藥理學(xué)-第二十九-腎上腺皮質(zhì)激素類藥課件整理

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝藥理學(xué)第二十九腎上腺皮質(zhì)激素類藥藥理學(xué)第二十九腎上腺皮質(zhì)激素類藥時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝藥理學(xué)第二十九腎上腺皮質(zhì)激素類藥藥學(xué)專業(yè)9藥理學(xué)內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院常福厚第五篇激素類藥物藥理第29章腎上腺皮質(zhì)激素類藥物◆腎上腺皮質(zhì)溦素簡稱皮質(zhì)激素,可分為糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素兩大類。前者由腎上腺皮質(zhì)最外層的球狀帶分泌,有11-去氧皮質(zhì)酮、皮質(zhì)酮和醛固酮,主要影響水鹽代謝,也有較弱的糖代謝作用后者由腎上腺皮質(zhì)中層?xùn)|狀帶分泌,主要有氫化可的松和可的松所謂“學(xué)困生”，一般指那些在知識、技能、品格、方法等方面偏離常規(guī)導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力得不到正常開發(fā)，難以達到教學(xué)大綱規(guī)定的基本要求，必須經(jīng)過有針對性的教育對策才能獲得矯治的學(xué)生。這些學(xué)生對教師的課堂教學(xué)不感興趣，課上不能集中注意力，不愿動腦思考，不善語言表達，思維上存在惰性，學(xué)習(xí)成績屬于中等偏下的水平。受各種因素的影響，農(nóng)村初中英語學(xué)困生較多，導(dǎo)致農(nóng)村初中的英語教學(xué)質(zhì)量難以提高。本文分析了農(nóng)村初中英語學(xué)困生產(chǎn)生的原因，提出了相應(yīng)的學(xué)困生轉(zhuǎn)化策略，對農(nóng)村初中英語的教學(xué)改革有一定的參考價值。一、農(nóng)村初中英語學(xué)困生大量存在的原因（一）教師的原因農(nóng)村初中英語學(xué)困生大量存在與教師的自身素質(zhì)和授課方式有很大關(guān)系。一方面，城鄉(xiāng)差別導(dǎo)致農(nóng)村的教育資源相對短缺，師資配備也很不均衡，很多學(xué)校的英語教師并非本專業(yè)出身，英語專業(yè)水平參差不齊，對英語教材的把握不到位。另一方面，為了提高教學(xué)質(zhì)量，很多老師忽視了學(xué)困生的感受，在課堂教學(xué)過程中，把更多精力放在了優(yōu)等生身上，對學(xué)困生的關(guān)注和機會較少，導(dǎo)致學(xué)困生對英語也產(chǎn)生了厭倦的心理感受，長此以往，英語的學(xué)習(xí)一落千丈。（二）家庭因素的原因。家庭因素是促成學(xué)生成為農(nóng)村初中英語學(xué)困生的重要原因之一。在農(nóng)村，受家庭經(jīng)濟條件的影響，父母外出打工維持家庭生活、孩子留守在家交給老人看管的情況比比皆是。父母在孩子青春期的缺位容易導(dǎo)致孩子性格孤僻，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正等問題，即使孩子的英語學(xué)習(xí)出現(xiàn)了問題，父母遠在外地，也鞭長莫及。其次，孩子的爺爺奶奶年齡較大，沒有精力來管束孩子，不僅和孩子存在代溝，難以交流，而且較低的文化素質(zhì)也讓他們沒有能力來輔導(dǎo)孩子的英語學(xué)習(xí)。（三）學(xué)生自身的原因。在農(nóng)村，大多數(shù)初中學(xué)校沒有良好的英語學(xué)習(xí)環(huán)境，師資力量的薄弱導(dǎo)致很多教師教授英語不得法，落后的教學(xué)模式和生硬的教學(xué)方法讓學(xué)生們對英語學(xué)習(xí)產(chǎn)生了厭惡的心理體驗。隨著初中英語學(xué)習(xí)任務(wù)的加重和學(xué)習(xí)難度的提高，學(xué)生們跟不上教師授課的進度，逐漸無法集中精力來聽課，被動地參與課堂教學(xué)活動，無法熟練掌握當(dāng)堂所學(xué)英語知識。課下草草完成教師布置的任務(wù)，沒有主動的探索意識來追究自己不會的問題。每次考試對他們來說都是打擊，對英語學(xué)習(xí)產(chǎn)生了畏難情緒和懶惰思想，從而形成英語學(xué)習(xí)的惡性循環(huán)，導(dǎo)致英語學(xué)習(xí)困難。二、農(nóng)村初中英語學(xué)困生的轉(zhuǎn)化策略（一）改變師資配備，提高課堂教學(xué)水平?jīng)]有高素質(zhì)的教師資源，就無法提高教學(xué)質(zhì)量。因此，要想改變農(nóng)村初中英語教學(xué)水平落后的現(xiàn)狀，首先要保證農(nóng)村的英語教師師資力量配備符合教學(xué)要求。要盡量讓英語教育專業(yè)的教師來教授英語。即使達不到這樣的要求，也要對現(xiàn)有師資力量進行培訓(xùn)，提高他們的英語專業(yè)知識和教學(xué)技能，讓他們能夠熟悉初中英語教學(xué)大綱和教材教法，提高課堂教學(xué)水平。（二）培養(yǎng)學(xué)生對英語的學(xué)習(xí)興趣和自信心只有提高英語學(xué)困生對英語學(xué)習(xí)的興趣，喚醒他們對英語學(xué)習(xí)的欲望，他們才會有積極主動的態(tài)度去探索英?Z的奧秘，才會愿意接受教師和學(xué)生的幫助，重拾英語學(xué)習(xí)的信心。我經(jīng)常讓學(xué)困生參與課堂小游戲，如指定某一單詞為炸彈，讓同學(xué)們讀，讓學(xué)困生找，找到作為炸彈的單詞就擬聲爆炸，看看同學(xué)們能不能集中精力，能不能快速反應(yīng)。慢慢地，這些學(xué)困生也就打下了良好的單詞基礎(chǔ)，英語學(xué)習(xí)的信心也就慢慢回歸了。（三）創(chuàng)建和諧平等的教學(xué)環(huán)境，加強和學(xué)困生的交流如果你不關(guān)注這些學(xué)困生，他們就會日漸墮落，更加不愿意參與教師的課堂教學(xué)活動。英語的進步和改善就無從談起。因此，我們要給這些學(xué)困生更多的機會和幫助，尊重他們，從基礎(chǔ)知識入手，以平等的態(tài)度來引導(dǎo)他們參加教學(xué)活動，讓他們感受自己的進步。加強和他們之間的交流，走進他們的內(nèi)心并給予真切的關(guān)愛和幫助，他們會逐漸對教師產(chǎn)生信任，從而愿意親近英語，學(xué)習(xí)英語。此外，作為教師，還要主動走入到學(xué)困生群體中，與他們站在同樣的角度分析問題、思考問題，成為他們的朋友，而不應(yīng)該是高高在上的指點，拉近與學(xué)生心靈之間的距離，只有這樣，才能夠獲得教師的認可。三、結(jié)語綜上所述，在農(nóng)村，初中英語學(xué)習(xí)產(chǎn)生大量學(xué)困生的原因是多方面的，我們應(yīng)該提高自身的教學(xué)水平，精心設(shè)計課堂教學(xué)活動，尊重學(xué)困生并給予他們更多的機會和關(guān)注，激發(fā)他們學(xué)習(xí)英語的興趣，讓他們重拾自信并形成主動的學(xué)習(xí)態(tài)度和探索精神，逐漸擺脫英語學(xué)習(xí)困境，提高自己的英語成績。高效課堂是每一個教育者不懈追求的境界，那么，到底什么樣的課堂才算是高效課堂呢？現(xiàn)下，不同的人可能有不同的看法，關(guān)于這方面的研究及論述也很多。但有一個基本的描述，即以盡可能少的時間、精力和物力投入.取得盡可能好的教學(xué)效果。怎樣做才能使我們的初中語文課堂更高效呢？根據(jù)多年的初中語文教學(xué)實踐，我談幾點看法。一、現(xiàn)階段初中語文課堂教學(xué)存在的問題（一）學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，學(xué)習(xí)興趣不濃，語文基礎(chǔ)差《語文課程標準》指出“良好的學(xué)習(xí)情境讓學(xué)生放松身心，又能把注意力集中在具體的學(xué)習(xí)目標上，通過有目的學(xué)習(xí)，慢慢養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣”。無論是教學(xué)內(nèi)容的選擇還是教學(xué)方法的更新，都應(yīng)十分關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，只有激發(fā)和保持學(xué)生的學(xué)習(xí)語文的興趣，才能使學(xué)生自覺、積極地進行語文學(xué)習(xí)。厭學(xué)是目前學(xué)生學(xué)習(xí)活動中比較突出的問題，不僅是學(xué)習(xí)成績差的同學(xué)不愿意學(xué)習(xí)，一些成績較好的同學(xué)也出現(xiàn)厭學(xué)情緒。他們或以各種借口請假不上課，學(xué)習(xí)馬虎，得過且過。興趣是最好的老師，由于教育、教學(xué)體制方面的原因，不少學(xué)校仍然以應(yīng)試教育為主要模式，以傳統(tǒng)教學(xué)及考試分數(shù)和升學(xué)率為考核標準，迫使教師們常用題海戰(zhàn)術(shù)，致使一部分學(xué)生對學(xué)習(xí)語文喪失了信心和興趣。（二）教師課堂提問主體固定，忽視“學(xué)困生”問題經(jīng)常聽學(xué)生抱怨“老師從來不叫我，總叫喜歡的那幾個學(xué)生回答問題”。從這些抱怨中我們可以看出學(xué)生的不滿和挫折感。僅提問幾個成績好的學(xué)生的教師給了班級大多數(shù)成員一個消極的反應(yīng)―我學(xué)習(xí)不好，老師不喜歡我，也不會關(guān)注我。久而久之，這些學(xué)生對學(xué)習(xí)越來越?jīng)]興趣，在課堂上開小差。從而導(dǎo)致集體斗志的喪失。還有很多教師對“學(xué)業(yè)不良”的學(xué)生表現(xiàn)出強烈的偏見。（三）學(xué)生個性化閱讀沒有占到應(yīng)有的地位的問題“有一千個讀者，就有一千個哈姆雷特”，同樣的作品由不同的人解讀，可以有截然不同的感悟。對中學(xué)生來說，閱讀的作用尤顯重要。但是，長期以來，在應(yīng)試教育的指揮棒下，學(xué)生的閱讀變成了純功利性的閱讀，它以終極的意解讀為目標，以傳授知識、應(yīng)付考試為軸心，追求現(xiàn)成、確定的知識。不少教師死守教條，照搬照抄《教學(xué)參考書》上的說法，不敢越雷池半步。語文閱讀教學(xué)過分強調(diào)共性，扼殺了學(xué)生的個性，使學(xué)生成為一個張開口袋等待灌注知識的回收站。二、打造高效課堂教學(xué)模式應(yīng)采取的措施（一）教師要轉(zhuǎn)變觀念課程標準強調(diào)“學(xué)生是語文學(xué)習(xí)的主人”?！耙獮閷W(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的自主學(xué)習(xí)環(huán)境，尊重學(xué)生個體差異，鼓勵學(xué)生選擇適合自己的學(xué)習(xí)方式”。因此，初中語文教師要轉(zhuǎn)變觀念.構(gòu)建“以人為本”的教育觀念，突出“民主”二字，敢于把學(xué)生看成是平等的參與者、共同合作和促進研究的伙伴，甚至把教師與學(xué)生的關(guān)系看成是“導(dǎo)游”與“游客”的關(guān)系。教師作為“導(dǎo)游”是為“游客”服務(wù)的。教師與學(xué)生共同構(gòu)成一個“旅游團”，這個團體的主體是“游客”而不是“導(dǎo)游”。（二）讓“教”與“學(xué)”思路融為一體教學(xué)要“舉重若輕”。也就是說，教學(xué)對教師的知識功底和教師對教材的處理藝術(shù)，有著非常特殊的要求所謂的“重”，就是說教師在教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生體會到豐富深厚的文化內(nèi)涵和文化積累，所謂的“輕”，就是說教師教學(xué)要講求方式方法，使學(xué)生在愉快輕松中獲得知識。因此只有實現(xiàn)教師在課堂上做到“舉重若輕，行云流水”這種理想的課堂教學(xué)境界，才能充分引起學(xué)生的關(guān)注。所以在課前備課，教師應(yīng)該盡可能深入地研究鉆研教材。挖掘文本的精神內(nèi)核，感悟其深刻厚重的文化內(nèi)涵，并且在課堂上尊重學(xué)生的認知水平和能力基礎(chǔ)，將課文深刻的思想內(nèi)容和學(xué)生的生活打通，讓他們輕松地感悟課文內(nèi)容這樣就可以完全消除學(xué)生的厭學(xué)心理，對文本產(chǎn)生興趣在課堂教學(xué)中，對流程、環(huán)節(jié)、節(jié)奏等的把握，也是教學(xué)藝術(shù)的一部分教師不能把課堂填得太滿，要給學(xué)生留一些空白，給自己留一些空白，給學(xué)生創(chuàng)造自主探究的空間。（三）百花齊放，尊重學(xué)生的個性解讀在課堂上，教師應(yīng)該尊重學(xué)生的多元解讀，每個學(xué)生對文章喜歡的地方是不同的，也應(yīng)該是多元的，我們老師要尊重這個“多元”，無論喜歡還是不喜歡，都可以參與研討，這個思維的過程本身就是一種提高。從這個意義上說，在課堂上我們要做到尊重學(xué)生。在聽李鎮(zhèn)西老師的課《愧對先生――陶行知墓前的隨想》時，他原本打算以此引導(dǎo)學(xué)生讀文章應(yīng)該善于由別人想到自己，由過去想到今天，也算是課堂的延伸，但是后來學(xué)生總是想發(fā)言，他就讓學(xué)生盡情地發(fā)表自己的見解，打破了原本的教學(xué)計劃。他說：我們不能為了追求某種“完整性”而撲滅學(xué)生的思想火焰，尊重學(xué)生必須體現(xiàn)在這些細節(jié)上。蘇霍姆林斯基說：在課堂教學(xué)中，教師的注意力如果放在知識的清晰上，那么這樣的課不叫成功的課。那么，怎樣才能成功呢？教師的注意力不應(yīng)該放在知識本身，而應(yīng)該放在學(xué)生的思維上。為什么呢？他認為，教師對知識要熟悉，這是不言而喻的，如果在課堂上你還在考慮，這兒的知識我想得對不對，怎樣才講得清楚，這就不能營造一個高效的課堂。高效的課堂應(yīng)當(dāng)以學(xué)生為主體，要抓住學(xué)生的思維，在充分尊重學(xué)生的個性的基礎(chǔ)上，進行多元化地解讀文本，才能達成高效的課堂。（四）精心設(shè)計作業(yè)。提高課堂效率好的作業(yè)不僅可以使學(xué)生在無意之間進行知識的強化和鞏固，而且使學(xué)生增加課外知識的積累，使所學(xué)的課內(nèi)知識更豐富、充實。另外，設(shè)計合理巧妙的作業(yè)還可以激發(fā)學(xué)生對生活的思考。培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣和科學(xué)精神，達到事半功倍的效果。教師必須充分考慮不同學(xué)生的學(xué)習(xí)水平布置作業(yè)，比如，對于成績優(yōu)秀的學(xué)生，教師不應(yīng)布置死記硬背、機械訓(xùn)練的作業(yè)，而應(yīng)該布置啟發(fā)性及思考性的作業(yè)，對于學(xué)困生不布置繁難偏舊作業(yè)，作業(yè)數(shù)量要少，質(zhì)量要高，要求他們掌握基本知識?？傊?，高效課堂是減輕學(xué)生的學(xué)業(yè)負擔(dān)，提高綜合素質(zhì)的重要途徑。只有構(gòu)建高效的語文課堂，才能真正提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的聽、說、讀、寫能力和語文素養(yǎng)，從而獲得最優(yōu)的學(xué)習(xí)效果。教師應(yīng)積極更新觀念，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學(xué)水平，優(yōu)化教學(xué)方法和對學(xué)生的學(xué)法指導(dǎo)，努力使每一個學(xué)生在課堂上都能得到發(fā)展。藥學(xué)專業(yè)9藥理學(xué)內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院常福厚第五篇激素類藥物藥理第29章腎上腺皮質(zhì)激素類藥物◆腎上腺皮質(zhì)溦素簡稱皮質(zhì)激素,可分為糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素兩大類。前者由腎上腺皮質(zhì)最外層的球狀帶分泌,有11-去氧皮質(zhì)酮、皮質(zhì)酮和醛固酮,主要影響水鹽代謝,也有較弱的糖代謝作用后者由腎上腺皮質(zhì)中層?xùn)|狀帶分泌,主要有氫化可的松和可的松【構(gòu)效關(guān)系】9◆1、鹽皮質(zhì)激素mineralocorticoids◆2、糖皮質(zhì)激素glucocorticoids第一節(jié)之糖皮質(zhì)激素【分泌調(diào)節(jié)】糖皮質(zhì)激素的分泌受下丘腦垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)軸調(diào)節(jié),即受促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素CRH)-促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)-皮質(zhì)醇調(diào)節(jié)系統(tǒng)調(diào)節(jié)。CRH由下丘腦正中隆起部位的神經(jīng)細胞分泌并進而調(diào)節(jié)皮質(zhì)醇的合成。糖皮質(zhì)激素可在下丘腦和垂體兩個水平反饋性抑制ACTH的分泌;ACTH對CRH又有負反饋調(diào)節(jié)作用。短反饋和長反饋互相合作,使得體內(nèi)CRH、ACTH和糖皮質(zhì)激素三者的水平維持相對恒定【分泌調(diào)節(jié)】9◆正常人皮質(zhì)激素的分泌有晝夜節(jié)律性,午夜12時血濃度最低,凌晨漸升高,上午8~10時最高,此晝夜節(jié)律變化主要是由ACTH引起的。人每日分泌氫化可的松正常為15~30mg,在應(yīng)激狀態(tài)下,氫化可的松的分泌量可達正常的10倍左右?！舅巹訉W(xué)】少少9◆【藥動學(xué)】氫分可的松或可的松口服吸收快而完全,血藥濃度1~2h達峰濃度,一次給藥作用可持續(xù)8~12h。水溶性針劑吸收快,肌注或皮下注射后1h血藥濃度達峰濃度?；鞈覄┘∽⒑笪章?一次給藥可維持24h關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可維持約1周。長期大面積皮膚給藥,會因吸收而產(chǎn)生全身作用和不良反應(yīng)?！舅巹訉W(xué)】少少9氫化可的松入血后約90%與血漿蛋白結(jié)合。其中80%與皮質(zhì)激素結(jié)合球蛋白特異性結(jié)合,少量與白蛋白結(jié)合。人工合成品亦能與轉(zhuǎn)運蛋白結(jié)合,但結(jié)合率稍低,約70%。肝中分布最多,血漿次之,腦脊液再次之?！舅巹訉W(xué)】少少9氫化可的松主要在肝中代謝,與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合后由尿排出。血漿t1/2為1.5~2.5h。可的松和潑尼松需在肝內(nèi)轉(zhuǎn)分為其C1-2氫化物一氫化可的松和和氫化潑尼松才有生物活性合成的皮質(zhì)激素不易被代謝破壞,t1/2可達3~4h或更長。【生理效應(yīng)】◆主要是對代謝的效應(yīng)。一◆1、糖代謝能促進糖異生,減少外