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背景介紹脊柱是轉(zhuǎn)移性腫瘤最多見(jiàn)的部位,胸椎70%腰椎20%,頸椎10%病理性骨折、脊髓壓迫放療開(kāi)放性手術(shù)(前路、后路、前后路聯(lián)合、全椎體切除)脊柱微創(chuàng)手術(shù)(椎體成形術(shù)等)目的分析椎體成形術(shù)在脊柱轉(zhuǎn)移瘤和多發(fā)性骨髓瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值總結(jié)人民醫(yī)院骨腫瘤科應(yīng)用椎體成形術(shù)的經(jīng)驗(yàn)臨床應(yīng)用單純椎體成形術(shù)(PVP)或后凸成形術(shù)(PKP)開(kāi)放性手術(shù)聯(lián)合椎體成形術(shù)簡(jiǎn)介1984,Deramond(法國(guó))首創(chuàng)椎體成形術(shù)(PercutaneousVertebroplasty,PVP治療1例54歲女性C2椎體血管瘤2019,美國(guó)FDA批準(zhǔn)了PKP的應(yīng)用簡(jiǎn)介1989,Kaemmerlen首先將PVP用于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的治療中2019,Wenger和Markwalder首次進(jìn)行開(kāi)放性椎體成形術(shù)手術(shù)目的●減輕或消除疼痛●恢復(fù)椎體高度,增加椎體強(qiáng)度,防止進(jìn)一步塌陷●減壓脊髓、穩(wěn)定脊柱活應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證:主要為椎體的溶骨性或混合性轉(zhuǎn)移瘤和多發(fā)骨髓瘤存在脊髓和神經(jīng)根壓迫癥狀禁忌證:存在嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙,椎體感染脊椎廣泛破壞米前檢查體:患者全身情況,疼痛程度、神經(jīng)根壓迫癥狀X線(xiàn):病變椎體部位、椎體塌陷程度、椎弓根有無(wú)破壞CT:溶骨性破壞的部位和范圍、椎體皮質(zhì)(尤其是后壁)有無(wú)破壞,脊髓有無(wú)受壓我科應(yīng)用椎體成形術(shù)的情況000年開(kāi)展第一例PVP以來(lái),共197例,318個(gè)椎體男111例,女86例,胸椎193個(gè),腰椎134個(gè),頸椎1個(gè)脊柱轉(zhuǎn)移瘤165例,272個(gè)椎體多發(fā)性骨髓瘤32例,46個(gè)椎體單純PVP:125例,212個(gè)椎體聯(lián)合PVP:72例,106個(gè)椎體結(jié)果術(shù)中無(wú)一例出現(xiàn)肺栓塞、截癱或圍手術(shù)期死亡術(shù)后3天內(nèi)疼痛緩解,平均VAS評(píng)分由75分降至36分開(kāi)放手術(shù)聯(lián)合椎體成形術(shù)術(shù)后神經(jīng)損害和功能改善椎體成形術(shù)中骨水泥的平均注入量為4m(3-7m)133(41:%133318)個(gè)椎體術(shù)中出現(xiàn)骨水泥滲漏,26個(gè)在椎間隙,94個(gè)在椎旁或椎旁靜脈,3個(gè)在椎管內(nèi)滲漏術(shù)后患者均接
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