臨床路徑管理手冊

臨床路徑管理手冊臨床路徑管理工作手冊科別：心血管內(nèi)科年度：

工作手冊使用說明1、此統(tǒng)計本嚴(yán)格遵照《中山大學(xué)隸屬第六醫(yī)院臨床路徑管理方法（試行）》制作。2、本工作手冊分為十二部分：第一部分是臨床路徑管理制度；第二部分是臨床路徑工作協(xié)調(diào)機制第三部分是臨床路徑實施流程圖第四部分是年度開展臨床路徑；第五部分是全院實施臨床路徑病種名稱；第六部分是科室臨床路徑管理小組名單及職責(zé)；第七部分是科室臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程及表單；第八部分是臨床路徑管理工作計劃；第九部分是臨床路徑管理培訓(xùn)與會議統(tǒng)計；第十部分是科室臨床路徑變異記錄表和統(tǒng)計單；第十一部分是科室臨床路徑實施評價統(tǒng)計及管理工作匯總與分析；第十二部分是附件，《臨床路徑管理督導(dǎo)反饋單》及《科室臨床路徑記錄表》（記錄表已經(jīng)單獨裝訂成冊）。3、科室每實施1例臨床路徑病例，都要進行登記；對發(fā)生變異病例要進行分析、討論與總結(jié)，并做好相關(guān)統(tǒng)計；每個月要進行一次臨床路徑實施效果評價分析，每季度進行一次臨床路徑管理工作匯總、分析與評價，同時做好統(tǒng)計。4、職能科室要嚴(yán)格推行監(jiān)管職責(zé)，每個月對各科室實施臨床路徑病例都要進行檢驗，并將檢驗情況反饋到科室（反饋表一式兩份，一份科室有檔，一份主管部門存檔）。5、本工作手冊內(nèi)容作為對科室臨床路徑管理工作考評依據(jù)，相關(guān)人員必須按時、如實填寫。6、科室主任指定專門人員負(fù)責(zé)本工作手冊，檢驗督導(dǎo)其填寫情況，要求各種填報字跡清楚。如有些人員變更，應(yīng)及時移交。7、統(tǒng)計本按年度編制，每年一冊，注意保管。已填寫工作手冊由本科室妥善保留備查，保留期限為3年。8、如遇臨床路徑特殊情況需要統(tǒng)計，可另附頁。

臨床路徑管理制度為提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提升病人滿意度，落實落實衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局開展．臨床路徑管理工作要求，結(jié)合我院工作實際情況，制訂本制度。一、臨床路徑是指由醫(yī)療、護理及相關(guān)人員在疾病診療明確后，針對某種疾病或者某種手術(shù)制訂具備科學(xué)性（或合理性）和時間次序性患者照料計劃。二、院內(nèi)各科室開展臨床路徑均需恪守本制度。三、各科室臨床路徑開展應(yīng)該遵照科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟、符合倫理標(biāo)準(zhǔn)。與科室功效任務(wù)相適應(yīng)，需具備符合資質(zhì)專業(yè)技術(shù)人員、對應(yīng)設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系；各級醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種診療護理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種診療、治療步驟質(zhì)量。四、設(shè)置組織，加強督導(dǎo)在院長、分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，建立三級醫(yī)療控制體系負(fù)責(zé)開展臨床路徑工作，并負(fù)責(zé)該工作管理、督導(dǎo)。醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會，主要負(fù)責(zé)制訂我院臨床路徑開發(fā)與實施規(guī)劃和相關(guān)制度，協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實施過程中碰到問題，組織臨床路徑相關(guān)培訓(xùn)工作，審核臨床路徑評價結(jié)果與改進方法。臨床路徑指導(dǎo)評價小組主要負(fù)責(zé)制訂臨床路徑評價指標(biāo)和評價程序，對我院臨床路徑管理質(zhì)量實施過程和效果進行評價和分析，依照評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理改進方法。相關(guān)科室成立臨床路徑實施小組，由臨床科室主任擔(dān)任組長，醫(yī)療、護理人員任組員。主管醫(yī)師主要負(fù)責(zé)臨床路徑實施、實施過程效果評價和分析；個案管理員負(fù)責(zé)與實施小組、管理委員會、指導(dǎo)評價小組日常聯(lián)絡(luò)，指導(dǎo)每日臨床路徑診療項目標(biāo)實施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異，加強與患者溝通。五、質(zhì)量控制，評定改進（一）進入路徑病例選擇要求：1、診療明確；2、無其它合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)??；3、病人自愿（簽署知情同意書）；4、診療過程中未出現(xiàn)其它顯著并發(fā)癥、合并癥。（二）實施過程控制與變異分析患者患者臨床路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進入臨床路徑患者醫(yī)護人員執(zhí)行醫(yī)療計劃，幫助做好變異檢測變異分析統(tǒng)計臨床路徑退出標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)出院標(biāo)準(zhǔn)出院分析變異原因，提出改進提議部分患者退出臨床路徑匯總病種資料，分析質(zhì)量管理情況（三）臨床路徑質(zhì)量控制指標(biāo)1、診療質(zhì)量指標(biāo)：出入院診療符合率、手術(shù)前后診療符合率、臨床與病理診療符合率。2、治療質(zhì)量指標(biāo)：治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗菌藥品使用率、病死率、一周內(nèi)再住院率。3、住院日指標(biāo)：平均住院日、術(shù)前平均住院日。4、費用指標(biāo)：平均住院費用、每床日住院費用、手術(shù)費用、藥品費用、檢驗費用。（四）臨床路徑質(zhì)量控制主要方法1、按照衛(wèi)生部制訂臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程；2、健全落實診療、治療、護理各項制度；3、合理檢驗，使用適宜技術(shù)，提升診療水平；4、合理用藥、控制院內(nèi)感染；5、加強危重病人和圍手術(shù)期病人管理；6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。六、各臨床科室要高度重視臨床路徑管理工作，細(xì)化工作方案，確定詳細(xì)工作目標(biāo)和實施步驟，建立信息報送工作制度，對完成臨床路徑病例進行登記，填寫質(zhì)量控制統(tǒng)計表，切實落實工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人，確保臨床路徑管理工作順利開展。七、本要求自11月1日起開始實施，由醫(yī)院臨床路徑管理委員會負(fù)責(zé)解釋、說明。

中山六院臨床路徑工作協(xié)調(diào)機制依照衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求，結(jié)合《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（）》及其實施細(xì)則要求，醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥學(xué)等相關(guān)科室職責(zé)、分工明確，建立我院多部門間和科室間協(xié)調(diào)機制。1.我院臨床路徑工作實施院科兩級管理，成立了中山六院臨床路徑管理委員會、中山六院臨床路徑指導(dǎo)評價小組及各科室臨床路徑實施小組負(fù)責(zé)全院、床路徑工作管理、協(xié)調(diào)、實施、改進等工作。2.中山六院臨床路徑管理委員會負(fù)責(zé)落實多部門間和科室間協(xié)調(diào)機制，協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實施過程中碰到問題;每年召開一次委員會全體會議，聽取全院、臨床路徑工作情況匯報并進行全方面總結(jié)，布署下一步工作，協(xié)調(diào)處理實施過程中碰到全院性重大問題。如有緊急事宜隨時召開管理委員會會議。3.中山六院臨床路徑指導(dǎo)評價小組每六個月召開一次、臨床路徑指導(dǎo)評價小組全體會議，處理實施工作中問題，連續(xù)改進工作流程。4.、臨床路徑日常辦事機構(gòu)設(shè)置在醫(yī)務(wù)部（醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科），每個月或每季度對相關(guān)信息進行匯總與分析，組織召開多科室協(xié)調(diào)會議，處理實施過程中問題。5.各科室、臨床路徑實施小組參加、臨床路徑實施過程和效果評價與分析，并依照實施實際情況對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整，負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料搜集、統(tǒng)計和整理，及時將實施過程中需要多科室協(xié)調(diào)處理問題匯總上報醫(yī)務(wù)部。6.科室對實施、臨床路徑病種患者各類檢驗申請單上加蓋“臨床路徑”章，各醫(yī)技科室必須在接到檢驗單后在要求時限內(nèi)完成常規(guī)檢驗及結(jié)果回報，不得影響科室、臨床路徑工作流程按時實施。實施、臨床路徑終末病歷首頁右上角加蓋“臨床路徑”章后上交病案室。7.各部門各科室工作職責(zé)：1）醫(yī)務(wù)部（醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科）：負(fù)責(zé)監(jiān)督、臨床路徑科室執(zhí)行該病種診療規(guī)范，依照、臨床路徑評價標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控臨床醫(yī)療服務(wù)過程，促進服務(wù)流程完善和臨床服務(wù)質(zhì)量管理連續(xù)改進。并進行定時效果評定。2）護理部：組織制訂臨床路徑護理表單及工作流程，幫助醫(yī)生做好培訓(xùn)管理執(zhí)行工作，做好患者宣傳教育工作，確保病區(qū)護理人員認(rèn)證落實。3）信息科：負(fù)責(zé)監(jiān)督、臨床路徑病歷電子化、規(guī)范化管理及實施過程中相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)，確保、臨床路徑數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)上報準(zhǔn)確性。4）藥學(xué)部：制訂、臨床路徑用藥規(guī)范和流程，保障臨床路徑順利實施并負(fù)責(zé)監(jiān)督。5）醫(yī)技科室：制訂、臨床路徑相關(guān)醫(yī)技檢驗規(guī)范和流程，保障臨床路徑順利實施并負(fù)責(zé)監(jiān)督。臨床路徑實施流程圖入院患者入院患者臨床路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師評定不符合標(biāo)準(zhǔn)患者符合標(biāo)準(zhǔn)患者家眷不一樣意進入路徑家眷同意進入路徑通常診療計劃醫(yī)師通知臨床路徑相關(guān)情況，簽署臨床路徑知情同意書護士通知需配合內(nèi)容執(zhí)行醫(yī)師表單執(zhí)行護理表單幫助做變異監(jiān)測發(fā)生變異按表單完成治療計劃變異分析與討論，通知患者做好變異各種統(tǒng)計符合退出標(biāo)準(zhǔn)要退出路徑，并通知患者不符合退出標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)治療進行路徑患者滿意度調(diào)查，提出改進提議進行路徑患者滿意度調(diào)查，提出改進提議科臨床路徑實施小組由臨床科室主任任組長，臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員任組員。實施小組設(shè)置個案管理員，由臨床科室具備中級以上技術(shù)職稱醫(yī)師擔(dān)任。臨床路徑實施小組人員組成：科室姓名性別組長/副組長/組員/個案管理員/路徑管理信息員職稱心內(nèi)科程康林男組長主任醫(yī)師心內(nèi)科歐毛德女副組長副主任醫(yī)師心內(nèi)科陳志沖男組員住院醫(yī)師心內(nèi)科鐘志情女組員護師臨床路徑實施小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料搜集、統(tǒng)計和整理；2、負(fù)責(zé)提出科室臨床路徑病種選擇提議，并同藥劑、檢驗及財務(wù)等部門共同制訂臨床路徑文本；3、結(jié)合臨床路徑實施情況，提出臨床路徑文本修訂提議；4、參加臨床路徑實施效果評價與分析，并依照臨床路徑實施實際情況對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整。個案管理員職責(zé)1、負(fù)責(zé)實施小組與委員會、指導(dǎo)評價小組日常聯(lián)絡(luò)；2、牽頭起草臨床路徑文本，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析病人變異情況；3、指導(dǎo)臨床路徑診療項目標(biāo)實施，加強與患者溝通；4、依照臨床路徑實施情況，定時匯總、分析本科室醫(yī)護人員對臨床路徑修訂提議，并向?qū)嵤┬〗M匯報。（五）臨床路徑管理信息員：由科室秘書或臨床路徑個案管理員兼任，也能夠另行指定。臨床路徑管理信息員職責(zé)1、做好臨床路徑管理信息采集、篩選、加工、傳送、上報、反饋和存檔等各項日常工作。2、及時、準(zhǔn)確、全方面向醫(yī)院報送臨床路徑管理信息，同時將醫(yī)院要求信息傳達(dá)成科室。醫(yī)護人員推行職責(zé)1、醫(yī)生職責(zé)：①參加修訂臨床路徑與醫(yī)療相關(guān)方法。②決定病人是否進入或退出臨床路徑，并在醫(yī)囑中注明。③臨床路徑表內(nèi)治療項目確實定、計劃和執(zhí)行。④進行病人康復(fù)進度評定，是否符合臨床路徑預(yù)期進度。⑤定時閱讀變異分析匯報，提議討論需要改良服務(wù)項目。2、護士職責(zé)：①依據(jù)護理操作規(guī)程，討論與確定與護理服務(wù)相關(guān)部分。②監(jiān)測臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行項目。③負(fù)責(zé)病人活動、飲食和相關(guān)護理方法。④幫助、協(xié)調(diào)病人按時完成項目。⑤統(tǒng)計、評價是否達(dá)成預(yù)期結(jié)果。⑥負(fù)責(zé)提供病人與家眷健康教育。⑦制訂和執(zhí)行出院計劃。⑧有變異時，仔細(xì)統(tǒng)計變異，與護士長和醫(yī)生討論并加以處埋。⑨定時閱讀變異分析匯報，參加小組討論并提議需要改良服務(wù)項目。

科室實施臨床路徑表單（可將本科室實施臨床路徑病種標(biāo)準(zhǔn)住院流程打印后粘貼于此）

臨床路徑實施小組年度工作計劃一、年度計劃繼續(xù)做好臨床路徑管理工作，規(guī)范開展臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。1、繼續(xù)開展臨床路徑工作，增加病種和數(shù)量，規(guī)范實施，不停改進。2、繼續(xù)加強對臨床路徑質(zhì)控管理工作：2、繼續(xù)完善信息化建設(shè)，信息化內(nèi)控管理，完成管理科室分析軟件，便于考評、便于監(jiān)督；推進臨床路徑電子化管理，希望上臨床路徑軟件，切實處理路徑管理、質(zhì)控、統(tǒng)計等問題。靠人工操作、管理，此項工作極難做好，內(nèi)涵質(zhì)量極難控制。一、工作目標(biāo)1、經(jīng)過開展臨床路徑管理工作，探索適合我院臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制及質(zhì)量評定和連續(xù)改進體系，從檢驗、用藥、手術(shù)、住院天數(shù)等各個方面規(guī)范診療程序。2、增加臨床路徑病種。二、組織管理1、經(jīng)治醫(yī)師完成患者檢診工作，科室個案管理員和科室主任、臨床教授對住院患者進行臨床路徑準(zhǔn)入評定。2、符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，按照臨床路徑確定診療流程實施診療，依照醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)計劃，并將評定結(jié)果和實施方案通知相關(guān)護理組。3、相關(guān)護理組在為患者做入院介紹時，向其詳細(xì)介紹其住院期間診療計劃以及需要給予配合內(nèi)容。4、經(jīng)治醫(yī)師會同個案管理員依照當(dāng)日診療服務(wù)完成情況及病情改變，對當(dāng)日變異情況進行分析、處理、并做好統(tǒng)計。

臨床路徑管理培訓(xùn)統(tǒng)計培訓(xùn)主題電子化臨床路徑實施培訓(xùn)

培訓(xùn)時間年月日培訓(xùn)地點主講人統(tǒng)計人參加人員（簽到）培訓(xùn)內(nèi)容HIS系統(tǒng)已正式上線并在不停更新過程，臨床路徑實施得益于電子化，嵌入HIS系統(tǒng)，使路徑實施更為人性化、科技化。培訓(xùn)內(nèi)容以下：注：科室培訓(xùn)材料可保留在臨床路徑文件盒內(nèi)臨床路徑管理培訓(xùn)統(tǒng)計培訓(xùn)主題臨床路徑實施步驟

培訓(xùn)時間年月日培訓(xùn)地點主講人統(tǒng)計人參加人員（簽到）培訓(xùn)內(nèi)容臨床路徑實施步驟，包括以下過程：1、遴選專業(yè)病種，編制實施路徑。我科室認(rèn)真遴選增加臨床路徑病種，結(jié)合實際情況，從疾病發(fā)生率、住院日、住院費用等方面綜合考慮，選擇有代表性常見病、多發(fā)病實施臨床路徑管理，確保試點專業(yè)病種有一定例數(shù)。結(jié)合醫(yī)院實際，科學(xué)編制實施性臨床路徑。2、親密醫(yī)患溝通。各試點科室要深入完善并落實醫(yī)患溝通制度，把臨床路徑管理納入醫(yī)患溝通范圍，對實施病種在診治前，應(yīng)將單病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)和詳細(xì)要求、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險、在診治過程中可能出現(xiàn)異常情況和處理方法等，及時通知患者或其親屬。3、加強科室間協(xié)作。各科室要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，堅持“以病人為中心”，以臨床路徑管理為關(guān)鍵，親密加強各科室之間聯(lián)絡(luò)與協(xié)作，使醫(yī)技科室、職能部門、各臨床科室等主動主動地按照臨床路徑要求，推行好各自職責(zé)，落實好相關(guān)任務(wù)，確保臨床路徑管理工作順利實施。4、加強臨床路徑管理試點工作資料管理與搜集工作。建立臨床路徑病人登記本，為我院臨床路徑管理質(zhì)量評定和連續(xù)改進提供資料。5、及時總結(jié)評定?？剖颐總€月要對開展臨床路徑情況進行總結(jié)評定，包含開展例數(shù)、效果評價、開展過程中存在問題等，相互學(xué)習(xí)好做法和先進經(jīng)驗，確保試點工作取得實效，不停提升我院臨床路徑管理水平。注：科室培訓(xùn)材料可保留在臨床路徑文件盒內(nèi)床路徑管理會議統(tǒng)計會議主題上六個月臨床路徑實施情況分析

會議時間年月日會議地點主講人統(tǒng)計人參加人員（簽到）會議內(nèi)容上六個月進入路徑病例數(shù)21例，變異數(shù)0例，符合病例數(shù)24例，入徑率87.5%，完成率100%。總體來講，入徑率較前顯著上升，漏報率降低。再次向大家提出，出現(xiàn)以下情況時，患者應(yīng)該退出臨床路徑：（一）在實施臨床路徑過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其它科室實施治療；（二）在實施臨床路徑過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑；（三）發(fā)覺患者因診療有誤而進入臨床路徑；（四）患者出現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)療相關(guān)感染等情況不適應(yīng)繼續(xù)完成臨床路徑。

臨床路徑管理會議統(tǒng)計會議主題下六個月臨床路徑實施情況分析

會議時間年月日會議地點主講人統(tǒng)計人參加人員（簽到）會議內(nèi)容下六個月實施臨床路徑以來，進入路徑病例數(shù)25例，變異數(shù)0例，符合病例數(shù)36例，入徑率69.4%，完成14例，完成率56%。病例數(shù)增多，入組率提升，但完成率降低，僅56%。分析原因以下：該時期病人出現(xiàn)并發(fā)癥增多，造成住院天數(shù)延長，影響完成率費用超標(biāo)手術(shù)醫(yī)師在外進修，手術(shù)無法及時完成，影響完成率科室臨床路徑變異記錄表序號患者姓名性別住院號病種或手術(shù)名稱入院時間出院時間變異時間原因*個案管理員123456789101112131415*原因代碼：A．病人/家眷原因B3會診延遲C5手術(shù)室安排延遲Al病情改變（合并發(fā)癥）B4主治醫(yī)師決定手術(shù)耗材C6沒有適宜病房轉(zhuǎn)出A2入院即合并有其它疾病B5主治醫(yī)師決定藥品C7部門休假造成延遲A3要求其它治療（或會診）B6其它：C8其它：A4無法配合醫(yī)護指導(dǎo)C．系統(tǒng)原因D．出院計劃原因A5其它Cl缺乏設(shè)備Dl病人/家眷拒絕出院安排B．醫(yī)生/護士原因C2設(shè)備故障D2家眷無法依預(yù)期出院時問接病人出院Bl醫(yī)囑延遲C3排定檢驗（驗）延誤D3經(jīng)濟問題不愿接病人出院B2執(zhí)行醫(yī)囑延遲C4檢驗（驗）匯報延遲D4其它注：1、原因*欄只填代碼；2、每個月匯總發(fā)生臨床路徑病種變異病例，于每個月30日前報質(zhì)控科，郵箱：;3、變異病例多，記錄表復(fù)制后再進行填報；填報人：

科室臨床路徑變異統(tǒng)計單臨床路徑名稱：科室：患者姓名性別住院號入院日期年月日變異日期年月日出院日期年月日變異原因：(在符合“□”里面打“√”，可復(fù)選）A．病人/家眷原因A1□病情改變（合并發(fā)癥）C2□設(shè)備故障A2□入院即合并有其它疾病C3□排定檢驗（驗）延誤A3□要求其它治療（或會診）C4□檢驗（驗）匯報延遲A4□無法配合醫(yī)護指導(dǎo)C5□手術(shù)室安排延遲A5□其它C6□沒有適宜病房轉(zhuǎn)出B．醫(yī)生/護士原因C7□部門休假造成延遲Bl□醫(yī)囑延遲C8□其它B2□執(zhí)行醫(yī)囑延遲D．出院計劃原因B3□會診延遲Dl□病人/家眷拒絕出院安排B4□主治醫(yī)師決定手術(shù)耗材D2□家眷無法依預(yù)出時間接病人出院B5□主治醫(yī)師決定藥品D3□經(jīng)濟問題不愿接病人出院B6□其它D4□其它：C．系統(tǒng)原因C1□缺乏設(shè)備討論分析采取方法經(jīng)治醫(yī)師署名主治醫(yī)師署名護士長署名科主任署名

201年月臨床路徑病種實施效果評價表臨床路徑病種名稱：評定指標(biāo)完成情況備注工作量指標(biāo)該病種住院患者總?cè)藬?shù)進入路徑患者總?cè)舜螖?shù)完成路徑人次數(shù)出現(xiàn)變異患者數(shù)入徑率(%)入徑完成率(%)效率指標(biāo)平均住院日（天）手術(shù)病人術(shù)前平均住院日（天）效果指標(biāo)治愈人數(shù)治愈率（%）好轉(zhuǎn)人數(shù)好轉(zhuǎn)率（%）死亡人數(shù)死亡率（%）院感發(fā)生人數(shù)院感發(fā)生率（%）手術(shù)病人手術(shù)部位感染人數(shù)手術(shù)病人手術(shù)部位感染率(%)出院30日內(nèi)再住院人數(shù)出院30日內(nèi)再住院率(%)手術(shù)病人非計劃重返手術(shù)室人數(shù)手術(shù)病人非計劃重返手術(shù)室發(fā)生率(%)前3位常見并發(fā)癥及發(fā)生率并發(fā)癥：并發(fā)癥發(fā)生率(%)并發(fā)癥：并發(fā)癥發(fā)生率(%)并發(fā)癥：