給藥的基本知識(shí)

當(dāng)前第1頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)急診的預(yù)檢臺(tái)來了三位病人：2歲的孩子、腹瀉的消瘦中年女子、哮喘的老年男子，請問護(hù)士該怎樣為他們正確測量體溫？2歲的孩子：宜測肛溫，測溫時(shí)注意守護(hù)患者，同時(shí)固定肛表。腹瀉的消瘦中年婦女：測口溫，不宜測腋溫，禁止測肛溫。測口溫時(shí)，囑患者不要咬破體溫計(jì)。如不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收。哮喘的老年男子：宜測腋溫，不宜測口溫。囑患者夾緊體溫計(jì)，測量前先擦干凈汗液。當(dāng)前第2頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)給藥

administrationofmedication

treatdiseases治療疾病

palliatesymptoms減輕癥狀preventdiseases預(yù)防疾病assistdiseasediagnosis

協(xié)助診斷maintainphysiologicfunction

維持正常的生理功能當(dāng)前第3頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)藥物的種類

內(nèi)服藥Oralmedicines：注射藥Injectionmedicines

：外用藥Externalmedicines

：新型制劑：硝酸甘油貼片、胰島素泵…當(dāng)前第4頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)當(dāng)前第5頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)藥物的領(lǐng)取方法

病室內(nèi)常用藥物患者使用的貴重藥物和特殊藥物劇毒藥和麻醉藥（如嗎啡morphine、杜冷丁Pethidine等）當(dāng)前第6頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)當(dāng)前第7頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)藥物的保管藥柜藥物藥瓶通風(fēng)干燥，整潔明亮分類放置，麻藥加鎖，列入交班

標(biāo)簽明顯，字跡清晰

根據(jù)藥性，妥善保管

不用：沒有標(biāo)簽、標(biāo)簽?zāi)：⒆冑|(zhì)、過期藥物當(dāng)前第8頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)不同藥品的標(biāo)簽速尿20mgLasix

滅鼠藥Deratizationdrug75%酒精

alcohol內(nèi)服藥外用藥毒性藥物當(dāng)前第9頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)根據(jù)藥性妥善保管特性代表藥保管方法受熱易破壞疫苗、胎盤球蛋白、胰島素易氧化遇光易變質(zhì)VitC片、安茶堿腎上腺素易揮發(fā)潮解

乙醇、碘酊易燃、易爆乙醚、無水乙醇、環(huán)氧乙烷有使用期限抗生素

2-10℃有色瓶避光紙盒密封瓶密封瓶、陰涼遠(yuǎn)離火源先后順序當(dāng)前第10頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)給藥原則:是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時(shí)必須嚴(yán)格遵守。

具體要求：按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥

嚴(yán)格執(zhí)行查對制度安全正確用藥觀察用藥反應(yīng)

安全給藥原則Basicrulesofdrugsafety當(dāng)前第11頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)五個(gè)準(zhǔn)確（the5Rs)準(zhǔn)確的藥物（rightdrug）按準(zhǔn)確的劑量（rightdose）用準(zhǔn)確的途徑（rightroute）在準(zhǔn)確的時(shí)間（righttime）給予準(zhǔn)確的患者（rightclient）當(dāng)前第12頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)三查七對一注意三查：

操作前、操作中、操作后查（查七對的內(nèi)容）七對：

對床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間一注意：

用藥后病人的反應(yīng)當(dāng)前第13頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)MedicalErrors（1）分析：A.無查對藥名和濃度-------針劑相似

B.吸針后無留下安瓿及無請第二者查對C.藥品放置不規(guī)范

D.未在推注前查對1)患者女，27歲醫(yī)囑0.9%NaCl30ml+羅氏芬2givtid護(hù)士執(zhí)行10%KCl30ml+羅氏芬2givtid病人反應(yīng)推注部位疼痛當(dāng)前第14頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)MedicalErrors（2）分析：A.無查對藥名-----藥名相似B.對醫(yī)囑者欠細(xì)致

C.護(hù)士對病情/藥物不了解2）患者男，53歲，彌漫性甲狀腺腫伴甲亢醫(yī)囑他巴唑5mgtidp.o護(hù)士電腦錄入地巴唑5mgtidp.o結(jié)果漏服、錯(cuò)服三次當(dāng)前第15頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)MedicalErrors（3）

分析：不熟悉RI劑量及計(jì)算3）患者女，50歲，糖尿病醫(yī)囑RI4uHtid餐前半小時(shí)（400u/10ml）護(hù)生吸針RI1ml結(jié)果老師發(fā)現(xiàn)、及時(shí)糾正當(dāng)前第16頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)MedicalErrors（4）

分析：A.無查對用法-----不熟悉電腦錄入常規(guī)B.查對電腦醫(yī)囑者欠細(xì)致4)患者女，44歲，垂體瘤伴糖尿病醫(yī)囑RI12u加入補(bǔ)液中電腦默認(rèn)RI12uH護(hù)士執(zhí)行RI12uH執(zhí)行一次后對醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)病人反應(yīng)無當(dāng)前第17頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)MedicalErrors（5）

分析：A.無查對時(shí)間B.不了解用藥目的5）患者女，剖腹產(chǎn)術(shù)中（手術(shù)室）醫(yī)囑NS20ml+催產(chǎn)素5uiv胎兒娩出后巡回護(hù)生NS20ml+催產(chǎn)素5uiv胎兒娩出前結(jié)果胎兒宮內(nèi)窘迫當(dāng)前第18頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)MedicalErrors（6）分析：A.無查對床頭卡（手腕帶）；B.查對病人姓名方法不規(guī)范

C.不了解病情/藥物6）患者3床鄧洪梅（引產(chǎn)術(shù)后）益母草10ml4床曾小榮（先兆流產(chǎn)）護(hù)士發(fā)藥叫鄧洪梅，但4床應(yīng)聲，將3床的藥服下當(dāng)把4床的藥發(fā)給3床時(shí)，3床發(fā)現(xiàn)…結(jié)果4床錯(cuò)服益母草10ml一次當(dāng)前第19頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)MedicalErrors（7）

分析：A.無查對…；B.工作欠鎮(zhèn)定。7）護(hù)士執(zhí)行護(hù)士在配10床的藥（利多卡因）----6床呼叫接補(bǔ)液----將剛配好的藥液接給6床，10床呼叫接補(bǔ)液，發(fā)現(xiàn)缺一瓶補(bǔ)液（已接到6床）。結(jié)果接錯(cuò)補(bǔ)液當(dāng)前第20頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)給藥途徑的選擇依據(jù):藥物的性質(zhì)、劑型-機(jī)體組織對藥物的吸收情況和治療需要途徑:口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）吸收順序:動(dòng)、靜脈注射>吸入>舌下含化>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚當(dāng)前第21頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)

ID皮內(nèi)注射

H

皮下注射IM肌內(nèi)注射

IV靜脈注射

當(dāng)前第22頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)藥物的半衰期，以能維持藥物在血液中的有效濃度

藥物的特性

人體的生理節(jié)奏

給藥次數(shù)與時(shí)間的取決因素當(dāng)前第23頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)影響藥物作用的因素藥物方面藥物用量藥物劑型給藥途徑與時(shí)間聯(lián)合用藥機(jī)體方面生理因素：如年齡與體重；性別病理狀態(tài)心理行為因素

當(dāng)前第24頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)醫(yī)院常用給藥的外文縮寫qdeverydayqmeverymorningbidtwiceadayqodeveryotherdaytidthreetimesadayambeforenoonqidfourtimesadaypmafternoonqheveryhourstimmediately當(dāng)前第25頁\共有28頁\編于星期一\12點(diǎn)口服給藥法------看錄相并思考：1）如何備固體藥？2）對嬰幼兒、鼻飼、上消化道出血的病人，應(yīng)如何給藥？3）如何發(fā)水劑藥？4）所需藥液量不足1ml時(shí)，應(yīng)如何發(fā)藥？5）服用下列藥物，如何對病人進(jìn)行指導(dǎo)？抗生素類藥物；健胃藥、助消化藥、對胃粘膜有刺激的藥物；對呼吸道粘膜起安撫作用的藥物；磺胺類；強(qiáng)心甙；對牙齒有腐蝕/染色的藥物…藥匙研碎量杯滴管準(zhǔn)時(shí)飯前飯后勿飲水多飲水測脈率、律吸管當(dāng)前第26頁\共有28頁\編于星期