外科常見引流管的護理

外科常見引流管的護理外科常見引流管的護理主要內(nèi)容賴祖亮@小木蟲1什么是引流？2引流管的一般護理3外科常見引流管的護理外科常見引流管的護理

引流：是通過引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。引流外科常見引流管的護理人體常見的引流管外科常見引流管的護理

引流管的一般護理要點一般護理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固定1234固定好引流管，留足長度防止?fàn)坷?，防止引流管脫出。保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，?jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應(yīng)加強無菌操作。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時報告處理。外科常見引流管的護理外科常見的引流管膽道T管3腹腔引流管4空腸造瘺管５留置導(dǎo)尿管６胃腸減壓管1胸腔閉式引流管2雙“Ｊ”管７外科常見引流管的護理

胃腸減壓管胃腸減壓的目的：

1.解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。

2.吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，改善胃腸壁血液循環(huán)。

3.通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。固定胃管的兩種線外科常見引流管的護理

1、胃管插入40—45cm表示已達(dá)賁門，50—60cm已達(dá)胃內(nèi)（相當(dāng)于病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度），60—65cm已達(dá)幽門。2、近期有上消道大出血史及極度衰弱病人慎用。3、保持引流管通暢，保存負(fù)壓狀態(tài)。4、若有阻塞現(xiàn)象，應(yīng)用生理鹽水沖洗導(dǎo)管。5、禁食、禁水，如必須口服藥時，需將藥物研碎調(diào)水后注入，注藥后夾管1小時。胃腸減壓管護理要點胃腸減壓護理要點外科常見引流管的護理(三).注意事項6、使用胃腸減壓者，每日應(yīng)給予靜脈補液，維持水電解質(zhì)平衡，觀察病情變化，記錄引流物量及性質(zhì)。7、作好口腔護理，鼓勵病人每小時作深呼吸1-3次，必要時給予霧化吸入，預(yù)防肺部并發(fā)癥。8、肛門排氣、腹脹消除，腸蠕動恢復(fù)，即可撥管，撥管時應(yīng)捏緊導(dǎo)管，矚病人作深呼吸，迅速拔出。胃管標(biāo)識胃腸減壓護理要點外科常見引流管的護理如何根據(jù)病情分析胃管內(nèi)引流液的顏色、性狀、量？(四).分析？外科常見引流管的護理留置胃管，在手術(shù)當(dāng)天如果出現(xiàn)出血，有鮮紅血液自胃管流出，伴有脈速、血壓下降、冷汗等休克癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生及時處理；如胃管內(nèi)流出淡咖啡色液且量少，是原先陳舊血液，一般不用處理。1.針對胃十二指腸疾病術(shù)后外科常見引流管的護理3.2、留置胃管，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況，觀察引流物的顏色及量，如發(fā)現(xiàn)血性液體，應(yīng)考慮腸絞窄可能，做好急診手術(shù)。2、針對腸梗阻病人外科常見引流管的護理根據(jù)引流的量可隨時調(diào)節(jié)抑制胰液分泌的藥物的用量。3.針對胰腺炎病人外科常見引流管的護理

固定胃管的兩種線外科常見引流管的護理胃管滑出如何處理？外科常見引流管的護理不同的手術(shù)胃管滑出處理

胃大部手術(shù)：暫不予插回，應(yīng)通知醫(yī)生，傾聽醫(yī)生的建議，并繼續(xù)觀察腹部體征。胃手術(shù)合并十二直腸手術(shù)：通知醫(yī)生，并請醫(yī)生在場情況下再次插回胃管。十二直腸手術(shù)：須再插回胃管。因十二直腸切口的愈合能力較胃切口的愈合能力弱。外科常見引流管的護理

胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的：

氣胸——排氣減壓血、膿胸——引流淤血、膿膿液有利于肺擴張，減輕呼吸困難。外科常見引流管的護理可根據(jù)體征和胸部X線檢查結(jié)果決定1.積液一般在患側(cè)腋中線和腋后線之間的第6-8肋間2.積氣在患側(cè)鎖骨中線第2肋間(氣體多向上聚集)3.膿胸常選擇膿液積聚的最低位置置管位置外科常見引流管的護理外科常見引流管的護理

胸腔閉式引流管的護理要點1、保持管道的密閉性2、正常水柱波動3、引流瓶應(yīng)低于引流口60-100cm。4、取半臥位，鼓勵咳嗽和深呼吸。5、無水柱波動？宣教？外科常見引流管的護理

手術(shù)早期波動較大，在4~6cm之間，隨著肺擴張，殘液減少，波動變?nèi)?，?~3cm之間。

如引流液突減，水柱無波動，病人出現(xiàn)胸悶、氣短、出汗等，應(yīng)考慮引流管位置不當(dāng)，或血凝塊堵塞管口。

觀察水柱波動情況觀察記錄外科常見引流管的護理水柱波動過大，超過6～10cmH2O。提示肺不張或殘腔大。深呼吸或咳嗽時水封瓶內(nèi)出現(xiàn)氣泡，提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多。

水柱無波動或波動微弱，說明引流不通暢，提示管道打折、受壓、阻塞，或水柱上的管腔有漏氣。

幾種常見的異常水柱波動情況：觀察記錄外科常見引流管的護理妥善固定

運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。管道標(biāo)識外科常見引流管的護理脫管處理

若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個裝置。外科常見引流管的護理拔管指征48～72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。評估患者方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。外科常見引流管的護理宣教病人有無胸憋、呼吸困難拔管后觀察

切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。

外科常見引流管的護理呼吸功能的鍛煉術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉,是防止肺部感染,促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。方法如下:指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴張,然后緩慢呼氣,1～3次/小時。亦可指導(dǎo)患者進(jìn)行吹氣球鍛煉。外科常見引流管的護理膽道T管T管引流的目的：引流膽汁引流殘余結(jié)石支撐膽道進(jìn)行T管膽道造影進(jìn)行二次取石術(shù)

外科常見引流管的護理膽道T管外科常見引流管的護理

膽道T管的護理要點1、正常膽汁2、術(shù)后膽汁分泌變化3、引流管周圍的皮膚保護4、拔管指征外科常見引流管的護理拔管黃疸消退、無腹痛、無發(fā)熱、大小便正常、膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明黃色或黃綠色，無膿液、結(jié)石、無沉渣及絮狀物可考慮拔管

拔管指征X線下經(jīng)T管行膽道造影，了解膽道下端是否通暢，若膽道通暢，可夾管3天;若無發(fā)熱、腹痛、黃疸，即可拔除T型管拔管后1周內(nèi)，應(yīng)警惕膽汁外漏，甚至發(fā)生腹膜炎，觀察體溫有無變化，有無黃疸和腹痛發(fā)作，以及時處理外科常見引流管的護理“T”管滑出的處理（1）通知醫(yī)生，用無菌紗布覆蓋引流口，檢查放置時間。（2）檢查腹部體征：看有無膽汁性腹膜炎（3）準(zhǔn)備物品：導(dǎo)管，消毒物品外科常見引流管的護理

腹腔引流管腹腔引流的目的：引流出腹腔內(nèi)積血、積液、滲出物，防止繼發(fā)感染。外科常見引流管的護理溫氏孔外科常見引流管的護理

腹腔引流管的護理要點1、保持引流通暢2、宣教3、提示活動性出血？外科常見引流管的護理觀察記錄

1根據(jù)引流管在腹腔的位置或作用不同，在引流管上做清楚標(biāo)識，更清楚的了解引流色、性質(zhì)、量與可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的關(guān)系2術(shù)后48h內(nèi)觀察出血情況,出血的標(biāo)準(zhǔn)是：出血大于200ml/h持續(xù)3小時以上。并伴有脈搏細(xì)速提示有出血現(xiàn)象。如無引流物引出可能管道被堵塞外科常見引流管的護理拔管預(yù)防性應(yīng)用的引流管應(yīng)在48-72小時拔除如為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在4-6日拔如引流腹膜炎的膿液應(yīng)視具體情況而定.外科常見引流管的護理腹腔引流管滑出的處理(1)通知醫(yī)生。（2）持續(xù)檢查腹部的體征：如腹痛，腹脹，高熱等。（3）由于腹引管的放置時的途徑較彎曲，故術(shù)后早期的滑脫不能再插回，術(shù)后2周以上的引流管滑出，若已形成瘺道，再回插的可能性較大，但由于插的位置有所變動，其引流的效果不確定。

外科常見引流管的護理

空腸造瘺管目的：提供腸內(nèi)營養(yǎng)、引流。外科常見引流管的護理

空腸造瘺管的護理要點１．每次灌注(水或飲食)前后應(yīng)先灌入少量溫水，灌注量逐漸增加，以不覺腹脹為準(zhǔn)或根據(jù)患者的排便情況而定。每次灌注完畢，用無菌敷料包好。２．24~48h開始試灌。３．5％GNS50mlqh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml---瑞素（能全力)1000ml４．造瘺口皮膚護理５．拔管外科常見引流管的護理

留置導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿的目的：引流出膀胱內(nèi)的尿液，解除尿潴留，避免術(shù)中膀胱充盈誤傷膀胱，監(jiān)測每小時尿量、監(jiān)測膀胱壓、支撐尿道。外科常見引流管的護理尿道內(nèi)置Foley尿管者，氣囊注水10～20ml可起到固定作用腎、膀胱造瘺管于術(shù)后2周內(nèi)嚴(yán)防脫落，否則尿液外滲到周圍組織間隙而、引起感染，造成手術(shù)失敗固定好各種導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷突撏咨乒潭ㄍ饪瞥Ｒ娨鞴艿淖o理膀胱高度膨脹，病人又極度衰弱時，第一次放尿不應(yīng)超過l000ml。因為大量放尿，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低。大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，引起血壓突然下降而虛脫，另外膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。一次放尿為何不能大于1000ml?外科常見引流管的護理1.應(yīng)動態(tài)監(jiān)測留置導(dǎo)尿病人尿液的PH值，對尿液PH值＞6.8的高危堵塞類患者每2周更換導(dǎo)尿管1次，對尿液PH＜6.7堵塞類患者每4周更換1次導(dǎo)尿管。2.尿液的顏色、性狀有改變時及時更換導(dǎo)尿管。更換導(dǎo)尿管時間外科常見引流管的護理1腎造瘺管需在手術(shù)12日以后拔除，拔管前先閉管2～3日，若病人無患側(cè)腰痛，漏尿，發(fā)熱等不良反應(yīng)，或經(jīng)腎造瘺管注入造影劑，證明腎盂至膀胱排出通暢，即可拔除腎造瘺管2膀胱造瘺管應(yīng)在手術(shù)10日以后拔出，拔管前應(yīng)先行夾管試驗，待試行排尿通常2～3日后，才可拔除，長期留置膀胱造瘺管的病人，可采取適時夾管，間歇引流方式，以訓(xùn)練膀胱排尿，儲尿功能，避免發(fā)生膀胱肌無力。3留置導(dǎo)尿管拔除時間根據(jù)病種而定，腎損傷病情穩(wěn)定后即可拔除，恢復(fù)自行排尿；膀胱破裂修補術(shù)后8～10日拔除；前尿道吻合術(shù)后2～3周，后尿道會陰復(fù)位術(shù)后3～4周拔除。

拔管外科常見引流管的護理

雙“J”管目的：內(nèi)引流、內(nèi)支架、擴張輸尿管、引流小結(jié)石，防止輸尿管內(nèi)“石街”形成。外科常見引流管的護理

雙“J”管的護理要點1、臥位2、飲水3、防尿液宣教4、拔管外科常