無癥狀性心肌缺血課件

無癥狀性心肌缺血1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。無癥狀性心肌缺血無癥狀性心肌缺血1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。無癥狀性心肌缺血的發(fā)病機(jī)理、治療及相關(guān)進(jìn)展第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心血管內(nèi)科賈國良教授概述無癥狀性心肌缺血(SMI)系指解剖上有明顯冠狀動(dòng)脈病變且有心肌缺血的客觀依據(jù),但不伴有心絞痛的癥狀,是冠心病的重要臨床類型無癥狀性心肌缺血的發(fā)病機(jī)理、治療及相關(guān)進(jìn)展第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心血管內(nèi)科賈國良教授概述無癥狀性心肌缺血(SMI)系指解剖上有明顯冠狀動(dòng)脈病變且有心肌缺血的客觀依據(jù),但不伴有心絞痛的癥狀,是冠心病的重要臨床類型÷SM分為三種類型:單純性SMI;心絞痛兼有SMI;心肌梗死后SMI☆因其缺血發(fā)生時(shí)不能被感知,心肌缺血進(jìn)展可導(dǎo)致心肌梗死(AM)或心臟猝死SCD)無癥狀性心肌塊血的發(fā)病機(jī)理心肌缺血范圍小、程度較輕、有良好的支循環(huán)冷體內(nèi)β一內(nèi)啡肽水平升高使疼痛感受性降低心肌對(duì)慢性或重復(fù)性缺血的調(diào)節(jié)反應(yīng)(冬眠心肌)使心肌代謝及收縮功能降低,從而降低了缺血的程度使心絞痛出現(xiàn)的機(jī)率減少機(jī)體炎癥反應(yīng)抑制因子水平升高,白細(xì)胞表面黏附分子表達(dá)降低疼痛常出現(xiàn)在心肌缺血的后期,故短時(shí)間的缺血可無疼痛☆老年人疼痛閾值高和疼痛感受性差☆自主神經(jīng)功能障礙以致其保護(hù)性胸痛警報(bào)裝置部分或完全缺陷(如糖尿病患者),致使臨床上無疼痛表現(xiàn)或出現(xiàn)疼痛與心肌缺血程度不完全相符無癥狀性心肌缺血的發(fā)作規(guī)律以早晨6~12點(diǎn)發(fā)作最頻,0~6點(diǎn)最少,且多在日常生活及休息時(shí)發(fā)生,少數(shù)發(fā)生在體力活動(dòng)時(shí)這一方面與上午兒茶酚胺分泌量最大,冠狀動(dòng)脈對(duì)兒茶酚胺最敏感,引起心肌缺血的運(yùn)動(dòng)閾低有關(guān),另一方面上午血小板聚集力最強(qiáng),而纖溶機(jī)能最低有關(guān)表1心肌缺血發(fā)作規(guī)律缺血發(fā)生時(shí)間(h)SMI(min)(%)PMI(min)(%)229(43.30)72(42.85)12~18159(30.06)53(31.55)18~067(1267)18(10.71)0~674(1399)25(14.88)注:SMI:無癥狀性心肌缺血,PMI:伴心絞痛的心肌缺血,兩者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05無癥狀性心肌缺血的發(fā)生頻率穩(wěn)定型勞力性心絞痛患者出現(xiàn)的心肌缺血,有75%是SMI,甚至在住院積極治療下,仍有42%是SMI不穩(wěn)定型心絞痛患者出現(xiàn)的心肌缺血,SM占11~66%無癥狀性心肌統(tǒng)血的危險(xiǎn)因素糖尿病糖尿病患者SM發(fā)生幾率高,尤其是合并微血管動(dòng)脈粥樣硬化病變或多種心血管危險(xiǎn)因素者血脂異常高血壓吸煙肥胖雌激素缺乏其他:缺少運(yùn)動(dòng)、鐵儲(chǔ)存過多。SM在冠心病診斷治療中的意義心肌缺血總負(fù)荷是預(yù)測穩(wěn)定型心絞痛患者死亡率的一個(gè)獨(dú)立預(yù)報(bào)因子SMI心律失常SCD之間存在一定的因果關(guān)系÷CAD患者心肌缺血大部分時(shí)間表現(xiàn)為SMI☆SMI是預(yù)測2型糖尿病患者心血管事件發(fā)生率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。