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臨床藥師學(xué)術(shù)年病例討論南京大學(xué)附屬鼓樓醫(yī)院2019年6月26日新診斷糖尿病患者血糖控制不佳的胰島素強(qiáng)化治療2019年6月26日南京大學(xué)附屬鼓樓醫(yī)晥例主訴:患者,男性,57歲,因“口干多飲多食一月,加重一周”入院·病史:患者一月前無(wú)誘因出現(xiàn)口干,多飲、多尿,多食、易饑,未予重視近一周上述癥狀加重,煩渴、多飲,每日飲水量達(dá)3000m左右,伴明顯乏力;查空腹葡萄糖16.48mmoI/L,餐后2小時(shí)血糖28.16moI/;尿常規(guī)尿糖(-),酮體(-);糖化血紅蛋白9.0%。既往史:否認(rèn)高血壓、心臟病史,否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史,有“青霉素”過(guò)敏史。家族史:其姐姐有糖尿病。入院查體:T:36.2C,P:79次/分,R:18次/分,BP:132/83mmHg,身高178cm,體重80kg,BM25.2kg/m2,神清,精神可?？谥袩o(wú)爛蘋(píng)果味無(wú)深大呼吸,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音;心率79次/分,律齊雙下肢無(wú)水腫,雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。2019年6月26日南京大學(xué)附屬鼓樓醫(yī)晥入院后輔助檢查:空腹C肽907.3pmoI/,餐后C肽2518.0pmo/;空腹胰島素8.09uU/m,餐后胰島素41.97uU/m;胰島素抗體、胰島細(xì)胞抗體、谷氨酸脫羧酶抗體、酪氨酸磷酸酶抗體均陰性。肝、腎功能正常心電圖示竇性心律;尿24小時(shí)總蛋白、白蛋白,24小時(shí)肌酐,尿白蛋白/尿肌酐正常。頸動(dòng)脈彩超示右側(cè)頸動(dòng)脈斑塊,雙下肢動(dòng)脈彩超示動(dòng)脈內(nèi)膜增厚臨床診斷:2型糖尿病2019年6月26日南京大學(xué)附屬鼓樓醫(yī)晥·治療經(jīng)過(guò):患者入院后先予胰島素泵強(qiáng)化降糖,后改為生物合成人胰島素(諾和靈R)+甘精胰島素(來(lái)得時(shí))降糖,血糖控制平穩(wěn),

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