中藥學(xué)1解表藥上

第八章 解表藥一、含義：凡以發(fā)散表邪，治療表證為主的藥物，稱解表藥，又叫發(fā)表藥。提示：作用對象——表證解除表證方式——發(fā)汗表證的主要特征——惡寒發(fā)熱尤其惡寒《內(nèi)經(jīng)》云：“其在皮者，汗而發(fā)之?！倍?、性能功效：溫1.性味—辛涼歸經(jīng)—肺、膀胱經(jīng)作用—發(fā)散表邪（使肌表之邪外散或從汗而解）。

另外：宣肺止咳平喘、透疹、利水、止痛等?！秲?nèi)經(jīng)》：“其在皮者，汗而發(fā)之?！比⑦m應(yīng)證：1、外感表證外感風(fēng)寒表實證外感風(fēng)寒表證外感風(fēng)寒表虛證外感風(fēng)熱表證2、有的藥物還可用于:①肺氣不宣喘咳。②風(fēng)濕痹證。③麻疹不透或表邪郁閉透發(fā)不暢。④水腫兼有表證或腰以上腫。⑤瘡瘍初起有表證者。（使在肌表之毒邪隨汗外泄?！秲?nèi)經(jīng)》：

“汗之則瘡已。”）四、配伍應(yīng)用：１、寒熱不同，藥性須合。季節(jié)不同，相應(yīng)配伍。２、根據(jù)體質(zhì)不同——配伍補虛藥——扶正祛邪如：氣虛、陽虛、陰虛外感。３、溫病初起，邪在衛(wèi)分——配清熱解毒藥五、使用注意：１、中病即止——達(dá)微汗透徹——免過汗傷陽氣、津液；２、表虛自汗、陰虛盜汗忌用；淋證、失血、瘡瘍?nèi)站谩獞?yīng)慎用；３、入湯劑不宜久煎。4.用量┌春夏—輕①季節(jié)│└秋冬—重┌南方—輕②地域│└北方—重┌傷陽5.勿過汗│└傷陰六、分類：根據(jù)藥性與應(yīng)用的不同，常分為發(fā)散風(fēng)寒藥、發(fā)散風(fēng)熱藥第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥１.特點：辛溫——辛以發(fā)散，溫可散寒２.作用：發(fā)散風(fēng)寒３.適應(yīng)證：風(fēng)寒表證——惡寒重，發(fā)熱輕，無汗或汗出不暢、頭痛、身痛、口不渴、舌苔薄白，脈浮緊。兼證：風(fēng)疹瘙癢、風(fēng)濕痹證、咳喘以及水腫、瘡瘍初起等兼風(fēng)寒表證。麻黃為麻黃科植物草麻黃、中麻黃或木賊麻黃的草質(zhì)莖。（生、炙）

麻黃一、作用機理：辛、微苦，溫。歸肺、膀胱歸肺—宣暢肺氣辛開苦泄

發(fā)汗（麻黃油）開腠理，透毛竅辛散苦泄宣暢肺氣，清肅下行—平喘（麻黃堿）肺為水之上源—肺氣宣暢—通調(diào)水道—下輸膀胱—利水（偽麻黃堿）重點——發(fā)散、宣肺 平喘利水二、應(yīng)用：１、外感風(fēng)寒表實證——發(fā)汗解表第一要藥，尤宜兼喘咳者。常配桂枝（麻黃湯）

。２、咳嗽氣喘之實證——風(fēng)寒束表，肺氣不宣寒痰——配杏仁、甘草（三拗湯）配半夏、干姜（小青龍湯）咳喘肺熱配石膏、杏仁（麻杏甘石湯）３、水腫、小便不利兼表證的風(fēng)水水腫證——配白術(shù)、生姜（越婢加術(shù)湯）此外，可用于風(fēng)寒痹證、陰疽、痰核——取其散寒通滯之功。┍開腠理，透毛竅—麻黃油—刺激汗腺分泌上外│┕宣肺平喘—麻黃堿—緩解支氣管平滑肌痙攣下――利水消腫—假麻黃堿—利尿┌外合皮毛→外感風(fēng)寒——→表證←表解汗發(fā)┐肺│主宣發(fā)、肅降→肺氣不宣→咳喘←喘平肺宣│麻黃│

↙腫消尿利│└水之上源→水液代謝失常→水腫↖氣肺降肅┘三、用法用量：2-9g生用—發(fā)汗力強—發(fā)汗解表宜炙用—發(fā)汗力緩—止咳平喘宜（潤肺作用好）四、使用注意：虛汗（自汗、盜汗）應(yīng)慎用虛喘（肺、腎虛）高血壓（收縮血管，升高血壓）、失眠患者（興奮中樞神經(jīng)）亦當(dāng)慎用。桂枝為樟科植物肉桂的干燥嫩枝。（嫩）桂枝一、特點：辛、甘、溫，芳香。外走衛(wèi)表，內(nèi)行經(jīng)脈——以溫通陽氣為主（溫通衛(wèi)陽、溫通心陽、溫通脾陽、溫通腎陽），為純陽之品。二、應(yīng)用風(fēng)寒表實無汗——配麻黃、杏仁（麻黃湯）（桂枝湯）陽虛外感——配麻黃、附子等發(fā)汗之力較緩，善溫通衛(wèi)陽。1.風(fēng)寒感冒風(fēng)寒表虛有汗——配白芍、大棗脾陽不運——痰飲內(nèi)?！蜍摺仔g(shù)膀胱氣化不行——小便不利、水腫——蓄水證—茯苓——心動悸、脈結(jié)代—炙甘草

陽虛陰寒上沖——奔豚氣—白芍2.助陽化氣心陽不振，不能宣通血脈胸痹心痛—配枳實、瓜蔞脘腹冷痛—配白芍、飴糖痛經(jīng)、閉經(jīng)—配當(dāng)歸、吳茱萸風(fēng)寒濕痹—配附子、獨活3.寒凝血滯諸痛證三、使用注意：王叔和謂：“桂枝下咽，陽盛則斃”本品辛溫助熱，易傷陰動血，凡溫?zé)岵〖瓣幪撽柺ⅲ獰嵬姓呔捎?；孕婦及月經(jīng)過多者慎用。四、比較：

麻黃與桂枝麻黃發(fā)汗解表——治外感風(fēng)寒表實證發(fā)汗力強，主入氣分——重在宣肺以平喘、利水

發(fā)汗力次，兼入血分——（相須為用）重在溫通經(jīng)脈，助陽化氣桂枝同—發(fā)汗解表，治外感風(fēng)寒，風(fēng)濕痹痛麻黃麻黃—發(fā)汗力強，用于外感風(fēng)寒表實無

汗，又能平喘利尿，治咳喘實證水腫。桂枝

異桂枝—發(fā)汗力緩，有汗無汗均可，又能溫經(jīng)通陽，治胸痹、胸痛，經(jīng)寒瘀滯腹痛及痰飲水腫。紫蘇為唇形科植物紫蘇的莖、葉。紫蘇【功效應(yīng)用】兼咳嗽—杏仁、前胡1.解表散寒—外感風(fēng)寒輕癥兼胸悶—香附、陳皮偏寒—藿香脾胃氣滯，胸悶嘔吐偏熱—黃連屬痰結(jié)—半夏2.行氣寬中妊娠嘔吐—陳皮、砂仁【來源】為唇形科植物紫蘇的莖、葉。原名“蘇”，以其功用得名?！侗静菥V目》言：“蘇，舒暢也，蘇性舒暢。行氣和血，故謂之蘇”。因其背色紫，故《食療本

草》稱之為“紫蘇”。其葉稱紫蘇葉，其莖稱紫蘇梗。生用。【處方名】紫蘇、紫蘇葉、紫蘇梗?！舅幮浴啃?，溫。歸肺、脾經(jīng)?！居梅ㄓ昧俊考宸?，4～10g。不宜久煎。治魚蟹中毒可用至30～60g，煎服。紫蘇梗為紫蘇的莖。性味辛、甘，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。功能寬胸利膈，順氣安胎。適用于胸腹氣滯、痞悶作脹及胎動不安、胸脅脹痛等癥。香薷為唇形科植物石香薷的干燥地上部分?！舅幮浴啃?，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。【功效應(yīng)用】外感于寒-惡寒-發(fā)熱頭痛無汗1.發(fā)汗解表，化濕和中內(nèi)傷于濕—腹痛吐瀉2.利水消腫—水腫、小便不利—單味濃煎或配白術(shù)厚樸扁豆【用法用量】煎服，3～l0g。利水退腫須濃煎?！臼褂米⒁狻勘酒沸翜匕l(fā)汗之力較強，表虛有汗及陽暑證當(dāng)忌用?！拘〗Y(jié)】生姜為姜科植物姜的新鮮根莖?！竟π?yīng)用】輕癥單用1.發(fā)汗解表—外感風(fēng)寒表證作輔助藥

2.溫中止嘔—胃寒嘔吐—姜半夏、干姜3.化痰行水—溫肺止咳—風(fēng)寒咳嗽，痰白而稀半夏、天南星4.解毒魚蟹中毒—紫蘇【用法用量】煎服，3～9g，或搗汁服。【使用注意】本品助火傷陰，故熱盛及陰虛內(nèi)熱者忌服【小結(jié)】紫蘇、香薷與生姜一、共性：１、特點—辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。２、作用—發(fā)汗解表兼治脾胃。３、應(yīng)用：⑴風(fēng)寒感冒（輕癥）⑵脾胃病證二、個性：紫蘇——對風(fēng)寒感冒兼氣滯胸悶者尤宜——長于行氣寬中（理氣安胎）●脾胃氣滯——胸悶、嘔吐——偏寒+砂仁、丁香；偏熱+黃連、蘆根●胎氣上逆，胎動不安●解魚蟹毒香薷——用于陰暑證——長于化濕和中——利水消腫

●陰暑證——惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，嘔吐腹痛——配厚樸、白扁豆“夏日之用香薷，猶如冬日之用麻黃”生姜——用于風(fēng)寒感冒輕證——長于溫中止嘔——又能溫肺止咳——為“嘔家圣藥”●治多種嘔吐—尤宜胃寒嘔吐—配半夏●風(fēng)寒咳嗽—配杏仁、陳皮●重視生姜的解毒作用荊芥為唇形科植物荊

芥的干燥地上部分本藥又名“姜芥”，以氣味而得名，“氣味辛香，如姜如芥，其稱荊芥者，姜芥聲訛寫”?！咎幏矫壳G芥、荊芥穗、荊芥炭、芥穗炭?！舅幮浴啃?，微溫。歸肺、肝經(jīng)?！竟π?yīng)用】風(fēng)寒:惡寒重發(fā)熱輕，無汗頭痛—防風(fēng)、羌活發(fā)表散風(fēng):外感表證風(fēng)熱:發(fā)熱中惡寒輕，目赤咽痛—薄荷、連翹、菊花麻疹、風(fēng)疹—蟬蛻、薄荷、牛蒡子透疹消瘡偏風(fēng)寒—羌活瘡瘍初起偏風(fēng)熱—銀花、連翹吐血、衄血—側(cè)柏葉3.止血便血—地榆、槐花崩漏—棕櫚炭、茜草炭

【用法用量】3～10g。生用不宜久煎；止血須炒炭用。

【小結(jié)】紫蘇 荊芥紫蘇┐┌散寒力強，偏入氣分，又能行氣寬│發(fā)汗解表│中，止嘔安胎荊芥┘└祛風(fēng)力強，偏入血分，又能散血分風(fēng)熱，炒炭能止血防風(fēng)為傘形科植物防風(fēng)的根?！緛碓础繛閭阈慰浦参锓里L(fēng)的根。本品以功用而得名，防者御也。其功療風(fēng)最顯，故名之。切片，生用?！咎幏矫糠里L(fēng)、關(guān)防風(fēng)、口防風(fēng)?！舅幮浴啃痢⒏?，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)?！竟π?yīng)用】風(fēng)寒:惡寒、頭痛、身痛—荊芥解表—外感表證風(fēng)熱:發(fā)熱、頭痛、咽痛、目赤—荊芥、薄荷、連翹祛風(fēng)勝濕止痛—風(fēng)濕痹痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛—羌活、秦艽止痙—破傷風(fēng)—牙關(guān)緊閉，抽搐痙攣—白芷另肝脾不和，腹痛泄瀉—白芍、白術(shù)、陳皮（痛瀉要方）【用法用量】煎服，5～10g，或入酒劑或丸散用?！臼褂米⒁狻勘舅幹饕糜谑枭⑼怙L(fēng)，凡血虛發(fā)痙及陰虛火旺者慎用。【小結(jié)】荊芥

防風(fēng)一、共性：１、特點—味辛微溫，溫而不燥。２、作用—發(fā)表散風(fēng)，止癢。３、應(yīng)用：⑴外感風(fēng)寒、風(fēng)熱均可應(yīng)用；⑵風(fēng)疹瘙癢—配苦參、赤芍。二、個性：荊芥——為發(fā)散風(fēng)寒藥中藥性最為平和之品質(zhì)輕透散，長于祛風(fēng)透疹——又能消瘡、止血（多炒炭用）●疹透不暢——配薄荷、蟬蛻●瘡瘍初起兼表證——風(fēng)寒者、風(fēng)熱者●治多種出血證——吐衄、便血、痔血、崩漏等。防風(fēng)防風(fēng)——質(zhì)地疏松，長于祛風(fēng)勝濕——又能止痛、止痙、止瀉——為“風(fēng)藥之潤劑”“治風(fēng)之通用藥”●風(fēng)濕痹痛——配羌活、桂枝●破傷風(fēng)——角弓反張，牙關(guān)緊閉——配天麻、白附子●肝郁侮脾，腹痛泄瀉——配陳皮、白術(shù)羌活為傘形科植物羌活或?qū)捜~羌活的干燥根莖及根。【處方名】羌活、川羌活、西羌活?！舅幮浴啃?、苦、溫，歸膀胱、腎經(jīng)。【功效應(yīng)用】1.解表散寒:外感風(fēng)寒—惡寒發(fā)熱、頭痛身痛—白芷關(guān)節(jié)肌肉疼痛2.祛風(fēng)勝濕止痛:風(fēng)寒濕痹肩背酸痛防風(fēng)【用法用量】煎服，3～10g。一般用治外感宜輕用，用治風(fēng)濕宜稍重，但劑量均不宜過大。【使用注意】本品升散溫燥，易傷陰血，故氣血不足、陰虛咽燥者不宜用。用量過多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不宜服?！拘〗Y(jié)】羌活

┌同—發(fā)散風(fēng)寒，除濕止痛—外感風(fēng)寒,

風(fēng)濕痹痛│

┌羌活—性質(zhì)溫燥，作用較強防風(fēng)└異│└防風(fēng)—性質(zhì)不燥，作用緩和，風(fēng)寒、風(fēng)熱均宜細(xì)辛為馬兜鈴科植物北 細(xì)辛、漢城細(xì)辛或 華細(xì)辛的干燥全草【功效應(yīng)用】┌風(fēng)寒感冒—頭痛、鼻塞、流涕—防風(fēng)、羌活│1.解表散寒│└陽虛外感—惡寒發(fā)熱脈反沉—麻黃、附子┌頭痛—風(fēng)寒—羌活、白芷、川芎│ ┌風(fēng)冷—川烏祛風(fēng)通竅止痛│牙痛││ └胃火—生石膏│風(fēng)濕痹痛—羌活、防風(fēng)└鼻淵—鼻塞、頭痛、流涕—白芷、辛夷、蒼耳子、薄荷溫肺化飲—寒飲伏肺—咳嗽痰的清稀—麻黃、半夏、干姜【用法用量】煎服，1～3g；散劑每次0.5～1g?！臼褂米⒁狻筷幪撽柨侯^痛，肺燥干咳者忌用。不宜與藜蘆同用?！拘〗Y(jié)】白芷為傘形科植物白芷或杭白芷的干燥根?！竟π?yīng)用】1.解表散寒—外感風(fēng)寒，頭痛、鼻塞—細(xì)辛風(fēng)寒—川芎頭痛，眉棱骨痛風(fēng)熱—黃芩風(fēng)寒—細(xì)辛、蓽茇齒痛風(fēng)熱—生石膏、升麻2.祛風(fēng)通竅止痛鼻淵頭痛—蒼耳子、辛夷風(fēng)濕痹痛--蒼術(shù)、川芎

胃脘痛—甘草寒濕—白術(shù)、干姜3.燥濕止帶—帶下增多濕熱—黃柏4.消腫排膿—瘡癰腫毒乳癰—貝母、瓜蔞蒲公英、青皮癰腫瘡瘍—紅腫熱痛—雙花【用法用量】煎服，3～10g?！臼褂米⒁狻勘酒沸料銣卦铮芎难?，故凡陰虛火旺者，不宜使用?！拘〗Y(jié)】藁本為傘形科植物藁本或遼藁本的干燥根莖及根。1.散寒解表—感冒風(fēng)寒，頭痛、惡寒、無汗—羌活、防風(fēng)、細(xì)辛┌風(fēng)寒┐┌頭痛、偏頭痛│2.祛風(fēng)勝濕止痛│巔頂后腦俱痛││羌活、川芎││

└風(fēng)濕┘└風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛—羌活、獨活【用法用量】煎服，3～10g。

【使用注意】本藥辛溫香燥，凡血虛、肝陽上亢、火熱內(nèi)盛頭痛忌用?！拘〗Y(jié)】羌活白芷細(xì)辛藁本一、共性：１.特點—辛溫香燥２.作用—發(fā)散外感風(fēng)寒濕邪，尤善于止痛３.應(yīng)用：⑴外感風(fēng)寒或風(fēng)濕所致頭痛、身痛；⑵風(fēng)寒濕痹痛。二、個性：羌活—性善上行芳香通竅尤宜上半身風(fēng)濕痹痛——配防風(fēng)、姜黃、當(dāng)歸用于外感風(fēng)寒挾濕頭痛——配川芎、白芷尤宜頭面諸痛——陽明頭痛，消腫排膿眉棱骨痛，鼻淵頭痛、牙齒痛婦女帶下過多——寒濕、濕熱均宜瘡癰腫痛—初起、潰后白芷燥濕止帶細(xì)辛—性善走竄溫肺化飲藁本—性善升散尤宜多種痛證—頭痛、鼻淵頭痛、牙痛等陽虛外感—配附子、麻黃寒飲伏肺—配麻黃、半夏尤宜巔頂頭痛—配羌活、川芎（以發(fā)散太陽經(jīng)風(fēng)寒濕邪見長）香薷辛，微溫肺、脾、胃發(fā)汗解

表：風(fēng)

寒表證。利水消

腫：水

腫、小

便不利?；瘽窈椭校l(fā)汗、散寒力緩：夏月乘涼飲冷，外感風(fēng)寒，內(nèi)傷暑濕，腹痛吐瀉?！跋脑侣辄S”。發(fā)汗力強、散寒力大：表實證宣肺平喘：喘咳證利水消腫：風(fēng)水證麻黃香薷相同點不同點蒼耳子為菊科植物蒼耳的干燥成 熟帶總苞的果實?！竟π?yīng)用】┌鼻淵—時流濁涕—辛夷、白芷散風(fēng)寒，通鼻竅│└風(fēng)寒頭痛—防風(fēng)、白芷、藁本祛風(fēng)濕止痛—風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣—威靈仙、川芎、蒼術(shù)、肉桂【用法用量】煎服，3～9g?；蛲枭?。【使用注意】血虛頭痛不宜服用。過量服用易致中毒?！拘〗Y(jié)】辛夷為木蘭科植物望春花、玉蘭或武當(dāng)玉蘭的干燥花蕾。┌風(fēng)寒感冒，頭痛，鼻塞—細(xì)辛散風(fēng)寒通鼻竅│ ┌頭痛鼻塞┐┌偏風(fēng)寒—蒼耳子└鼻淵│不聞香臭││└鼻流濁涕┘└偏風(fēng)熱—薄荷【用法用量】煎服，3～9g。本品有毛，易刺激咽喉，入湯劑宜包煎?！臼褂米⒁狻勘遣∫蛴陉幪摶鹜呒煞?。【小結(jié)】蒼耳子辛夷蒼耳子又能祛風(fēng)濕止痛——治風(fēng)濕痹痛散風(fēng)寒 風(fēng)寒感冒通鼻竅鼻淵頭痛辛夷為治鼻淵頭痛要藥（包煎）風(fēng)水水腫

為水腫病的一種，多由風(fēng)邪侵襲，肺失宣

降，不能通調(diào)水道，水液停聚，泛溢肌膚而致。起病急驟，進(jìn)展迅速，眼瞼、頭面、四肢及全

身浮腫，小便不利，伴有惡風(fēng)，發(fā)熱惡寒，肢節(jié)酸痛，咳喘，脈浮等癥?！端貑枴に疅嵫ㄕ摗吩唬骸坝露鴦谏鮿t腎汗出，腎汗出逢于風(fēng)……客于玄府，行于皮里，傳為胕腫，本之曰腎，

名曰風(fēng)水”。由是可見，風(fēng)水雖因風(fēng)邪傷肺而

發(fā)生，但本之于腎虛。蓄水證太陽邪熱隨經(jīng)入府，膀胱氣化不行，水熱互結(jié)所致小便不利之證。《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。”《傷寒論類方》：“小便不利而欲飲，此蓄水也，利水則愈?！敝饕C候有小便不利，少腹?jié)M微熱，消渴，或水入則吐等。治宜通陽化氣，利水解表，用五苓散。鼻淵鼻鼽鼻淵、鼻鼽，均為鼻塞、流涕，久而難愈的疾患。流

膿涕而臭者為鼻淵；流清涕不臭者為鼽。鼻者肺之官，肺開竅如鼻，肺氣通于鼻，肺和鼻能知香臭。五氣入

鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利。膽積熱于

腦，則辛安鼻淵。故鼻淵又有腦病之稱。鼻中時時流

臭黃水，甚者腦亦時痛，欲稱“控腦砂”?！冈\斷要點」鼻淵以鼻出濁涕或流清汁為特征，診斷較易。但鼻淵與鼻鼽當(dāng)分寒熱。若涕濃而臭者為淵，屬熱；若涕清不臭為鼽，屬虛寒。又如鼻中時時流臭黃水，甚者腦亦時痛，稱控腦砂。鼻淵雖為熱證，如流滲既久，即火邪已去，流亦不止，這是由于液道不能扃固的緣故。風(fēng)疹=風(fēng)痧風(fēng)疹指風(fēng)熱病邪外襲，郁于肺衛(wèi)，發(fā)于膚表。以低熱，咳嗽，全身皮疹，耳后及枕后核腫大為主要表現(xiàn)的出疹性疾病。一般病情較輕，預(yù)后良好，偶可并發(fā)其他疾病。[診斷依據(jù)]多發(fā)于冬春。1～5歲兒童發(fā)病最多。在本病流行期間有接觸史。本病初起有低熱、不適、厭食、咽痛、噴嚏、流涕等類似感冒的癥狀，發(fā)熱1～2天后，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，從頭面開始，一日后布滿全身，多

伴癢感，出疹1～2日后，發(fā)熱漸退，疹點逐漸隱退，疹退后脫屑細(xì)小或無，無色素沉著。耳后及枕后有核腫大，并有壓痛。[鑒別診斷]麻疹：初起淚水汪汪，發(fā)熱等全身癥狀較重，無耳后、枕后核腫大，發(fā)病2～4天頰粘膜有麻疹斑，疹退后有色素沉著及糠秕狀脫屑。奶麻：見于嬰幼兒，無風(fēng)痧等流行病接觸史，可有高熱、煩躁、嘔惡等癥。藥毒[疹]：有服藥史，多無發(fā)熱，皮疹多樣化而瘙癢，血嗜酸粒細(xì)胞增高。爛喉丹痧：有咽部紅腫糜爛作痛，環(huán)口蒼白及楊梅舌等癥，皮疹呈彌漫性紅色點狀，疹間無健康皮膚，疹退有大塊脫皮。[辯證論治]邪郁肺衛(wèi)證：發(fā)熱惡風(fēng)，噴嚏流涕，咳嗽，疹色淺紅，分布均勻，稀疏細(xì)小，有癢感，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。疏風(fēng)透疹。熱毒蘊結(jié)肌膚證：高熱口渴，心煩不寧，疹色鮮紅或紫暗，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃厚或黃糙，脈數(shù)有力。清熱透疹。麻疹

麻疹為急性傳染病之一。臨床以發(fā)熱、咳嗽，目紅腮赤，皮疹滿布為主癥。一年四季皆有發(fā)生，尤以冬末春初為多見，近年來采取預(yù)防措施，現(xiàn)已控制了流行，降低了發(fā)病率。麻疹以其皮疹形如麻粒而得名。其病變先起于陽，后歸于陰，毒盛于脾，熱流于心，

臟腑之傷，以肺為甚。初起發(fā)熱，有類傷風(fēng)?！冈\斷要點」麻疹初熱期，與傷風(fēng)相類，應(yīng)據(jù)其發(fā)病特點，加以辨別。另外，可用紙撚蘸香油燃著照之，如遍身如涂朱之狀，為麻疹將出之候。《麻科活人全書》載，認(rèn)麻須細(xì)看兩耳下，頸項連耳之間，以及脊背以下至腰間，必有三五紅點，此即麻疹的“報標(biāo)”。麻疹一般發(fā)熱三天后，麻點出現(xiàn)于皮膚，從頭面到胸腹四肢，色似桃紅，形如麻粒，尖而疏稀，撫之觸手，逐漸稠密。麻疹有順、逆、險三證。順證：如果患兒身體健康，護(hù)理得當(dāng)，麻毒得透發(fā)；若無其他變證，可順利轉(zhuǎn)入疹

期。特點為身有微汗，疹出透徹，色澤紅潤，依出現(xiàn)的先后，逐漸回隱，身熱漸退，趨于

康復(fù)。逆證：若疹毒壅滯，透發(fā)不暢，壯熱無汗，疹點不能透發(fā)；風(fēng)寒外閉，疹色淡紅

而暗；或熱毒內(nèi)壅，疹色紫暗而晦；或正氣

虛陷，疹色淡白不紅，透發(fā)無力，均屬逆候。險證：若邪盛正虛，疹點突沒，厥逆瘈疭，喘急神昏，是為麻毒內(nèi)陷的險候。麻黃草麻黃麻黃風(fēng)寒風(fēng)寒衛(wèi)氣被遏營陰郁滯肺失宣降外感風(fēng)寒表實證惡寒外感風(fēng)寒表實證風(fēng)寒風(fēng)寒外感風(fēng)寒表虛證衛(wèi)氣失和營陰失守癥狀惡風(fēng)（寒）發(fā)熱汗出頭痛鼻鳴干嘔口不渴苔薄白脈浮緩或：身痛、流涕、噴嚏等。風(fēng)寒束表肺氣不宣風(fēng)寒外寒內(nèi)飲水飲癥狀惡寒發(fā)熱

頭痛身痛無汗咳喘痰涎清稀量多

甚或喘咳不得平臥或身體疼痛

或頭面四肢浮腫苔白滑脈浮緊表邪入里化熱

壅遏于肺肺失宣降表邪入里化熱壅肺風(fēng)寒風(fēng)寒衛(wèi)氣被遏營陰郁滯肺失宣降外感風(fēng)寒表實證惡寒外感風(fēng)寒表實證風(fēng)寒衛(wèi)氣失和營陰失守風(fēng)寒外感風(fēng)寒表虛證癥狀惡風(fēng)（寒）發(fā)熱汗出頭痛鼻鳴干嘔口不渴苔薄白脈浮緩或：身痛、流涕、噴嚏等。小

結(jié)香薷既能入肺走表散在表之風(fēng)寒，又能入脾胃以化在里之濕濁而和中。但長于發(fā)汗，多用于夏季外感表證之無汗者，故前人有“夏月之用香薷，猶冬月之用麻黃”之說，因其外能散風(fēng)寒，內(nèi)能化濕濁，故善治夏月外感于寒，內(nèi)傷于濕，陽氣被陰邪所遏，見有惡寒發(fā)熱，胸悶無汗及腹痛吐瀉等陰暑等證。生姜味辛性溫，能散寒邪，發(fā)汗解表，對感冒輕癥可單用煎服，在復(fù)方中所作為輔助藥。善溫中止嘔，前人稱之為“止嘔圣藥”，因其性溫，又能化痰行水，故對胃寒及痰飲嘔吐最宜，經(jīng)配伍亦可用于其他嘔吐。對寒痰量多而清稀者，亦常配伍，又有良好的解毒作用，可用于炮炙藥物以減低其毒性，又治食魚蟹中毒，腹痛嘔吐。小結(jié)荊芥雖性溫，但溫而不燥，無溫燥傷陰之弊，性較平和，以祛風(fēng)為主，感冒風(fēng)邪不論風(fēng)寒風(fēng)熱均可應(yīng)用。又能入血分，以散血分風(fēng)熱，對風(fēng)熱郁滯于上所致的頭痛、目赤、咽喉腫痛尤為相宜。古人有：“咽痛必用荊芥”之語。炒炭后性變苦澀，有止血作用，可用于失血證。小結(jié)小結(jié)

防風(fēng)性浮升散，善行全身，以祛風(fēng)為主，

微溫而不燥，甘緩而不峻，發(fā)汗力較弱，前

人（李杲）稱為“風(fēng)藥中潤劑”，風(fēng)寒風(fēng)熱

均可用。因兼能祛風(fēng)勝濕止痛，故外感見有

頭痛、身痛癥狀明顯者尤宜?？扇ブ苌碇L(fēng)，尤善祛在表在上之風(fēng)邪，兼能勝濕止痛，為

治風(fēng)病之常用藥。羌活氣味雄烈，辛苦溫燥，升散發(fā)表作用較強，既長于表散肌表風(fēng)寒濕邪，又能通利關(guān)節(jié)而止痛。故對外感風(fēng)寒或風(fēng)濕所引起的頭痛、身痛較重者，或風(fēng)寒濕痹，肢體關(guān)節(jié)疼痛等證皆可應(yīng)用。尤對上半身肌肉風(fēng)濕痛，脊背強痛，或腰背部肌肉有