肩關(guān)節(jié)復(fù)合體課件

肩關(guān)節(jié)復(fù)合體46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柤珀P(guān)節(jié)復(fù)合體肩關(guān)節(jié)復(fù)合體46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柤珀P(guān)節(jié)復(fù)合體與肩關(guān)節(jié)周圍炎2解題肩關(guān)節(jié)外科的發(fā)展給康復(fù)醫(yī)學(xué)提出新的課題肩關(guān)節(jié)復(fù)合體是我們研究肩關(guān)節(jié)生理、病理學(xué)的基礎(chǔ)熟悉掌握肩關(guān)節(jié)復(fù)合體的功能解剖，會(huì)指導(dǎo)我們正確地診斷和治療肩關(guān)節(jié)疾病3PracticeHierarchicalGroupingInteractiveTeachingMethodstoImproveEfficiencyofClassroomTeaching//LEIHuanpingAbstractCombiningtherealityofspecializedcourseandstudents，adopthierarchicalinteractiveteaching，fromallaspectsofclassroomteaching，inthisstudycarriedonthethoroughandeffectiveachievedgoodpracticaleffect，promotethestudentspersonalizedanddifferentiateddevelopment，reachedthegoalofindividualized.在信息技術(shù)飛速發(fā)展的今天，手機(jī)人人普及、網(wǎng)絡(luò)遍布全球、微信鋪天蓋地、信息多元化發(fā)展，青年學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望已被生活空間中的各種信息蠶食殆盡。如何把學(xué)生的注意力從光怪陸離的信息世界引回嚴(yán)謹(jǐn)、神圣的知識(shí)殿堂上來(lái)？如何讓已經(jīng)接近冷卻的心點(diǎn)燃求知的熱情？如何讓學(xué)生在課堂中找回學(xué)習(xí)的樂(lè)趣、獲取成功的喜悅？巧妙運(yùn)用分層互動(dòng)教學(xué)法將會(huì)給課堂帶來(lái)柳暗花明的效果。1專業(yè)課教學(xué)中存在的問(wèn)題及對(duì)策班級(jí)學(xué)情現(xiàn)狀就中職教育現(xiàn)狀來(lái)看，由于中職學(xué)生來(lái)源復(fù)雜，基礎(chǔ)水平懸殊，興趣愛(ài)好不同，學(xué)習(xí)態(tài)度有別，行為習(xí)慣迥異，同一班學(xué)生的學(xué)習(xí)能力參差不齊，有的積極主動(dòng)，有的消極被動(dòng)，甚至厭學(xué)、棄學(xué)者屢見(jiàn)不鮮。不同的學(xué)生會(huì)遇到不同的問(wèn)題，一個(gè)教師要指導(dǎo)幾十個(gè)學(xué)生同時(shí)上機(jī)，總是顧此失彼、力不從心。傳統(tǒng)教學(xué)弊端傳統(tǒng)教學(xué)方法采用“四個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一目標(biāo)、統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一進(jìn)度、統(tǒng)一評(píng)價(jià)的教學(xué)體制[1]，對(duì)學(xué)生的層次差別視而不見(jiàn)，其“一刀切”的教學(xué)方式加劇了存在的問(wèn)題，結(jié)果造成后進(jìn)生“吃不了”、中等生“吃不好”、優(yōu)秀生“吃不飽”的現(xiàn)象?？菰锎舭宓墓噍斒浇虒W(xué)，被動(dòng)接受的學(xué)習(xí)方式，扼殺了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，加劇了師生之間的矛盾。教學(xué)理論根據(jù)我國(guó)教育家孔圣人所倡導(dǎo)的針對(duì)不同層次的學(xué)生采用因材施教的方法，是分層互動(dòng)教學(xué)方法的理論根據(jù)。同樣，美國(guó)緬因州貝塞爾國(guó)家培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室也開(kāi)展了對(duì)學(xué)習(xí)者實(shí)施不同的指導(dǎo)方法的實(shí)驗(yàn)，通過(guò)講授、閱讀、視聽(tīng)結(jié)合、示范、討論等不同方法，跟蹤統(tǒng)計(jì)24小時(shí)之后的知識(shí)保持率，得出表1所示結(jié)論。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，各種形式的互動(dòng)學(xué)習(xí)大大提高知識(shí)技能的掌握程度。解決問(wèn)題的對(duì)策通過(guò)以上調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)在全面實(shí)施素質(zhì)教育的今天，為了促進(jìn)全體學(xué)生共同進(jìn)步、個(gè)性發(fā)展，在分層的基礎(chǔ)上實(shí)施互動(dòng)教學(xué)法，在中職教學(xué)中具有普適性、可行性，是中職計(jì)算機(jī)操作課程（如計(jì)算機(jī)圖形、圖像處理、平面設(shè)計(jì)等）教學(xué)的最佳選擇。2分層互動(dòng)教學(xué)法的認(rèn)識(shí)與探討分層教學(xué)法分層教學(xué)法，是依據(jù)學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、心理特征、學(xué)習(xí)環(huán)境等，科學(xué)地把學(xué)生分成不同的學(xué)習(xí)群體，教師有針對(duì)性地實(shí)施分層教學(xué)，從而達(dá)到不同層次教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)方法[2]。它的理論依據(jù)是因材施教，在教學(xué)過(guò)程中采用不同的教學(xué)措施、不同的考核和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是為學(xué)生量身打造的教學(xué)法，使得每個(gè)層面的學(xué)生都能夠獲得成功的體驗(yàn)。分層操作如下。1）學(xué)生分層。在調(diào)研學(xué)情的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)與綜合學(xué)習(xí)能力將全班學(xué)生分為三個(gè)層次：有厭學(xué)或逃避學(xué)習(xí)傾向的學(xué)生分到“希望層（A層）”；學(xué)習(xí)不主動(dòng)、能力水平一般的分到“潛力層”（B層）；學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)、有自覺(jué)學(xué)習(xí)愿望的學(xué)生分到“創(chuàng)新層”（C層）。這樣分層有利于鼓勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，激活學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。2）目標(biāo)分層。遵循“最近發(fā)展區(qū)”理論原則，不同的層設(shè)置不同的教學(xué)目標(biāo)，對(duì)于能力最弱的“希望層”，只要求掌握基本的軟件操作方法，能夠利用基本工具繪制一些基本的操作以及它們的組合體，重在培養(yǎng)學(xué)習(xí)的自信心，使之學(xué)習(xí)看到希望；對(duì)可逆性很大的中間“潛力層”，需要強(qiáng)化技能，達(dá)到課程大綱的標(biāo)準(zhǔn)要求，目的在于激發(fā)學(xué)習(xí)潛力；對(duì)于“創(chuàng)新層”則要求在掌握基本技能的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生在拓展技能及創(chuàng)新思維方面有所突破。3）教學(xué)分層。千人一面的講解內(nèi)容和千篇一律的作業(yè)模式，同一標(biāo)準(zhǔn)的課堂練習(xí)，導(dǎo)致A層學(xué)生望而生畏，B層學(xué)生無(wú)所適從，C層學(xué)生索然寡味，導(dǎo)致不少學(xué)生做起練習(xí)心不在焉、偷工減料，或是事不關(guān)己、袖手旁觀。在課堂教學(xué)中，對(duì)不同層的學(xué)生，分別給予難易不同的題目，把他們從繁重乏味的作業(yè)負(fù)擔(dān)中解放出來(lái)，讓每一層次的學(xué)生只要“跳一跳”就會(huì)摘到“果子”。4）評(píng)價(jià)分層。用發(fā)展性評(píng)價(jià)對(duì)不同層的學(xué)生實(shí)施不同的評(píng)價(jià)，使得每一層的學(xué)生都能獲得肯定、提高興趣、實(shí)現(xiàn)發(fā)展，并視發(fā)展情況，及時(shí)調(diào)整、動(dòng)態(tài)分層。綜上所述，分層的具體過(guò)程可用圖1所示流程圖來(lái)表達(dá)。小組互動(dòng)教學(xué)法互動(dòng)教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中充分發(fā)揮師生雙方的主觀能動(dòng)性，形成師生和生生之間相互對(duì)話、相互討論、相互觀摩、相互交流和相互促進(jìn)的一種教學(xué)方法。它是指在分層的基礎(chǔ)上，為便于學(xué)生的互幫互助和課堂互動(dòng)學(xué)習(xí)氛圍的形成，按照“同組異質(zhì)”分配原則，以2人為基本互助單位，4～6人組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組，把A、B、C三層學(xué)生合理搭配到同一學(xué)習(xí)小組中，明確組內(nèi)分工，建立組內(nèi)互動(dòng)評(píng)價(jià)機(jī)制，并適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整組員，使學(xué)生個(gè)體成為與小組成員共同發(fā)展、共同進(jìn)步的學(xué)習(xí)共同體。隨著素質(zhì)教育的不斷推進(jìn)，高中英語(yǔ)教學(xué)也在進(jìn)行創(chuàng)新。在語(yǔ)篇分析理論的指導(dǎo)下，對(duì)進(jìn)行有效的高中英語(yǔ)閱讀教學(xué)實(shí)踐，能夠充分發(fā)揮理論的促進(jìn)作用。本文從語(yǔ)篇分析理論的視角分析了該理論在教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用和積極意義。一、語(yǔ)篇分析理論與閱讀1.語(yǔ)篇分析理論?，F(xiàn)階段，語(yǔ)篇分析理論經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的發(fā)展和完善，已經(jīng)逐漸形成了一個(gè)比較成熟的理論體系。語(yǔ)篇分析理論和高中英語(yǔ)閱讀教學(xué)有很多可以連接的共同點(diǎn)。第一，語(yǔ)篇分析理論本身就是建立在進(jìn)行語(yǔ)篇分析的基礎(chǔ)之上的，而閱讀教學(xué)正好需要對(duì)文章本身進(jìn)行細(xì)致的分析，才能夠理解文章的意思，提取中心思想。因此，語(yǔ)篇分析理論是完美的適合于高中英語(yǔ)閱讀的教學(xué)實(shí)踐的。第二，閱讀理解正需要一個(gè)正確的理論來(lái)作為實(shí)踐的指導(dǎo)，才能幫助學(xué)生掌握恰當(dāng)?shù)姆椒ㄔ陂喿x中進(jìn)行分析。例如，當(dāng)前一些學(xué)生在閱讀時(shí)往往會(huì)由于隨意的語(yǔ)篇分析，而將整篇文章拆分成許多個(gè)單句進(jìn)行理解。但是由于自身的英語(yǔ)能力不夠，又無(wú)法在理解了單句的意思之后將其匯為一體。如果不能很好的從整體上把握文章的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在對(duì)文章的理解上效率低下且容易出現(xiàn)偏差。因此，語(yǔ)篇分析理論對(duì)于高中學(xué)生的閱讀學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)具有方向性的指導(dǎo)意義。2.英語(yǔ)閱讀。閱讀教學(xué)對(duì)于高中學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)這門外語(yǔ)來(lái)說(shuō)十分必要。首先，英語(yǔ)閱讀對(duì)于英語(yǔ)來(lái)說(shuō)非常重要。由于缺乏完善的語(yǔ)言環(huán)境，在進(jìn)行英語(yǔ)學(xué)習(xí)的時(shí)候必須借助一定的教學(xué)手段才能彌補(bǔ)這一缺陷，而閱讀就是其中一種行之有效的教學(xué)方法。學(xué)生可以通過(guò)進(jìn)行英語(yǔ)閱讀來(lái)學(xué)習(xí)基本的英語(yǔ)詞匯、句法結(jié)構(gòu)、語(yǔ)法限制等等。因此，閱讀是高中英語(yǔ)教學(xué)中一個(gè)必不可少的部分。其次，閱讀能夠全面提高學(xué)生的英語(yǔ)能力。就其本質(zhì)來(lái)說(shuō)，閱讀是一種綜合性的學(xué)習(xí)能力，它不僅需要學(xué)生掌握基本的單詞，才能進(jìn)行順暢的閱讀。同時(shí)也需要學(xué)生積極調(diào)動(dòng)自身的邏輯思維能力來(lái)根據(jù)上下文理解文章的意思，并從中提取中有效信息，用于答題。學(xué)生的推理能力、想象能力、判斷能力、理解能力等等都能夠在英語(yǔ)閱讀訓(xùn)練中得到提高。最后，英語(yǔ)閱讀還具有發(fā)散性的作用，比如提高學(xué)生的寫(xiě)作能力，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)習(xí)慣，增長(zhǎng)學(xué)生的課外見(jiàn)識(shí)等等?；谟⒄Z(yǔ)閱讀對(duì)于英語(yǔ)教學(xué)和學(xué)生實(shí)際英語(yǔ)能力有十分積極的作用。因此，在高中英語(yǔ)教學(xué)中必須重視閱讀教學(xué)的重要性。盡管英語(yǔ)閱讀教學(xué)十分重要，但是在實(shí)際的教學(xué)中卻存在著很多的問(wèn)題?？偟膩?lái)說(shuō)，高中學(xué)生的英語(yǔ)閱讀情況不容樂(lè)觀。一方面，英語(yǔ)閱讀教學(xué)過(guò)于死板。這主要是因?yàn)橛⒄Z(yǔ)教師的思想過(guò)于陳舊，沒(méi)有及時(shí)采取創(chuàng)新而有效的教學(xué)方法進(jìn)行閱讀教學(xué)。在這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境下，學(xué)生往往過(guò)度重視單詞和句法等基礎(chǔ)性的知識(shí)，而沒(méi)有提高通過(guò)閱讀訓(xùn)練得到綜合英語(yǔ)技能的提高。導(dǎo)致高中學(xué)生普遍寫(xiě)作能力較差，閱讀理解這部分的學(xué)習(xí)也存在著不足。單靠死記硬背的方式很難真正掌握英語(yǔ)閱讀的技巧和方法。另一方面，閱讀教學(xué)缺乏理論創(chuàng)新和實(shí)踐創(chuàng)新也會(huì)導(dǎo)致學(xué)生逐漸失去學(xué)習(xí)的熱情。沒(méi)有興趣作為指導(dǎo)，那么學(xué)生就很有可能采取敷衍了事的態(tài)度對(duì)待閱讀教學(xué)，而不會(huì)進(jìn)行主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)。這樣一來(lái)，英語(yǔ)閱讀教學(xué)的實(shí)際成效就會(huì)大大降低，學(xué)生也不能得到英語(yǔ)水平的全面提高?；谶@些問(wèn)題，如何提高高中英語(yǔ)閱讀教學(xué)的質(zhì)量就成為了一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)。二、語(yǔ)篇分析理論在高中英語(yǔ)閱讀教學(xué)中的應(yīng)用上文已經(jīng)簡(jiǎn)單敘述了將語(yǔ)篇分析理論應(yīng)用到英語(yǔ)閱讀教學(xué)中去的必要性，那么語(yǔ)篇分析理論是如何在英語(yǔ)閱讀教學(xué)中實(shí)現(xiàn)自身的積極影響，幫助提高閱讀教學(xué)的有效性的呢？從以下幾個(gè)方面可以看出語(yǔ)篇分析理論對(duì)閱讀教學(xué)的實(shí)際影響：1.體裁分析。分析文本的體裁是語(yǔ)篇分析理論下的具體操作之一。通過(guò)對(duì)閱讀文章的體裁進(jìn)行分析，學(xué)生能夠有一個(gè)比較清楚的方向，減少理解上的誤差。一般來(lái)說(shuō)，高中學(xué)生在做閱讀理解訓(xùn)練的時(shí)候，都會(huì)按照老師教的方法通讀全文。在通讀全文之后學(xué)生就能形成清晰的印象，辨別出文章的體裁。記敘文偏重?cái)⑹潞图?xì)節(jié)描述，語(yǔ)言風(fēng)格比較簡(jiǎn)明樸實(shí)；議論文強(qiáng)調(diào)論據(jù)和論點(diǎn)之間的互相關(guān)聯(lián)，通過(guò)議論來(lái)發(fā)表作者的觀點(diǎn)；說(shuō)明文往往條理分明，通過(guò)數(shù)字、舉例、解釋等方式來(lái)說(shuō)明一件事物。不同的體裁具有不同的特點(diǎn)，高中學(xué)生可以根據(jù)體裁來(lái)判斷文章的中心句、中心思想等關(guān)鍵的要素，從而幫助進(jìn)行閱讀理解。2.篇章分析。篇章分析主要是指對(duì)文章的結(jié)構(gòu)、形式和具體的內(nèi)容進(jìn)行分析。從結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，每篇文章都會(huì)根據(jù)文章體裁的類型和作者的行文習(xí)慣而產(chǎn)生不同的機(jī)構(gòu)安排，例如總-分-總、分-總、總-分等不同的結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)的安排一部分體現(xiàn)了作者的寫(xiě)作目的，因此學(xué)生需要在進(jìn)行閱讀的時(shí)候把握好結(jié)構(gòu)的走向。就內(nèi)容來(lái)說(shuō)，就需要學(xué)生以句子為單位進(jìn)行閱讀和分析了，其中對(duì)于一些難懂的地方進(jìn)行多次閱讀和分析能夠幫助學(xué)生更好的理解文章。3.語(yǔ)境分析。閱讀是建立在一個(gè)綜合分析的基礎(chǔ)之上的，因此語(yǔ)境的分析也是正確掌握文章意思的重要步驟。就詞句的層面來(lái)說(shuō)，脫離了語(yǔ)境的單詞和句子會(huì)造成閱讀的誤差，也失去了原有的真正的意義。就文化的層面來(lái)說(shuō)，不同的單詞和句子放在不同的地方可能會(huì)由于文化環(huán)境的差異而產(chǎn)生不一樣的語(yǔ)境意思。有些文化內(nèi)涵豐富的詞匯背后往往蘊(yùn)含著更為深刻的理解，如果不注重語(yǔ)境的分析則會(huì)失去這層理解，從而導(dǎo)致閱讀出現(xiàn)困難。盂肱關(guān)節(jié)是一個(gè)球窩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和完整性主要依靠肌肉和韌帶肩袖在肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中起著整體性的作用喙肩韌帶限制肱骨頭的向上移位纖維軟骨盂唇環(huán)繞并加深肩關(guān)節(jié)盂約50%有三個(gè)運(yùn)動(dòng)軸和三個(gè)自由度，在任一時(shí)刻，肱骨頭都僅僅有一部分與關(guān)節(jié)盂接觸解剖學(xué)關(guān)節(jié)6GlenohumeralJoint78肩鎖關(guān)節(jié)（AcromioclavicluarJoint）是一個(gè)平面關(guān)節(jié)由肩胛骨的肩峰和鎖骨的外側(cè)端構(gòu)成，增加了盂肱關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍主要靠韌帶加強(qiáng)，肩鎖韌帶包繞該關(guān)節(jié)，當(dāng)受到外界應(yīng)力時(shí)，肩鎖韌帶首先損傷有三個(gè)運(yùn)動(dòng)軸解剖學(xué)關(guān)節(jié)9胸鎖關(guān)節(jié)（SternoclavicularJoint）有三個(gè)運(yùn)動(dòng)軸的滑模關(guān)節(jié)由鎖骨的胸骨關(guān)節(jié)面、胸骨柄的鎖骨切跡和第1肋軟骨構(gòu)成該關(guān)節(jié)也是依靠韌帶加強(qiáng)其作用是能夠使肱骨外展達(dá)180°解剖學(xué)關(guān)節(jié)10功能性關(guān)節(jié) 除了三個(gè)解剖學(xué)關(guān)節(jié)之外，肩關(guān)節(jié)復(fù)合體還包括三個(gè)功能性關(guān)節(jié)11肩胛胸廓關(guān)節(jié)（scapulothoracicjoint）是穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)復(fù)合體的重要因素肩關(guān)節(jié)在正?；顒?dòng)時(shí)，肩胛骨沿著胸壁做滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)盂肱關(guān)節(jié)外展時(shí)，肩胛胸廓關(guān)節(jié)協(xié)同運(yùn)動(dòng)，其特征表現(xiàn)為肩肱節(jié)律（scapulohumeralrhythm）功能性關(guān)節(jié)12肩胛胸廓關(guān)節(jié)活動(dòng)演示13scapulohumeralrhythmS/H=30/60=60/120=1/214翼狀肩前鋸肌的作用是將肩胛骨與胸壁貼近，該肌的功能障礙會(huì)導(dǎo)致“翼狀肩”肩胛骨與胸壁之間的不穩(wěn)定導(dǎo)致肱骨頭上移，致肩峰下間隙相對(duì)狹窄而致撞擊，從而導(dǎo)致肩袖損傷。15肩峰下關(guān)節(jié)構(gòu)成：喙肩弓由喙突與肩峰之間的喙肩韌帶所構(gòu)成肩袖岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌

又稱第2肩關(guān)節(jié)（2ndjointofshoulder）功能性關(guān)節(jié)16喙鎖關(guān)節(jié)（coracoclavicularjoint）其主體為喙鎖韌帶懸吊肩胛骨并防止肩胛骨向內(nèi)側(cè)移動(dòng)、穩(wěn)定肩鎖關(guān)節(jié)上肢上舉時(shí)，緩解由于肩胛骨向上旋轉(zhuǎn)與鎖骨發(fā)生的撞擊功能性關(guān)節(jié)17謹(jǐn)慎診斷“肩關(guān)節(jié)周圍炎”

18 “肩關(guān)節(jié)周圍炎”是在骨科以及康復(fù)科中出現(xiàn)頻度極高的診斷，但是，如何正確地診斷一個(gè)“肩關(guān)節(jié)周圍炎”，目前仍存在不少誤區(qū)。常表現(xiàn)為凡是肩關(guān)節(jié)部位的疼痛、活動(dòng)受限，均被冠以“肩周炎”的診斷，使“肩周炎”的概念變得籠統(tǒng)、病變范圍模糊。19實(shí)際上，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限的原因很多有些疾病通過(guò)物理治療可以收到良好的治療效果，而另有一些肩部疾病則需要手術(shù)治療才能解除病人的痛苦20肩袖損傷、岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩鎖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、喙突炎、喙肱韌帶炎、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、撞擊綜合征等。常見(jiàn)肩關(guān)節(jié)疾患21真正意義上的“肩周炎”在醫(yī)學(xué)上稱為凍結(jié)肩（frozenshoulder），即俗稱的“五十肩”病因不明的自限性疾病，好發(fā)于40~50歲。與自身免疫病以及感染有關(guān)，糖尿病病史也是高危因素病理特征：關(guān)節(jié)內(nèi)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)囊組織粘連癥狀：進(jìn)行性肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤以外旋受限為著，同時(shí)伴有肩關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重者可影響睡眠凍結(jié)肩的診斷是一種排除診斷22自限性病程的特點(diǎn)，大多數(shù)患者不需手術(shù)治療應(yīng)進(jìn)行積極的功能鍛煉，在關(guān)節(jié)活動(dòng)受限期間盡量保持一定的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，以期在關(guān)節(jié)粘連緩解后仍能維持正常的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)少部分關(guān)節(jié)粘連不能緩解的患者則需要進(jìn)行手術(shù)治療關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行關(guān)節(jié)囊松解，輔以麻醉下的推拿，可獲得滿意的療效23近些年來(lái)，由于考慮到“肩周炎”這一稱謂在臨床診治過(guò)程中極易造成概念混淆，因此在肩關(guān)節(jié)外科專業(yè)中已摒棄了這一提法。24“凍結(jié)肩”或“肩關(guān)節(jié)周圍炎”是康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療實(shí)踐中的常見(jiàn)病康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)不可能像肩外科專業(yè)那樣，將“肩關(guān)節(jié)周圍炎”這一診斷術(shù)語(yǔ)完全摒棄但是為了給病人提供最有針對(duì)性的治療，必須要謹(jǐn)慎診斷“肩關(guān)節(jié)周圍炎”25鑒于肩關(guān)節(jié)外科及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的發(fā)展，肩關(guān)節(jié)手術(shù)病人逐年增多，康復(fù)醫(yī)療必將與之接軌為了做好術(shù)后患者的康復(fù)治療，要求我們必須熟悉肩關(guān)節(jié)復(fù)合體的功能解剖及相關(guān)的傷病26與“肩關(guān)節(jié)周圍炎”鑒別的常見(jiàn)疾病27X線檢查鈣化（石灰鹽）性肌腱炎/滑囊炎盂肱及肩鎖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎肩袖完全斷裂：AHI狹窄（<7mm；正常10-11mm）肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、肩關(guān)節(jié)半脫位其它：感染（化膿、結(jié)核、RA等）關(guān)節(jié)游離體代謝疾患（痛風(fēng)等）軟骨腫瘤 281.撞擊綜合癥肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)肩袖和三角肌下滑囊受壓引起疼痛和肩肱節(jié)律的紊亂疼痛多見(jiàn)于肩峰下可表現(xiàn)為兩個(gè)疼痛?。和庹?0°~120°盂肱關(guān)節(jié)疼痛弧外展最后10°~20°肩鎖關(guān)節(jié)疼痛弧29SubacromialImpingementNeerproposedthat95%ofrotatorcufftearsareduetochronicimpingementbetweenthehumeralheadandthecoracoacrominalarch.

30AROMElevation:PainfulArc31撞擊綜合癥常見(jiàn)原因構(gòu)成肩弓的肩峰根據(jù)曲度的不同分成3型(Morriison,Begliani):I型平Ⅱ型微屈Ⅲ型曲度大近似鉤狀，因而最易將肩袖磨損1.肩峰曲度32肩峰曲度分型332.肩峰下關(guān)節(jié)病變342.肩袖損傷老年人的肩袖損傷常發(fā)生于肩袖慢性撞擊的基礎(chǔ)上，此時(shí)輕微的外傷，如突然的臂部牽拉就會(huì)導(dǎo)致肩袖撕裂肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者也易發(fā)生肩袖損傷。臨床上，岡上肌區(qū)最常受累，表現(xiàn)為外展困難、活動(dòng)疼痛弧近年來(lái)，隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于肩袖撕裂患者的治療越來(lái)越多的建議傾向于手術(shù)修復(fù)，并同時(shí)進(jìn)行減壓術(shù)353.鈣化性