社區(qū)護(hù)理方法演示文稿

社區(qū)護(hù)理方法演示文稿當(dāng)前第1頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（優(yōu)選）社區(qū)護(hù)理方法當(dāng)前第2頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)常用的社區(qū)護(hù)理工作方法?當(dāng)前第3頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)新生兒家庭訪視當(dāng)前第4頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)新生兒家庭訪視當(dāng)前第5頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)居家護(hù)理當(dāng)前第6頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)當(dāng)前第7頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)促進(jìn)健康活動(dòng)----社區(qū)老年人手工工藝當(dāng)前第8頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)個(gè)體化健康教育----社區(qū)居民睡眠指導(dǎo)當(dāng)前第9頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)社區(qū)居民女性問題咨詢當(dāng)前第10頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)治療技術(shù)--社區(qū)居民血糖管理指導(dǎo)當(dāng)前第11頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭訪視-----社區(qū)兒童援助當(dāng)前第12頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)【社區(qū)護(hù)理常用的方法】◆護(hù)理程序◆健康教育(個(gè)體化教育、群體教育)◆家庭訪視◆居家護(hù)理◆流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析◆各種護(hù)理技術(shù)(治療與處置技術(shù)、溝通技巧、面談技巧、聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)技巧)當(dāng)前第13頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)第一節(jié)社區(qū)中的護(hù)理程序【復(fù)習(xí)】護(hù)理學(xué)導(dǎo)論學(xué)習(xí)過的護(hù)理程序?當(dāng)前第14頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)一、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的

護(hù)理評(píng)估特點(diǎn)P收集資料內(nèi)容收集資料特點(diǎn)收集資料方法理論框架或模式

當(dāng)前第15頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)二、個(gè)人、家庭、社區(qū)的

健康護(hù)理診斷/問題P（Problem）指護(hù)理問題或共同問題S（SymptomsandSigns）癥狀和體征或主客觀資料E（Etiology）相關(guān)因素或危險(xiǎn)因素當(dāng)前第16頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)請(qǐng)同學(xué)本帶著以下二個(gè)問題分析案例

1.根據(jù)主客觀資料和依據(jù)作出相應(yīng)的診斷。2.給這些護(hù)理診斷歸類(個(gè)人診斷、家庭診斷、社區(qū)診斷)當(dāng)前第17頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)◆P：健康維護(hù)能力改變

S：不健康的生活方式、高脂飲食

E：認(rèn)為喜歡吃的食物是自己身體缺少的成份◆P：照顧者角色緊張

S：母親腦膜炎后遺癥（精神癥狀），半年前患腦梗死，臥床不起，兒子和兒媳工作忙孫子高中3年級(jí)，面臨高考，家庭成員無意識(shí)尋求外界資源。

E：性格內(nèi)向，交流溝通差當(dāng)前第18頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)◆P：便秘

S：糞便干硬或每周排變少于3次，腸銘音減少。

E：骨折臥床至活動(dòng)受限◆P：活動(dòng)無耐力

S：活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難，虛弱和疲乏。

E：哮喘當(dāng)前第19頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

◆P：家庭功能改變：酗酒S：家庭沒有能力做到建設(shè)性地適應(yīng)危機(jī)，或成員間沒有做到有效的交流溝通，家庭無能力滿足所有家庭成員的情感需要。E：社會(huì)關(guān)系，個(gè)人特性◆P：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量S：非禁食者自訴或存在每日食物攝取量低于推薦的日攝取量，體重低于理想體重的80~90%E：口腔潰瘍當(dāng)前第20頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)◆P：父母不稱職：父母角色沖突

S：夫妻在教育孩子上經(jīng)常出現(xiàn)觀點(diǎn)不一致，相互推卸，兒子不知哪一方正確。

E：父母價(jià)值觀和教育觀不一致?！艏彝ナ苄詰?yīng)對(duì)能力失調(diào)當(dāng)前第21頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)◆P：社區(qū)應(yīng)對(duì)能力失調(diào)：社區(qū)居民高血壓患病率高達(dá)19%（全國(guó)平均水平為7%）

S：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)低，而且人員數(shù)量少，難以完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。社區(qū)無健康教育場(chǎng)地。

E：社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)重視經(jīng)濟(jì)發(fā)展高于為社區(qū)居民健康投入◆P：社區(qū)有應(yīng)對(duì)能力增加的潛力

S：居民自發(fā)地組織了義務(wù)幫助組。

E：社區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好，居民追求生活質(zhì)量。當(dāng)前第22頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)三、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

的護(hù)理計(jì)劃計(jì)劃的依據(jù)：評(píng)估的主觀和客觀資料護(hù)理診斷計(jì)劃的內(nèi)容：目標(biāo)（完成時(shí)間）具體措施、評(píng)價(jià)計(jì)劃表樣式：資料護(hù)理診斷目標(biāo)措施評(píng)價(jià)當(dāng)前第23頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)四、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

護(hù)理的實(shí)施（一）個(gè)人健康護(hù)理實(shí)施的特點(diǎn)1．主要通過居家護(hù)理的方式實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。2．護(hù)士與病人和家屬協(xié)商后制定護(hù)理計(jì)劃3．實(shí)施內(nèi)容主要有：遵醫(yī)囑進(jìn)行處置，日常生活護(hù)理、各種指導(dǎo)。當(dāng)前第24頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（二）家庭健康護(hù)理實(shí)施的特點(diǎn)1．主要通過家庭訪視方式實(shí)施護(hù)理計(jì)劃2．計(jì)劃的實(shí)施者主要是病人和其家屬，社區(qū)護(hù)士起到指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和幫助的作用。實(shí)施者還包括社區(qū)其他相關(guān)人員。3．實(shí)施內(nèi)容主要有家庭成員間關(guān)系的協(xié)調(diào)，與其他各部門間的協(xié)調(diào)，相關(guān)的保健指導(dǎo)與護(hù)理指導(dǎo)等。當(dāng)前第25頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（三）社區(qū)健康護(hù)理實(shí)施的特點(diǎn)1．主要通過社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。2．實(shí)施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。當(dāng)前第26頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)五、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康

的護(hù)理評(píng)價(jià)【常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)】1.個(gè)人健康護(hù)理：個(gè)人生理、心理、社會(huì)、文化、精神的相應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2.家庭健康護(hù)理：家庭功能狀況，家庭發(fā)展任務(wù)完成情況，家庭資源的靈活運(yùn)用情況等。當(dāng)前第27頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)3．社區(qū)健康護(hù)理：

◆人員的投入

◆設(shè)備和物品的消耗

◆與社區(qū)健康相關(guān)的各種指標(biāo)，如平均壽命、死亡率、患病率、死因、健康普及率、不良生活行為改善率、健康教育覆蓋率、體檢率、疾病檢出率、離婚率、自殺發(fā)生率、就診率及水質(zhì)達(dá)標(biāo)率等。當(dāng)前第28頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)第二節(jié)家庭訪視當(dāng)前第29頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)一、家庭訪視—homevisit（掌握）在服務(wù)對(duì)象家庭里，為了維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康而對(duì)訪視對(duì)象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。當(dāng)前第30頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)二、家庭訪視類型

（熟悉）1．評(píng)估性家庭訪視：

年老體弱病人的、健康問題的家庭。根據(jù)其具體情況進(jìn)行追蹤性護(hù)理干預(yù)。2．預(yù)防、保健性家庭訪視：產(chǎn)后訪視等。3．急診性家庭訪視：外傷、虐待老人、家庭暴力等。4．連續(xù)照顧性家庭訪視：需要在家接受直接護(hù)理的病人、某些急性病人、行動(dòng)不便的病人、慢性病病人、臨終病人及其家屬。當(dāng)前第31頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)【家庭訪視對(duì)象】（熟悉）存在健康問題或潛在健康問題的個(gè)人和其家屬

1.特困家庭、健康問題多發(fā)家庭、不完整家庭

2.具有遺傳性危險(xiǎn)因素或有殘疾者的家庭

3.家庭功能不完善家庭

4.具有慢性病病人且缺少支持系統(tǒng)的家庭當(dāng)前第32頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)三、家庭訪視內(nèi)容（掌握）1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助計(jì)劃，進(jìn)行家庭成員的健康管理2．提供直接護(hù)理3．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力4．咨詢與指導(dǎo)：指導(dǎo)利用各種社會(huì)健康福利資源5．進(jìn)行協(xié)調(diào)與合作的服務(wù)與相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)當(dāng)前第33頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)四、家庭訪視的過程（掌握）訪視前的準(zhǔn)備訪視中的工作訪視后的工作當(dāng)前第34頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)1．選擇訪視對(duì)象2．確定訪視的目的和目標(biāo)3.準(zhǔn)備訪視用品4．聯(lián)絡(luò)被訪家庭5．安排訪視路線,留下去向訪視前的準(zhǔn)備當(dāng)前第35頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)1．確定關(guān)系2．評(píng)估、計(jì)劃和實(shí)施3．簡(jiǎn)要記錄訪視情況4．結(jié)束家訪訪視中的工作當(dāng)前第36頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)1．消毒及物品的補(bǔ)充2．記錄和總結(jié)3．修改護(hù)理計(jì)劃4．協(xié)調(diào)合作訪視后的工作當(dāng)前第37頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（四）家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng)（掌握）1．著裝：職業(yè)服裝，便于工作。2．態(tài)度：合乎禮節(jié)，大方且穩(wěn)重，能表示出對(duì)訪視家庭的關(guān)心和尊重。3．技巧：利用人際溝通技巧，獲得護(hù)理對(duì)象的信任。注意觀察和測(cè)量。進(jìn)行指導(dǎo)和咨詢。4．靈活：靈活機(jī)動(dòng)，因地制宜。當(dāng)前第38頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)5．尊重：尊重家庭的交流方式,確保決策的自主性。6．距離：中立，避免相互影響。7．時(shí)間：訪視在1小時(shí)內(nèi)，家庭成員都在。8．收費(fèi)：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制定，護(hù)士不直接參與收費(fèi)，不應(yīng)接受禮品等。9．協(xié)議：簽訂家庭訪視協(xié)議書。10.安全：留下行程計(jì)劃、做記錄、保證受訪對(duì)象和家屬安全等。當(dāng)前第39頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（五）與訪視對(duì)象建立良好的關(guān)系和保持良好的溝通1.與訪視對(duì)象建立良好關(guān)系2.家庭訪視中與訪視對(duì)象溝通的技巧當(dāng)前第40頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)情感共鳴，取得對(duì)方信任；要接受和理解對(duì)方的認(rèn)識(shí)，不要簡(jiǎn)單判斷或下結(jié)論；給予他充分的自主性；用表揚(yáng)等方式讓受訪者感覺到自信，對(duì)不良行為或觀點(diǎn)要用正確的方式和誠(chéng)懇的態(tài)度進(jìn)行討論；將訪視對(duì)象的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)如一些較好的護(hù)理方法等作為教育資源，介紹給其他有相應(yīng)需求的人。1.與訪視對(duì)象建立良好關(guān)系的方法當(dāng)前第41頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)2.家庭訪視中與訪視對(duì)象溝通的技巧說話技巧問話技巧聽話技巧反饋技巧觀察技巧當(dāng)前第42頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)第三節(jié)居家護(hù)理（homecare）當(dāng)前第43頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序，向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長(zhǎng)期家庭療養(yǎng)的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。一、居家護(hù)理的概念（掌握）當(dāng)前第44頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)居家護(hù)理的目的（掌握）1．病人得到連續(xù)性的治療和護(hù)理。2．方便生活，增強(qiáng)自我照顧的意識(shí)和能力，維護(hù)尊嚴(yán)，提高生活質(zhì)量。3．增進(jìn)家屬照顧病人的意識(shí)，維持家庭完整性4．減少家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5．?dāng)U展護(hù)理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。6．縮短病人住院日數(shù)，增加病床的利用率，降低醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)前第45頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)二、居家護(hù)理的對(duì)象（熟悉）

1．在家療養(yǎng)的慢性病病人。

2．出院后病情已穩(wěn)定但還需繼續(xù)治療。或康復(fù)的病人。

3．重癥晚期在家中的病人。

4．需要康復(fù)護(hù)理的殘疾人。當(dāng)前第46頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)三、居家護(hù)理的形式自習(xí)：（一）家庭病床（二）家庭護(hù)理服務(wù)中心當(dāng)前第47頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)四、居家護(hù)理程序（掌握）（一）居家病人的評(píng)估【評(píng)估內(nèi)容】1.疾病史和現(xiàn)病史

2.日常生活情況及心理社會(huì)史

3.家庭環(huán)境情況

4.社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況

5.資源使用情況

6.對(duì)疾病及居家護(hù)理的認(rèn)識(shí)當(dāng)前第48頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)【評(píng)估方法】1.交談：與病人、家屬、親友、其他醫(yī)務(wù)人員及居家服務(wù)人員交談。

2.查閱病人的醫(yī)療護(hù)理記錄

3.體檢及其它儀器或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果等。當(dāng)前第49頁\共有54頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（二）居家病人的健康問題問題的優(yōu)先順序：1．病人本人感到最困難、最需要援助的問題2．家庭中感到最困難的問題。3．病人和家屬觀點(diǎn)有差異的問題。4．從護(hù)理專業(yè)角度考慮到的護(hù)理問題。5．護(hù)士提供的護(hù)理與家屬和本人需要相一致的問題。當(dāng)前第50頁\共有5