肝癌的治療原則與方案課件

肝癌的治療原則與方案6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。肝癌的治療原則與方案肝癌的治療原則與方案6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。肝瘟的治療原則與方案治療原則肝癌的治療主要分為手術治療和非手術治療根據(jù)病人的機體狀況,腫瘤的部位,侵犯范圍以及肝功能情況,有計劃地,合理地應用現(xiàn)有的治療手段,以期最大幅度地根治,控制腫瘤和提高治愈率,改善病人的生活質(zhì)量隨著人類交際的全球化，英語學習的重要性也越來越突出。因此，我們必須切實做好初中英語的教學工作來提升學生的英語素養(yǎng)。但在普通的鄉(xiāng)村初中，滯后生的問題一直困擾著廣大英語教師，也影響著學校的穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。為此，我們必須對滯后生的成因進行剖析，尋找根源，對癥下藥，促進滯后生英語學業(yè)水平的提升，以實現(xiàn)初中英語教育教學的均衡化。一、農(nóng)村初中英語滯后生的成因1.內(nèi)因（1）學習情緒不穩(wěn)定，目的不明確。學習情緒是學習態(tài)度的重要體現(xiàn)，滯后生的英語學習情緒非常不穩(wěn)定，完全憑興趣、隨意性大;學習激情過后或遭遇挫折，興趣立刻消失殆盡，導致學業(yè)水平急劇下降。（2）沒有掌握科學的學習方法和養(yǎng)成良好的學習習慣。滯后生有個共性是課前不預習、課內(nèi)不聽講、課后不復習、作業(yè)靠抄襲;在學習中缺乏主動，遇到疑難或不懂的問題，不肯動腦思考去解決，完全依賴他人或工具書，或者干脆擱置，養(yǎng)成了懶散拖拉的習慣。另外，他們不懂改進自己的學法，依舊是“死學”英語，如死記硬背英語單詞、生搬硬套句型語法。2.外因（1）學習和生活環(huán)境對滯后生的影響。一是他們的父母大多長期在外務工，很少有與孩子親密接觸的機會，導致孩子情感無依靠、情緒變化起伏大，導致孩子缺失父母的關愛和管教，致使學習不能全身心地投入，成績滑坡。二是部分農(nóng)村家長沒有與時俱進的教育意識，他們沒有對孩子進行全面發(fā)展的教育，始終認為“學好數(shù)理化，走遍世界都不怕”，導致孩子對英語的學習也是無所謂的態(tài)度。三是部分家長對孩子的學習不聞不問，認為只要孩子將來能算算賬、講講理、掙到錢養(yǎng)家糊口就行了，學英語沒用！學生也受此影響，自然放松對英語的學習，致使學習成績掉隊。（2）學校和教師對滯后生的影響。一是農(nóng)村初中的英語教師很多都是由其他學科的教師兼任的，他們非專業(yè)，沒用勝任英語教學的專業(yè)知識，導致學生不愛學英語;即使有英語專業(yè)的教師來，學校也留不住，這些教師教一兩年就調(diào)進城里了。二是部分教師在教學中還存在教學目標不明確，重點不突出;教學語言教條化;對學生的學法缺乏指導;不善于表揚和激勵滯后生;課堂提問層次性不強、面不廣。這些都是造成滯后生滯后的原因。二、轉化滯后生的策略1.實施“家校聯(lián)動”給學生制造良好的英語外部學習環(huán)境家庭在學生發(fā)展和成長過程中起著重要的作用。因此，我們必須加強與家長的聯(lián)系、交流，定期邀請他們參加學校的公開教學、家長開放日等活動，取得他們對英語教學的理解和支持，同時教給他們一些簡單的、科學的教育孩子學習的方法，實現(xiàn)對學生的齊抓共管，促進學生積極參與英語學習活動，努力提升英語素養(yǎng)。2.激發(fā)學生英語的學習興趣興趣是促進學生參與學習活動的催化劑。實踐證明：當學生對英語的學習有了興趣后，便會自覺花時間下工夫去探究它，他們的好奇心、上進心也會隨之增強。2011版課標中也指出：英語教學中“聽說讀寫”的活動，應密切與激發(fā)學生的興趣、自信心、合作精神等情感和態(tài)度相結合。因此，我們在教學中要千方百計地使教學過程變得具體形象、生動活潑，從而不斷激發(fā)、強化學生的學習興趣并使之持久，同時耐心地引導滯后生將興趣轉化為穩(wěn)定的學習動機，樹立自信心，體會英語學習的樂趣。3.引導學生掌握有效的學習方法，養(yǎng)成良好的學習習慣滯后生的標志就是不會學習，因此，教師在教學中應努力培養(yǎng)學生良好的學習習慣，使他們掌握適合自己的學習方法。如教會滯后的學生能做到認真進行課前預習、自我制訂學習計劃、上課認真聽講積極發(fā)言、課后及時鞏固、作業(yè)堅持獨立完成等。在此基礎上引導學生掌握適合自己的學習方法，提升學習效率。4.尊重學生的學情，實施分層教學教學的根本目標就是使每個學生在均衡教育的條件下都能有所獲。因此在英語教學中，教師應立足于學生的學情積極實施分層教學，針對不同類型的學生，組織、開展與之匹配的教學活動，使各個層面的學生特別是滯后生能有所收獲，體驗到學習的快樂和成就感。如課文的背誦，優(yōu)等生是一次性背誦，滯后生可以降低要求，讓他們一段一段地背誦;在單詞背默上，可以讓他們幾個幾個地背默等。一句話，就是要通過各種有效的辦法，幫助滯后生學好英語。5.建立幫扶小組，促進班級全員進步可在班級里選拔出英語學業(yè)水平好的、成績穩(wěn)定的學生，組織成立“幫扶”小組，讓優(yōu)等生去幫助滯后生，實施一對一的幫扶活動。這樣使優(yōu)秀的學生更加優(yōu)秀，滯后的學生也能取得進步?？傊?，轉化英語滯后生是一項長期而艱巨的任務。但我相信只要英語教師能夠不斷地探討、總結、反思和完善補差措施，就一定能取得豐碩的成果。節(jié)奏，本是一個音樂術語，它與旋律一樣，是構成音樂的基本要素，似乎與枯燥的數(shù)學課堂沒有什么關系。但“節(jié)奏是一切藝術的靈魂”，教學也是一門藝術；“數(shù)學是思維的體操”，我們實在無法想象沒有節(jié)奏感的體操是什么樣子，所以，數(shù)學課堂教學也應有明晰的節(jié)奏。教育心理學告訴我們：學生在學習過程中，其大腦興奮中心是隨時間的變化進程呈曲折變化，隨外界因素而不斷轉移的，教師調(diào)控下的數(shù)學課堂的節(jié)奏感，就是要與學生的這一變化“合拍”。因此，精心打造富有節(jié)奏感的數(shù)學課堂，對激發(fā)學生學習興趣、增強數(shù)學課堂的美感與趣味性、提高課堂教學效益非常重要。一是以教學內(nèi)容安排的張弛錯落形成數(shù)學課堂的節(jié)奏感。內(nèi)容決定形式，教學內(nèi)容決定課堂教學節(jié)奏的基調(diào)。如音樂一般，旋律和節(jié)奏都是為表現(xiàn)一定的主題服務的。對初中數(shù)學而言，似乎每節(jié)課的教學內(nèi)容與教學目標是相對固定的，教師沒有太多的選擇余地，但新課程標準指出：教材編寫“題材宜多樣化，呈現(xiàn)方式應豐富多彩?！苯滩娜绱?，每節(jié)課的教學內(nèi)容也不可能只有一種固有的模式呈現(xiàn)。作為優(yōu)秀的數(shù)學教師，要把握《課標》使用教材，在學生的認知發(fā)展水平和已有的知識經(jīng)驗基礎上，根據(jù)課程標準確定教學內(nèi)容與教學目標，必要時對教材內(nèi)容進行增刪。如華師版九年級數(shù)學下第28章第一節(jié)，教材安排兩課時，內(nèi)容包括圓的相關想念、對稱性、等對等定理、垂徑定理、圓周角相關定理等，這些在以后的學習中應用都非常廣泛。在兩節(jié)課的時間內(nèi)完成以上內(nèi)容往往是以講授為主，學生缺乏探索與練習。筆者在安排此部分時，就分為三課時，增加練習與變式訓練，形成以“探索-點拔-練習”為主線的教學內(nèi)容，增強節(jié)奏感。二是以教學方式的動靜結合凸顯數(shù)學課堂的節(jié)奏感。課堂教學過程中的動態(tài)，指的是課堂教學活動中的一種活躍狀態(tài)，如學生積極參與，大膽討論、爭辯等；所謂靜態(tài)，指的是課堂教學中的一種相對安靜狀態(tài)，如學生靜心聽課、深入思考等。一節(jié)課如果動態(tài)占了優(yōu)勢，學生就會長時間處于興奮狀態(tài)，造成課堂過于失控；反之，如果靜態(tài)超時，就合造使得課堂氣氛沉悶，進而抑制學生的思維，教學收不到理想的效果。這就要求教師必須掌握好調(diào)控課堂教學中動靜交替的節(jié)奏，使整個教學過程潮起潮落，如波濤起伏。動靜結合，才能讓持學生保持高度的注意力，活躍學生思維。三是以教學語言的抑揚頓挫渲染數(shù)學課堂的節(jié)奏感。語言的節(jié)奏感表現(xiàn)為語速、力度、語調(diào)等。教學時，語速上要考慮學生的接受能力，應該比日常講話的速度稍慢。同時要結合語調(diào)，語調(diào)是增強語言生動性，體現(xiàn)感情的主要因素。在講解重、難點或轉移話題時，語速應慢些，語調(diào)要高些，以引起學生的注意，并有思考的余地。而聲音的恰當力度則是每一位學生都能清楚聽課、集中精神的保證。要特別注意的是，作為數(shù)學教師，要掌握一定的數(shù)學語言。斯托利亞爾在《數(shù)學教育學》一書中指出：“數(shù)學教學也就是數(shù)學語言的教學”。數(shù)學語言是一種由數(shù)學符號，數(shù)學術語和經(jīng)過改進的自然語言組成的科學語言，為此教師要注意自己的語言修養(yǎng)，使自己在課堂上的講述既能保持教材內(nèi)的邏輯聯(lián)系，又能在細節(jié)問題的處理上做到具體生動、形象鮮明，能直接付諸學生的理智和心靈，使教者的語言節(jié)奏與學生的生理及思維節(jié)奏合拍，使學生能在和諧的課堂氛圍中獲得知識、掌握技能。在初中數(shù)學教學中，教師一般不宜直接使用數(shù)學語言作為講授語言，而必須根據(jù)學生的知識基礎和心理特征，將數(shù)學語言轉化為容易被學生所接受的語言。一方面要注意數(shù)學語言的邏輯性和嚴密性，不能是里嗦的，而應是簡短有力，一語中的，不說廢話、避免無意義的機械重復。另一方面，也要盡量避免平?直敘的枯燥，結合必要的夸張、擬人、比喻等語文上的修辭手法，能收到意想不到的效果。四是以快速度高密度的練習提升數(shù)學課堂的節(jié)奏感。課堂練習是數(shù)學課堂的重要組成部分。學生學習新知以后，如果沒有一定數(shù)量的練習，會顯得很不扎實。除了系列的書面習題練習，還可以運用聽算式形式的學生口述練習，加速鞏固教學效果，必要時還要補充練習題，課堂練習在教學過程中不是一個整塊，而應是疏密有間的分布在整個教學過程中。課堂練習的節(jié)奏重在一個“快”字：快節(jié)奏的預習練習、快節(jié)奏的鞏固練習、快節(jié)奏的變式訓練、快節(jié)奏的能力提高。課前練習要選擇相對較易的幾個題迅速喚起學生對上節(jié)課知識的回憶并承接本節(jié)課的新知、對需要熟練掌握的鞏固練習，要運用快節(jié)奏的反應訓練形成條件反射；對變式訓練要逐一變量循序漸進；對能力提高要趁熱打鐵一氣呵成。課堂教學如果不能實現(xiàn)練習的快節(jié)奏，就會增加了課外學生的課業(yè)負擔與教師自身負擔。如果能保證每堂課都有20多分鐘的高效練習時間，那么那些課的教學節(jié)奏感無疑是很強的。我常對學生說，如果你們能在上課時間多做一些題，那么課后的作業(yè)就會少一些。學生都會樂于配合教師，事實上，我留給學生的課外作業(yè)也是本校數(shù)學教師中最少的。一言以蔽之，準確把握教學中的節(jié)奏變換，可以使學生興奮、愉悅、情緒激昂，注意力更加集中，情感體驗得到滿足，生成知識的速度更快、效果更佳。肝瘟的治療原則與方案治療原則肝癌的治療主要分為手術治療和非手術治療根據(jù)病人的機體狀況,腫瘤的部位,侵犯范圍以及肝功能情況,有計劃地,合理地應用現(xiàn)有的治療手段,以期最大幅度地根治,控制腫瘤和提高治愈率,改善病人的生活質(zhì)量手術治療手術治療原貝■肝癟的手術治療包括肝切除和肝移植.其治療原則為(1)徹底性:完整切除腫瘤,切緣無殘留腫瘤;(2)安全性:最大限度保留正常肝組織降低手術死亡率及手術并發(fā)癥在術前應對肝功能儲備進行評價通常采用Child-Pugh分級評價肝實質(zhì)功能其治療目標:一為根治,為延長生存期,三為減輕痛苦下列情況可行肝切除(手術適應證)(1)患者的一般情況良好,無明顯心,肺腎等重要臟器器質(zhì)性病變;(2)肝功能正常,或僅有輕度損害(Child-PughA級;或肝功能分級屬B級,經(jīng)短期護肝治療后恢復到A級;或肝儲備功能(如ICGR15基本在正常范圍以內(nèi)(3)無明確肝外轉移性腫瘤:④4單發(fā)肝癌表面較光滑,周圍界限較清楚或有假包膜形成受胂瘤破壞的肝組織30%,但無瘤側肝臟明顯代償性增大,達全肝組織的50%以(5)多發(fā)性腫瘤結節(jié)<3個,且局限在肝臟的一段或一葉內(nèi);對符合適應癥患者可行手術治療,對于部位特殊或手術難度及風險較大的肝切除術(如肝中葉切除及臨近重要血管的腫瘤)建議轉上級醫(yī)院治療下列情況不應進行肝切除治療(手術禁忌證)(1)心肺功能差或合并其他重要器官系統(tǒng)嚴重疾病,不能耐受手術者;(2)肝硬化嚴重Child-PughO級;(3)存在肝外轉移肝癌的非手術治療盡管手術是原發(fā)性肝癌首選治療方法然而僅約20%的患者適合手術,大部分患者在診斷時已屬于中晚期,失去手術機會因此采用非手術治療方法能使相當一部分病人生活質(zhì)量改善,生存期延長肝痘的介入治療原發(fā)性肝癌經(jīng)動脈介入治療(IAI肝癌的消融治療肝癌的放射治療肝癌的系統(tǒng)全身治療原發(fā)性肝癌經(jīng)動脈介入治療(TAIT)(1)原則①必須在具有數(shù)字減影血管造影機的醫(yī)院進行②必須嚴格掌握臨床適應證③必須強調(diào)治療的規(guī)范化和個體化.原發(fā)性肝癌經(jīng)動脈介入治療(TAⅠT)(2)適用人群①手術不能切除的中晚期原發(fā)性肝癌患者②能手術切除但由于其他原因例如高齡,嚴重肝硬化等)不能或不愿進行手術的惠者對于上述患者介入治療可以作為非手術治療中的首選方法國的臨床經(jīng)驗證實,介入治療對于包膜比較完整的巨塊型肝癌大肝癌最為有效對于可切除肝癌,優(yōu)先選擇外科切除或介入治療的影響因素包括:AFP水平腫