2023年輸注藥物管理制度3篇

2023年輸注藥物管理制度3篇

書目

第1篇輸注藥物平安管理制度

第2篇輸注藥物配伍禁忌管理制度

第3篇醫(yī)院輸注藥物配伍禁忌管理制度

醫(yī)院輸注藥物配伍禁忌管理制度

某醫(yī)院輸注藥物配伍禁忌管理制度

為了保障患者用藥的平安,削減藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療平安。特制定輸注藥物配伍禁忌管理制度。

1、在患者輸注藥物前,開具處方的醫(yī)師、輸注藥物的護(hù)士應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品運(yùn)用說明書,全面了解藥物的特性,避開盲目配伍。

2、在不了解其他藥液對(duì)該藥的影響時(shí),可將該藥單獨(dú)運(yùn)用。兩種或兩種以上藥物配伍時(shí),要留意藥物之間是否有理化反應(yīng)及藥理性配伍禁忌,避開有配伍禁忌藥物的輸注。

3、兩種濃度不同的藥物配伍時(shí),應(yīng)先加濃度高的藥物至輸液瓶中后加濃度低的藥物以削減發(fā)生反應(yīng)的速度。兩種藥物混合時(shí),一次只加一種藥物到輸液瓶,待混合勻稱后液體外觀無異樣改變?cè)偌恿硪环N藥物。

4、多種藥物在同一溶媒中輸注時(shí),有色藥液應(yīng)最終加入輸液瓶中,以避開瓶中有細(xì)小沉淀不易被發(fā)覺。

5、操作中嚴(yán)格執(zhí)行一具(支)注射器吸取一種藥物,以避開注射器內(nèi)殘留藥液與其它藥物產(chǎn)生反應(yīng)。

6、依據(jù)藥物性質(zhì)選擇溶媒,避開發(fā)生理化反應(yīng)。

7、要依據(jù)藥物的藥理性質(zhì)合理支配輸液依次,需序貫給藥時(shí),則在兩組藥液之間,應(yīng)單獨(dú)輸注葡萄糖注射液或生理鹽水30-50ml后,再進(jìn)行下一組藥物輸注。

8、在將下一組輸液加入輸液袋時(shí),如發(fā)覺配伍反應(yīng),應(yīng)馬上夾管,重新更換輸液器具,再次檢查輸液瓶及輸液管內(nèi)有無異樣,在輸入液體后勤加巡察,細(xì)致視察病人的的各種反應(yīng)。

輸注藥物配伍禁忌管理制度

1.在新藥運(yùn)用前，應(yīng)查閱說明書和其他參考資料，全面駕馭新藥的特性和配伍禁忌相關(guān)信息，避開盲目配伍。

2.在不能充分把握其他藥物成分對(duì)某藥的配伍影響時(shí)，不得將該藥配伍運(yùn)用。

3.兩種濃度不同的藥物溶液配伍時(shí)，應(yīng)先將濃度高的藥物加至輸液袋中，后加濃度低的藥物，以降低發(fā)生反應(yīng)的速度。

4.兩種及以上藥物混合復(fù)配大溶液注射劑時(shí)，一次只加一種藥物至輸液袋，待混合勻稱后，液體外觀無異樣改變，再加另一種藥物。

5.有色藥液應(yīng)最終加入輸液瓶或袋中，以避開瓶或袋中的細(xì)小沉淀不易被發(fā)覺。

6.嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度，以避開注射器內(nèi)殘留藥液與所配制藥物之間產(chǎn)生配伍反應(yīng)

7.依據(jù)藥物性質(zhì)和說明書的規(guī)定選擇溶媒，避開發(fā)生理化反應(yīng)。

8.要依據(jù)藥物的藥理性質(zhì)合理支配輸液依次，對(duì)存在配伍禁忌的兩組藥液，在兩組藥液之間，應(yīng)以葡萄糖注射液或生理鹽水充分沖洗液路。

9.在更換補(bǔ)液時(shí)如發(fā)覺輸液管內(nèi)出現(xiàn)配伍反應(yīng)時(shí)，應(yīng)馬上夾管、更換輸液器，重新核實(shí)輸液袋及輸液管中的藥液有無異樣后方可接著輸注。

10.在輸注藥物時(shí)應(yīng)勤加巡察，視察到位，保證剛好發(fā)覺病人的配伍反應(yīng)。

輸注藥物平安管理制度

一、目的：加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)輸注藥物用藥平安工作的管理，保障醫(yī)療平安。

二、依據(jù)：《湖北省醫(yī)院管理評(píng)審實(shí)施細(xì)則》。

三、適用范圍：適用于對(duì)輸注藥物的平安管理。

四、內(nèi)容

(一)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的輸液平安意識(shí)，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行平安輸液相關(guān)學(xué)問的培訓(xùn)，著重在：靜脈輸液相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)問；靜脈治療前的八項(xiàng)評(píng)估；各種藥物的ph值、滲透壓及對(duì)血管的刺激；各種藥物溶媒的選擇；常見的藥物配伍禁忌；輸液反應(yīng)的視察及處理等。做到人人重視，人人參加管理。

(二)確保輸液用具平安，輸注藥物前必需仔細(xì)檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如已過期則不行重新消毒再運(yùn)用。

(三)藥物的平安運(yùn)用

靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對(duì)、更換液體等步驟均存在平安隱患，必需確保每一個(gè)步驟平安，才能保證輸液的平安。

1、醫(yī)囑查對(duì)

藥物在運(yùn)用前必需由2人以上核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液瓶簽、輸液卡、輸液執(zhí)行單，由專人負(fù)責(zé)擺補(bǔ)液。

2、溶液查對(duì)

擺補(bǔ)液者必需仔細(xì)檢查每一袋或瓶溶液的質(zhì)量，確保它的平安性。為了避開出錯(cuò)，我們規(guī)范了檢查溶液的流程。

（1）軟包裝溶液檢查方法

一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)覺有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能運(yùn)用；二照：對(duì)光照看溶液的質(zhì)量：仔細(xì)視察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等；三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂移物或絮狀物；四復(fù)照：再一次對(duì)光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液時(shí)發(fā)覺有異樣立刻更換并上報(bào)護(hù)理部處理。

（2）瓶裝溶液檢查方法

與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)：一擰：用拇指、食指、中指三個(gè)手指輕輕地?cái)Q瓶塞，檢查其松緊狀況，如不能擰動(dòng)或稍微動(dòng)視為正常，如輕輕一擰其活動(dòng)度很大，則提示該溶液不能運(yùn)用；二搖：輕輕地?fù)u動(dòng)瓶身；三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。

（3）精確張貼輸液瓶簽

張貼瓶簽前必需仔細(xì)核對(duì)溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對(duì)無誤后才能張貼。

3、配藥

補(bǔ)液擺后，配藥者在配藥前必需再仔細(xì)查對(duì)一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無誤后，嚴(yán)格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

4、更換補(bǔ)液

更換補(bǔ)液時(shí)必需先檢查將要接瓶的補(bǔ)液有無混濁、沉淀等。查對(duì)相鄰二組補(bǔ)液有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應(yīng)細(xì)致視察二者是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)立刻更換輸液管；對(duì)兩種已知有配伍禁忌的補(bǔ)液不能相鄰輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。藥液輸入后，應(yīng)親密視察用藥后的效果和不良反應(yīng)。另外，換瓶/袋時(shí)需留意茂菲氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進(jìn)病人體內(nèi)導(dǎo)致空氣栓塞的發(fā)生。

（四）輸液反應(yīng)視察

1、視察有無藥物的過敏反應(yīng)

凡是輸液所需運(yùn)用的藥物，對(duì)于易過敏者都應(yīng)在輸液前做皮內(nèi)敏感試驗(yàn)，只有無過敏反應(yīng)時(shí)才能進(jìn)行輸液。但有些病人由于體質(zhì)等因素可能發(fā)生“遲發(fā)性過敏”反應(yīng)。這些病人雖然皮內(nèi)試驗(yàn)為陰性，但可在輸入肯定量的藥液后發(fā)生過敏反應(yīng)，故須要親密視察。假如在輸液過程中皮膚出現(xiàn)丘疹、有癢感，并有心慌、氣短或見病人顏面蒼白、口唇發(fā)紺、四肢發(fā)冷、測(cè)血壓有下降趨勢(shì)，即為過敏反應(yīng)，須馬上停止輸液。一般癥狀輕者可口服抗過敏藥物，如苯海拉明、撲爾敏等；若出現(xiàn)過敏性休克，則要分秒必爭(zhēng)全力搶救。

2、視察輸液的速度

輸液的速度應(yīng)依據(jù)患者的年齡、病情、體質(zhì)及輸入液體的總量，輸液的目的和藥物的性質(zhì)等多種因素來考慮。一般狀況下成人以每分鐘40-60滴為宜。有些藥物的滴速不宜太快，如氯化鉀一般稀釋成0.3%濃度，每分鐘應(yīng)限制在20-40滴。尤其在給重癥心臟病患者輸液時(shí)，其速度應(yīng)限制在每分鐘15-30滴為宜。給老年人及嬰幼兒輸液亦必需減慢速度。然而有些藥物則需快速輸入才能發(fā)揮作用，如甘露醇為達(dá)到其脫水作用，按每kg體重1-2g的劑量，在30分鐘內(nèi)滴注完畢。這在限制急性腦水腫病人時(shí)應(yīng)用較多。又如給休克早期的病人輸液亦應(yīng)盡早而快速，這對(duì)剛好訂正休克狀態(tài)非常重要。特殊須要指出的是，有些病人覺得輸液時(shí)間過長(zhǎng)或出于不愿忍受輸液時(shí)對(duì)活動(dòng)的限制，甚至怕影響到睡眠等緣由，在未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員允許的狀況下，自行調(diào)快輸液速度，這是特別危急的。

3、視察輸液藥物有無溢至血管外

有些藥物（多數(shù)抗癌藥）是不允許滲出到血管外。一旦有外滲可使病人局部難受難忍，嚴(yán)峻時(shí)可導(dǎo)致局部組織壞死。因此假如視察到輸液外滲應(yīng)剛好對(duì)癥處理，如局部濕敷硫酸鎂等。

4、對(duì)神志不清患者更要細(xì)致視察

對(duì)接受輸液治療的神志不清患者，須有專人陪護(hù)，并在輸液全過程中細(xì)心視察脈搏、呼吸、心率、血壓以及顏面表情和體態(tài)，如有異樣，應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)生并剛好作出相應(yīng)的處理，防止發(fā)生意外。

(五)輸液反應(yīng)處理

1、靜脈輸液時(shí)盡量削減藥物配伍品種，多種藥物配伍易造成微粒、熱原迭加而超標(biāo)引起輸液反應(yīng)，由于中草藥注射劑既易帶入微粒，又易與其它藥物發(fā)生反應(yīng)，因此運(yùn)用中草藥注射劑時(shí)，盡量不要與其它藥物配伍。

2、規(guī)范操作，留意環(huán)境、人員的清潔衛(wèi)生，輸液的配置過程應(yīng)在凈化區(qū)內(nèi)進(jìn)行。對(duì)配液間及輸液間采納紫外燈消毒可使空氣細(xì)菌下降95.3%，保持空氣的清潔主要是削減人流、物流和保持地面清潔。醫(yī)護(hù)人員在靜脈輸液操作前有效地進(jìn)行手的清潔與消毒，是防止臨床輸液反應(yīng)的重要措施之一。配液時(shí)，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割處，可有效地防止污染及因安瓿內(nèi)負(fù)壓將大量玻璃微粒吸入藥液。配液加入粉針劑時(shí)，加藥后應(yīng)讓藥物充分溶解，必要時(shí)增加燈檢，符合輸液要求方可輸注；仔細(xì)執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒患者穿刺部位皮膚。藥液宜現(xiàn)配現(xiàn)用，尤其是在高溫潮濕季節(jié)或外部環(huán)境較差時(shí)。

3、選擇質(zhì)量保證的輸液器具目前臨床都運(yùn)用帶有終端濾器的一次性輸液器，但各廠家一次性輸液器的終端濾器質(zhì)量參差不齊。應(yīng)選擇信譽(yù)保證、質(zhì)量牢靠的廠家供貨。輸液器具貯存不宜過久，同一個(gè)批號(hào)盡量在短期內(nèi)運(yùn)用。試驗(yàn)表明，一次性注射器微粒大都超標(biāo)，而運(yùn)用消毒的玻璃注射器加藥時(shí)很少帶入微粒。

4、一些中藥注射