艾滋病、梅毒和乙肝介紹-課件

艾滋病、梅毒和乙肝概述

流行病學(xué)特征/疾病自然史/傳播機(jī)理第二章本章設(shè)計(jì)用時：3小時1ppt課件目的了解全球、亞洲和中國艾滋病、梅毒和乙肝的流行病學(xué)特征熟悉艾滋病、梅毒與先天梅毒、急性與慢性乙肝等疾病感染的意義掌握艾滋病、梅毒和乙肝三種疾病自然史掌握造成三種疾病傳播的危險因素掌握造成三種疾病傳播的危險行為和不會造成傳播的行為第二章，幻燈片22ppt課件教學(xué)方法活動教學(xué)方法活動名稱幻燈片時間（分）1講座艾滋病的流行病學(xué)特征6?9152快速反應(yīng)HIV/AIDS在中國的影響11?12103快速反應(yīng)艾滋病病毒(HIV)與艾滋病(AIDS)14?20154講座艾滋病的自然病史和臨床分期22?31205小組活動HIV的傳播33?37306講座梅毒的流行病學(xué)特征40?44107快速反應(yīng)梅毒與疾病46?57208快速反應(yīng)梅毒的傳播5959講座乙肝的流行病學(xué)特征62?631010快速反應(yīng)乙肝病毒與疾病65?681511快速反應(yīng)乙肝的傳播70?741012總結(jié)要點(diǎn)76?7810第二章，幻燈片33ppt課件艾滋病HIV/AIDS4ppt課件一、艾滋病的流行病學(xué)特征講座5ppt課件2013年全球艾滋病流行病學(xué)數(shù)據(jù)

2013年世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署共同估計(jì)

*兒童的新發(fā)感染多數(shù)是通過母嬰途徑傳播2013年艾滋病病毒者人數(shù)(PLHIV)

3500萬(3310萬~3720萬)320萬（290萬~350萬）是15歲以下兒童2013年新發(fā)艾滋病感染人數(shù)210萬（190萬~240萬）

24萬（21萬~28萬）是15歲以下兒童2013年艾滋病相關(guān)死亡150萬（140萬~170萬）

19萬（17萬~22萬）是15歲以下兒童第二章，幻燈片66ppt課件2013年每日新感染的艾滋病病毒感染者6000人/天68%艾滋病感染者來自撒哈拉以南非洲地區(qū)700人是15歲以下兒童5200人為15歲以上成年人，其中：47%女性33%15~24歲的青年人第二章，幻燈片77ppt課件2013年亞太地區(qū)艾滋病流行病學(xué)數(shù)據(jù)

2013年

世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署共同估計(jì)2013年艾滋病病毒攜帶者人數(shù)480萬(410萬~550萬）

21萬人是15歲以下兒童2013年艾滋病新發(fā)感染人數(shù)35萬（25萬~51萬）2.2萬人是15歲以下兒童2013年艾滋病相關(guān)死亡25萬（21萬~29萬）

1.2萬人是15歲以下兒童*兒童的新發(fā)感染多數(shù)是通過母嬰途徑傳播第二章，幻燈片88ppt課件中國艾滋病流行病學(xué)數(shù)據(jù)

2011年、2013年衛(wèi)生部、世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署共同估計(jì)2013年艾滋病病毒攜帶者人數(shù)81萬（62萬~74萬）22.3萬（28.6%）是女性2011年艾滋病新發(fā)感染人數(shù)4.8萬（4.1萬~5.4萬）2011年艾滋病病例15.4萬（14.6萬~16.2萬）2600名15歲以下兒童2011年艾滋病相關(guān)死亡2.8萬（2.5萬~3.1萬）第二章，幻燈片99ppt課件二、HIV/AIDS在中國的影響快速反應(yīng)10ppt課件艾滋病對中國的影響2013年，估計(jì)中國有約81萬HIV感染者未經(jīng)治療，HIV感染者會：機(jī)體虛弱，無法工作和照顧家庭發(fā)展成為艾滋病，最終死亡也可能會：將病毒傳播給性伴將病毒傳播給孩子最終使孩子成為孤兒2013年中國衛(wèi)生部/聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署/世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評估報(bào)告第二章，幻燈片1111ppt課件婦女和兒童艾滋病感染狀況*聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署2009,**世界衛(wèi)生組織/疾病預(yù)防控制中心2008兒童的HIV新發(fā)感染大多是通過母嬰傳播途徑傳播在中國，婦女感染者約占總感染人數(shù)的30%，估計(jì)每年約有8000名HIV感染婦女懷孕*

如果沒有實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施：15%~25%*嬰兒在妊娠期、分娩期感染如果母乳喂養(yǎng)嬰兒，還有5%~20%**的可能性感染艾滋病第二章，幻燈片1212ppt課件三、艾滋病病毒（HIV）與艾滋?。ˋIDS）快速反應(yīng)13ppt課件什么是艾滋病病毒和艾滋病病人?HumanImmunodeficiencyVirus

艾滋病病毒是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，它能夠摧毀人體的免疫系統(tǒng)AcquiredImmuno-DeficiencySyndrome一旦艾滋病病毒感染者的免疫功能降低到一定程度，則會出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀HIV

AIDS第二章，幻燈片1414ppt課件什么是HIV-1和HIV-2？目前有兩種HIV病毒：HIV-1和HIV-2這兩種病毒的傳播方式相同這兩種病毒都有相似的機(jī)會性感染HIV-1在全球來說更普遍中國和亞洲其他國家都有發(fā)現(xiàn)HIV-2與HIV-1的主要區(qū)別HIV-2主要存在于西非、安哥拉和莫桑比克HIV-1比HIV-2更易發(fā)生傳播HIV-2感染進(jìn)展比較緩慢HIV-2很少發(fā)生母嬰傳播第二章，幻燈片1515ppt課件專業(yè)術(shù)語HIV+或者HIV陽性意味著人體感染了HIV病毒，并經(jīng)HIV抗體檢測，結(jié)果呈陽性。HIV-或者HIV陰性意味著人體沒有感染HIV病毒，其HIV抗體檢測結(jié)果呈陰性第二章，幻燈片1616ppt課件病毒載量

病毒載量是指艾滋病病毒在血液中的含量：艾滋病感染初期階段，病毒載量會比較高病毒載量可以通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（PCR）方法檢測出來高病毒載量=高艾滋病傳播風(fēng)險當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生抗體后，病毒載量下降當(dāng)機(jī)體免疫系統(tǒng)減弱，病毒載量則會上升高病毒載量意味著疾病惡化病毒載量是指HIV在血液中的含量。病毒載量可以依靠PCR實(shí)驗(yàn)方法檢測出來第二章，幻燈片1717ppt課件人體免疫系統(tǒng)和CD4淋巴細(xì)胞健康人體具有較為健康的免疫系統(tǒng)，能夠保護(hù)機(jī)體抵御疾病的侵害白細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的重要組成部分CD4淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，該細(xì)胞表面有一種標(biāo)記物是CD4人體的CD4淋巴細(xì)胞數(shù)量可以通過血液檢測進(jìn)行測量CD4淋巴細(xì)胞檢測可以估計(jì)HIV感染者的免疫系統(tǒng)是否正常第二章，幻燈片1818ppt課件CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和疾病一個健康成年人CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值范圍是500?1400個細(xì)胞/mm3之間如果CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于500個細(xì)胞/mm3，那么感染（包括機(jī)會性感染）的風(fēng)險升高如果CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)處于200?350個細(xì)胞/mm3之間，那患病和死亡的風(fēng)險增加如果CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個細(xì)胞/mm3，則發(fā)生嚴(yán)重感染或患癌癥的風(fēng)險更大CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)反映了免疫系統(tǒng)的“健康狀態(tài)”第二章，幻燈片1919ppt課件HIV如何影響人體？HIV：影響機(jī)體免疫系統(tǒng)細(xì)胞——主要是CD4淋巴細(xì)胞利用被感染的CD4淋巴細(xì)胞制造新的病毒可殺死CD4細(xì)胞每天可能有100億個新病毒被制造出來每天可能有2億個CD4淋巴細(xì)胞被破壞（機(jī)體每天能創(chuàng)造1億個CD4細(xì)胞）第二章，幻燈片2020ppt課件四、艾滋病的自然病史和臨床分期講座21ppt課件020010000123451234567891011CD4淋巴

細(xì)胞計(jì)數(shù)月感染艾滋病年數(shù)艾滋病疾病自然進(jìn)程（1）CD4

淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)病毒載量（VL）感染初期無癥狀輕度艾滋病感染晚期艾滋病感染癥狀期艾滋病窗口期血清陽轉(zhuǎn)第二章，幻燈片2222ppt課件艾滋病疾病自然進(jìn)程（2）艾滋病感染急性期：HIV感染發(fā)生的開始幾周看上去可能很健康，或者偶爾會有發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象（急性期HIV感染癥狀）第二章，幻燈片2323ppt課件艾滋病疾病自然進(jìn)程（3）窗口期：機(jī)體已經(jīng)感染了HIV，但是尚未產(chǎn)生抗體，HIV抗體檢測也呈陰性的一段時期血清陽轉(zhuǎn)意味著什么？可以檢測到HIV抗體HIV感染者很快會產(chǎn)生HIV抗體，這些抗體可以通過實(shí)驗(yàn)室方法檢測出來實(shí)際上發(fā)生了什么？感染早期，機(jī)體內(nèi)HIV增長迅速（病毒載量上升）4~6周后（有時至3個月后）機(jī)體開始產(chǎn)生對抗病毒的抗體，HIV抗體檢測即出現(xiàn)陽性結(jié)果第二章，幻燈片2424ppt課件艾滋病疾病自然進(jìn)程（4）HIV感染的無癥狀期：HIV感染后的最初幾年，病毒數(shù)量會下降至一個較為穩(wěn)定的水平。免疫系統(tǒng)雖然有所影響，但仍然正常運(yùn)轉(zhuǎn)無癥狀的感染者仍然可以將病毒傳播給他人，多數(shù)無癥狀感染者不知道自己已經(jīng)被感染HIV感染的癥狀期：幾年后，病毒數(shù)量不斷上升，免疫系統(tǒng)遭到破壞，機(jī)體開始對本可以抵御的疾病毫無抵抗能力艾滋?。寒?dāng)免疫系統(tǒng)遭到徹底破壞時，整個人將十分危險，面臨致命的感染的威脅第二章，幻燈片2525ppt課件世界衛(wèi)生組織艾滋病臨床分期WHO制定了艾滋病臨床分期（2006年修訂），用來指導(dǎo)臨床處理：如果發(fā)生新發(fā)感染的癥狀，需要進(jìn)行HIV檢測機(jī)體受HIV/AIDS的影響有多嚴(yán)重是否需要進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療成人與兒童的臨床分期不同WHO.2006.WHOcasedefinitionsofHIVforsurveillanceandrevisedclinicalstagingandimmunologicalclassificationofHIV-relateddiseaseinadultsandchildren.Availableat:/hiv/pub/guidelines/HIVstaging150307.pdf第二章，幻燈片2626ppt課件世界衛(wèi)生組織臨床I期（成人）

無癥狀期*廣泛的淋巴結(jié)病變:腫大、對稱的無痛性淋巴結(jié)體重未減輕沒有臨床癥狀或者只有持續(xù)、廣泛的淋巴結(jié)病變*第二章，幻燈片2727ppt課件世界衛(wèi)生組織臨床II期（成人）

輕度疾病期角唇炎帶狀皰疹體重減輕<10%口周有口瘡或龜裂（口角炎）瘙癢性丘疹樣皮疹（皮脂溢性皮炎、癢疹）帶狀皰疹反復(fù)的上呼吸道感染反復(fù)的口腔潰瘍第二章，幻燈片2828ppt課件世界衛(wèi)生組織臨床III期（成人）

中度疾病期口腔鵝口瘡體重減輕>10%鵝口瘡，或口腔毛狀白斑超過一個月的腹瀉不明原因的發(fā)熱口腔念珠菌（假絲酵母菌）病肺結(jié)核嚴(yán)重的細(xì)菌感染（肺炎、肌肉炎癥等）第二章，幻燈片2929ppt課件世界衛(wèi)生組織臨床IV期（成人）

嚴(yán)重疾病期（AIDS）HIV消瘦綜合征HIV腦萎縮食道鵝口瘡持續(xù)一個月的單純皰疹潰瘍隱球菌性腦膜炎肺外結(jié)核卡氏肺孢子蟲肺炎第二章，幻燈片30其他機(jī)會性感染：弓形蟲病隱孢子蟲病巨細(xì)胞病毒感染惡性腫瘤侵襲性淋巴瘤侵襲性宮頸癌卡波西肉瘤艾滋病相關(guān)疾病，例如：30ppt課件下列病人臨床分期？問題下列病人艾滋病臨床分期?分期125歲男性HIV感染者有鵝口瘡和超過一個月的間歇性腹瀉？240歲女性HIV感染者，頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，除此外，本人身體狀況良好？330歲男性HIV感染者身體極度消瘦，有超過3個月的發(fā)熱史？430歲女性HIV感染者，患有肺結(jié)核，胸部有帶狀皰疹？528歲從事性服務(wù)的HIV感染者，胸部有帶狀皰疹，伴有全身瘙癢癥狀？634歲男性HIV感染者，口腔內(nèi)和口周有鵝口瘡，并發(fā)隱球菌腦膜炎？第二章，幻燈片3131ppt課件五、HIV的傳播小組活動32ppt課件艾滋病病毒傳播HIV最常見的傳播途徑就是通過性傳播特別是異性性行為傳播育齡婦女通過與男性的無保護(hù)性性行為，有感染HIV的危險艾滋病母嬰傳播可能在懷孕、分娩或母乳喂養(yǎng)時發(fā)生第二章，幻燈片3333ppt課件哪種體液會傳播HIV病毒？初步證據(jù)顯示：HIV感染母親如果通過咀嚼喂食，會將HIV傳播給其孩子。如果HIV感染看護(hù)者有牙齦疾病或口腔潰瘍，這種風(fēng)險將會增大。高度傳染性血液、血性液體精液、陰道分泌物羊水、腦脊液、胸腔積液等中度傳染性母乳無傳染性（除非含有可見的血液）尿液、糞便、鼻分泌物、眼淚、胃液、痰、汗水第二章，幻燈片3434ppt課件影響艾滋病傳播的因素或者性伴是HIV感染者：高病毒載量低CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)性伴不是HIV感染者男性：包皮環(huán)切女性：處女任何一個性伴是HIV-或HIV+黏膜不完整性交時出血合并感染性傳播疾病第二章，幻燈片3535ppt課件性接觸：陰道交、口交或肛交直接與HIV感染者體液接觸（精液、陰道分娩等）母嬰傳播孕期、分娩期和母乳喂養(yǎng)血液接觸血液傳播針刺或意外傷害共用注射器吸毒日常接觸：一起吃飯共用浴室一起玩?；蚬ぷ鞴泊┮路皆LHIV感染者與感染者說話撫摸感染者蚊蟲叮咬HIV經(jīng)由

下列途徑傳播HIV不會經(jīng)由下列途徑傳播第二章，幻燈片3636ppt課件練習(xí)：判斷是非問題判斷1如果一個人與艾滋病感染者在同一個餐桌一起吃飯會被感染艾滋病嗎？2如果助產(chǎn)士在對HIV感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)服務(wù)的時候不戴手套，那她有被傳播的危險。3如果HIV感染兒童與其他兒童在同一學(xué)校學(xué)習(xí)，有傳播HIV的危險。4如果與HIV感染者進(jìn)行肛交，他有可能被傳染HIV。5如果婦女與男性發(fā)生性行為，而該男性同時與兩個女性進(jìn)行性行為而只使用一個安全套，那這個女性有可能感染HIV。第二章，幻燈片3737ppt課件梅毒38ppt課件六、梅毒的流行病學(xué)特征講座39ppt課件梅毒全球流行病學(xué)全球每年有1200萬新發(fā)梅毒感染每年有約200萬孕產(chǎn)婦感染梅毒（1.5%的婦女成為孕婦）未經(jīng)治療，50%！80%的梅毒感染婦女會將梅毒傳播給她們的孩子，導(dǎo)致：-約150萬不良妊娠結(jié)局-約65萬圍產(chǎn)兒死亡未經(jīng)干預(yù)的妊娠梅毒會導(dǎo)致25%死產(chǎn)和11%新生兒死亡第二章，幻燈片4040ppt課件

2008年全球梅毒新報(bào)告病例數(shù)：1060萬1060萬孕產(chǎn)婦東南亞3000000西太區(qū)600000歐洲

200000非洲3400000美洲

2800000地中海東部600000Source:WHO,2012.PLOSMedicine,2013.第二章，幻燈片4141ppt課件2013年中國梅毒流行狀況梅毒現(xiàn)在成為中國甲乙類傳染病第三位2013年：報(bào)告梅毒病例數(shù)444952例報(bào)告梅毒（I期和II期）發(fā)病率：28.6/10萬，與2012年相比下降了6.4%報(bào)告先天梅毒發(fā)病率：69.9/10萬活產(chǎn)數(shù)第二章，幻燈片4242ppt課件1995—2013年中國梅毒報(bào)告疫情趨勢第二章，幻燈片4343ppt課件2013年中國先天梅毒發(fā)病率第二章，幻燈片4444ppt課件七、梅毒與疾病快速反應(yīng)45ppt課件什么是梅毒感染?梅毒是由梅毒蒼白螺旋體引起的性傳播疾病如果梅毒不早期治療，會發(fā)展成慢性，蔓延至全身，會對心血管和神經(jīng)系統(tǒng)引起不可逆的損害梅毒可通過胎盤由孕產(chǎn)婦傳播給她們的胎兒，會引起死胎、圍產(chǎn)兒死亡和先天梅毒的發(fā)生第二章，幻燈片4646ppt課件梅毒蒼白螺旋體梅毒由一種細(xì)菌引起：

梅毒蒼白螺旋體很小，呈螺旋體狀肉眼不可見，可用電子顯微鏡觀察需要暗視野顯微鏡梅毒蒼白螺旋體電子顯微鏡下圖片第二章，幻燈片4747ppt課件梅毒疾病自然史一期梅毒暴露后10~90天（平均21天）硬化、無痛的生殖器潰瘍淋巴結(jié)病變常常不會引起注意6~8周可自愈二期梅毒暴露后4~10周皮疹和皮膚黏膜病變發(fā)熱和肌肉疼痛淋巴結(jié)病變片狀或彌漫性脫發(fā)扁平疣三期梅毒感染后2~46年心血管疾?。范局鲃用}炎、動脈瘤）梅毒神經(jīng)系統(tǒng)疾病梅毒瘤（皮膚和骨骼）晚期梅毒早（感染后2年內(nèi)）晚（感染后2年外）全身癥狀只有血清學(xué)檢測作為判定依據(jù)第二章，幻燈片4848ppt課件梅毒定義（1）早期（I期）梅毒：臨床個案具有以下特點(diǎn)一種或多種硬下疳腹股溝淋巴結(jié)癥狀實(shí)驗(yàn)室檢測臨床樣本進(jìn)行梅毒確認(rèn)需要暗視野顯微鏡非特異性梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)甲苯胺紅不加熱血清測試驗(yàn)（TRUST）快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）特異性梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）第二章，幻燈片4949ppt課件梅毒定義（2）二期梅毒：臨床表現(xiàn)斑丘疹淋巴結(jié)癥狀實(shí)驗(yàn)室檢測與I期梅毒相同隱性梅毒：無癥狀，但具有感染史實(shí)驗(yàn)室檢測連續(xù)兩次非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（如RPR）陽性梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（如TPPA）陽性常規(guī)腦脊液檢查第二章，幻燈片5050ppt課件梅毒定義（3）三期梅毒：病例具有一期、二期或隱性梅毒臨床癥狀，包括心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢測非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性腦脊液檢查異常，有白細(xì)胞升高或蛋白質(zhì)含量升高等第二章，幻燈片5151ppt課件什么是先天梅毒?先天梅毒（胎傳梅毒）是指患有梅毒的孕婦妊娠期間梅毒螺旋體經(jīng)胎盤傳染胎兒，嬰兒出生后逐漸出現(xiàn)皮膚黏膜及內(nèi)臟的損害。第二章，幻燈片5252ppt課件先天梅毒早期先天梅毒2歲以內(nèi)出現(xiàn)先天梅毒癥狀晚期先天梅毒患兒出生時正常，在2歲之后才出現(xiàn)相關(guān)癥狀隱性先天梅毒無任何臨床感染癥狀第二章，幻燈片5353ppt課件先天梅毒的早期表現(xiàn)（出生后一周）極可能為先天梅毒（有以下一個癥狀）手掌或腳掌頻發(fā)水皰肝脾腫大假性麻痹全身淋巴結(jié)腫大腹水大量鼻分泌物疑似先天梅毒（有以下兩個以上表現(xiàn)的）發(fā)熱黃疸（結(jié)合型高膽紅素）貧血出血低出生體重梅毒面容第二章，幻燈片5454ppt課件先天梅毒臨床表現(xiàn)（1）2歲以內(nèi)，癥狀可能包括：梅毒性鼻炎（流鼻涕）扁平濕疣斑丘疹瘀斑大皰注意：鼻涕和扁平濕疣都含有梅毒螺旋體，具有高傳染性第二章，幻燈片5555ppt課件先天梅毒臨床表現(xiàn)（2）2歲之后，癥狀可能包括：神經(jīng)性梅毒（可能無癥狀）牙齒（郝秦生齒、桑葚齒)骨骼（顱面部畸形、前額圓凸、方顱、鞍鼻、下頜骨突出、上顎高度弓起、佩刀脛、克勒頓關(guān)節(jié)）皮膚（口周皮膚放射性瘢痕、皸裂、梅毒結(jié)節(jié)性皮損、梅毒瘤）眼睛（間質(zhì)性角膜炎、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)萎縮）耳朵(前庭蝸神經(jīng)性耳聾)

郝秦生氏體征由以下三個組成：郝秦生齒、間質(zhì)性角膜炎和前庭蝸神經(jīng)性耳聾第二章，幻燈片5656ppt課件先天梅毒的診斷梅毒暴露兒童，符合下列任何一項(xiàng)，可診斷先天梅毒兒童的皮膚黏膜損害或組織標(biāo)本暗視野顯微鏡（或鍍銀染色）檢測到梅毒螺旋體；梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性；出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測結(jié)果陽性，滴度≥母親分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果陽性；出生時不能診斷先天梅毒的兒童，任何一次隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性；18月齡前不能診斷先天梅毒的兒童，18月齡后梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)仍陽性。第二章，幻燈片5757ppt課件八、梅毒的傳播快速反應(yīng)58ppt課件梅毒是如何傳播的?梅毒蒼白螺旋體是病原體傳播途徑可為：30%~60%的感染者是因?yàn)榻佑|、暴露于早期或二期梅毒的感染者而被傳染的性行為（95%的傳播經(jīng)由此途徑）母嬰傳播血制品傳播（血源是一個早期梅毒感染者）第二章，幻燈片5959ppt課件乙型肝炎60ppt課件九、乙肝的流行病學(xué)特征講座61ppt課件乙肝全球流行病學(xué)約20億約2.4億約50萬~70萬乙肝感染者每年有60萬人死于急性或慢性乙肝并發(fā)癥數(shù)據(jù)來源：世界衛(wèi)生組織全球肝炎行動框架，2012乙肝是全球性傳染性疾病幼年期感染并發(fā)展為慢性乙肝的成人感染者中，約25%將死于肝癌或肝硬化第二章，幻燈片62慢性乙肝感染者處于疾病和死亡危險之中?62ppt課件中國乙肝流行趨勢（衛(wèi)生部，2008）9300萬慢性乙肝感染病例2000萬慢性肝炎病例乙肝表面抗原陽性率9.75%1992年7.18%2006年5歲以下兒童乙肝發(fā)病率0.96%2006年備注：乙肝疫苗1992年進(jìn)入中國，2005年納入國家免疫規(guī)劃免費(fèi)注射第二章，幻燈片6363ppt課件十、乙肝病毒與疾病快速反應(yīng)64ppt課件什么是乙肝病毒？乙肝病毒是潛在的威脅人們生命的感染性病毒，它主要侵襲人類的肝臟人類是乙肝病毒的唯一宿主感染乙肝病毒后，可能會出現(xiàn)癥狀，也可能沒有癥狀；疾病可能是急性的，也可能是慢性的可以使用簡單的血液檢測方法來確定是否感染乙肝病毒，即使感染者沒有任何癥狀病毒可通過接觸感染者的血液或其他體液發(fā)生傳播乙肝病毒感染可通過有效、安全的疫苗來預(yù)防第二章，幻燈片6565ppt課件乙肝病毒感染的影響急性乙型肝炎潛伏期約90天（60~150天）感染后的30天（6~60天）可檢測出乙肝表面抗原陽性可能需要幾個月或一年恢復(fù)癥狀包括黃疸；小便黃赤；極度疲勞；惡心、嘔吐、腹痛慢性乙型肝炎常常初期無癥狀，后來就發(fā)展為肝癌或肝硬化（25%~40%）第二章，幻燈片6666ppt課件乙肝感染后發(fā)生急性疾病的風(fēng)險感染時的年齡階段不同，發(fā)生急性疾病的風(fēng)險不同發(fā)生急性肝炎的概率分別為：圍產(chǎn)期為1%5歲以下兒童期為10%5歲以上的兒童人群為30%

0.5%~1.5%的乙肝急性感染病例會發(fā)展成重癥肝炎，可導(dǎo)致部分患者死亡第二章，幻燈片6767ppt課件乙肝感染后發(fā)展為慢性疾病的風(fēng)險感染時的年齡階段不同，發(fā)展為慢性疾病的風(fēng)險不同發(fā)展成為慢性乙肝的概率為：約90%，若嬰兒1歲以內(nèi)感染30%~50%，若兒童1至4歲間感染5%，若感染時年齡較大感染癥狀到生命快結(jié)束時才會都顯現(xiàn)出來免疫抑制的病人更易發(fā)生慢性感染，如HIV合并感染青春期后感染乙肝病毒者，約90%能夠康復(fù)：在6個月內(nèi)完全清除病毒獲得終生免疫第二章，幻燈片6868ppt課件十一、乙肝的傳播快速反應(yīng)69ppt課件乙肝傳播方式許多體液中可以發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原，只有血液、精液、陰道分泌物和唾液具有傳染性乙肝病毒具有很高的傳染性，比HIV的傳染性高50~100倍乙肝病毒能在體外存活并保持傳染性長達(dá)7天以上乙肝病毒可存在于無可見血的環(huán)境表面且仍具有傳染性乙肝病毒感染是醫(yī)務(wù)工作者重要的職業(yè)傷害第二章，幻燈片7070ppt課件哪種體液可以傳播乙肝?可以在多種體液中檢測到乙肝表面抗原：高傳染性：病毒濃度最高血液、血液性液體傷口分