消化道藥物課件

消化道藥物6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。消化道藥物消化道藥物6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。第五章消化系統(tǒng)藥物DigestiveSystemAgents根據(jù)臨床治療目的，消化系統(tǒng)藥物可分為：抗?jié)兯幹雇滤幒痛咄滤幋賱?dòng)力藥肝膽疾病輔助治療藥物專題式教學(xué)是一種結(jié)合任職培訓(xùn)特點(diǎn)，依據(jù)任職培訓(xùn)目標(biāo)，緊緊圍繞專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容以及部隊(duì)建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)等問(wèn)題而開(kāi)展的講座性教學(xué)活動(dòng)。它在彌補(bǔ)教材的滯后性、擴(kuò)大學(xué)員的知識(shí)面、深化學(xué)員對(duì)諸多問(wèn)題的認(rèn)識(shí)等方面，具有得天獨(dú)厚的作用。為確保專題式教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)前必須進(jìn)行一番精心的設(shè)計(jì)。一、著眼“四個(gè)緊貼”精心選題專題教學(xué)，不是教材內(nèi)容的簡(jiǎn)單重復(fù)，要吸引學(xué)員，收到好的教學(xué)效果，就必須認(rèn)真選題，做到“四個(gè)緊貼”：一是緊貼學(xué)科前沿。即選題要帶有前沿性，融入本學(xué)科的新知識(shí)。現(xiàn)在，知識(shí)發(fā)展很快，學(xué)員文化基礎(chǔ)也很好，在這種情況下進(jìn)行專題教學(xué)，就必須使教學(xué)內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)，突出精、深、新、活的特點(diǎn)，把本學(xué)科的前沿知識(shí)介紹給學(xué)員，從而達(dá)到擴(kuò)大學(xué)員知識(shí)面、拓展其思維的目的。如果教學(xué)內(nèi)容多年一貫制，了無(wú)新意，必然影響學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。二是緊貼部隊(duì)工作。專題教學(xué)要受到學(xué)員歡迎，選題就要緊密聯(lián)系部隊(duì)工作，這樣才能提高學(xué)員分析、研究問(wèn)題的水平及工作能力。如目前部隊(duì)裝備更新很快，在維護(hù)使用過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題也很多，新裝備管理、使用過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題，既是專業(yè)方面的問(wèn)題，也是部隊(duì)工作中面臨的實(shí)際問(wèn)題。把這方面的問(wèn)題歸納成專題進(jìn)行教學(xué)，既可以拓展學(xué)員專業(yè)知識(shí)，又體現(xiàn)教學(xué)為部隊(duì)服務(wù)的特點(diǎn)，有利于加深學(xué)員對(duì)新裝備的認(rèn)識(shí)和提高其管理、維護(hù)、使用能力。三是緊貼時(shí)事熱點(diǎn)。專題教學(xué)在選題時(shí)，教員不能拘泥于本專業(yè)的教學(xué)，還要針對(duì)學(xué)員對(duì)國(guó)際國(guó)內(nèi)和軍隊(duì)建設(shè)中熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題上存在的困惑，勇于和善于進(jìn)行科學(xué)解答，以提高學(xué)員正確分析、認(rèn)識(shí)此類問(wèn)題的能力。四是緊貼科研成果?，F(xiàn)在，每個(gè)院校對(duì)科研工作都十分重視，取得很多研究成果。這些成果大都緊密結(jié)合部隊(duì)實(shí)際，同時(shí)也具有較高的學(xué)術(shù)水平。專題教學(xué)選題時(shí)，要注意及時(shí)吸納這些成果用于教學(xué)。二、廣泛收集并深研素材選題確定后，教員就必須緊緊圍繞選題，進(jìn)行認(rèn)真的素材準(zhǔn)備。在這一過(guò)程中，教員必須沉下心來(lái)，多方查找素材，這是專題教學(xué)能否取得成功的很重要的一環(huán)。查找素材應(yīng)力求做到：一要新。即匯集學(xué)科前沿知識(shí)，反映學(xué)科最新進(jìn)展。如果圖省事，大量使用現(xiàn)成的素材，甚至簡(jiǎn)單運(yùn)用教材和教學(xué)大綱的內(nèi)容，就會(huì)嚴(yán)重影響專題教學(xué)的吸引力。二要全。與專題相關(guān)的素材盡可能地多收集，重要素材不能有遺漏。為此，教員一定要有耐心，決不能隨便找?guī)灼恼?，剪剪抄抄敷衍了事。三要正。收集的素材必須與黨和國(guó)家、軍隊(duì)的法律法規(guī)及大政方針相吻合，不能為迎合某種低級(jí)庸俗的需要而將一些反映不正確觀點(diǎn)的素材運(yùn)用于專題教學(xué)。四要透。對(duì)收集到手的資料必須從專題教學(xué)的目的著眼，深鉆細(xì)研，在尊重事實(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行加工，形成一定的邏輯關(guān)系。決不可甲乙丙丁開(kāi)中藥鋪，把素材羅列堆砌一番了事。深研素材時(shí)特別要思考怎樣做到既拓展學(xué)員知識(shí)面，又啟發(fā)學(xué)員的思維。三、科學(xué)設(shè)計(jì)專題教學(xué)環(huán)節(jié)專題教學(xué)要取得好的效果，必須預(yù)先設(shè)計(jì)好能夠保證教學(xué)內(nèi)容得以順利完成的方法和步驟，這就是教學(xué)實(shí)施環(huán)節(jié)。教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)要考慮如何增強(qiáng)專題教學(xué)對(duì)學(xué)員的吸引力，同時(shí)還要使其具有環(huán)環(huán)相扣、緊密銜接的特點(diǎn)，做到：有用―――能夠激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)興趣，保證教學(xué)內(nèi)容的完成；有序―――環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)條理清晰，保證教學(xué)過(guò)程的完整；有趣―――促進(jìn)學(xué)員積極思維，保證教學(xué)效率的提高。以導(dǎo)入環(huán)節(jié)為例。好的導(dǎo)入，能極大調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)提高教學(xué)效果具有重要意義。而要做到導(dǎo)入好，就要注意充分運(yùn)用技巧，如可以通過(guò)回顧以往所學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)員在溫故知新中進(jìn)入新的主題；可通過(guò)引出一個(gè)值得探討的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)員在積極思考中進(jìn)入狀態(tài)；可通過(guò)介紹一種司空見(jiàn)慣的現(xiàn)象，引導(dǎo)學(xué)員在辯論中逐漸進(jìn)入新內(nèi)容；也可通過(guò)講評(píng)習(xí)題作業(yè)，引導(dǎo)學(xué)員在思索反省中加強(qiáng)新知識(shí)的學(xué)習(xí)。另外，講授、研討、提問(wèn)、小結(jié)及各種教學(xué)道具的配合使用等，都要先作一番設(shè)計(jì)，使各環(huán)節(jié)都能銜接好，從而使一堂專題課張弛有度地有序進(jìn)行，而不至于毫無(wú)章法、拖拖拉拉，講到哪算到哪，影響學(xué)員興致。四、針對(duì)教學(xué)內(nèi)容和對(duì)象特點(diǎn)豐富教學(xué)形式講授，是課堂教學(xué)中常用的一種方法和形式，專題教學(xué)也少不了。但決不可把它當(dāng)作唯一的教學(xué)形式。當(dāng)前，專題教學(xué)中一張嘴、一支粉筆，從頭到尾，只是教員講的傳統(tǒng)教學(xué)方式仍有市場(chǎng)，課堂教學(xué)顯得單調(diào)沉悶，學(xué)員們對(duì)此頗有微詞。為了切實(shí)提高專題教學(xué)的效果，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)必須結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和針對(duì)教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)豐富多彩的教學(xué)形式。如在任職教育專題教學(xué)中，可以針對(duì)在職干部學(xué)員知識(shí)儲(chǔ)備多、理解和思考能力較強(qiáng)的特點(diǎn)，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)一要適當(dāng)增加互動(dòng)環(huán)節(jié)?？删脑O(shè)計(jì)一些思考題，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)員自己通過(guò)讀書(shū)、查資料或相互討論去尋找答案，在適當(dāng)時(shí)候教員進(jìn)行講評(píng)。而且在講評(píng)過(guò)程中，學(xué)員如果有不同意見(jiàn)，允許與教員爭(zhēng)論，甚至反駁教員的觀點(diǎn)等等。這樣，就可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)、思考的積極性，既能保證教學(xué)效果，同時(shí)還有助于實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)的目的，使教員也深受其益。二要讓學(xué)員講課。任職教育在職干部學(xué)員都有一定的任職經(jīng)歷，大多數(shù)同志很有思想，工作很有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)許多問(wèn)題有獨(dú)到的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，可以設(shè)計(jì)讓他們走上講臺(tái)講講課，時(shí)間長(zhǎng)短不拘。這樣，既可以鍛煉學(xué)員的發(fā)言能力、素材組織能力，同時(shí)也有助于活躍課堂氣氛，保證專題教學(xué)效果。為了更好的踐行高效課堂，實(shí)現(xiàn)卓越課堂，我就課堂提問(wèn)的存在的問(wèn)題做簡(jiǎn)要的分析，并就課堂提問(wèn)的主問(wèn)題設(shè)計(jì)獻(xiàn)上幾點(diǎn)粗淺的建議，與同行共勉。有人說(shuō)，"語(yǔ)文課，是在問(wèn)與答之間建立起來(lái)的人文藝術(shù)。在問(wèn)與答之間充溢著語(yǔ)文的詩(shī)意，個(gè)人的修養(yǎng)，課堂的氛圍。"由此可見(jiàn)一堂語(yǔ)文課的成敗，關(guān)鍵在于問(wèn)題的設(shè)計(jì)精妙與否。精心設(shè)計(jì)的課堂提問(wèn)能很快的吸引學(xué)生的注意力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的大腦思維，使這堂語(yǔ)文課在無(wú)數(shù)的課堂生成中劃上圓滿的句號(hào)。反之，隨性而為的課堂提問(wèn)會(huì)讓學(xué)生失去求知的欲望，學(xué)生的注意力早已飛到九霄云外。1.課堂提問(wèn)現(xiàn)狀分析1.1滿堂問(wèn)。課堂提問(wèn)過(guò)多而且問(wèn)題與問(wèn)題之間缺少應(yīng)有的過(guò)渡語(yǔ)。問(wèn)題過(guò)于瑣碎，問(wèn)題之間的聯(lián)系不過(guò)緊密，整堂課是由零散的問(wèn)題所構(gòu)成。這樣的課堂提問(wèn)，讓學(xué)生的思維始終處于混亂的狀態(tài)，學(xué)生不知道前后兩個(gè)問(wèn)題有何關(guān)聯(lián)？老師的教學(xué)意圖何在？學(xué)生應(yīng)該在這些零散的課堂提問(wèn)中學(xué)到什么？1.2課堂提問(wèn)沒(méi)有層次性。在提問(wèn)時(shí)，執(zhí)教者沒(méi)有遵循從易到難、由淺入深的原則。提問(wèn)過(guò)于混亂，忽難忽易沒(méi)有做到由此及彼，層層遞進(jìn)。1.3課堂提問(wèn)的指向不明。課堂提問(wèn)的指向性不明主要表現(xiàn)在提問(wèn)的大而空。如，老師這樣提問(wèn)："同學(xué)們，這篇文章告訴了我們什么？"這樣的問(wèn)題，可以說(shuō)有無(wú)數(shù)個(gè)答案，讓學(xué)生如何作答。是答內(nèi)容，還是答啟示，亦或是值得借鑒的寫作手法？課文的信息很多任何一個(gè)角度都可以。但學(xué)生卻無(wú)從下手，竟難以回答。其實(shí)教師自己明白他的目的是讓學(xué)生從為人處事的角度去理解文章而作答，完全可以這樣問(wèn)："同學(xué)們，這篇文章告訴了我們那些為人處事的道理？"1.4課堂提問(wèn)功利化。（過(guò)多的參考中考閱讀題的設(shè)計(jì)）大部分剛參加工作的老師都有這樣的困惑："怎樣才能讓自己的課堂提問(wèn)規(guī)范而準(zhǔn)確呢？"于是把目光轉(zhuǎn)向了中考試題，從中考試題中尋找規(guī)范而準(zhǔn)確的提問(wèn)方法。此法有其好處，如課堂提問(wèn)針對(duì)性和指向性更明確；考點(diǎn)在學(xué)習(xí)中得到了強(qiáng)化；學(xué)生的應(yīng)試能力更強(qiáng)。可經(jīng)筆者實(shí)踐偶爾使用效果極佳，學(xué)生的專注度有所提高；但長(zhǎng)期使用學(xué)生便松懈下來(lái)注意力極容易分散，也是文章的美感盡失，功利性太強(qiáng)導(dǎo)致語(yǔ)文人文教育的功能喪失，之無(wú)疑是語(yǔ)文教育的最大失敗。以上的課堂提問(wèn)，主要是由于執(zhí)教者對(duì)課堂提問(wèn)的思考不夠造成的。我認(rèn)為課堂提問(wèn)應(yīng)遵循以下三個(gè)原則：趣味性、語(yǔ)文味、主問(wèn)題的設(shè)計(jì)。有趣的提問(wèn)才能使學(xué)生盡快地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)；有語(yǔ)文味的課堂提問(wèn)才能稱其為語(yǔ)文課；有主問(wèn)題設(shè)計(jì)的語(yǔ)文課堂才能是高效的語(yǔ)文課堂。2.課堂提問(wèn)主問(wèn)題的設(shè)計(jì)方法語(yǔ)文課堂提問(wèn)的原則和方法有很多，我在此僅對(duì)課堂提問(wèn)的主問(wèn)題設(shè)計(jì)獻(xiàn)上幾點(diǎn)粗淺的建議：2.1抓標(biāo)題，按線索問(wèn)。題目是文章的眼睛，想知道作者為什么寫這篇文章，想通過(guò)這篇文章傳遞怎樣的思想，表達(dá)怎樣的感情，最好的方法就是分析標(biāo)題。凡是標(biāo)題有文章線索，概括文章主旨或內(nèi)容的作用的文章都可以圍繞標(biāo)題設(shè)計(jì)文章的主問(wèn)題。如《皇帝的新裝》就可以圍繞"新裝"設(shè)計(jì)以下問(wèn)題：（1）本童話的線索是什么？（2）圍繞"新裝"寫了哪幾件事情？（整體把握文章的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)）（3）作者是怎樣表現(xiàn)皇帝"愛(ài)新裝"的？從皇帝"愛(ài)新裝"可以看出他是一個(gè)怎樣的人？（4）作者主要運(yùn)用了什么描寫來(lái)刻畫(huà)老大臣和官員"看新裝"？從"看新裝"知道老大臣和官員有怎樣的品質(zhì)？（5）從"揭新裝"可以得知孩子怎樣的天性？（6）作者通過(guò)《皇帝的新裝》為讀者描繪了一個(gè)怎樣的王國(guó)？通過(guò)這個(gè)故事告訴了我們?cè)鯓拥牡览?？?新裝"為中心而設(shè)計(jì)一系列有關(guān)標(biāo)題、內(nèi)容與結(jié)構(gòu)、人物刻畫(huà)的方法、人物分析的問(wèn)題。思路明確，條理清晰，學(xué)生易掌握。2.2抓主旨，圍情設(shè)問(wèn)。此方法主要針對(duì)散文、散文詩(shī)而言。散文講究的是"形散而神不散"，散文的神主要是圍繞其情而言。故，散文閱讀教學(xué)的主問(wèn)題設(shè)計(jì)可以圍繞散文的情感進(jìn)行思索。如《總有那一片蛙聲》就可以圍繞本文的思鄉(xiāng)之情來(lái)設(shè)計(jì)主問(wèn)題。（1）本文的標(biāo)題有何作用？（本文以"蛙聲"為線索，"蛙聲"運(yùn)用借代的手法，代指作者的思鄉(xiāng)之情）（2）本文寫了幾種"蛙聲"？分別是哪些？（兩種，一種為作者故鄉(xiāng)南國(guó)的蛙聲，二種是作者在北國(guó)所幻想出來(lái)的蛙聲）（3）作者為什么要寫這兩種蛙聲？表達(dá)了作者怎樣的思想感情？（將兩種蛙聲進(jìn)行對(duì)比以寫出自己對(duì)南國(guó)蛙聲的思念，表達(dá)了作者濃烈的思鄉(xiāng)之情）.2.3抓特色，依趣設(shè)問(wèn)。此種課堂主問(wèn)題的設(shè)計(jì)要具體問(wèn)題具體分析，不同的文章它的特色各有不同。故執(zhí)教者應(yīng)在文本細(xì)讀的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)文章最顯著的特色，圍繞特色而設(shè)計(jì)問(wèn)題。由于執(zhí)教者別具一格的設(shè)問(wèn)方法打破了學(xué)生的慣性思維，容易激發(fā)學(xué)生的求知欲望，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也大大地提升，若執(zhí)教者能長(zhǎng)期運(yùn)用此法，學(xué)生一定在語(yǔ)文課之前對(duì)下一節(jié)語(yǔ)文課充滿了期待，期待老師帶給他們不一樣的詩(shī)意語(yǔ)文。如《蟬》這一課最為顯著的特點(diǎn)就是對(duì)比。我對(duì)《蟬》的課堂提問(wèn)進(jìn)行了以下的設(shè)計(jì)：（1）文中運(yùn)用了三處對(duì)比來(lái)寫蟬，請(qǐng)同學(xué)們快速的閱讀文章試著找到文中的對(duì)比，并想想作者在此用對(duì)比在情感表達(dá)上有何作用？（2）第一處對(duì)比在哪？體現(xiàn)了蟬怎樣精神品質(zhì)？（3）第二處對(duì)比藏匿何處？在表情達(dá)意上有何特殊的作用？（4）最后一處對(duì)比，在文章的結(jié)構(gòu)上有何作用？（5）通過(guò)三處的對(duì)比同學(xué)們得到了哪些人生哲理？學(xué)問(wèn)，學(xué)問(wèn)，貴在問(wèn)。問(wèn)在教學(xué)中不僅是學(xué)生的事，更是教師的事。教師在課堂教學(xué)中必須學(xué)會(huì)問(wèn)，把問(wèn)當(dāng)中一道難題，一門藝術(shù)好好的專研。作為一名語(yǔ)文教師，就應(yīng)不斷地探索課堂提問(wèn)的規(guī)律，掌握課堂提問(wèn)的藝術(shù)，達(dá)到最佳的教學(xué)效果。胃壁細(xì)胞分泌胃酸的過(guò)程：ss根據(jù)胃酸分泌機(jī)制：1、抗膽堿能藥2、H2-受體拮抗劑◆3、抗胃泌素藥4、質(zhì)子泵抑制劑◆5、中和過(guò)量胃酸的抗酸藥

H2-受體拮抗劑

一、藥物發(fā)展*法莫替丁尼扎替丁NHSCH3CH3NONHCH3NO2雷尼替丁呋喃類噻唑類H2-受體拮抗劑咪唑類（第一代）：呋喃類（第二代）：噻唑類（第三代）：西咪替丁雷尼替丁法莫替丁尼扎替丁二、構(gòu)效關(guān)系：

123

NHSCH3CH3NONHCH3NO2堿性芳雜環(huán)或堿性基團(tuán)取代的芳雜環(huán)中間為易繞曲的四原子鏈平面的“脒脲基團(tuán)”三、代表藥物：西咪替丁Cimetidine

第一個(gè)上市的H2-受體拮抗劑，一問(wèn)世很快就成為治療潰瘍病的首選藥物。性質(zhì)：

1.呈弱堿性，稀礦酸中溶解；2.氰基在鹽酸中水解生成胍；3.Cu2+結(jié)合生成蘭灰色沉淀；4.經(jīng)灼熱，放出HS氣體，使醋酸鉛試紙顯黑色。副作用：

與雌激素受體有親和作用，長(zhǎng)期應(yīng)用男子乳腺發(fā)育，陽(yáng)痿；女性溢乳。同時(shí)與其它藥物合用時(shí)影響其它藥物的代謝。合成：雷尼替丁Ranitidine結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：呋喃環(huán)代替了咪唑環(huán)第二個(gè)上市的H2-受體拮抗劑優(yōu)點(diǎn)：1.高效，速效，長(zhǎng)效。2.副作用小，無(wú)抗雄性激素作用。理化性質(zhì)：

本品經(jīng)灼熱，產(chǎn)生硫化氫氣體，能使?jié)駶?rùn)的醋酸鉛試紙顯黑色。H+／K+-ATP酶分布胃壁細(xì)胞表層，具有排出氫離子、氯離子、重吸收鉀離子的作用。表現(xiàn)為向胃腔直接分泌濃度很高的胃酸。這種作用是不斷循環(huán)進(jìn)行，因此H+／K+-ATP酶又稱為質(zhì)子泵。質(zhì)子泵僅分布在胃壁細(xì)胞，在這一點(diǎn)與H2受體不相同。質(zhì)子泵抑制劑直接作用于分泌胃酸的最后共同通道的H+／K+-ATP酶，與興奮胃酸分泌的類型、途徑無(wú)關(guān)，可以治療各種原因引起的消化性潰瘍。并且作用最強(qiáng)、選擇性高，副作用小。質(zhì)子泵抑制劑一、藥物發(fā)展二、代表藥物：奧美拉唑Omeprazole結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：苯并咪唑吡啶環(huán)亞磺?；?，S有旋光性理化性質(zhì)：1.弱堿性2.弱酸性3.水溶液不穩(wěn)定，對(duì)強(qiáng)酸不穩(wěn)定。作用機(jī)制：奧美拉唑H+螺環(huán)中間體次磺酸次磺酰胺HS－E次磺酰胺－S－S－E螺環(huán)中間體次磺酸次磺酰胺－S－S－E螺環(huán)中間體次磺酸次磺酰胺次磺酰胺－S－S－E螺環(huán)中間體次磺酸HS－E次磺酰胺次磺酰胺－S－S－E螺環(huán)中間體次磺酸H+HS－E次磺酰胺次磺酰胺－S－S－E螺環(huán)中間體次磺酸結(jié)構(gòu)改造：蘭索拉唑1.泮托拉唑2.均為不可逆質(zhì)子泵抑制劑，該類藥物不易長(zhǎng)期連續(xù)使用。3.Why可逆的質(zhì)子泵抑制劑的研發(fā)：SCH32651SK&F96067

已發(fā)現(xiàn)一些化合物與H+/K+-ATP酶上的鉀離子高親和性部位作用，而抑制酶的活性。由于該類化合物與酶的結(jié)合不同Omeprazole類的二硫鍵結(jié)合，對(duì)酸的抑制作用可逆，稱為可逆的質(zhì)子泵抑制劑。

第二節(jié)止吐藥

(antiemetic)抗組胺受體止吐藥抗乙酰膽堿受體止吐藥抗多巴胺受體止吐藥5－HT3受體拮抗劑副作用較大一、藥物發(fā)展昂丹司瓊格拉司瓊托烷司瓊止吐藥西沙必利氯波必利達(dá)佐必利促動(dòng)力藥昂丹司瓊代表藥物命名結(jié)構(gòu)特點(diǎn):1245913-位手性碳合成路線合成路線Mannich反應(yīng)（氨甲基化反應(yīng)）具有活潑H的化合物與甲醛及氨、伯胺、仲胺進(jìn)行縮合，活潑H被氨甲基取代的反應(yīng)，叫Mannich反應(yīng)。生成的反應(yīng)產(chǎn)物稱為Mannich堿。Mannich反應(yīng)在有機(jī)合成中的用途1、合成氨甲基化產(chǎn)物2、Mannich堿可作為中間體，合成用一般方法難合成的化合物。（1）消除反應(yīng)——烯酮Mannich堿不穩(wěn)定，加熱后易脫胺生成烯酮。（2）消除加成反應(yīng)——