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新生兒常見的產(chǎn)傷及護理2018.06鎖骨骨折新生兒鎖骨骨折是新生兒產(chǎn)傷性骨折中最常見的一種,常與出生體重、產(chǎn)鉗助產(chǎn)肩難產(chǎn)等高危因素密切相關(guān),但也有相當(dāng)比例的骨折(約占41%)發(fā)生在無高危因素的正常陰道順產(chǎn)兒中,大多預(yù)后良好【病理生理】新生兒產(chǎn)傷性鎖骨骨折多發(fā)生在側(cè)鎖骨中段外1/3處,與其解剖特點有關(guān)。新生兒鎖骨位于胸部前上方,有兩個生理彎曲,內(nèi)半段向前突,外半段向后凸,略呈“S”狀,內(nèi)2/3較粗,且無肌肉附著,故此處易發(fā)生骨折。臨床發(fā)生肩難產(chǎn)時,胎兒娩出骨盆出口時兩肩劇烈向內(nèi)側(cè)壓,故容易折斷。此外,新生兒體重過大時,存在胎頭大且硬,不易變形等特點,從而增加新生兒鎖骨骨折的風(fēng)險【臨床表現(xiàn)】新生兒鎖骨骨折常難以發(fā)現(xiàn),在急性期,穩(wěn)定骨折前,新生兒會自動夾緊患肢或患肢活動減少,這種假癱經(jīng)常被誤認(rèn)為時臂叢損傷,從而延誤治療急性鎖骨骨折患兒典型的表現(xiàn)為患側(cè)上肢或上臂活動障礙,但手或前臂活動正常;輕壓患肩時,可出現(xiàn)啼哭或痛苦表情;患肩低垂,擁抱反射減弱或消失;局部腫脹隆起,有骨擦音,甚至可捫及骨痂硬塊?！驹\斷檢查】對新生全面的查體是早期發(fā)現(xiàn)的有效方行常規(guī)查體時耀獸重點活動時進幫線正行明確診斷。【治療原則】新生兒鎖骨骨折毀不需噩特殊處理;幾平全枝骨折與無移位骨折

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