科學合理輸血臨床病例討論指導課件

科學合理安全有效輸血滿襯論方科學球證醫(yī)院陸志剛006年12月19日現(xiàn)不臨床輸血的理念科學管理,保證安全,嚴格指征,合理用血,降低成本,提高療效的識多學科聯(lián)合倡導合理用血科學用血安全用血中華醫(yī)學會麻醉學分會主任委員羅愛倫中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會主任委員劉大為北京大學人民醫(yī)院肝膽外科冷希圣復旦大學附屬中山醫(yī)院外科吳肇漢北京大學人民醫(yī)院婦科張曉紅崔恒麻醉醫(yī)師應站在節(jié)約用血的第一線危重病患者的用血與節(jié)血節(jié)約用血、科學用血、安全用血臨床液體治療的現(xiàn)代概念婦產(chǎn)科領域的合理用血臨床輸血實踐的現(xiàn)狀成分輸血雖成主流,但并未形成共識對成分血特點、適應證和輸血量估算不準,對輸血療效缺乏評輸血風險意識不高,輸血指征掌握不嚴臨床新技術應用與血源緊缺的矛盾彰顯萬某,女,21歲,53Kg診斷:異位妊娠破裂出血治療:剖腹探査,終止妊娠,輸卵管修補手術記錄:術前Hb112g/L,清除腹腔積血1000mL。輸林格氏液1000mL、賀斯500mL、紅細胞懸液1單位、血漿200mL,術后Hb104g/L。東某,女,22歲診斷為馬凡氏綜合征,手術治療術前Hb117g/、Plt255×10%/L。手術記錄術中出血350mL,經(jīng)過順利。術中輸血:紅細胞懸液4單位、新鮮冰凍血漿600mL、血小板50×10Ⅷ因子2瓶,纖維蛋白原1g,凝血酶原復合物2瓶。結(jié)果:術后Hb125g/L、Pt187×10%?；颊?男,40歲,因患慢性腎炎、慢性腎功能衰竭入院準備作血液透析治療。血紅蛋白40g,血肌酐707μmoL,血鉀7mmo/L。患者訴頭暈、無力、心悸。為改善貧血癥狀需要輸血,我們應首選的血液制品是A.新鮮全血(7天內(nèi))B.庫存全血;C.紅細胞懸液(添加劑紅細胞)D.洗滌紅細胞;E.少白細胞的紅細胞陳某,男,44歲,75Kg診斷:主動脈夾層動脈瘤術前Hb141g手術記錄:術中出血450mL。輸林格氏液1000mL、賀斯500mL、紅細胞懸液2單位、FFP1000mL、新凝800mg、纖維蛋白原05g、Ⅷ因子4000單位。術后第2天Hb1l4g/、第10天Hb106g/、第20天和第25天Hb均為90g/,病歷無任何記載王某,女,44歲因乳腺癌1年前作根治術。手術期間患者輸A型全血400ml無不良反應。術后曾化療8次。此次入院進行第9次化療。血常規(guī):紅細胞4.12×1012/L血紅蛋白125gL,白細胞3.3×109/L,血小板60×10%L。血型“A”。因白細胞和血小板偏低,為了能順利進行第9次化療,給患者輸當天新鮮全血400ml,輸血過程無任何反應?；燀樌?。輸血后第7天血紅蛋白降為90g/L。再輸新鮮全血400ml,輸后約20分鐘,患者覺腰痛,繼而出現(xiàn)畏