2022年黑龍江省牡丹江市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)預(yù)測(cè)試題(含答案)

2022年黑龍江省牡丹江市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)特殊治療時(shí)，下列選項(xiàng)最正確的是()

A.只需要取得患者本人同意

B.只需要取得患者家屬的同意

C.只需要取得其利害關(guān)系人的同意

D.必須取得患者本人同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬及其利害關(guān)系人同意

2.大體分型為彌漫性肝癌的表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴待續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

3.結(jié)核病最重要的傳染源是

A.原發(fā)性肺結(jié)核患者B.血行播散型肺結(jié)核患者C.干酪性肺結(jié)核患者D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者E.浸潤性肺結(jié)核患者

4.下列哪種疾病不適宜作膀胱鏡檢查

A.輸尿管腫瘤B.尿道腫瘤C.尿道狹窄D.前列腺癌E.膀膀腫瘤

5.中毒型細(xì)菌性痢疾的發(fā)病原理可能是

A.細(xì)菌侵入量多

B.細(xì)菌毒力強(qiáng)

C.細(xì)菌侵入數(shù)量多且毒力強(qiáng)

D.特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素呈強(qiáng)烈過敏反應(yīng)

E.特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌的強(qiáng)烈過敏反應(yīng)

6.哪一種藥物不是治療心力衰竭的常規(guī)藥

A.鈣離子拮抗劑B.ACEI或ARBC.B受體拮陋滯劑D.利尿劑E.洋地黃

7.下列癥狀屬自主神經(jīng)功能失調(diào)引起的是()

A.眼球震顫、尿頻、視力障礙、抽搐、意識(shí)模糊

B.頭痛、頭暈或眩暈、耳鳴

C.異常興奮、發(fā)熱、出汗、口干、皮膚潮紅、手足震顫

D.以上都不是

8.確診最重要的檢查是A.A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原)C.CA19-9D.AFPE.腹水常規(guī)、生化和病理

9.Dietl危象見于

A.腎結(jié)石B.腎性高血壓C.腎下垂D.腎癌E.腎結(jié)核

10.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

11.碘

A.在核酸代謝.蛋白質(zhì)代謝合成中發(fā)揮作用，出生前后，生長(zhǎng)旺盛期

B.促進(jìn)胰島素激活，通過參與糖.蛋白質(zhì)代謝，加速生長(zhǎng)發(fā)育

C.與心血管結(jié)構(gòu)關(guān)系密切

D.是合成甲狀腺素的關(guān)鍵原料，直接參與糖.脂肪.蛋白質(zhì)代謝

E.是骨骼和牙齒的組成成分，調(diào)節(jié)體內(nèi)水電平衡

12.患者，女，47歲。4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛暖氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見，并做活檢病理。關(guān)于萎縮性胃竇炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)

B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見

C.胃酸正?；蜉p度障礙

D.胃黏膜炎癥由淺變深

E.Hp附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上

13.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

14.在我國誘發(fā)再生障礙性貧血的最主要的因素為

A.核事故B.職業(yè)性接觸有害物質(zhì)C.藥物濫用D.環(huán)境污染E.遺傳原因

15.患者，男性，42歲。10天前右大腿外傷，當(dāng)時(shí)X線攝片無骨折，超聲檢查未見血腫，3天后右腿疼痛加重并有發(fā)熱38.5℃，2天后體溫上升到39℃，并伴有寒戰(zhàn)，擬診為右大腿深部膿腫。下列表現(xiàn)中哪項(xiàng)不符合患者病情

A.局部紅腫不明顯B.有全身癥狀C.局部壓痛明顯D.局部有波動(dòng)感E.穿刺有膿

16.主要用于根治間日瘧的藥物是()。

A.阿苯達(dá)唑B.三苯雙脒C.甲硝唑D.磷酸伯氨喹

17.異煙肼的不良反應(yīng)正確的是()。

A.高尿酸血癥B.白血球減少C.可發(fā)生藥物性肝損害，可能與藥品過敏及毒性有關(guān)D.誘發(fā)潰瘍病發(fā)作

18.關(guān)于鐵吸收，錯(cuò)誤的是A.主要在＋二指腸和空腸上段吸收

B.以亞鐵的形式吸收

C.飲茶有利于鐵的吸收

D.動(dòng)物源性食物中的鐵吸收率較高

E.鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)

19.控制肺結(jié)核病傳播的最主要措施是

A.增強(qiáng)體質(zhì)B.增加營養(yǎng)C.對(duì)病員及早有效的治療D.隔離病員E.做好痰的處理

20.下面哪些情況不適宜進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸

A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停者D.SO2中毒者E.煤氣中毒

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.下一步首選哪一項(xiàng)輔助檢查

A.心電向量B.胸部X線C.血脂測(cè)定D.心臟負(fù)荷試驗(yàn)E.超聲心動(dòng)圖

22.男，40歲，氣促、下肢水腫2個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／Ⅳ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性噦音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯?？赡茉\斷是

A.擴(kuò)張型心肌病B.冠心病C.急性病毒性心肌炎D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂

23.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見于哪一項(xiàng)

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應(yīng)

24.確診最重要的檢查是

A.胃鏡B.腹部CTC.選擇性腹腔動(dòng)脈造影D.AFPE.結(jié)腸鏡

25.男性，65歲，咳嗽2個(gè)月，痰中有時(shí)有血絲，伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團(tuán)塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液C.肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移

三、1.A1型題(10題)26.X線檢查對(duì)骨折的意義主要是

A.了解受傷機(jī)制B.明確診斷C.判斷骨折預(yù)后D.了解傷情E.了解骨質(zhì)密度

27.下列哪項(xiàng)不是左冠狀動(dòng)脈前降支引起的心肌梗死

A.左室前壁B.心尖部C.前間隔D.后間隔E.下側(cè)壁

28.院前創(chuàng)傷止血法不正確的說法是

A.止血方法包括指壓止血法、止血帶止血法、加壓包扎止血法、屈曲肢體加墊止血法、填塞止血法、結(jié)扎法

B.指壓止血法時(shí)間不可能持久，效果有限，故屬于臨時(shí)性應(yīng)急措施

C.需要注意的是：動(dòng)脈出血壓迫出血傷口的遠(yuǎn)心端，靜脈出血?jiǎng)t壓迫傷口的近心端

D.加壓包扎的壓力要均勻，包扎的范圍應(yīng)較大，同時(shí)抬高患肢

E.屈曲肢體加墊止血法，多用于肘或膝關(guān)節(jié)以下部位的出血，但要在無骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)才可以使用

29.男性患者，28歲。反復(fù)上腹正中疼痛，進(jìn)食后疼痛緩解，4小時(shí)前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛?？紤]消化性潰瘍合并穿孔。下述哪一項(xiàng)支持此診斷

A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

30.不屬于毒蕈中毒類型的是

A.胃腸炎型B.溶血型C.神經(jīng)精神型D.類傷寒型E.肝損傷型

31.最常用的體溫測(cè)定方法是

A.腋測(cè)法B.口測(cè)法C.腋測(cè)法和口測(cè)法D.肛測(cè)法E.以上都不是

32.腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有無鞍區(qū)感覺障礙C.雙下肢無力的情況D.有無間歇性跛行E.二便是否障礙

33.COPD的體征下列哪項(xiàng)不常見

A.桶狀胸B.雙下肢水腫C.劍突下心臟搏動(dòng)D.肝于右肋下2cm可捫及E.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)

34.溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

35.引起長(zhǎng)期慢性咳嗽的疾病有

A.百日咳B.氣管腫瘤C.支氣管異物D.急性咽喉炎E.慢性支氣管炎

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，38歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃1周，意識(shí)障礙2天而入院。現(xiàn)已妊娠11周。近。3年來出現(xiàn)反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高等現(xiàn)象。體檢：嗜睡，喚醒后可應(yīng)答問話；有幻覺出現(xiàn)；皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣(+)，雙上肢散在出血點(diǎn)。撲翼樣震顫陽性，B超：肝脾大?；?yàn)：ALT870U／L，AST680U／L、T-Bill156．5μmol／L，抗-HAV-IgG陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，凝血酶原活動(dòng)度(PTA)＜40％，ANA(一)。

對(duì)此病例的診斷應(yīng)是

A.妊娠合并慢性遷延性肝炎B.妊娠合并慢性活動(dòng)性肝炎C.妊娠合并重型肝炎D.膽道感染E.自身免疫性肝炎

37.患者入院后不久，腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿(654-2，10mg肌內(nèi)注射來對(duì)癥處理。用藥后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次／日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿，20～60mg／d，2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90／60mmHg，體溫39．1℃，呼吸28次／分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。

應(yīng)立即進(jìn)行何種檢查

A.血培養(yǎng)B.腹平片C.結(jié)腸鏡D.心電圖E.胸片

38.患者，男，60歲。近期發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌上段前緣處有一個(gè)無痛性、逐漸增大的淋巴結(jié)，約1．0cm×1．5cm大小，質(zhì)地中等偏硬，活動(dòng)度尚可，無壓痛。伴盜汗，無發(fā)熱、無消瘦。血象及骨髓象均正常。

該例的診斷要考慮

A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上兩個(gè)診斷

39.本案例燒傷嚴(yán)重程度屬于

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴(yán)重?zé)齻鸈.特重度燒傷

40.對(duì)上述休克的治療主要應(yīng)該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液

五、共用題干單選題(5題)41.右大腿行外固定不正確的是

A.上端應(yīng)起于腰部，下端應(yīng)起于踝關(guān)節(jié)上方

B.為防止息肢旋轉(zhuǎn)，將患肢捆到健側(cè)肢體上，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)“8”字固定

C.骨折近端和遠(yuǎn)端起碼縛扎兩道

D.骨突部位應(yīng)加墊保護(hù)

E.夾板外固定應(yīng)松緊適中

42.下列哪項(xiàng)是確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內(nèi)科保守治療E.及時(shí)手術(shù)治療

43.該疾病最需與哪種疾病鑒別

A.肝炎B.腸炎C.胃炎D.腸癌E.霍亂

44.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選A.綜合治療＋加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療＋精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜E.地塞米松靜脈滴注

45.該患者暫不宜立即使用A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

參考答案

1.D

2.D

3.D慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型，多系浸潤肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長(zhǎng)，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會(huì)的重要傳染源。

4.C

5.D中毒型菌痢合并嚴(yán)重結(jié)腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。

6.A鈣離子拮抗劑具有負(fù)性肌力作用，一般不作為常規(guī)治療心力衰竭的藥物。

7.C

8.CC。CA19-9最常用于胰腺癌的診斷。

9.CDietl危象在上述疾病中只見于腎下垂。腎下垂時(shí)腎臟血管受到牽拉，刺激交感神經(jīng)引起一系列癥狀，如腎絞痛、惡心、嘔吐、蒼白、冷汗和虛脫等。

10.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時(shí)，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。根據(jù)題意，應(yīng)選擇最佳B選項(xiàng)。

11.D碘是合成甲狀腺素的關(guān)鍵原料，直接參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝。硒是骨骼和牙齒的組成成分，調(diào)節(jié)體內(nèi)水電平衡。

12.A慢性萎縮性胃炎可分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變?cè)谖竷?nèi)稱多灶性分布，以胃竇為主，多由幽門螺桿茵感染引起，這類胃炎相當(dāng)B型胃炎（胃竇炎）；后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫引起，這類胃炎相當(dāng)于A型胃炎（胃體炎）。

13.C患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn)；現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，因此，最可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎。

14.C在我國因藥物濫用導(dǎo)致免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細(xì)胞損傷是誘發(fā)再障的最主要因素。

15.D

16.D

17.C

18.C茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。

19.D

20.DS02可被施救者吸入，造成二次中毒。

21.D心臟負(fù)荷試驗(yàn)是通過增加心臟負(fù)荷以激發(fā)心肌缺血后，觀察心電圖ST—T變化，以明確心絞痛的診斷。

22.A擴(kuò)張型心肌病以心力衰竭為主要表現(xiàn)，由于房室擴(kuò)大明顯，可有二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全的反流性雜音。

23.D無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊是淋巴瘤的特征性表現(xiàn)，一般不發(fā)熱。

24.B

25.A肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時(shí)，上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈。

26.D

27.D左前降支閉塞，引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖辯前乳頭肌梗死。右冠狀動(dòng)脈閉塞，引起左室膈面（右冠脈占優(yōu)勢(shì)時(shí)）、后間隔和右心室梗死，并可累及竇房結(jié)和房室結(jié)?；匦ч]塞，引起左心室高側(cè)壁、膈面（左冠脈占優(yōu)勢(shì)時(shí)）和左心房梗死，可能累及房室結(jié)。左主干閉塞，引起左心室廣泛梗死。

28.C動(dòng)脈走向是從近心端向遠(yuǎn)心端，故動(dòng)脈出血止血時(shí)應(yīng)壓迫近心端，而靜脈出血時(shí)則正好相反。有關(guān)節(jié)損傷時(shí)，肘和膝不宜強(qiáng)行屈曲，否則會(huì)加重關(guān)節(jié)損傷。包扎范圍較大，則止血效果更好，抬高患肢則有利于靜脈回流，有利于消腫、止血。

29.C肝濁音界縮小或消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有氣體所致，是急性胃腸穿孔的一個(gè)重要征象。

30.D毒草毒性及中毒特點(diǎn)：有4種類型：①胃腸炎型：潛伏期為0.5～6小時(shí)，以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，病裎短，預(yù)后好。②神經(jīng)精神型：潛伏期為10分鐘至數(shù)小時(shí)，以神經(jīng)興奮或抑制等精神紊亂為特點(diǎn)。如作用于副交感神經(jīng)可出現(xiàn)流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經(jīng)可出現(xiàn)幻覺、譫妄、狂躁等癥狀，病程1～2天，預(yù)后好。③溶血型：潛伏期為6～12小時(shí)，除胃腸炎外，可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾大、貧血等溶血現(xiàn)象，重者可引起死亡。④肝腎損傷型：潛伏期6小時(shí)至數(shù)天，先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，以后轉(zhuǎn)為假愈期，患者無明顯癥狀，僅有乏力、食欲減退等。輕病例由此進(jìn)入恢復(fù)期；重者進(jìn)入肝腎損害期，表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常、肝萎縮、肝性腦病、腎腫大、腎壞死等。這一類型病死率高。經(jīng)積極治療2～4周可恢復(fù)。

31.A臨床上最常用的體溫測(cè)定方法是腋測(cè)法。

32.D腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤突出癥除非突出的椎間盤巨大，很少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥患者常以此主訴就診。

33.E

34.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。

35.E常見引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支氣管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支