運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)麻醉藥品的規(guī)范管理課件

XX科運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)

改進(jìn)麻醉藥品的規(guī)范管理精品課件選題背景依據(jù)根據(jù)科室日常工作檢查，麻醉藥品存在的問(wèn)題不合理

類(lèi)型例數(shù)月份存在問(wèn)題精品課件三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）《處方管理辦法》

第二十條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。第二十一條門(mén)(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

(一)二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明;

(二)患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件;

(三)為患者代辦人員身份證明文件。第二十二條除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

選題背景依據(jù)精品課件選題依據(jù)精品課件科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理項(xiàng)目申報(bào)表科室/病區(qū)名稱(chēng)藥劑科項(xiàng)目名稱(chēng)2016年10月項(xiàng)目名稱(chēng)運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)麻醉藥品的管理項(xiàng)目CQI小組組成姓名職務(wù)/職稱(chēng)組內(nèi)職責(zé)（組長(zhǎng)、秘書(shū)、組員）張某主任/主任藥師組長(zhǎng)王某班組長(zhǎng)/副主任藥師副組長(zhǎng)李某副主任藥師組員張某藥師秘書(shū)馬某藥師組員楊某藥師組員王某藥師

組員李某藥師

組員精品課件目錄精品課件P30%A40%項(xiàng)目名稱(chēng)月份

藥劑科服務(wù)與安全持續(xù)改進(jìn)管理項(xiàng)目——運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)麻醉藥品的管理項(xiàng)目一、活動(dòng)計(jì)劃擬定D40%C20%制表人：XXX

;制表日期：2016年12月精品課件二、現(xiàn)況把握不合理

類(lèi)型例數(shù)月份存在問(wèn)題找出問(wèn)題精品課件三、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）及《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對(duì)麻醉藥品的規(guī)定，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度及要求，符合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求執(zhí)行“特殊管理藥品”的有關(guān)規(guī)定。精品課件頭腦風(fēng)暴--原因分析四、解析與對(duì)策擬定精品課件制表人：XXX

;制表日期：2017年9月人思想不重視（嫌麻煩）臨床醫(yī)師麻醉病歷、處方開(kāi)具不規(guī)范各負(fù)責(zé)人溝通不到位“雙鎖管理”人員不固定處方審核不嚴(yán)格簽名與留樣不符料不同批號(hào)藥品混放未嚴(yán)格執(zhí)行藥品“先進(jìn)先出”、“近期先出”批號(hào)管理不到位法未單獨(dú)建立交接班記錄本相關(guān)法律、法規(guī)培訓(xùn)不到位督導(dǎo)檢查不及時(shí)缺少麻醉藥房標(biāo)準(zhǔn)工作流程機(jī)空安瓿回收不到位無(wú)法評(píng)估門(mén)診患者疼痛程度藥房麻醉藥品賬物管理流程不明確表示由項(xiàng)目組成員投票選出要因麻醉藥品管理不規(guī)范的原因四、解析與對(duì)策擬定運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)麻醉藥品的管理項(xiàng)目精品課件確定要因四、解析與對(duì)策擬定精品課件運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)麻醉藥品的管理項(xiàng)目四、解析與對(duì)策擬定制表人：xxx

;制表日期：2017年9月精品課件四、解析與對(duì)策擬定5W1H精品課件四、解析與對(duì)策擬定5W1H精品課件四、解析與對(duì)策擬定5W1H精品課件及時(shí)與臨床溝通進(jìn)行法律法規(guī)宣教工作五、對(duì)策實(shí)施加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師、藥師及護(hù)士有關(guān)麻醉藥品的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)精品課件五、對(duì)策實(shí)施同總院藥劑科統(tǒng)一格式制定相應(yīng)記錄本及流程、方案精品課件住院麻醉藥品取藥流程圖麻醉藥品住院取藥流程圖臨床醫(yī)師開(kāi)具麻醉處方護(hù)士進(jìn)行審核并登記麻醉藥品用法有誤藥師對(duì)麻醉藥品電子醫(yī)囑及紙質(zhì)麻醉藥品處方進(jìn)行審核電子醫(yī)囑與紙質(zhì)處方不符麻醉空安瓶未回收紙質(zhì)處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范麻醉藥品用量有誤合理臨床醫(yī)師更改不合理藥師審核《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》為依據(jù)藥師反饋處方問(wèn)題藥師發(fā)藥五、對(duì)策實(shí)施精品課件麻醉科取還藥流程五、對(duì)策實(shí)施精品課件雙鎖管理更換專(zhuān)業(yè)麻醉保險(xiǎn)柜，班組長(zhǎng)與主班藥師人手一把鑰匙，落實(shí)麻醉藥品雙鎖管理五、對(duì)策實(shí)施舊新精品課件五、對(duì)策實(shí)施空安瓿瓶回收管理精品課件按對(duì)策實(shí)施后五、對(duì)策實(shí)施加強(qiáng)審方及干預(yù)力度精品課件五、對(duì)策實(shí)施結(jié)果反饋定期對(duì)麻醉科藥品管理進(jìn)行檢查督導(dǎo)，并對(duì)門(mén)診麻醉處方進(jìn)行實(shí)時(shí)干預(yù)，將結(jié)果及時(shí)反饋給臨床，督促改正。精品課件五、對(duì)策實(shí)施處方簽字與留樣建立醫(yī)院醫(yī)師處方權(quán)簽字留樣冊(cè)，將醫(yī)師簽字留樣存檔備查。精品課件五、對(duì)策實(shí)施批號(hào)跟蹤管理接受檢查精品課件六、效果確認(rèn)結(jié)果確認(rèn)存在問(wèn)題精品課件落實(shí)麻醉藥品管理制度及流程七、標(biāo)準(zhǔn)化精品課件落實(shí)麻醉藥品管理制度及流程七、標(biāo)準(zhǔn)化精品課件心得體會(huì)符合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)要求檢討：醫(yī)師在開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)依然存在不規(guī)范處方，藥師未嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”也是導(dǎo)致麻醉處方不規(guī)范的原因。改進(jìn)：

針對(duì)臨床醫(yī)師