踝關(guān)節(jié)骨折的護(hù)理課件

踝關(guān)節(jié)骨折的護(hù)理踝關(guān)節(jié)骨折的護(hù)理踝關(guān)節(jié)骨折的護(hù)理踝關(guān)節(jié)骨折的護(hù)理概要踝關(guān)節(jié)骨折較為多見,無論在日常生活中或運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上均」發(fā)生?！趱撞抗钦奂由硝撞宽g帶損傷,占全身損傷的4%,5%◆踝部骨折多由間接暴力引起,如外翻、內(nèi)翻或外旋等。踝關(guān)節(jié)是負(fù)重關(guān)節(jié),骨折均為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,若對(duì)位不好,將形成創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎,傷踝僵硬疼痛、行走困難、痛苦甚大◆多為骨與韌帶的合并傷,應(yīng)對(duì)骨折和韌帶損傷同樣重視和處理作文教學(xué)慢、費(fèi)、差的主要原因是沒有一個(gè)切實(shí)可行的課堂教學(xué)模式，致使教師指導(dǎo)學(xué)生寫作時(shí)帶有很大的隨意性。本人根據(jù)自己的作文教學(xué)實(shí)踐，總結(jié)出初一作文入門教學(xué)四輪推進(jìn)式教學(xué)法，可以激活學(xué)生寫作興趣，幫助學(xué)生盡快進(jìn)入寫作之境，穩(wěn)步提高寫作水平。一、投石問路，摸準(zhǔn)情況初一新生入學(xué)，教師可布置第一篇作文，要求題目自擬，一切不限，可以盡情發(fā)揮，體現(xiàn)小學(xué)六年級(jí)作文寫作的最高水平。這第一步先放開，很多同學(xué)自以為得計(jì)，洋洋自得，或?qū)懟虺?，草成篇章，早早交卷。結(jié)果這一放，恰恰使教師抓住了初一年級(jí)新生作文中的各種問題。如2009級(jí)新生入學(xué)首篇作文情況是這樣的：經(jīng)批閱，成績(jī)并不理想，問題倒很突出。一是結(jié)構(gòu)臃腫。一般是三段，兩頭小，中間大，象個(gè)“胖紳士”；有的一小段開頭，接下來一大段到底，像個(gè)“不倒翁”。二是選材不是出自自己的生活，而是抄襲范文，造成類同。全班作文共有三人寫老大爺趕集失竊，五人寫一青年奮不顧身攔驚馬救人，七人寫搶救落水兒童。三是語言問題較多，缺乏辭彩和生氣。四是寫法呆板。凡記事，都要注明某年某月某日；凡寫人，總要先畫個(gè)臉譜。開頭為：“在我所經(jīng)歷的十四個(gè)春秋中，好多事都遺忘了，唯有這一件永存在記憶的深處。”結(jié)尾，則必稱“這件事給我的教訓(xùn)是……”二、約法三章，掃清外圍針對(duì)學(xué)生作文中存在的問題，先從比較簡(jiǎn)單的入手，提出要求，設(shè)置規(guī)定，有效規(guī)范學(xué)生的作文行為。一是給作文“減肥”。對(duì)“胖紳士”、“不倒翁”之類的結(jié)構(gòu)模式說“不”。要求一層意思一個(gè)自然段，每篇作文至少寫五六個(gè)段落。這個(gè)要求容易做到，一般在提出要求后的第一篇作文就全面實(shí)現(xiàn)了“減肥”的要求。二是給語言“祛斑”。發(fā)動(dòng)學(xué)生，采用自查和他查相結(jié)合的辦法，糾正錯(cuò)誤用字，更正不當(dāng)用詞，修改病句，將語病消滅在作文上交之前。三是讓抄襲走開。對(duì)付抄襲，首先要教育學(xué)生樹立獨(dú)創(chuàng)意識(shí)。教師可以舉愛因斯坦的例子：“愛因斯坦小時(shí)候把自己制作的一只丑陋的小板凳作為工藝品交給老師，而他的同學(xué)上交的全是一些現(xiàn)成的制作精美的玩具。愛因斯坦這種獨(dú)立與創(chuàng)造的天性，使他最終成為卓越的科學(xué)家。希望學(xué)生呈給老師看的作文也是這樣一只只真實(shí)、‘丑陋’的小板凳?！逼浯?，劃線進(jìn)行規(guī)避。在小學(xué)和初中之間劃一道線，只準(zhǔn)寫進(jìn)入初中以后的生活，迫使其筆觸切入當(dāng)前生活，以有效防止寫作文必有“我在小學(xué)的時(shí)候”或“有一次，我和小伙伴一起玩‘捉舌頭’的游戲”等等。第三，命題規(guī)避。出《我的自畫像》這樣的題目，使抄襲失去用武之地。三、鼓勵(lì)抒寫，轟決閘門第一，鼓勵(lì)自由寫作。要求作文怎么寫，學(xué)生就會(huì)有很多顧慮，如同蜈蚣研究它一百條腳怎么走路的時(shí)候，它便不會(huì)走路了。指導(dǎo)學(xué)生作文首先要開導(dǎo)學(xué)生，破除根植于學(xué)生內(nèi)心的一些條條框框。寫作是一種心靈的傾訴，沒有章法可循，所謂寫就是把說的記錄下來，有些同學(xué)平常說得很好，完全可以寫好。海明威在回答“什么是最好的寫作方式”時(shí)說得好：“寫作就是從左往右寫”，就是這么簡(jiǎn)單。放低要求之后，使學(xué)生明白，寫作文原來是這么回事兒，不過如此，這樣才能使學(xué)生大著膽子嘗試。第二，鼓勵(lì)學(xué)生多寫。對(duì)文字量不足的學(xué)生，要求其寫過一頁紙；對(duì)每次作文文字量最大的學(xué)生，給予表揚(yáng)并發(fā)給一份小小的獎(jiǎng)品。采用這種鼓勵(lì)方法后，我可以發(fā)現(xiàn)每次奪魁的都是一個(gè)新面孔，說明學(xué)生在這一點(diǎn)上展開了競(jìng)爭(zhēng)。第三，堅(jiān)持就近取法。指導(dǎo)不能搞先入為主，先給學(xué)生講怎樣開頭，怎樣寫正文，怎樣結(jié)尾，只能形成一成不變的套路，也不能搞范文開路，取法范文，極易窒息學(xué)生的思路，而只能取法自身，取法自己同學(xué)的作文，學(xué)生會(huì)由于水平比較接近，而倍感親切，也易于接受和學(xué)習(xí)。教師如能對(duì)學(xué)生作文中的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行發(fā)掘、總結(jié)、提升和推廣，每次作文評(píng)講都使學(xué)生學(xué)個(gè)三招兩式，其作文水平就會(huì)逐步提高。四、錘煉語言，設(shè)置細(xì)節(jié)經(jīng)過上述三個(gè)階段，學(xué)生作文中的問題在許多方面得到矯正，學(xué)生自己也看到了進(jìn)步，作文有話可說，有的學(xué)生寫過5頁、6頁。這時(shí)候，教師要適時(shí)限制作文篇幅，規(guī)定不得超過4頁，引導(dǎo)學(xué)生從“有話可說”向“有話說好”轉(zhuǎn)變。在這一階段側(cè)重在語言和細(xì)節(jié)上下功夫。語言須錘煉，無論遣詞還是造句。學(xué)生作文中就有好例子。一學(xué)生寫砍磚頭勞動(dòng)，把砍好的磚壘放在一起，把碎磚頭堆放在一起，“壘放”與“堆放”，用詞準(zhǔn)確、精當(dāng)。學(xué)生用詞好，一開始可能是無意識(shí)的，經(jīng)教師點(diǎn)撥后，他就會(huì)有意識(shí)地去研究用詞的問題。把學(xué)生用得好的語言做對(duì)比分析，“趙大山，男，16歲，體形偏瘦?！笨瓷先ハ耋w檢記錄。換種說法，“我叫趙大山，長(zhǎng)得卻沒有大山的氣派，又黑又小，同學(xué)們都叫我‘小數(shù)點(diǎn)兒……”就有嚼頭得多。有的學(xué)生形容作業(yè)之多――“我們的作業(yè)摞起來有喜瑪拉雅山那么高，躺下來有雅魯藏布江那么長(zhǎng)”；寫英語學(xué)得不好――“我的英語成績(jī)老是跟60分打交道，為此，老師的教鞭沒少光顧我的屁股?！边@些語言都很好，推介給學(xué)生，讓大家學(xué)習(xí)如何使語言表達(dá)的生動(dòng)、形象。細(xì)節(jié)具有很強(qiáng)的表現(xiàn)力，是文章中的亮點(diǎn)，運(yùn)用得當(dāng)，就如錦上添花：(1)電影《西安事變》：軟禁中的蔣介石正在倒水，聽副官報(bào)告中共中央擬派代表團(tuán)前來，蔣不動(dòng)聲色。但當(dāng)聽到團(tuán)長(zhǎng)是周恩來時(shí)，他的手一顫，水倒在杯子外。(足見周恩來的威名給蔣介石造成多么強(qiáng)烈的震撼!)(2)有個(gè)走街串戶換涼粉的，由于口吃，干脆一進(jìn)村就吆喝，“換一一”，涼粉還沒出口，就松了氣，原來已經(jīng)走出村子。(足見村子之小!)現(xiàn)實(shí)生活中，同樣存在著大量的細(xì)節(jié)，這些細(xì)節(jié)像海邊的貝殼一樣，折射出生活的七彩，飽含著人的情感。教師要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行觀察、擷取、運(yùn)用，并摘取學(xué)生作文中好的細(xì)節(jié)進(jìn)行評(píng)講，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)用。初一新生作文經(jīng)過四步啟動(dòng)，經(jīng)過一學(xué)期甚至半學(xué)期的努力，其寫作水平會(huì)有較大的提高。有興趣者不妨一試。農(nóng)村小學(xué)藝術(shù)教育是基礎(chǔ)教育的薄弱環(huán)節(jié),相對(duì)于城鎮(zhèn)學(xué)校,差距主要表現(xiàn)在以下幾方面:一、學(xué)校藝術(shù)教育的師資嚴(yán)重不足。包班制(即這個(gè)班級(jí)的所有課程由包班老師全部擔(dān)任)是農(nóng)村學(xué)校普遍采用的教學(xué)形式,大部分教師缺少基本的藝術(shù)教育專業(yè)技能訓(xùn)練,藝術(shù)教育基本流于形式。二、音美學(xué)科教學(xué)器材和設(shè)備嚴(yán)重不足。由于歷史和現(xiàn)實(shí)的種種原因,藝術(shù)教學(xué)器材配置一直得不到應(yīng)有的重視,雖然近些年國家加大了經(jīng)費(fèi)的投入,但是長(zhǎng)期以來形成的積弊,使得領(lǐng)導(dǎo)決策層把目光都集中到了如大型多媒體等硬件的投入上,對(duì)藝術(shù)教育所需的器材耗材,依然關(guān)注不夠,藝術(shù)器材仍然短缺。三、領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不到位。有些學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)缺乏正確的育人觀念,對(duì)藝術(shù)教育認(rèn)識(shí)浮淺,缺乏了解,他們認(rèn)為農(nóng)村娃,基礎(chǔ)差,缺少藝術(shù)天賦和環(huán)境,藝術(shù)教學(xué)工作可有可無。所以藝術(shù)教育在農(nóng)村小學(xué)存在大面積空白,學(xué)校藝術(shù)教育的管理和科研十分落后。四、音美教師自身素質(zhì)問題。有些教師對(duì)自己要求不嚴(yán),工作責(zé)任心不強(qiáng),認(rèn)為音美教學(xué)是副科,反正也不統(tǒng)考評(píng)比,沒人重視,上不上課無所謂,上多上少也沒人查,小學(xué)生好糊弄,到學(xué)期末有的甚至連一半教學(xué)內(nèi)容都沒完成。對(duì)策:藝術(shù)教育師資短缺,是制約農(nóng)村藝術(shù)教育發(fā)展的一個(gè)主要因素,加強(qiáng)藝術(shù)師資的培養(yǎng),建設(shè)一支與素質(zhì)教育要求相適應(yīng)的藝術(shù)師資隊(duì)伍,是學(xué)校藝術(shù)教育改革發(fā)展的根本保證,也是教育管理工作的當(dāng)務(wù)之急。我們應(yīng)該利用多種渠道,努力增加和提高藝術(shù)教師的數(shù)量和質(zhì)量。一是采取有力措施,充實(shí)和穩(wěn)定農(nóng)村小學(xué)音美教師隊(duì)伍。要嚴(yán)格按照國家規(guī)定,為農(nóng)村小學(xué)配備合格的音美教師,要采取措施,鼓勵(lì)城區(qū)富余音樂、美術(shù)教師到農(nóng)村小學(xué)任教。其次要確保音美專業(yè)畢業(yè)的教師不改任教其他學(xué)科,已經(jīng)改任其他學(xué)科教學(xué)的,使其重返藝術(shù)教學(xué)崗位。再次,建立科學(xué)的藝術(shù)教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制,激發(fā)藝術(shù)教師的教學(xué)積極性。多數(shù)農(nóng)村學(xué)校的教師考核評(píng)價(jià)辦法還是應(yīng)試教育背景下的產(chǎn)物,應(yīng)盡快研究制定適合學(xué)生德、智、體、美全面和諧發(fā)展的新的教師評(píng)價(jià)制度。在藝術(shù)教師考核、工作量的認(rèn)定、晉級(jí)等方面建立有利于藝術(shù)教育發(fā)展的、相對(duì)公平的考核機(jī)制,使他們的工作積極性得到提高。二是加強(qiáng)音美教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)和提高。現(xiàn)階段農(nóng)村學(xué)校學(xué)生銳減,辦學(xué)規(guī)模不斷縮小已是不爭(zhēng)的事實(shí)。因各地編制所限,短期內(nèi)為農(nóng)村配備足夠多的藝術(shù)教師也不現(xiàn)實(shí),所以要采取措施加快農(nóng)村藝術(shù)師資隊(duì)伍的建設(shè),以繼續(xù)教育、假期培訓(xùn)等形式,鼓勵(lì)有特長(zhǎng)的其他學(xué)科教師,從事藝術(shù)教學(xué)工作,以適應(yīng)藝術(shù)教育發(fā)展的新形勢(shì)。其次要加強(qiáng)城鄉(xiāng)之間的藝術(shù)教育教學(xué)交流,以城鎮(zhèn)帶動(dòng)農(nóng)村,以中心校帶動(dòng)普通校,組織城鎮(zhèn)藝術(shù)骨干教師進(jìn)行“送課下鄉(xiāng)”活動(dòng),結(jié)合新課程標(biāo)準(zhǔn),利用節(jié)假日分片開展教師培訓(xùn)活動(dòng),交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn),使農(nóng)村藝術(shù)教師在教學(xué)觀念、方法、手段上全面更新;此外,學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)藝術(shù)課堂教學(xué)的監(jiān)督、指導(dǎo),為藝術(shù)教師外出學(xué)習(xí)提供便利;教育管理部門要舉辦教師基本功比賽、教學(xué)業(yè)務(wù)技能比賽等活動(dòng),促進(jìn)藝術(shù)教師的快速成長(zhǎng)。三是大力推行音美等藝術(shù)教師專職化。從學(xué)校管理的角度來看,在課時(shí)、工作量計(jì)算、評(píng)先評(píng)優(yōu)等方面應(yīng)該把音美教師與語數(shù)教師同等對(duì)待,鼓勵(lì)更多的專業(yè)教師從事農(nóng)村小學(xué)藝術(shù)教學(xué),專職的藝術(shù)教師可以心無旁騖地進(jìn)行藝術(shù)教學(xué)活動(dòng),減少統(tǒng)考、事務(wù)性工作對(duì)藝術(shù)教學(xué)的沖擊。在規(guī)模較小的農(nóng)村小學(xué)可試行“走教制”,即一個(gè)藝術(shù)教師可以兼任幾個(gè)學(xué)校的藝術(shù)課程。這一做法在某鄉(xiāng)試行后,減小了教師的工作負(fù)擔(dān),課堂質(zhì)量也大大提高。原先包班制由非專業(yè)教師上課,教師因缺乏藝術(shù)功底,備課上課都很頭痛,只能根據(jù)自己的理解或現(xiàn)有的知識(shí),組織教學(xué),往往只圖完成課時(shí),降低課程標(biāo)準(zhǔn),課堂效果可想而知;現(xiàn)在由專業(yè)教師備課上課,教材吃得透,課標(biāo)把握得準(zhǔn),指導(dǎo)小學(xué)生練習(xí)方法恰當(dāng),深受師生歡迎,提高了教學(xué)效率。四是加強(qiáng)對(duì)藝術(shù)教學(xué)的管理與考核。在提高教師專業(yè)素質(zhì)的同時(shí),加強(qiáng)教師職業(yè)道德修養(yǎng),可采用隨機(jī)聽課、作業(yè)檢查、問卷調(diào)查、藝術(shù)展演等形式對(duì)藝術(shù)教師工作進(jìn)行考核。在提高藝術(shù)教師待遇的同時(shí),提高對(duì)他們的要求和監(jiān)管。踝關(guān)節(jié)骨折的護(hù)理概要踝關(guān)節(jié)骨折較為多見,無論在日常生活中或運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上均」發(fā)生?！趱撞抗钦奂由硝撞宽g帶損傷,占全身損傷的4%,5%◆踝部骨折多由間接暴力引起,如外翻、內(nèi)翻或外旋等。踝關(guān)節(jié)是負(fù)重關(guān)節(jié),骨折均為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,若對(duì)位不好,將形成創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎,傷踝僵硬疼痛、行走困難、痛苦甚大◆多為骨與韌帶的合并傷,應(yīng)對(duì)骨折和韌帶損傷同樣重視和處理解剖特點(diǎn)踝關(guān)節(jié)骨折是最常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,多見于青壯年。脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)突出部分為內(nèi)踝,后緣呈唇狀突起為后踝,腓骨遠(yuǎn)端突出部分為外踝。內(nèi)踝、外踝和脛骨下端關(guān)節(jié)面構(gòu)成踝穴,包容距骨體。距骨體前寬后窄,踝關(guān)節(jié)背伸時(shí),距骨體和穴適用性較好,踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定,反之,則踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定而容易扭傷引起踝關(guān)節(jié)骨折解剖概述◆踝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)由脛骨、腓骨遠(yuǎn)端及距骨組成,踝穴客納距骨體。踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性由骨結(jié)構(gòu)、韌帶、關(guān)節(jié)囊所決冠狀面:外踝較內(nèi)踝低1cm左右;◆矢狀面:外踝較內(nèi)踝偏向后lcm,后踝較前踝更向下延伸,限制距骨后移?！趱钻P(guān)節(jié)背屈位時(shí)穩(wěn)定;跖屈位時(shí),間隙增大,活動(dòng)度增大不穩(wěn)定,易骨折。活動(dòng)范圍:背屈20°-30°,跖屈45°-50°,內(nèi)翻30外翻30°-35脛骨腓骨距骨節(jié)間隙內(nèi)踝外踝跟骨足舟骨解剖特點(diǎn)●韌帶結(jié)構(gòu):由4條韌帶構(gòu)成◆下脛腓前韌帶(最薄弱)●下脛腓后韌帶(中等)●下脛橫韌帶●骨間韌帶(最強(qiáng)韌)解剖特點(diǎn)●外側(cè)副韌帶:骨間韌帶◆前為距骨前韌帶(最薄弱)脛腓前韌帶脛腓后韌帶距腓前韌帶中為跟骨韌帶距舟韌帶(中等)距腓后韌帶后為距腓后韌帶跟腓韌帶(最強(qiáng)韌)外側(cè)面AA\\A\解剖特點(diǎn)內(nèi)側(cè)副韌帶(三角韌帶)三角韌帶脛距前韌帶(深層)脛跟韌帶(淺層)脛距后韌帶(深層)臣骨前肌