公路工程基礎(chǔ)綜合接地檢查記錄表

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附件7：新建廈深鐵路(福建段)工程專(zhuān)線(xiàn)隧道綜合預(yù)留(含綜合洞室)接口檢查記錄表XSFJD-007口口口口口單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)(A)鐵集成[2006]220號(hào)《客運(yùn)專(zhuān)線(xiàn)綜合接地技術(shù)實(shí)施辦法(暫行)》(B)鐵建設(shè)[2007]39號(hào).(C)按設(shè)計(jì)要求施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1材料質(zhì)量和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)要求（檢測(cè)報(bào)告號(hào)）。搭接焊大于。。，質(zhì)量合格。符合要求2安裝質(zhì)量設(shè)計(jì)要求焊接牢固，質(zhì)量合格符合要求—般項(xiàng)目1測(cè)試接地阻值≤10Ω數(shù)字…..合格2接地鋼筋焊接長(zhǎng)度單面:≥100mm雙面:≥55mm數(shù)字….3環(huán)向接地主鋼筋焊接設(shè)計(jì)要求焊接牢固，焊縫飽滿(mǎn)，符合要求符合要求4縱向接地主鋼筋焊接設(shè)計(jì)要求焊接牢固，焊縫飽滿(mǎn)，符合要求5接地引出連接設(shè)計(jì)要求設(shè)置良好，符合要求6貫通性檢查設(shè)計(jì)要求良好，符合要求7過(guò)軌管進(jìn)出口位置設(shè)計(jì)要求位置正確，符合要求8接地鋼筋與隧道錨桿連接設(shè)計(jì)要求焊接牢固，焊縫飽滿(mǎn)，符合要求9接地端子預(yù)埋設(shè)計(jì)要求預(yù)埋良好，符合要求10電纜溝槽設(shè)計(jì)要求已設(shè)置，符合要求11縱向接地鋼筋每100斷開(kāi)設(shè)計(jì)要求每100米斷開(kāi)，符合要求12每50m設(shè)置綜合接地端子設(shè)計(jì)要求每50米設(shè)置了接地端子，符合要求（Ⅳ、Ⅴ級(jí)圍巖）13每100m設(shè)置綜合接地端子設(shè)計(jì)要求每100米設(shè)置了接地端子，符合要求（ⅡⅢ級(jí)圍巖）14施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)職質(zhì)量檢查員年月日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年月日

附件9：新建廈深鐵路(福建段)工程專(zhuān)線(xiàn)路基地段綜合接地接口檢查記錄表XSFJD-009口口口口口單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)(A)鐵集成[2006]220號(hào)《客運(yùn)專(zhuān)線(xiàn)綜合接地技術(shù)實(shí)施辦法(暫行)》(B)按設(shè)計(jì)要求施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1材料質(zhì)量和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)要求（檢測(cè)報(bào)告號(hào)）。質(zhì)量合格。2安裝質(zhì)量設(shè)計(jì)要求連接（壓接）牢固，質(zhì)量合格?！沩?xiàng)目1允許偏差（㎜）貫通地線(xiàn)規(guī)格設(shè)計(jì)要求廠(chǎng)家材質(zhì)直徑護(hù)套合格描述數(shù)字描述2貫通地線(xiàn)埋深(距路基底面)設(shè)計(jì)要求數(shù)字3貫通地線(xiàn)橫向位置設(shè)計(jì)要求里程4接地引出位置設(shè)計(jì)要求里程5分支線(xiàn)電纜設(shè)計(jì)要求里程7每500m測(cè)試接地阻值設(shè)計(jì)要求數(shù)字8分支線(xiàn)連接情況設(shè)計(jì)要求可靠連接，符合要求符合要求9貫通地線(xiàn)接續(xù)情況設(shè)計(jì)要求可靠連接，符合要求10每500m貫通性測(cè)試設(shè)計(jì)要求貫通性良好，符合要求11接地引出連接設(shè)計(jì)要求鏈接良好，符合要求12接地引接端子設(shè)計(jì)要求設(shè)置良好，符合要求1314施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)職質(zhì)量檢查員年月日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年月日

附件10：新建廈深鐵路(福建段)工程專(zhuān)線(xiàn)路基地段過(guò)軌接口檢查記錄表XSFJD-010口口口口口單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)(A)鐵集成[2006]220號(hào)《客運(yùn)專(zhuān)線(xiàn)綜合接地技術(shù)實(shí)施辦法(暫行)》(B)按設(shè)計(jì)要求施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1材料質(zhì)量和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)要求（檢測(cè)報(bào)告號(hào)）。質(zhì)量合格。符合要求2安裝質(zhì)量設(shè)計(jì)要求埋設(shè)良好，質(zhì)量合格。符合要求—般項(xiàng)目1允許偏差（㎜）過(guò)軌管材料設(shè)計(jì)要求材質(zhì)壁厚管徑規(guī)格合格描述數(shù)字?jǐn)?shù)字?jǐn)?shù)字2過(guò)軌管位置設(shè)計(jì)要求里程3過(guò)軌管數(shù)量設(shè)計(jì)要求數(shù)字4電纜井規(guī)格設(shè)計(jì)要求型號(hào)5過(guò)軌管內(nèi)是否有鐵絲貫通2根鐵絲貫通，符合要求符合要求6過(guò)軌管保護(hù)設(shè)計(jì)要求保護(hù)良好，符合要求7通信信號(hào)手孔與電纜井間連接情況設(shè)計(jì)要求連接良好，符合要求8電力手孔與電纜井間連接情況設(shè)計(jì)要求連接良好，符合要求9過(guò)軌管與手孔的連接設(shè)計(jì)要求連接良好，合格10兩端防護(hù)設(shè)計(jì)要求包扎防護(hù)，符合要求11電纜槽泄水孔與排水溝連通設(shè)計(jì)要求連通良好，并采用鋼絲網(wǎng)防護(hù)，符合要求。121314施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)職質(zhì)量檢查員年月日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年月日

附件11：新建廈深鐵路(福建段)工程專(zhuān)線(xiàn)路基地段接觸網(wǎng)支柱(下錨拉線(xiàn))基礎(chǔ)接口檢查記錄表XSFJD-011口口口口口單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)(A)鐵集成[2006]220號(hào)《客運(yùn)專(zhuān)線(xiàn)綜合接地技術(shù)實(shí)施辦法(暫行)》(B)按設(shè)計(jì)要求施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1材料質(zhì)量和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)要求（檢測(cè)報(bào)告號(hào)），質(zhì)量合格。符合要求2安裝質(zhì)量設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求，質(zhì)量合格。符合要求1允許偏差（㎜）接觸網(wǎng)支柱（下錨拉線(xiàn)）基礎(chǔ)設(shè)計(jì)要求型號(hào)符合要求里程2軌道側(cè)螺栓中心距線(xiàn)路中心線(xiàn)距離0,+20mm.數(shù)字3基礎(chǔ)埋設(shè)深度設(shè)計(jì)要求數(shù)字4基礎(chǔ)上表面距軌面高程±10mm數(shù)字5接地端子(線(xiàn)路外側(cè))設(shè)計(jì)要求數(shù)字6混凝土強(qiáng)度等級(jí)設(shè)計(jì)要求代號(hào)7立柱錨栓外露基礎(chǔ)面220±5mm數(shù)字8拉線(xiàn)錨栓外露基礎(chǔ)面120±5mm數(shù)字10基礎(chǔ)螺栓型號(hào)規(guī)格設(shè)計(jì)要求規(guī)格11基礎(chǔ)螺栓強(qiáng)度設(shè)計(jì)要求數(shù)字12預(yù)埋螺栓與基礎(chǔ)水平面垂直±1mm數(shù)字13螺栓間距±1mm數(shù)字14預(yù)埋螺栓延線(xiàn)路方向連線(xiàn)與線(xiàn)路中心線(xiàn)夾角小于±2°數(shù)字15基礎(chǔ)螺栓保護(hù)設(shè)計(jì)要求涂油保護(hù)，符合要求合格16施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)職質(zhì)量檢查員年月日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年月日附件8：新建廈深鐵路(福建段)工程專(zhuān)線(xiàn)隧道接觸網(wǎng)基礎(chǔ)接口檢查記錄表XSFJD-008口口口口口單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)(A)鐵集成[2006]220號(hào)《客運(yùn)專(zhuān)線(xiàn)綜合接地技術(shù)實(shí)施辦法(暫行)》(B)鐵建設(shè)[2007]39號(hào).(C)按設(shè)計(jì)要求施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1材料質(zhì)量和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)要求（檢測(cè)報(bào)告號(hào)），焊接，質(zhì)量合格。符合要求2安裝質(zhì)量設(shè)計(jì)要求預(yù)埋良好，質(zhì)量合格。符合要求—般項(xiàng)目1允許偏差（㎜）基礎(chǔ)中心位置設(shè)計(jì)要求數(shù)字合格4基礎(chǔ)表面砼保護(hù)層厚度設(shè)計(jì)要求數(shù)字5螺栓型號(hào)規(guī)格設(shè)計(jì)要求M246螺栓強(qiáng)度設(shè)計(jì)要求數(shù)字7螺栓外露基礎(chǔ)面設(shè)計(jì)要求140±10mm8螺栓外露部分保護(hù)設(shè)計(jì)要求良好9預(yù)埋螺栓垂直度設(shè)計(jì)要求±2mm10螺栓間距誤差設(shè)計(jì)要求±2mm11接地端子設(shè)計(jì)要求設(shè)置良好，符合要求符合要求12131415施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)職質(zhì)量檢查員年月日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年月日附件2：新建廈深鐵路(福建段)工程專(zhuān)線(xiàn)橋墩承臺(tái)綜合接地檢查記錄表XSFJD-002口口口口口單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)(A)鐵集成[2006]220號(hào)《客運(yùn)專(zhuān)線(xiàn)綜合接地技術(shù)實(shí)施辦法(暫行)》(B)鐵建設(shè)[2007]39號(hào).(C)按設(shè)計(jì)要求施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1材料質(zhì)量和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)要求（檢測(cè)報(bào)告號(hào)）。搭接焊大于。。。，質(zhì)量合格。符合要求2安裝質(zhì)量設(shè)計(jì)要求焊接牢固，質(zhì)量合格。符合要求—般項(xiàng)目1允許偏差（㎜）環(huán)向接地鋼筋焊接單面:≥100mm數(shù)字?jǐn)?shù)字……合格雙面:≥55mm數(shù)字?jǐn)?shù)字……2接地電阻值≤10Ω數(shù)字?jǐn)?shù)字……3貫通性檢查設(shè)計(jì)要求……符合要求4接地端子安裝設(shè)計(jì)要求……5接地極或接地體埋設(shè)設(shè)計(jì)要求……6焊接縫是否飽滿(mǎn)設(shè)計(jì)要求焊縫飽滿(mǎn)，符合要求78施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)職質(zhì)量檢查員年月日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年月日附件3：新建廈深鐵路(福建段)工程專(zhuān)線(xiàn)橋墩綜合接地檢查記錄表XSFJD-003口口口口口單位工程名稱(chēng)廈深鐵路站前工程第Ⅲ標(biāo)段XXX橋分部工程名稱(chēng)橋墩分項(xiàng)工程名稱(chēng)綜合接地驗(yàn)收部位X#墩施工單位中鐵X局廈深鐵路項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XXX施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)(A)鐵集成[2006]220號(hào)《客運(yùn)專(zhuān)線(xiàn)綜合接地技術(shù)實(shí)施辦法(暫行)》(B)鐵建設(shè)[2007]39號(hào).(C)按設(shè)計(jì)要求施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1材料質(zhì)量和結(jié)構(gòu)符合要求（檢測(cè)報(bào)告號(hào)）。搭接焊大于。。。，質(zhì)量合格。符合要求2安裝質(zhì)量符合要求焊接牢固，質(zhì)量合格。符合要求—般項(xiàng)目1允許偏差（㎜）豎向接地鋼筋焊接單面:≥100mm數(shù)字?jǐn)?shù)字……合格雙面:≥55mm數(shù)字?jǐn)?shù)字……2接地電阻值≤10Ω數(shù)字?jǐn)?shù)字……3貫通性檢查設(shè)計(jì)要求……符合要求4接地端子安裝設(shè)計(jì)要求……5接地極或接地體埋設(shè)設(shè)計(jì)要求……6焊接縫是否飽滿(mǎn)設(shè)計(jì)要求78施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)職質(zhì)量檢查員年月日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年月日附件6：新建廈深鐵路(福建段)工程專(zhuān)線(xiàn)梁體橋面系接口預(yù)留檢查記錄表XSFJD-006口口口口口單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)(A)鐵集成[2006]220號(hào)《客運(yùn)專(zhuān)線(xiàn)綜合接地技術(shù)實(shí)施辦法(暫行)》(B)鐵建設(shè)[2007]39號(hào).(C)按設(shè)計(jì)要求施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1材料質(zhì)量和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求，質(zhì)量合格。2安裝質(zhì)量設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求，質(zhì)量合格?！沩?xiàng)目1允許偏差（㎜）電力槽設(shè)計(jì)要求2通信信號(hào)槽設(shè)計(jì)要求3鋸齒孔設(shè)計(jì)要求4聲屏障基礎(chǔ)設(shè)計(jì)要求5軌旁設(shè)備基礎(chǔ)設(shè)計(jì)要求6789101112131415施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)職質(zhì)量檢查員年月日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年月日精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔6.計(jì)量支付用表工程進(jìn)度表項(xiàng)目名稱(chēng)：施工單位：合同號(hào)：第頁(yè)共頁(yè)截止日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：業(yè)主：開(kāi)工令日期：合同總價(jià)：合同期限：暫定金額：合同完成日期：工程量清單金額：由至全長(zhǎng)km時(shí)間延長(zhǎng)：工程變更：修改合同完工日期：變更后（估算最終）總金額：清單號(hào)名稱(chēng)合同金額（元）變更后金額（元）單項(xiàng)占合同價(jià)（%）單項(xiàng)完成（元）完成占合同價(jià)（%）按月計(jì)劃與實(shí)際完成（%）100%80%60%40%20%0%年年123456789101112123456789101112100總則200路基…………不可預(yù)見(jiàn)費(fèi)總計(jì)實(shí)際進(jìn)度累計(jì)（%）月計(jì)（%）計(jì)劃進(jìn)度累計(jì)（%）月計(jì)（%）施工單位：駐地辦：總監(jiān)辦：中期支付證書(shū)項(xiàng)目名稱(chēng)：施工單位：合同號(hào)：第頁(yè)共頁(yè)截止日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：清單號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容合同價(jià)及其變更金額（元）到本期末完成金額（元）到上期末完成金額（元）本期完成金額（元）備注合同總金額變更總金額變更后總金額100總則200路基…………計(jì)日工不可預(yù)見(jiàn)費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)管理基金小計(jì)價(jià)格調(diào)整索賠金額違約罰金遲付款利息合計(jì)動(dòng)員預(yù)付款扣回動(dòng)員預(yù)付款材料預(yù)付款扣回材料預(yù)付款風(fēng)險(xiǎn)抵押金扣風(fēng)險(xiǎn)抵押金風(fēng)險(xiǎn)基金扣風(fēng)險(xiǎn)基金保留金本期實(shí)際支付承包人（簽字蓋章）：駐地辦（簽字蓋章）：養(yǎng)護(hù)工程部（簽字蓋章）：財(cái)務(wù)部（簽字蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字蓋章）：清單支付報(bào)表項(xiàng)目名稱(chēng)：施工單位：合同號(hào)：第頁(yè)共頁(yè)截止日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：清單號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容單位原合同變更后合同到本期末完成到上期末完成本期完成數(shù)量單價(jià)（元）金額（元）數(shù)量單價(jià)（元）金額（元）數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）本頁(yè)小計(jì)本章小計(jì)合計(jì)施工單位：駐地辦：總監(jiān)辦工程部：總監(jiān)辦：計(jì)日工支付報(bào)表項(xiàng)目名稱(chēng)：施工單位：合同號(hào)：第頁(yè)共頁(yè)截止日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：清單號(hào)位置項(xiàng)目?jī)?nèi)容計(jì)日工類(lèi)別和名稱(chēng)單位單價(jià)（元）計(jì)日工數(shù)量計(jì)日工金額中間計(jì)量表編號(hào)（批準(zhǔn)文號(hào)）到本期末完成其中本期到本期末完成到上期末完成本期完成數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）小計(jì)施工單位：駐地辦：總監(jiān)辦工程部：總監(jiān)辦：計(jì)日工簽證單施工單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按（填寫(xiě)計(jì)日工通知及編號(hào)）要求，完成了（填寫(xiě)計(jì)日工工作內(nèi)容）計(jì)日工工作，現(xiàn)申報(bào)計(jì)日工工程數(shù)量，請(qǐng)審核。承包人：（施工單位全稱(chēng)及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期：序號(hào)編號(hào)子目名稱(chēng)單位數(shù)量備注（審核意見(jiàn)）監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱(chēng)及蓋章）駐地監(jiān)理工程師：（簽名）日期：注：本表一式3份，總監(jiān)辦、駐地辦、承包人各1份。工程變更一覽表項(xiàng)目名稱(chēng)：施工單位：合同號(hào)：第頁(yè)共頁(yè)截止日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：清單號(hào)變更內(nèi)容單位合同數(shù)量(元)單價(jià)(元)工程量增減（＋—）工程量增減金額(元)（＋—）變更令編號(hào)（批準(zhǔn)文號(hào)）到本期末完成(＋—)到上期末完成(＋—)本期完成到本期末完成其中本期數(shù)量金額(元)數(shù)量金額(元)數(shù)量金額(元)小計(jì)施工單位：駐地辦：總監(jiān)辦：?jiǎn)蝺r(jià)變更一覽表項(xiàng)目名稱(chēng)：施工單位：合同號(hào)：第頁(yè)共頁(yè)截止日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：清單號(hào)名稱(chēng)單位調(diào)整前單價(jià)（元）調(diào)整后單價(jià)（元）單價(jià)變更增減金額變更令編號(hào)（批準(zhǔn)文號(hào)）單價(jià)增減（元）到本期末完成本期完成數(shù)量金額（元）人民幣部分(元)外匯(人民幣元)數(shù)量金額（元）人民幣部分(元)外匯(人民幣元)ABCD=C－BEF=E×DG=%×FH=%×FIJ=I×DK=%×JL=%×JM合計(jì)說(shuō)明施工單位：駐地辦：總監(jiān)辦：永久性材料價(jià)差一覽表項(xiàng)目名稱(chēng)：施工單位：合同號(hào)：第頁(yè)共頁(yè)截止日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：序號(hào)材料名稱(chēng)單位數(shù)量基本價(jià)格現(xiàn)行價(jià)格差價(jià)金額（元）材料來(lái)源單據(jù)號(hào)存放地點(diǎn)合計(jì)價(jià)（元）其中：綜合費(fèi)（元）合計(jì)價(jià)（元）其中：綜合費(fèi)（元）ABCDEFG=B(E-C)HIJ合計(jì)施工單位：駐地辦：總監(jiān)辦：永久性工程材料到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)計(jì)量表項(xiàng)目名稱(chēng)：施工單位：合同號(hào)：第頁(yè)共頁(yè)截止日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：序號(hào)材料名稱(chēng)單位數(shù)量單價(jià)合計(jì)價(jià)合計(jì)價(jià)的％材料來(lái)源單據(jù)號(hào)備注金額（元）人民幣部分外匯(人民幣)ABC=A?BD=%CE=%DF=%D合計(jì)施工單位：駐地辦：總監(jiān)辦：扣回材料設(shè)備預(yù)付款一覽表項(xiàng)目名稱(chēng)：施工單位：合同號(hào)：第頁(yè)共頁(yè)截止日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：月份累計(jì)墊付金額本期墊付金額（元）本期末扣回金額（元）上期末扣回金額（元）本期扣回金額（元）金額（元）人民幣部分外匯(人民幣)金額（元）人民幣部分外匯(人民幣)金額（元）人民幣部分外匯(人民幣)金額（元）人民幣部分外匯(人民幣)金額（元）人民幣部分外匯(人民幣)ABCDE合計(jì)備注施工單位：駐地辦：總監(jiān)辦：扣回動(dòng)員預(yù)付款一覽表項(xiàng)目名稱(chēng)：施工單位：合同號(hào)：第頁(yè)共頁(yè)截止日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：A：合同總價(jià)（人民幣元）：B：起扣額（合同總價(jià)－暫定金額）×30%（元）：C：到本期末累計(jì)完成金額（元）：D：C＞B時(shí)的時(shí)間：第月E：合同期限（月）：F：已付動(dòng)員預(yù)付款（元）：G：月扣除動(dòng)員預(yù)付款（元）：扣除動(dòng)員預(yù)付款總計(jì)金額（人民幣元）人民幣%（元）外匯%（人民幣計(jì)）到上期末完成本期完成到本期末完成（元）施工單位：駐地辦：總監(jiān)辦：中間計(jì)量表【第期】項(xiàng)目名稱(chēng)：施工單位：合同號(hào)：編制日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：樁號(hào)：部位：圖號(hào)：第頁(yè)共頁(yè)分項(xiàng)清單編號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)單位申報(bào)數(shù)量審核（確認(rèn)）數(shù)量中間交工證書(shū)號(hào)變更/修正號(hào)AB計(jì)算簡(jiǎn)圖（尺寸、土石方應(yīng)標(biāo)明標(biāo)高）、算式、說(shuō)明等計(jì)算式：施工單位：駐地辦：總監(jiān)辦：中間計(jì)量支付匯總表項(xiàng)目名稱(chēng)：施工單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：截止日期：編號(hào)：第頁(yè)共頁(yè)清單號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)中間計(jì)量表編號(hào)（憑證號(hào)）單位數(shù)量單價(jià)金額本頁(yè)小計(jì)合計(jì)施工單位：駐地辦：總監(jiān)辦：施工風(fēng)險(xiǎn)管理基金一覽表項(xiàng)目名稱(chēng)：施工單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：截止日期：編號(hào)：第頁(yè)共頁(yè)序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容本期末金額(元)上期末金額(元)本期金額(元)依據(jù)或證明材料備注合計(jì)施工單位：駐地辦：總監(jiān)辦：質(zhì)檢資料審查臺(tái)帳合同號(hào)：施工單位：截止日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：第頁(yè)共頁(yè)序號(hào)計(jì)量工程項(xiàng)目名稱(chēng)計(jì)量單位數(shù)量監(jiān)理組審查駐地辦審查總監(jiān)辦審查中間交工證書(shū)編號(hào)注：審查合格打“√”，不合格打“×”。施工單位：駐地辦：總監(jiān)辦：開(kāi)工預(yù)付款支付證書(shū)施工單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：合同條件完成情況1、施工單位提供履約保函的情況2、施工單位提供開(kāi)工預(yù)付款保函的情況3、施工單位主要人員、機(jī)械設(shè)備到場(chǎng)情況4、施工單位質(zhì)檢體系是否滿(mǎn)足要求5、施工單位施工進(jìn)度計(jì)劃是否通過(guò)審查合同總價(jià)：（大寫(xiě)）元（小寫(xiě)元）合同總價(jià)扣除暫定金額：（大寫(xiě)）元（小寫(xiě)元）動(dòng)員預(yù)付款百分比：10%動(dòng)員預(yù)付款金額：（大寫(xiě)）元（小寫(xiě)）元附件：1、履約保函復(fù)印件；2、開(kāi)工預(yù)付款保函復(fù)印件。3、人員、設(shè)備到場(chǎng)情況一覽表4、質(zhì)保體系資料、施工進(jìn)度計(jì)劃施工單位：日期：駐地監(jiān)理工程師意見(jiàn)：