食源性疾病診斷與報告課件

食源性疾病診斷與報告山東省立醫(yī)院劉東興食源性疾病的定義食品安全法(2015年修訂版)食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病,包括食物中毒。WHO通過攝食方式進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾病≯包括常見的食物中毒、腸道傳染病、人畜共患傳染病、寄生蟲病以及化學(xué)性有毒有害物質(zhì)所引起的疾病≥致病因子非常廣泛,包括微生物(細(xì)菌、病毒、寄生蟲、海藻等)及其毒素、蕈類毒素、魚類毒素、重金屬、殺蟲劑以及其他化學(xué)污染物等。1984年,WHO將“食源性疾病”作為正式的專業(yè)術(shù)語替代“食物中毒”食源性疾病主動監(jiān)測病例定義:以腹瀉癥狀為主訴就診的門診病例,每日排便3次或3次以上,且糞便性狀異常(稀便、水樣便、粘液便或膿血便等)。食源性疾病專項監(jiān)測病例定義:1.單核細(xì)胞李斯特氏菌感染病例為以類似流感癥狀為主訴的門診和住院孕婦,或一個月內(nèi)出現(xiàn)過類似流感癥狀而發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死產(chǎn)的就診孕婦;罹患化膿性結(jié)膜炎、腦膜炎、敗血癥的嬰幼兒和免疫缺陷患2.阪崎腸桿菌感染病例為以嬰幼兒配方食品和谷類輔助食品為主食,以腹瀉癥狀為主訴或罹患腦膜炎、敗血癥和壞死性小腸結(jié)膜炎的嬰幼兒門診和住院病例。食源性疾病暴發(fā)事件的種類(1)接診了2例及以上的食源性疾病病例,他們有共同飲食暴露史(2)接診了1例及以上死亡的食源性疾病病例(3)雖然僅接診了1例食源性疾病病例,但經(jīng)詢問病史,患者敘述與其有共同飲食暴露史的人中另有人也發(fā)病(未就診或到其他醫(yī)院就診)“食源性疾病”與“腹瀉病”的區(qū)別食源性疾病腹瀉病飲食定與飲食有關(guān)不一定與飲食有關(guān)診斷依據(jù)必須有臨床表現(xiàn)+飲食暴露史可僅憑臨床表現(xiàn)監(jiān)測時間段全年每年5-10月發(fā)病機(jī)制食源性疾病的發(fā)病機(jī)制由于致病因素種類繁多,其發(fā)病機(jī)制不一,其中主要有:①病原菌靠其侵襲力附著在腸粘膜或侵襲入粘膜下層,引起粘膜充血、白細(xì)胞侵潤、水腫、滲出等炎癥變化。典型的如沙門菌感染等。這些病原菌進(jìn)入粘膜固有層后可被吞噬細(xì)胞吞噬或殺滅,釋放內(nèi)毒素,刺激體溫調(diào)節(jié)中樞,引起體溫升高。食源性疾病的發(fā)病機(jī)制②病原菌產(chǎn)生腸毒素或類似毒素刺激腸上皮細(xì)胞,激活腺苷酸環(huán)化酶或鳥苷酸環(huán)化酶,使環(huán)磷酸腺苷或環(huán)磷酸鳥苷升高,激活有關(guān)酶系統(tǒng),改變細(xì)胞分泌功能,C1分泌亢進(jìn),抑制腸上皮細(xì)胞對Na+和水的吸收,導(dǎo)致腹瀉。常見的有金黃色葡萄球菌食物中毒等。食源性疾病的發(fā)病機(jī)制③副溶血性弧菌等病原菌進(jìn)入腸道后,除侵入粘膜引起腸粘膜的炎性反應(yīng)外,還產(chǎn)生腸毒素,引起急性胃腸道癥狀。這類病原菌引起的食源性疾病是致病菌對腸道的侵入及與其產(chǎn)生的腸毒素協(xié)同作用引起。食源性疾病的發(fā)病機(jī)制④有些食物