課件-血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用

【精品】PPT課件血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛獻(xiàn)生【精品】PPT課件血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用【精品】PPT課件血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛獻(xiàn)生血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科王梅CHF的發(fā)病率及死亡率充血性心力衰竭(CHF)在人群中的發(fā)生率約2%,但在年齡大于65歲的人群可達(dá)5%,年齡大于80歲的人群可達(dá)10%Cardiolo|in2001:19:547-555盡管近年來(lái)GHF的治療有了很大進(jìn)展,但是Framingham研究顯示,男性一年的死亡率僅從1950年-1969年的30%降至1990年-1999年的28%NEnglJMed2002:347:1397-1402語(yǔ)言是人類進(jìn)行交際的工具之一，是人們進(jìn)行溝通交流的一種表達(dá)符號(hào)。由于地域以及方言差異，一直以來(lái)我們的語(yǔ)言尤其是在語(yǔ)文教學(xué)中不甚規(guī)范，在教學(xué)中出現(xiàn)了一些偏差，形勢(shì)比較嚴(yán)峻，因此我們的語(yǔ)言只有達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)和要求時(shí)，才能在教學(xué)中規(guī)范使用，才能發(fā)揮教育教學(xué)功能，完成順利圓滿的教育教學(xué)任務(wù)。剛剛踏上三尺講臺(tái)時(shí)，懵懂的我對(duì)如何上好一節(jié)語(yǔ)文課總是摸不著頭腦，和許多老師一樣愛犯同一個(gè)毛病，那就是愛質(zhì)疑：“現(xiàn)在的孩子是怎么了？對(duì)于老師和課堂總是置之不理?！庇谑呛跤质且贿B串的埋怨。隨著歲月的流逝，站立在講臺(tái)的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，學(xué)生在我心里占的位置越來(lái)越重，面對(duì)學(xué)生，對(duì)于自己的課堂，我少了幾分埋怨，而更愿意用時(shí)間去思考：怎樣才能使自己的語(yǔ)文課堂更出彩？新穎的教學(xué)設(shè)計(jì)、獨(dú)特的情境創(chuàng)設(shè)、創(chuàng)新的教學(xué)方法引領(lǐng)著我不懈的追求。平時(shí)教學(xué)中，我總是想方設(shè)法通過(guò)多種方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，或直?^演示、或旁征博引、或巧設(shè)懸念激發(fā)他們的閱讀欲望和動(dòng)機(jī)，創(chuàng)造“我要學(xué)、我想學(xué)”的積極教學(xué)氣氛，但有一點(diǎn)同樣值得我不斷去錘煉的，那就是教師的教學(xué)語(yǔ)言。[1]經(jīng)常參與年級(jí)組教師間相互聽課的活動(dòng)，讓我感受頗深的是，不少教師一節(jié)課下來(lái)，語(yǔ)言平淡，除了與學(xué)生之間問(wèn)答的往來(lái)，幾乎聽不到語(yǔ)調(diào)的變化，直接導(dǎo)致課堂沉悶，學(xué)生學(xué)得索然無(wú)味。都說(shuō)一節(jié)好的語(yǔ)文課，要能啟迪學(xué)生的心智，點(diǎn)燃學(xué)生智慧的火花?？蛇@樣的課堂，學(xué)生就像是被牽著鼻子的牛一樣被動(dòng)，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性更是蕩然無(wú)存。[2]課堂教學(xué)語(yǔ)言雖是口頭語(yǔ)言，但不能由之而降低表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)，不經(jīng)深思而信口開河，因?yàn)檎n堂上的教學(xué)語(yǔ)言是學(xué)生接受知識(shí)、鞏固和消化知識(shí)的直接感知，教師的語(yǔ)言除了要規(guī)范、準(zhǔn)確、流暢、親切，它的生動(dòng)性更是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一把利劍，能讓語(yǔ)文課堂更出彩。那么怎樣才能使教學(xué)的語(yǔ)言變得豐富多彩呢？一、帶著熱情走進(jìn)課堂，讓熱情賦予語(yǔ)言生命力語(yǔ)文課堂就像一個(gè)神奇的舞臺(tái)，老師和學(xué)生都是這個(gè)舞臺(tái)上的舞者。無(wú)論劇情是悲、是喜、是哀、是怨，教師作為其中的一個(gè)主角都必須醞釀足夠的情感，才能使得劇情更打動(dòng)人心，否則，適得其反。教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、組織者，合作者，要打心眼里熱愛學(xué)生，熱愛課堂，只有這樣，才會(huì)迸發(fā)出上課的熱情。從踏進(jìn)教室的第一步，開口講第一句話，教師就應(yīng)該與學(xué)生、文本融為一體，教師的熱情就應(yīng)該讓語(yǔ)言賦予了生命的力量，在學(xué)生與老師之間瞬間就會(huì)架起一道心靈溝通的橋梁。而在課堂上，我們時(shí)常會(huì)聽到老師慣例式的：“孩子們上課！”，如此一般淡然，任務(wù)式的開課，定然讓您的課“輸在了起跑線上”。二、讓語(yǔ)言帶上“表情”，使它變得有聲有色大多數(shù)老師的教學(xué)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，可孩子們持續(xù)的注意力卻是有限的，要想使自己的教學(xué)效果更明顯，教師的語(yǔ)言魅力功不可抹。例如，我在教學(xué)《三袋麥子》時(shí)，當(dāng)土地爺爺再次去拜訪時(shí)，得知小豬已把麥子做成好吃的吃完了，小牛則把這袋麥子儲(chǔ)存了起來(lái)，現(xiàn)在仍有一半。當(dāng)土地爺爺跟著小猴來(lái)到里屋一看時(shí)，這時(shí)，我故意瞪大雙眼，滿眼驚喜，提高嗓音說(shuō)：“哇、、、、、、”還未等我說(shuō)完，學(xué)生也出現(xiàn)了驚喜的表情，仿佛也來(lái)到了小猴家，他們一個(gè)個(gè)舉起小手說(shuō)：“囤里堆得滿滿的”，“小猴真聰明”，“小猴太能干了，我也要像小猴一樣做個(gè)能干的孩子”。有的強(qiáng)調(diào)“滿滿的”，有的突出“聰明、能干”，有的體會(huì)到了小猴的“勤勞”，無(wú)需老師過(guò)多的講解，學(xué)生的興趣被老師這帶有豐富“表情”的語(yǔ)言調(diào)動(dòng)起來(lái)了，輕而易舉地就把握了文章的主旨。在聽一位名師給我們上《池上/小兒垂釣》時(shí)，這位名師引導(dǎo)男生把古詩(shī)讀好后，就故做為難狀，對(duì)女生說(shuō)：“女孩子，咱們就算了吧！”而且老師故意把“算了吧”三個(gè)字拉長(zhǎng)了說(shuō)，意在激發(fā)女孩子們不僅要讀，還要讀得更好。聽了老師的話，女生不甘示弱，感情飽滿地吟誦起來(lái)。無(wú)論是朗讀的節(jié)奏、還是韻味上都把握得更到位了，達(dá)到了教學(xué)想要的效果。試想，如果老師只是平淡地說(shuō)“好，女生讀一遍?！?，結(jié)果肯定會(huì)大相徑庭。因此說(shuō)，如果能讓教師的語(yǔ)言帶上“表情”，變得有聲有色，或吃驚、或神秘、或愉悅、或微笑……教學(xué)的效果會(huì)更明顯，語(yǔ)文課堂會(huì)充滿活力。三、讓語(yǔ)氣高低長(zhǎng)短變化有致，提高語(yǔ)言的感染力。語(yǔ)言富有生命，它會(huì)因說(shuō)話時(shí)神情的配合而變得更加生動(dòng)、形象。同時(shí)，語(yǔ)言還需要聲音的高低長(zhǎng)短變換，才會(huì)抑揚(yáng)頓挫，才能為語(yǔ)言增加無(wú)窮的魅力。而部分老師對(duì)教學(xué)語(yǔ)言的認(rèn)識(shí)不到位，覺得語(yǔ)言這東西無(wú)足輕重，認(rèn)為誰(shuí)還不會(huì)說(shuō)話？因此，在平時(shí)的課堂上總會(huì)存在一調(diào)定整堂的現(xiàn)象。老師語(yǔ)言缺乏變化，生硬、死板，這又怎能激發(fā)學(xué)生求知的欲望。但如果我們面對(duì)學(xué)生，聲音有時(shí)如孱孱的流水，有時(shí)如三月的和風(fēng)，有時(shí)如動(dòng)蕩的海浪，有時(shí)又如喃呢的晚鐘，優(yōu)美婉轉(zhuǎn)的聲音一定會(huì)像磁鐵一樣吸引學(xué)生，學(xué)生也一定會(huì)與老師一起在知識(shí)的海洋里暢快地遨游，學(xué)習(xí)的興趣、主動(dòng)性也會(huì)因此增強(qiáng)。形象活潑、有趣味感的教學(xué)語(yǔ)言使課堂不再單調(diào)枯燥，使學(xué)生聽來(lái)興趣盎然，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)是一種愉快的知識(shí)享受。我想如果我們每位教師都能關(guān)注、豐富自己的教學(xué)語(yǔ)言，我們的語(yǔ)文課堂定能大放異彩。初中信息技術(shù)是近年新開設(shè)的一門課程，該課程的主旨在于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)信息技術(shù)的興趣和意識(shí)，讓學(xué)生了解和掌握信息技術(shù)的基本知識(shí)和技能。通過(guò)對(duì)信息技術(shù)課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具有獲取信息、傳輸、處理和應(yīng)用信息的能力，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的信息素養(yǎng)，把信息技術(shù)作為支持終身學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的手段，為適應(yīng)信息社會(huì)的學(xué)習(xí)、工作和生活打下必要的基礎(chǔ)。一、初中信息技術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀與分析作為一名剛參加工作不久的中學(xué)計(jì)算機(jī)老師，我感覺學(xué)生在上計(jì)算機(jī)課程的時(shí)候都是抱著可以上網(wǎng)、玩游戲等心態(tài)進(jìn)行學(xué)習(xí)，他們的想法非常簡(jiǎn)單，信息技術(shù)課程的開設(shè)對(duì)他們來(lái)說(shuō)只是提供了一種更先進(jìn)、更有樂趣的活動(dòng)課程。有些學(xué)生把的機(jī)房當(dāng)作網(wǎng)吧，剛進(jìn)教室的時(shí)候就開始下載游戲，上課的時(shí)候玩得不亦樂乎。在網(wǎng)吧中，大部分的人都是來(lái)上網(wǎng)聊天、看電影、游戲的，而真正的用于查資料、工作、學(xué)習(xí)的并不多見；同樣在家庭中的電腦也是用來(lái)娛樂的居多，而真正用于學(xué)習(xí)、工作的計(jì)算機(jī)往往會(huì)忽視，在這樣的社會(huì)和家庭環(huán)境"熏陶"下，學(xué)生自然而然的認(rèn)為計(jì)算機(jī)是一種娛樂的工具（或玩具）。每當(dāng)看到這種情況的時(shí)候我的心里就很不是滋味，我想為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，當(dāng)出現(xiàn)這種問(wèn)題的時(shí)候我們應(yīng)該采取什么樣的方式解決呢？1.中小學(xué)信息技術(shù)課程的主要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)信息技術(shù)的興趣和意識(shí)，讓學(xué)生了解和掌握信息技術(shù)基本知識(shí)和技能，了解信息技術(shù)的發(fā)展及其應(yīng)用對(duì)人類日常生活和科學(xué)技術(shù)的深刻影響。學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生基于自己的學(xué)習(xí)需要而表現(xiàn)出來(lái)的一種認(rèn)識(shí)傾向，它在學(xué)生的學(xué)習(xí)中具有重要的作用。開始學(xué)習(xí)信息技術(shù)課時(shí)學(xué)生往往懷著好奇、興奮的心理，但隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的深入，有的內(nèi)容需要機(jī)械重復(fù)地訓(xùn)練，有的內(nèi)容枯燥無(wú)味難度大，這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情就會(huì)慢慢降下來(lái)。根據(jù)建構(gòu)意義新的學(xué)習(xí)理論，教師應(yīng)由知識(shí)的傳授者、灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主動(dòng)建構(gòu)意義的幫助者、促進(jìn)者，要充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助他們形成正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。因此，教師要采取靈活多樣的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)探索的愿望。利用中學(xué)生喜愛游戲這一特點(diǎn)，在鼠標(biāo)練習(xí)中，我讓學(xué)生玩WIN98自帶的掃雷和接龍游戲，在探索游戲中掌握操作技能。讓學(xué)生自始至終愉快地學(xué)習(xí)，盡力滿足學(xué)生的求知欲，不斷提高教學(xué)效率。2．信息技術(shù)的教學(xué)方法主要教學(xué)模式：講解--演示--練習(xí)式教學(xué)法是當(dāng)前最主要的教學(xué)模式；《信息技術(shù)》采用"任務(wù)驅(qū)動(dòng)"教學(xué)法，適用于學(xué)習(xí)操作類的知識(shí)和技能，尤其適于學(xué)習(xí)信息技術(shù)應(yīng)用方面的知識(shí)和技能。例如，能在計(jì)算機(jī)上輸入漢字了，接著就要提出新的問(wèn)題：怎樣改變字體、字號(hào)，怎樣把輸入的文章存盤，怎樣打印，怎樣在文本中插入表格或圖形等等。讓學(xué)生更加體會(huì)到使用計(jì)算機(jī)的樂趣。二、中小學(xué)信息技術(shù)教學(xué)現(xiàn)階段出現(xiàn)的問(wèn)題1.同學(xué)們不了解信息技術(shù)這門課程的主要任務(wù)是什么，不明白到底要學(xué)些什么，學(xué)習(xí)這些知識(shí)有什么用處？我覺得同學(xué)們的學(xué)習(xí)目的不明確是導(dǎo)致他們上課玩樂最主要的誘導(dǎo)因素。2.教材的內(nèi)容有時(shí)沒有考慮學(xué)生的素質(zhì)，比如初三年級(jí)要學(xué)習(xí)的DREAMWAVER與FLASH兩項(xiàng)，書中的內(nèi)容太空洞，例如只是講解了創(chuàng)建與編排網(wǎng)頁(yè)但是卻只是停留在此，沒有介紹鏈接部分，試想只有一張張精美的畫面而只能單獨(dú)瀏覽那怎么能稱為網(wǎng)頁(yè)呢。三、提高初中信息技術(shù)教學(xué)效率的對(duì)策針對(duì)以上的幾種現(xiàn)象，我提出以下五種對(duì)策，以有效解決教學(xué)中的問(wèn)題，提高信息技術(shù)教學(xué)效率。1、更新教學(xué)理念，凸現(xiàn)學(xué)生主體為了幫助學(xué)生糾正對(duì)計(jì)算機(jī)作用的認(rèn)識(shí)偏差和興趣偏差，將學(xué)生引導(dǎo)到正確的計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)和使用的軌道上來(lái)，計(jì)算機(jī)教師首先要更新教學(xué)理念，正確認(rèn)識(shí)信息技術(shù)教學(xué)的功能和意義，充分重視并發(fā)揮課堂教學(xué)效率，正確引導(dǎo)學(xué)生在操作和實(shí)踐過(guò)程中，獲得正確認(rèn)識(shí)和成功體驗(yàn)。另外，計(jì)算機(jī)教師也應(yīng)該從教學(xué)入手，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，例如我們可以多使用課件類、游戲類教學(xué)的方法來(lái)引導(dǎo)學(xué)生參與到教學(xué)中去，使學(xué)生在教學(xué)中感到興趣。2、采取分層教學(xué)，讓學(xué)生各得其所面對(duì)學(xué)生考試成績(jī)"貧富懸殊"，我采用分層教育的方法。如果給學(xué)生制訂一個(gè)他無(wú)法完成的目標(biāo)，他就會(huì)放棄這個(gè)目標(biāo)。所以我在教學(xué)中注重了解學(xué)生接受知識(shí)的能力，采取分層教學(xué)，如好的學(xué)生或班級(jí)在掌握其基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能后，補(bǔ)充一些培養(yǎng)其興趣的、本知識(shí)點(diǎn)的延伸，學(xué)生感覺學(xué)習(xí)上有樂趣了，自然而然會(huì)每次都把基本知識(shí)和基本技能學(xué)好，同時(shí)那些學(xué)習(xí)困難生見到學(xué)完基礎(chǔ)知識(shí)可以得到一些有樂趣的新知識(shí)，自然也就愿意去學(xué)了。另外每堂課的課堂練習(xí)也進(jìn)行分層設(shè)置，讓每一個(gè)學(xué)生在當(dāng)堂都能完成，并且讓完成較快的學(xué)生設(shè)置一些獎(jiǎng)勵(lì)（如上上網(wǎng)，打打益智類游戲等）。這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就上來(lái)了，成績(jī)自然而然的上升了。3、信息技術(shù)教學(xué)要采用多元化評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)的主要目的不是把學(xué)生分等或分類。而是用來(lái)改進(jìn)教與學(xué)。積極的評(píng)價(jià)有利于幫助學(xué)生正確地認(rèn)識(shí)自己的成績(jī)與不足，有利于激勵(lì)學(xué)生發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)、克服缺點(diǎn)，取人之長(zhǎng)、補(bǔ)己之短，培養(yǎng)學(xué)生自信自強(qiáng)、積極進(jìn)取的精神。為此我上課總是給予學(xué)生充分的肯定，對(duì)于不會(huì)的學(xué)生，我從不訓(xùn)斥，而是鼓勵(lì)和耐心輔導(dǎo)他，即使有一點(diǎn)小小的進(jìn)步，我也會(huì)真心地表?yè)P(yáng)。事實(shí)證明，信息技術(shù)教學(xué)采用多元化評(píng)價(jià)能使更多的學(xué)生積極主動(dòng)地參與到課堂教學(xué)活動(dòng)中，充分發(fā)揮他們的課堂主人翁意識(shí)，提高課堂四十五分鐘的教學(xué)效率。信息技術(shù)課是一門新興的學(xué)科，很多教學(xué)方法和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)還有待于我們?nèi)ッ鳌Ｎ覀冊(cè)诮虒W(xué)過(guò)程中要力避傳統(tǒng)教育的缺陷，使信息技術(shù)課成為親切易學(xué)的實(shí)用課程是我們義不容辭的責(zé)任。血液凈化治療在充血性心力衰竭中的應(yīng)用北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科王梅CHF的發(fā)病率及死亡率充血性心力衰竭(CHF)在人群中的發(fā)生率約2%,但在年齡大于65歲的人群可達(dá)5%,年齡大于80歲的人群可達(dá)10%Cardiolo|in2001:19:547-555盡管近年來(lái)GHF的治療有了很大進(jìn)展,但是Framingham研究顯示,男性一年的死亡率僅從1950年-1969年的30%降至1990年-1999年的28%NEnglJMed2002:347:1397-1402CHF的發(fā)病率及死亡率●CHF的高死亡率原因與CHF時(shí)出現(xiàn)的復(fù)雜的病生理狀況有關(guān),如心-腎綜合征與缺乏強(qiáng)有力的干預(yù)措施有關(guān)Lancet2002:360:1631-1639JAmcollcardiol2003:41:56-61CHF與腎臟的關(guān)系充血性心力衰竭與急(慢)性腎損傷對(duì)11192例原發(fā)性高血壓進(jìn)行15年的隨訪研究發(fā)現(xiàn),CHF是獲得性終末期腎病(ESRD)的最強(qiáng)預(yù)測(cè)因素Hypertension1995;25:587-594研究發(fā)現(xiàn):心梗后出現(xiàn)CHF的患者腎小球?yàn)V過(guò)率以每個(gè)月1m|/min的速率下降。同樣未能控制的CHF腎小球?yàn)V過(guò)率下降的速率是類似的AmJKidneyDis2001;38:1398-1407ClinNephrol2002:58[suppl1]:S37-S45CHF與腎臟的關(guān)系一個(gè)對(duì)142名CHF的研究顯示,如果以血肌酐濃度≥1.5mg/d為診斷腎損傷的標(biāo)準(zhǔn)則有40.8%的患者發(fā)生了腎損傷●隨著CHF的加重,血清肌酐的水平穩(wěn)步升高。而嚴(yán)重的GHF患者腎損傷的發(fā)生率更高JAmCollcardiolo2000:35:1737-1744Circulation2000;102203-210CHF是造成進(jìn)行性腎損傷的重要原因充血性心力衰竭與腎臟損傷充血性心力衰竭急性腎損傷慢性腎損傷(AKD)(CKI)●突然的心功能壞轉(zhuǎn)造成AK●慢性充血性心衰造成進(jìn)行性、永久性的CKGHF造成急性腎損傷的機(jī)制●血液動(dòng)力學(xué)介導(dǎo)的腎損害co→動(dòng)脈壓↓靜脈壓↑腎臟低灌注外源性因素:氧供給↓造影劑、ACE抑制劑、利尿劑壞死/凋亡血管收縮GFR↓體液因素介