種植牙基礎(chǔ)-課件

種植牙基礎(chǔ)PPT種植牙的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：1.不損傷自然牙2.比傳統(tǒng)修復(fù)方式壽命更長(zhǎng)3.與自然牙相近的舒適度4.沒有活動(dòng)義齒的異物感，非常舒適5.咬合力高6.不引起骨吸收7.最接近自然牙的美觀，并且不防礙發(fā)音功能2

缺點(diǎn)：治療時(shí)間長(zhǎng)費(fèi)用高口腔衛(wèi)生維持不好，會(huì)發(fā)生與自然牙牙周炎相似的種植體周圍炎而失敗。種植的優(yōu)缺點(diǎn)3種植手術(shù)禁忌癥禁忌癥患者全身禁忌癥口腔局部禁忌癥絕對(duì)禁忌癥相對(duì)禁忌癥4近期的心梗，冠心病，重度心功能不全未控制的惡性腫瘤免疫缺陷，AIDS嚴(yán)重的血液性疾病骨軟化癥，成骨不全精神病，嚴(yán)重心理障礙，無法配合手術(shù)已得到控制的疾?。ㄌ悄虿。哐獕旱龋┠挲g吸煙種植治療禁忌癥5不切合實(shí)際的美觀或功能要求經(jīng)濟(jì)支付能力依從性種植治療禁忌癥6大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜高血壓8糖尿病9種植手術(shù)適應(yīng)癥1、局部缺牙，鄰牙不宜做基牙或?yàn)楸苊鈸p傷鄰牙者2、全口失牙，牙槽骨嚴(yán)重萎縮，傳統(tǒng)義齒固位不良者3、活動(dòng)義齒固位差、無功能、粘膜不能耐受者4、對(duì)義齒的修復(fù)要求較高，常規(guī)義齒無法滿足者5、腫瘤或外傷致頜骨缺損，需功能重建者10全身情況良好健康成人（骨、牙發(fā)育定型）種植床骨形態(tài)質(zhì)量良好骨手術(shù)及外傷后6個(gè)月以上，拔牙3個(gè)月之后種植區(qū)應(yīng)有足夠高度及寬度的健康骨質(zhì)●口腔軟組織無明顯炎癥，病損●患者強(qiáng)烈要求，經(jīng)濟(jì)條件許可●醫(yī)療條件與技術(shù)允許種植手術(shù)適應(yīng)癥11種植牙的結(jié)構(gòu)種植體基臺(tái)最終修復(fù)體12種植牙簡(jiǎn)單流程圖132期手術(shù)時(shí)期2期手術(shù)后，一般需要兩周的時(shí)間讓軟組織長(zhǎng)好后，開始進(jìn)行修復(fù)14

自然牙

vs

種植牙151965年為34歲男性先天缺失牙齒的患者實(shí)施了第一個(gè)牙種植手術(shù)種植-骨結(jié)合1952年瑞士的Branemark教授在研究植入實(shí)驗(yàn)用兔子腿骨內(nèi)的鈦制圓錐體與骨愈合過程中發(fā)現(xiàn)圓柱體與骨完全結(jié)合的現(xiàn)象。這就是牙科用種植體的發(fā)展根源16骨結(jié)合的臨床定義異物材料植入后不引起臨床癥狀，并在施加功能性負(fù)荷后可以穩(wěn)定的持續(xù)下去的現(xiàn)象。（Zarb&Albrektsson,1991）17差好好Gr1Gr5Gr2Gr4Gr3300MPa基臺(tái)螺絲:TiGrade

5

–

抗折強(qiáng)度MaterialofOsstemImplants生物相容性機(jī)械特性種植體

:TiGrade

4

–

生物相容性

&抗折強(qiáng)度基臺(tái)

:TiGrade

3

–

保護(hù)種植體連接部工具

:不銹鋼

-強(qiáng)度

&耐用性CPTi

vs

鈦合金18初期穩(wěn)定繼發(fā)穩(wěn)定種植體-骨接觸區(qū)：骨吸收種植體-骨游離區(qū)：骨形成19初期穩(wěn)定性

PrimaryStability機(jī)械穩(wěn)定性Mechanicalstability術(shù)中植體對(duì)骨的擠壓取決于骨質(zhì)手術(shù)技巧

植體的設(shè)計(jì)初期穩(wěn)定植入扭矩最佳初期穩(wěn)定性：32Ncm初期穩(wěn)定性范圍：20~40Ncm20骨結(jié)合的影響因素生物相容性種植體設(shè)計(jì)患者狀態(tài)初期穩(wěn)定性過度負(fù)重手術(shù)技巧表面處理21影響骨結(jié)合的要點(diǎn)1。植入體的特征：純鈦，植入骨內(nèi)之前保持消毒狀態(tài)，不要與其它金屬或蛋白質(zhì)接觸2。擴(kuò)孔過程：最好不要超過39度。手術(shù)中利用生理鹽水充分注水，注意沖洗3。植入體在不承受咬合力的情況下在頜骨內(nèi)保持一段時(shí)間骨結(jié)合的影響因素22口腔種植系統(tǒng)Dentalimplantsystem23種植系統(tǒng)的分類外形：螺紋狀-圓筒型

螺紋：自攻型-非自攻型種植體基臺(tái)連接方式:外連接-內(nèi)連接表面處理方式：機(jī)械粗糙手術(shù)方式：埋入式-非埋入式其他…241)

外形：螺紋狀-圓筒型Osstem，Br?nemark,3i,ITI...表面積增加>30%應(yīng)力分散25直線型

vs

錐型(根型)GingivaBoneUSIIUSIIISSIISSIII262)自攻型–

非自攻型螺紋成形鉆種植體的植入方式螺紋成型與否27螺紋設(shè)計(jì)V-型螺紋單螺紋多螺紋雙螺紋-Br?nemarkMarkIV三螺紋

-Paragon復(fù)合螺紋-OSSTEM微螺紋28螺紋的設(shè)計(jì)

–

微螺紋骨-有利于應(yīng)力分散-邊緣骨吸收最小化牙齦29基臺(tái)的連接方式Internalconnectiontype

內(nèi)連接SS-II,GS-II

Externalconnectiontype

外連接US-II3)外連接–

內(nèi)連接30

內(nèi)連接

SSⅡGSⅡOctagon八角Morsetaper莫式錐度31

USⅡ外連接Hexagon

六角32機(jī)械表面Br?nemarksystem表面處理方式：機(jī)械粗糙33微觀結(jié)構(gòu)*噴涂法-TPS-HA*挖除法-酸蝕-電解法-TiO噴砂

-SLA-RBM-其他34GingivaBoneABC牙齦水平–

骨水平5)一段式

或兩段式35初期穩(wěn)定性連接愈合基臺(tái)與否5)一段式

或兩段式牙齦水平–

骨水平36愈合基臺(tái)覆蓋螺絲37?Φ4.1Fixtureinstallation?FixtureMountseparationUSⅡGSⅡ38兩段式手術(shù)術(shù)后口內(nèi)情況39US-IIGS-II40?Φ4.1Fixtureinstallation?FixtureMountseparationSSⅡ41一段式手術(shù)術(shù)后口內(nèi)情況42OSSTEM種植系統(tǒng)USIIUSIIISSISSIISSIIIGSIIUSPlus432.43.4迷你型：D3.3標(biāo)準(zhǔn)型：D4.0

寬體型：D5.0超寬型:D6.0超寬型：D7.0USSystem2.73.43.40.744SSII種植體系統(tǒng)LDPOMC45GSII系統(tǒng)LD46骨密度軟質(zhì)骨硬質(zhì)骨正常骨D1D2D3D4Misch分類

（4組）47GSII

最終鉆--骨壁間距Φ3.6

鉆+

Φ3.9階梯鉆

-

間距

0.2/0.05mm

硬質(zhì)骨Φ3.6鉆

-間距0.2mmx2，正常骨

Φ3.3

鉆

-

0.35mm間距，松軟骨

GSII?4.0

種植體48USII

最終鉆--骨壁間距USII?4.0種植體

Φ3.3鉆+頸部成型鉆+螺紋成型鉆

-

間距

≈0.1mmx2硬質(zhì)骨Φ3.3鉆+頸部成型鉆

-間距0.35mmx2

，正常骨

Φ3.0鉆或骨擠壓成型

-

0.5mmx2間距，松軟骨

49SSII

最終鉆--骨壁間距SSII?4.1

種植體Φ3.