狂犬病暴露后處置工作規(guī)范課件

狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)(2009年版)0●●●●●●●●●●市疾病預(yù)防控制中心●●●●●2014.10●●●●●●●●●●●、編制目的●●0●●0●為規(guī)范我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對狂犬病暴露人員的處理工作,降低狂犬病的發(fā)病率,保護(hù)人民群眾身體健康,特制定本規(guī)范●●●●狂犬病暴露——是指被狂犬●●●●●●0●●0疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷、抓傷舔舐粘膜或者破損皮膚處,或者開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動(dòng)物唾液或者組織。、暴露分級和處理原則按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級,狂犬病。預(yù)防處置門診的醫(yī)師在判定暴露級別后,根據(jù)需要,要立。。即進(jìn)行傷口處理;在告知暴露者狂犬病危害及應(yīng)當(dāng)采取的°處置措施并獲得知情同意后,采取相應(yīng)處置措施。分級與宿主動(dòng)物的接觸方式暴露程度處置原則1級接觸或者喂養(yǎng)動(dòng)物,或者完好的皮膚被舔無確認(rèn)病史可靠則不需處置應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并接種狂犬病疫級|棵露的皮膚被輕咬,或者無出血苗。確認(rèn)為Ⅱ級暴露者且免疫功能輕度低下的,或者Ⅱ級暴露位于頭面部且致傷動(dòng)物不能確定健康時(shí),按照Ⅲ級暴露處置單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并注1級者抓傷,或者破損皮膚被舔,或嚴(yán)重射狂犬病被動(dòng)免疫制劑,者開放性傷口、粘膜被污染隨后接種狂犬病疫苗●●●●●●●●●0●●0醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在判定暴露級別并告知患者狂犬病危害及應(yīng)采取的處置措施后,應(yīng)立即開展后續(xù)處置工作。三、傷口處理●●●●●●●●目的:盡可能多地清除局部感染的病毒。通過物理方法清除清除大多數(shù)病毒顆?！裢ㄟ^化學(xué)作用滅活剩余的病毒方法●人被犬、貓等宿主動(dòng)物咬、抓傷后,凡不能確定傷人動(dòng)物為健康動(dòng)物的,應(yīng)立即進(jìn)行受傷部位的徹底清洗和消毒處理●傷口處理包括徹底沖洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好,就診時(shí)如傷口已結(jié)痂或者愈合則不主張進(jìn)行傷口處理。清洗或者消毒時(shí)如果疼痛劇烈,可給予局部麻醉。(一)徹底沖洗●●●●●●●●●0●●。●傷口沖洗:用20%的肥皂水(或者其他弱堿性清潔劑)和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘然后用生理鹽水(也可用清水代替)將傷口洗凈,最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡,避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時(shí),用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗,做到全面徹底●●●●●●●(二)消毒處理●●0●●0●徹底沖洗后用2-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多,應(yīng)當(dāng)首先予以清除?！瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛?●●0(三)沖洗和消毒后傷口處理如傷口情況允許,應(yīng)當(dāng)盡量避免縫合。傷口的縫合和抗生素的預(yù)防性使用應(yīng)當(dāng)在考慮暴露動(dòng)物類型、傷口大小和位置以及暴露后時(shí)間間隔的基礎(chǔ)上區(qū)別對待。傷口輕微時(shí),可不縫合,也可不包扎,可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面?！瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛駛谳^大或者面部重傷影響面容或者功能:時(shí),確需縫合的,在完成清創(chuàng)消毒后,應(yīng)當(dāng)先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射,使抗體浸潤到組織中,以中和病毒。數(shù)小時(shí)后(不少于2小時(shí))再行縫合和包扎;傷口深而大者