手術戒毒的過程及手術戒毒的安全性

手術戒毒的過程及手術戒毒的安全性第一頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三

有的患者在戒毒后總是這樣想：“我最后再飽吸一次，以后再也不吸了?！薄敖涠具@段時間艱苦，出院后我最后滿足一次，再決心與毒品告別?！薄爸晃淮问遣粫砂a的?！钡鹊龋谶@些錯誤認知的指導下，患者一次再次地吸食下去，從而又重新成癮。

對于采用各種方法戒毒之后任由復吸念想、行為的吸毒者，手術戒毒是其唯一的活路。以下為一則8年毒癮患者采用手術戒毒的方法進行徹底戒毒的病例一則，術者第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科王學廉教授。供想戒毒的吸毒者本人及其家屬參考。第二頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三戒毒患者入院首次病程記錄

患者辛某，男，24歲，主因“反復吸食海洛因不能戒除8年”住院治療。

病例特點：青年男性，24歲，主要臨床表現(xiàn)為反復吸食海洛因不能戒除，多次戒毒均失敗，有強烈戒毒愿望。

初步診斷：阿片性物質依賴

診斷依據(jù)：1、有反復吸食海洛因8余年的吸毒史；2、停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀；3、反復戒毒多次，反復復吸。

鑒別診斷：根據(jù)明確吸毒史及戒斷癥狀，診斷明確。

診療計劃：1、入科后完善血尿便常規(guī)、肝腎功能、血糖、電解質、凝血系列等檢驗：心電圖、胸片、頭顱CT等檢查；2、如無手術禁忌，擬擇期行立體定向手術治療。第三頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三術者王學廉主任醫(yī)師術前查房記錄

患者反復吸食海洛因8年余，有自愿戒毒愿望，反復戒毒效果不佳，要求手術治療入院。目前已脫毒20余天?；颊邿o明顯不適。入院后積極完善各項檢查，血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖、電解質均無明顯異常，心電圖、胸片正常，顱腦CT顯示：腦實質未見明顯異常密度灶，無明顯萎縮。

王學廉主任醫(yī)師查房后指示：患者目前一般情況良好，吸毒成癮，自己缺乏控制力，反復復吸?；颊哂袕娏医涠驹竿惺中g適應癥。各項術前檢查及評估已完善，無手術禁忌，擬定于明日上午行立體定向腦內多靶點射頻毀損術手術治療。術前將手術可能的風險及并發(fā)癥等詳細告知患者及家屬，如患者及家屬理解并愿意承擔手術風險，自愿手術戒毒，簽署手術同意書，安排手術治療。第四頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三戒毒患者行手術當日記錄術者：王學廉主任醫(yī)師

患者今日行立體定向腦內多靶點射頻毀損術，手術時間：10:00，回病房時間：14:30。術前診斷：阿片性物質依賴，麻醉方法：全麻，術中情況：麻醉滿意，術程順利，術中術后患者無特殊不適反應，術中止血徹底，達到術前預期效果。未留置導符。術中失血量：約l00ml，補血量：無，補液量：2700ml，尿量l300ml。術后全麻蘇醒拔管后安返病房。第五頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三戒毒患者術后康復情況記錄

術后第一天，患者神志清楚，精神狀態(tài)良好。昨夜睡眠差，較興奮，給予鎮(zhèn)靜處理?；颊咴V頭部稍疼痛，余無特殊不適，無惡心嘔吐等。查體意識清楚，應答切題，理解力、定向力無明顯異常。無明顯精神行為異常，無明顯記憶思維障礙。頭部敷料干燥固定，無滲出。

王學廉主任醫(yī)師查房后指示：患者術后一般狀況尚可，治療上繼續(xù)給予止血、抗炎、營養(yǎng)支持、神經(jīng)營養(yǎng)及對癥支持治療。術后患者需臥床休息數(shù)日，如無明顯不適，可逐，漸下床活動。繼續(xù)觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時對癥處理。注意復查頭部CT。遵囑執(zhí)行，繼觀病情變化。第六頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三

術后第二天，患者神志清楚，精神狀態(tài)可，能進食流質飲食，夜間睡眠差?；颊咴V頭痛，雙側顳部搏動性疼痛，頭部切口無明顯疼痛，無明顯頭部脹痛。思維正常，言語表達清晰準確。家屬訴患者昨夜興奮，頭痛，睡眠差，余無明顯不適。頭部切口敷料干燥固定，無明顯滲出。雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，直間接對光反射靈敏。肢體活動良好，小便正常。

李嘉明主治醫(yī)生查房后指示：患者術后一般情況尚可，繼續(xù)給予止血、營養(yǎng)支持、神經(jīng)營養(yǎng)及對癥支持治療，囑患者臥床休息。今復查頭部CT，觀察術后顱內情況，繼續(xù)觀察病情變化。第七頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三

術后第三天，患者一般情況良好，神志清楚，精神狀態(tài)可。患者仍訴雙側顳部疼痛，無明顯頭部脹痛。目前進食流質飲食，夜間睡眠較前稍好。頭部敷料干燥削定，無滲出。粗查患者理解力、定向力、記憶力基本正常，無明顯言行異常，術后無明顯戒斷癥狀。昨日復查頭部CT示立體定向術后改變，靶點位置準確，顱內無明顯出血。

李嘉明主治醫(yī)生查房后指示：患者術后一般情況可，繼續(xù)給予對癥治療。繼續(xù)給予止血、營養(yǎng)支持、神經(jīng)營養(yǎng)及對癥治療。繼觀病情變化。第八頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三

術后第五天，患者一般情況良好，神志清楚，精神狀態(tài)良好。晨起體溫36.7℃。飲食睡眠可，大小便正常，一般活動良好。頭部切口愈合良好，無紅腫滲出，切口敷料干燥固定?；颊咴V輕微頭痛，余無明顯不適。今復查血常規(guī)正常，電解質及肝腎功能正常，血糖6.6lmmol/L。

王學廉主任醫(yī)師查房，詳細查看病人并查閱術后頭顱CT后指示：患者手術后恢復良好，顱內靶點位置準確，無其他明顯異常。術后患首一般情況可，無明顯理解、記憶、思維、言行等異常情況。目前可繼續(xù)給予神經(jīng)營養(yǎng)等支持治療；繼續(xù)觀察，頭部切口拆線后可出院。遵囑執(zhí)行，繼觀病情變化。第九頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三

戒毒患者出院時的情況記錄

患者神志清楚，精神狀態(tài)佳。測試理解力、記憶力、智能均無異常。飲食睡眠可，大小便正常，體溫36.5度。頭部敷料干燥固定，無滲出，切口愈合良好，全拆線。患者無任何不適主訴，一般活動良好。復查血常規(guī)及電解質正常。

王學廉主任醫(yī)師查房，詳細查看病人后指示：患者術后恢復良好，目前切口愈合良好，患者無特殊不適，可囑其今日出院。出院后注意防復吸。第十頁，共十一頁，編輯于2023年，星期三

【術式解讀】第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院手術戒毒，是在藥物脫毒治療，生理依賴癥狀消除后進行的。這種先進的治療方法以遙感微測定位、計算機控制，建立