023年，星期三臨床表現5.心血管系統(tǒng)：約半數病例可發(fā)生程度不同的心肌炎、心內膜炎和心包炎。重者可致心衰。6.呼吸系統(tǒng)：約半數有胸膜炎，部分患者可發(fā)生間質型肺炎(狼瘡型肺炎)。7.消化系統(tǒng)：有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝脾腫人及肝功能異常。第七頁，共十二頁，編輯于2023年，星期三臨床表現8.神經系統(tǒng)：可出現精神障礙、昏迷、頸項強直、抽搐、偏癱等腦炎、腦膜炎、腦血管意外，類似精神分裂、周圍神經炎等表現，多見于危重癥。女型患者發(fā)病后，可有月經失調或停經。9.血液系統(tǒng)：貧血的發(fā)生率約60％.10.眼：15%的病人有眼底變化。第八頁，共十二頁，編輯于2023年，星期三治療新進展一、免疫吸附所謂免疫吸附就是將具有高度特異性的抗原、抗體或具有特定理化親和力的物質（配基）與吸附材料（載體）結合，制成吸附柱，使其可以選擇性或特異性地吸附體內相應的致病因子，以治療疾病能夠在極短的時間內使免疫性、排異性疾病渡過病情危重期和免疫風暴期，使病情緩解。在與藥物聯合治療中，增強機體對藥物治療的敏感性，使藥物療效增加、副作用減少、療程縮短、降低復發(fā)率。甚至關于早期診斷，早期治療的患者可能達到臨床治愈。二、紅斑狼瘡的T細胞治療三、造血干細胞移植第九頁，共十二頁，編輯于2023年，星期三狼瘡腦病的預防及護理?？谱o理評估患者意識，密切觀察患者生命體征及狼瘡腦病發(fā)作時的先兆：頭痛、煩躁、抽搐、意識模糊或突然意識喪失。及時發(fā)現病情變化，做好搶救準備工作。床旁備吸痰器，各種搶救器械、物品、藥品處于備用狀態(tài)。發(fā)生狼瘡腦病患者立即予以去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，予以吸氧，安置心電監(jiān)護，對牙關緊閉及抽搐的患者，使用開口器及舌鉗，避免舌咬傷和舌后墜，預防窒息及誤吸等意外。第十頁，共十二頁，編輯于2023年，星期三狼瘡腦病的預防及護理按醫(yī)囑快速靜滴20%甘露醇、呋塞米等，以降低顱內壓；患者過度煩躁可遵醫(yī)囑予以安定治療；予以大劑量甲強龍沖擊治療時，觀察患者消化道癥狀、有無感