淺表部位的神經(jīng)源性腫瘤的超聲診斷課件

淺表部位的神經(jīng)源性腫瘤的超聲診斷11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。淺表部位的神經(jīng)源性腫瘤的超聲診斷淺表部位的神經(jīng)源性腫瘤的超聲診斷11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。淺表部位的神經(jīng)源性腫瘤的超聲診斷神經(jīng)外膜神經(jīng)束膜神經(jīng)內(nèi)膜神經(jīng)纖維軸突鞘膜細(xì)胞軸突圖9-1神經(jīng)構(gòu)成示意圖施萬細(xì)胞三年級(jí)是作文的起步階段，學(xué)生剛剛邁入寫作的門檻，而作文的要求又比低年級(jí)的寫話高出一個(gè)層次，很多學(xué)生便對(duì)作文產(chǎn)生畏懼心理，感覺無從下手。俗語說：“興趣是最好的老師”。只有激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，促使他們自發(fā)自覺的經(jīng)常練筆，才能更快更好的提高學(xué)生的作文水平。新的《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》在課程目標(biāo)部分對(duì)中年級(jí)的習(xí)作明確提出了以下階段性目標(biāo)：留心周圍事物，樂于書面表達(dá)，增強(qiáng)習(xí)作的自信心，能不拘形式地寫下見聞、感受和想像，注意表現(xiàn)自己覺得新奇有趣的或印象最深、最受感動(dòng)的內(nèi)容；嘗試在習(xí)作中運(yùn)用自己平時(shí)積累的語言材料，特別是有新鮮感的詞句。這些目標(biāo)對(duì)于三年級(jí)的作文教學(xué)來說，可以歸結(jié)為一句話：激發(fā)學(xué)生寫作興趣和寫作愿望，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)如何寫作文。我認(rèn)為，激發(fā)學(xué)生寫作興趣主要有以下三條途徑：一、培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力觀察是人們認(rèn)識(shí)事物的第一步。對(duì)于三年級(jí)的小學(xué)生來說，認(rèn)識(shí)世界的主要途徑是觀察，只有親身去接觸事物，仔細(xì)的觀察事物，才能獲得真實(shí)、深刻、細(xì)致的第一手資料，寫作時(shí)才有話可寫，寫出的文章也比較真實(shí)生動(dòng)。因此，作文教學(xué)應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，引導(dǎo)學(xué)生做生活的有心人。例如學(xué)習(xí)描寫一種水果（蘋果），可以讓學(xué)生觀看關(guān)于蘋果園的資料圖片，使學(xué)生對(duì)蘋果生長(zhǎng)過程和景象有一個(gè)直觀的了解，對(duì)蘋果花的色彩、形狀等有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)，并拿出實(shí)物讓學(xué)生觀察、品嘗，加深印象。這樣不僅學(xué)生對(duì)蘋果有更深的了解，也在潛移默化中讓學(xué)生初步掌握描寫一種水果的方法。寫作時(shí)，請(qǐng)學(xué)生拿出自己喜愛的水果，讓他們說說應(yīng)從哪些方面觀察，就比較容易了。這時(shí)，教師應(yīng)趁熱打鐵，引導(dǎo)學(xué)生有順序的觀察和了解水果的外形、色澤、味道、吃法等等。激發(fā)學(xué)生的觀察興趣，并使他們懂得觀察的重要性，逐步養(yǎng)成細(xì)致觀察的好習(xí)慣。學(xué)生通過觀察，積累了大量的素材，寫起作文就不會(huì)覺得難了。二、激發(fā)學(xué)生的想象能力豐富的想象力是寫好作文的不竭源泉。在作文教學(xué)中，除了培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力之外，引發(fā)學(xué)生的想象思維也很重要。在教學(xué)過程中，教師要經(jīng)常為學(xué)生創(chuàng)設(shè)激發(fā)想象的情境，引發(fā)他們的想象思維，培養(yǎng)他們的想象創(chuàng)造能力。例如習(xí)作七用幾種動(dòng)物編寫童話，教師可以利用課件展示很多可愛的動(dòng)物和動(dòng)畫，激起學(xué)生的興趣，請(qǐng)學(xué)生小組合作為其中的一些動(dòng)物確立關(guān)系，編故事，編對(duì)話……學(xué)生在合作交流中互相啟發(fā)，互相補(bǔ)充，使想象更加充實(shí)，更加生動(dòng)，直到編寫成一個(gè)完整的童話。在這種情境中，學(xué)生得到了自主學(xué)習(xí)，充分表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，有了自由想象的空間，想象思維得到引發(fā)和鍛煉，寫作興趣也提高了，寫出的作文也比較充實(shí)生動(dòng)。三、鼓勵(lì)學(xué)生積累語言“讀書破萬卷，下筆如有神”，量的積累才有可能導(dǎo)致質(zhì)的提升。沒有大量的語言積累，學(xué)生是無法寫好作文的。而三年級(jí)的學(xué)生大多缺乏自覺性，只有不斷的鼓勵(lì)和督促，才能幫助他們積累語言，提高語言的儲(chǔ)備量?？梢圆贾脤W(xué)生每天摘抄好詞好句，定期檢查。課外向?qū)W生介紹一些名言、古詩(shī)詞、兒童詩(shī)歌，要求他們熟讀成誦，并學(xué)習(xí)運(yùn)用。在班隊(duì)課、體活課、放心班時(shí)，開展讀書交流會(huì)、朗誦比賽、文學(xué)知識(shí)競(jìng)賽、成語接龍等有趣有益的活動(dòng)，提高學(xué)生自覺積累的興趣和積極性，加深他們對(duì)語言本身及其應(yīng)用的印象。除了讓學(xué)生多進(jìn)行課外閱讀之外，還應(yīng)督促他們養(yǎng)成良好的自覺學(xué)習(xí)習(xí)慣，從生活中去領(lǐng)悟，去積累，引導(dǎo)他們掌握更多的學(xué)習(xí)方法。比如從互聯(lián)網(wǎng)上查閱資料，做實(shí)驗(yàn)，咨詢別人，在旅游或外出時(shí)留心觀察并做記錄等等，這樣既豐富了學(xué)生的見聞，又幫助他們獲取了真實(shí)生動(dòng)、記憶深刻的素材。這樣經(jīng)過長(zhǎng)期的積累和內(nèi)化，學(xué)生寫作的語言資料庫(kù)不斷豐富完善了，寫作時(shí)遇到的障礙就會(huì)大大減少，作文也能生動(dòng)起來。如學(xué)習(xí)描寫一種水果，在學(xué)《石榴》這篇課文時(shí)，我讓學(xué)生看關(guān)于石榴的資料圖片，讓學(xué)生對(duì)石榴生長(zhǎng)過程和景象有比較直觀的了解，對(duì)石榴花的色彩、形態(tài)，石榴籽的形狀等有比較感性的認(rèn)識(shí)，并拿出石榴讓學(xué)生觀察、品嘗，加深印象。這樣既有利于學(xué)生對(duì)課文的理解，又在潛移默化中讓學(xué)生初步掌握觀察水果、描寫水果的方法。（先寫外形―樣子，再寫顏色，最后寫味道）在正式寫作時(shí)，再請(qǐng)學(xué)生拿出自己喜愛的水果，讓他們仿照書上的觀察方法，說說從那些方面觀察。接著我又引導(dǎo)學(xué)生有順序地觀察和了解水果的外形、色澤、味道、吃法等等。這次作文寫得非常成功。兩學(xué)期以來，我經(jīng)常激發(fā)學(xué)生的觀察興趣，培養(yǎng)他們的觀察能力，并使他們懂得觀察的重要性，并逐步養(yǎng)成細(xì)致觀察的良好習(xí)慣。學(xué)生通過長(zhǎng)期觀察，積累了大量的素材，寫起作文來也不像剛開始那樣費(fèi)勁了。積累語言學(xué)生才有話可說，有詞可寫；學(xué)會(huì)觀察學(xué)生寫出的作文才真實(shí)、深刻；學(xué)會(huì)仿寫學(xué)生才能掌握寫作的方法，寫作的技巧。所以對(duì)于初學(xué)作文的三年級(jí)學(xué)生來說“仿寫”是一種不錯(cuò)的方法，是寫作的起步教學(xué)。仿寫不是抄寫，而是讓學(xué)生仿思路、仿方法、仿語言的表達(dá)形式。當(dāng)學(xué)生能獨(dú)立寫作時(shí)，老師就不能再讓孩子們一味地仿寫了。這時(shí)學(xué)生應(yīng)該放開心靈，放開手腳，放開筆墨，不拘格套，大膽地去寫，這才是真的“百花齊放”。“自主、合作、探究”是新課改提倡的學(xué)習(xí)方式。在這竿大旗之下，初中語文課堂逐漸走向了多元化發(fā)展，形式變得豐富多彩起來，其中討論式教學(xué)成為了主流。課堂討論讓原本呆板的語文課堂一下子熱鬧了起來，提高了學(xué)生的認(rèn)知能力，促進(jìn)了學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力。在實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中，討論式教學(xué)卻成了一種形式，課堂討論的運(yùn)用呈現(xiàn)出“轟轟烈烈開場(chǎng)，亂七八糟收?qǐng)觥钡膽B(tài)勢(shì)。怎樣才能有效地開展課堂教學(xué)討論，真正突出學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生在活躍的氣氛中互助學(xué)習(xí)，切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，成了語文教師探究的永恒話題。1.探究討論式教學(xué)內(nèi)涵及重要意義。所謂討論式教學(xué)是指“為了實(shí)現(xiàn)一定的教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)學(xué)生就教學(xué)中的某一問題相互啟發(fā)、相互學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。它能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，有效的培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力、口頭表達(dá)能力，有利于促進(jìn)學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)和提高分析問題、解決問題的能力?！彼^“有效”，是指通過教師在一段時(shí)間的教學(xué)之后，學(xué)生所獲得的具體的進(jìn)步或發(fā)展。也就是說，學(xué)生有無進(jìn)步或發(fā)展是教學(xué)是否有效的衡量標(biāo)準(zhǔn)。所以，在多元互動(dòng)的有效討論中激發(fā)了學(xué)生積極性，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，在良好的氛圍中，學(xué)生還能形成健康的心理和構(gòu)建良好的人際交往關(guān)系，拓展了學(xué)生的思維。2.精心設(shè)置討論的問題，促使討論的有效進(jìn)行。問題是以一定的認(rèn)知為前提而指向未知領(lǐng)域的命題。討論是由問題引發(fā)的。提出某個(gè)問題就為人的智能活動(dòng)樹立起一個(gè)方向性的障礙，從而對(duì)人的智力產(chǎn)生刺激。不是所有的問題都可以討論的，簡(jiǎn)單的大家都知道，過于深?yuàn)W的又激發(fā)不起大多數(shù)學(xué)生討論激情。因而，討論問題的設(shè)計(jì)就有著至關(guān)重要的意義。教師在課前要精心設(shè)置討論問題，以確保討論的有效性。首先應(yīng)針對(duì)初中語文教學(xué)的難點(diǎn)、重點(diǎn)設(shè)置討論的問題。語文教學(xué)要求要把握重點(diǎn)、突破難點(diǎn)，抓住切入口，深入淺出地分析課文，圍繞重難點(diǎn)設(shè)計(jì)論題，有利于學(xué)生加深對(duì)課文內(nèi)容的理解，提高學(xué)習(xí)的效果。例如學(xué)習(xí)《楊修之死》，老師可設(shè)計(jì)問題：楊修的死究竟是因?yàn)椴懿?？還是楊修自己？你是怎么看的？對(duì)于楊修的死因，歷來眾說紛紜，這是小說的重點(diǎn)、難點(diǎn)，讓同學(xué)們討論的過程，是他們自主學(xué)習(xí)，合作探究、搜集資料，形成自己觀點(diǎn)的過程。通過討論，表達(dá)自己的看法，能加深對(duì)小說人物形象的認(rèn)識(shí)，深化對(duì)課文主題的理解。有同學(xué)的觀點(diǎn)為：楊修之死歸于他自己。理由是：楊修恃才放曠，賣弄聰明，輕率大意。有同學(xué)的觀點(diǎn)為：楊修之死歸于曹操。理由是：曹操陰險(xiǎn)狡詐，殘忍歹毒，虛偽多疑。學(xué)生還用小說中的具體事例做為自己觀點(diǎn)的支撐。雙方有理有據(jù)，很有見地。因此針對(duì)課文的重難點(diǎn)展開討論，能激發(fā)學(xué)生旁征博引，探究主題，提高學(xué)習(xí)效果。其次是針對(duì)課文疑點(diǎn)展開討論。古人云：“學(xué)貴有疑，小疑小進(jìn)，大疑則大進(jìn)?！币虼嗽谡Z文教學(xué)過程中，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑，求異創(chuàng)新，提出自己的見解，從不同的角度發(fā)散思維。最后，要針對(duì)熱點(diǎn)問題進(jìn)行討論。教學(xué)中要掌握學(xué)生最關(guān)心的話題，最感興趣的，最喜歡的事物，以此設(shè)置問題，激發(fā)他們深入思考討論的欲望。如學(xué)習(xí)《陳太丘與友期》，對(duì)于文章結(jié)尾處，父親的朋友已經(jīng)表示了慚愧，下車來拉他，可“元方入門不顧”，是否屬于無禮？此文寫的是我們?nèi)粘Ｉ?，能引起同學(xué)們的共鳴。這樣設(shè)計(jì)問題，不僅大家有話可說，有感而發(fā)，而且還在無形中熏陶了學(xué)生為人處事的方式，潛移默化對(duì)學(xué)生人格的健全發(fā)展產(chǎn)生影響。3.創(chuàng)設(shè)形成良好的討論氛圍。課堂討論是學(xué)生合作探究學(xué)習(xí)模式的展現(xiàn)，學(xué)習(xí)小組內(nèi)學(xué)生的知識(shí)能力存在差異，對(duì)問題的認(rèn)識(shí)有深淺程度不一，因此在討論過程中會(huì)出現(xiàn)“眾口不一”的現(xiàn)象。此時(shí)，老師應(yīng)充分發(fā)揮自己引導(dǎo)者的作用。當(dāng)討論離題時(shí)，教師應(yīng)及時(shí)加以提醒和糾正，示意他們圍繞論題，展開討論；當(dāng)少數(shù)同學(xué)控制討論時(shí)，教師要做好調(diào)控工作。在課堂討論中，我們常常發(fā)現(xiàn)一些思維活躍、知識(shí)面廣、表現(xiàn)欲強(qiáng)的學(xué)生往往會(huì)成為主角，幾乎控制整個(gè)討論過程，膽小的同學(xué)卻一言不發(fā)。遇到這種情況，教師要一方面肯定、贊揚(yáng)同學(xué)的積極性，另一方面，也要關(guān)注、鼓勵(lì)其他同學(xué)，給他們發(fā)言的機(jī)會(huì)，讓同學(xué)們獲得均衡的學(xué)習(xí)鍛煉機(jī)會(huì)，讓每一位學(xué)生都得到發(fā)展。當(dāng)學(xué)生的思維模糊時(shí)，教師要注重循序漸進(jìn)的引導(dǎo)，如“你能為你講的舉一個(gè)事例嗎？”，“你能換另一種說法嗎？”。當(dāng)學(xué)生的思維一直停留在問題的表層時(shí)，無法深入時(shí)，老師可提出進(jìn)一步深入的問題，如“為什么……”“怎樣才能……”，這樣的師生平等對(duì)話，創(chuàng)設(shè)了良好地氛圍，讓學(xué)生在放松的狀態(tài)下思維活躍。4.有效的總結(jié)評(píng)價(jià)是課堂討論的升華和延伸。語文教學(xué)中，很多老師都注重營(yíng)造課堂討論的熱烈氣氛，注重現(xiàn)場(chǎng)的效應(yīng)，卻有不少老師忽視了討論后的總結(jié)評(píng)價(jià)這一關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。往往是在學(xué)生千家之言后，教師不做總結(jié)性的評(píng)價(jià)，草草收?qǐng)?，美其名曰培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神。卻使得學(xué)生在某些問題上是是而非，沒有得到系統(tǒng)、準(zhǔn)確、完整的答案，使得討論流于形式，熱熱鬧鬧過后，收效甚微，達(dá)不到學(xué)習(xí)的目的。其實(shí)，討論后教師及時(shí)、明確的總結(jié)評(píng)價(jià)是對(duì)課堂討論效果的升華和延伸，是對(duì)學(xué)生討論成果的補(bǔ)充和完善，可以使學(xué)生的情感得到豐富和升華，態(tài)度價(jià)值觀得以形成和完善?？傊行У恼n堂討論關(guān)乎學(xué)生的進(jìn)步和發(fā)展，要求教師精心設(shè)置問題，討論才能有較高的質(zhì)量。有效的討論不僅能促使學(xué)生深入理解文本，還能培養(yǎng)學(xué)生的合作探究的學(xué)習(xí)能力以及口頭表達(dá)的能力，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維。淺表部位的神經(jīng)源性腫瘤的超聲診斷神經(jīng)外膜神經(jīng)束膜神經(jīng)內(nèi)膜神經(jīng)纖維軸突鞘膜細(xì)胞軸突圖9-1神經(jīng)構(gòu)成示意圖施萬細(xì)胞神經(jīng)鞘瘤的典型超聲表現(xiàn)1類圓形腫塊腫塊兩端可見條索狀神經(jīng)結(jié)構(gòu)2形態(tài)規(guī)則,邊界清晰2腫塊包膜與神經(jīng)3內(nèi)回聲不均勻外膜相延續(xù)“漩渦狀”,常見囊性變3腫塊的長(zhǎng)軸與神經(jīng)走行平行4活動(dòng)度好5.血供較豐富4橫斷面上可見篩網(wǎng)狀神經(jīng)束被推擠正常外周神經(jīng)LW正中神經(jīng)鞘瘤女,28歲,30x20x20mm肘部尺神經(jīng)鞘瘤女,66歲,29X24X21mm腋窩神經(jīng)鞘瘤