15臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)知識(shí)復(fù)習(xí)資料

第一章康復(fù)基礎(chǔ)學(xué).☆康復(fù)訓(xùn)練共性原則:因人而異、循序漸進(jìn)、持之以恒、主動(dòng)參與、全面鍛煉.小康復(fù)醫(yī)閨：（名解）康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床的一個(gè)重要分支，是以改善軀體功能、提高生活自理能力、改善生存質(zhì)量為目的，以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主要任務(wù)，具有獨(dú)立.理論基礎(chǔ)、功能評(píng)定方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科。.☆康復(fù)醫(yī)療的服務(wù)對(duì)象：殘疾者、老年人、慢性病患者、疾病或損傷急性期及恢復(fù)早期患者、亞健康人群.☆康復(fù)團(tuán)隊(duì)的組成：康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、康復(fù)護(hù)士、心理治療師、假肢與矯形器師、文娛治療師、職業(yè)咨詢(xún)師和社會(huì)工作者.康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容：①康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)②康復(fù)評(píng)定學(xué)：運(yùn)動(dòng)功能，心肺功能，日常生活活動(dòng)能力與社會(huì)功能，言語(yǔ)與吞咽功能，腦高級(jí)功能③康復(fù)治療學(xué)：物理治療，作業(yè)治療，言語(yǔ)治療，康復(fù)工程，心理治療，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療，康復(fù)護(hù)理，社會(huì)服務(wù)④疾病康復(fù)學(xué) 選擇土■6”a■6”a人體??力中。1斷,11式1學(xué)?式??1*cWk：：?明，.仔體"J篋■康?南?收功能09.生虐/tf之功險(xiǎn)相"■的‘?我依???葭力險(xiǎn)■■為立,我■.收■代的*主語(yǔ)■nett*油"收Cl用管*/K為主，與工作■式?火化分工?大惚?！龌?.聯(lián)合國(guó)決定1981年為“國(guó)際殘疾人年”2001年世界衛(wèi)生組織修訂通過(guò)“國(guó)際功能、殘疾、健康分類(lèi)（ICF）”中國(guó)：《殘疾人保障法》（1990）、《殘疾人教育法》殘疾人節(jié)日：中國(guó)助殘口：每年五月第三個(gè)星期日國(guó)際殘疾人日：每年12月3日.人體的力學(xué)杠桿|：第一類(lèi)杠桿：支點(diǎn)位于力點(diǎn)與阻力點(diǎn)之間，主要作用是傳遞動(dòng)力和保持平衡，故稱(chēng)之為“平衡杠桿二支點(diǎn)與力點(diǎn)的關(guān)系一一支點(diǎn)靠近力點(diǎn)時(shí)有增大速度和幅度的作用；支點(diǎn)靠近阻力點(diǎn)時(shí)有省力作用。寰枕關(guān)節(jié)第二類(lèi)杠桿：阻力點(diǎn)位于力點(diǎn)和支點(diǎn)之間。這類(lèi)杠桿力臂始終大于阻力臂，可用較小的力來(lái)克服大的阻力，有利于做功，故稱(chēng)之為“省力杠桿”，足提踵的動(dòng)作就是省力杠桿。站立提踵第三類(lèi)杠桿：人體最常見(jiàn)的杠桿，力點(diǎn)位于阻力點(diǎn)和支點(diǎn)。此類(lèi)杠桿因?yàn)榱Ρ凼冀K小于阻力臂，力必須大于阻力才能引起運(yùn)動(dòng)，不省力，但可以獲得較大的運(yùn)動(dòng)速度和幅度，故稱(chēng)之為“速度杠桿”。如肱二頭肌引起屈肘動(dòng)作。.肌肉分型：原動(dòng)?。涸谶\(yùn)動(dòng)的發(fā)動(dòng)和維持中起主要作用拮抗?。哼\(yùn)動(dòng)方向完全相反或發(fā)動(dòng)和維持相反運(yùn)動(dòng)的肌肉固定肌：為發(fā)揮原動(dòng)肌對(duì)肢體動(dòng)力作用，需將肌肉近端附著的骨骼肌固定的肌肉協(xié)同?。狠o助完成某些動(dòng)作的肌肉.肌肉收縮形式：肌纖維在ATP和Ca+的激動(dòng)下，肌球蛋白與肌動(dòng)蛋白的橫橋相結(jié)合，產(chǎn)生收縮。骨骼肌的兩端附著于骨骼上，隨機(jī)纖維的縮短、拉伸或不變，產(chǎn)生復(fù)雜的功能活動(dòng)，其收縮形式如下：★向心性收縮|：為阻力負(fù)荷低于肌肉所產(chǎn)生的力時(shí)肌肉發(fā)達(dá)的縮短性收縮?！镫x心性收縮|：為阻力負(fù)荷大于肌肉收縮所產(chǎn)生的力時(shí)肌肉發(fā)生的縮短性收縮。★等張收翅:在肌肉收縮時(shí)整個(gè)肌纖維的長(zhǎng)度發(fā)生改變，張力基本不變，可產(chǎn)生關(guān)節(jié)的活動(dòng)。此類(lèi)肌肉收縮又根據(jù)肌肉纖維長(zhǎng)度變化的方向不同分為:等張向心性收縮和等張離心性收縮?！锏乳L(zhǎng)收看肌肉收縮時(shí)整個(gè)肌纖維的長(zhǎng)度基本不變，所做的功基本為肌張力增高，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。簽速收縮:肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的張力可變，但關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)速度是不變的。等速收縮也分為向心性收縮和離心性收縮，等速收縮產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為等速運(yùn)動(dòng)，是一種非自然的收縮狀態(tài)，需用特殊設(shè)備調(diào)制阻力而產(chǎn)生。10.★★運(yùn)動(dòng)單位:一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位是指一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其支配的所有肌纖維。.運(yùn)動(dòng)軸：☆C2枕骨粗隆T8第八肋間C3鎖骨上窩T9第九肋間C4肩鎖關(guān)節(jié)的頂部T10第十肋間（臍水平）C5肘前窩的外側(cè)面T11第十一肋間C6拇指T12腹股溝韌帶中部C7中指L1T12與L2之間上1/3處C8小指L2大腿前中部T1肘前窩的尺側(cè)面L3股骨內(nèi)上鑲T2腋窩L4內(nèi)踝T3第三肋間L5足背第三跖趾關(guān)節(jié)T4第四肋間（乳線）S1足跟外側(cè)T5第五肋間（T4-T6之間）S2胴窩中點(diǎn)T6第六肋間（劍突水平）S3坐骨結(jié)節(jié)T7第七肋間S4-5會(huì)陰部5.運(yùn)動(dòng)關(guān)鍵肌運(yùn)動(dòng)關(guān)鍵肌平面關(guān)鍵肌平面關(guān)鍵肌C5屈肘?。哦^肌，旋前圓?。㎜2屈髓?。ㄇ。〤6伸腕?。ㄌ覀?cè)伸腕長(zhǎng)肌和短?。㎜3伸膝肌（股四頭?。〤7伸肘?。湃^肌）L4踝背伸?。勄凹。〤8中指屈指?。ㄖ干钋。㎜5長(zhǎng)伸指?。ㄖ洪L(zhǎng)伸肌）T1小指外展肌S1踝跖屈?。枘c肌、比目魚(yú)?。?脊髓功能損害分級(jí)AIS脊髓功能損害分級(jí)AISA完全性損害：儂段S4-5無(wú)任何感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙B不完全損害：神經(jīng)平面以下包括舐段無(wú)運(yùn)動(dòng)但有感覺(jué)功能，旦身體任何一側(cè)運(yùn)動(dòng)功能平面以下無(wú)3個(gè)節(jié)段運(yùn)動(dòng)功能保留C不完全損害：神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能，旦單個(gè)平面以下超過(guò)一半的關(guān)鍵肌肌力V3級(jí)D不完全損害：神經(jīng)平面以卜.有運(yùn)動(dòng)功能，且平面以下至少一半或更多的關(guān)鍵肌N3級(jí)E正常：感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能正常，但患者既往存在神經(jīng)功能障礙脊髓損傷常用演①四肢癱：指脊髓頸段損傷，導(dǎo)致四肢的運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)功能的損害和喪失。②截癱：指脊髓胸、腰或舐段的損傷，導(dǎo)致軀干、盆腔臟器和下肢運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能損害或喪失。③完全性損傷：損傷神經(jīng)平面以下感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)完全消失。④不完全性損傷：損傷神經(jīng)平面以下包括最低位的舐段保留部分感覺(jué)或神經(jīng)功能；⑤能段保留?部分保留區(qū)：⑦★脊髓休克：指脊髓受到外力作用后短時(shí)間內(nèi)脊髓功能完全消失。⑧神經(jīng)根逃逸：指脊髓損傷平面上一節(jié)段的神經(jīng)根受到損傷，表現(xiàn)為神經(jīng)平面上移。而神經(jīng)功能有可能通過(guò)外周神經(jīng)纖維生長(zhǎng)的機(jī)制得到恢復(fù)，從而造成完全性脊髓損傷患者神經(jīng)平面“下移”的假象。常見(jiàn)周?chē)窠?jīng)損傷的臨床特點(diǎn)（選擇）a.正中神經(jīng)損傷：“猿手”；b.梗神經(jīng)損傷：“垂腕”；C.尺神經(jīng)損傷：“爪形手”；e.腓神經(jīng)損傷：“足下垂”;f.股神經(jīng)損傷：高位損傷：表現(xiàn)為不能屈齷及伸膝，股前內(nèi)側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)感覺(jué)喪失：低位損傷：表現(xiàn)不能伸膝、小腿內(nèi)側(cè)感覺(jué)障礙；g.脛神經(jīng)損傷：足不能趾屈和內(nèi)翻，出現(xiàn)仰趾外翻畸形；軟組織損傷急性期治療方法（運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷急性期應(yīng)用“RICE”原則）:“R”休息、“I”冰敷、“C”加壓和“E”抬高末端?。菏侵讣‰旎蝽g帶止點(diǎn)部因勞損而引起的組織變性改變的一類(lèi)損傷性疾病。伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）★★:為肱骨外上震炎的典型體征，伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，此時(shí)肘外側(cè)出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性。耳骨折骨的完整性或連續(xù)性被破壞稱(chēng)為骨折。骨折愈合過(guò)程：★★炎癥期：骨折導(dǎo)致髓腔、骨膜下及周?chē)M織血管破裂出血，在骨折部位形成血腫，與局部壞死組織引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。骨折后1-2周。修復(fù)期：骨內(nèi)膜和骨外膜的成骨細(xì)胞增生，在骨折端內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，稱(chēng)為膜內(nèi)化骨。一般約4-8周。塑型期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增加，旦排列逐漸規(guī)則和致密，骨折斷斷的壞死骨經(jīng)死骨清除和新骨形成的爬行替代而復(fù)活。骨折愈合評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn):1）局部無(wú)壓痛以及縱向叩擊痛；2）局部無(wú)異?；顒?dòng)；3）X線顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊不清：4）拆除外固定后，在上肢若能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)Imin；在下肢若不扶拐，能在平地持續(xù)步行3min,并多于30步；持續(xù)觀察2周骨折處不變形。量性愈合的標(biāo)準(zhǔn)：①具備上述臨床愈合的所有條件；②X線顯示骨小梁通過(guò)骨折線。.肩肱節(jié)律★★是指肩胛骨與肱骨之間的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，又稱(chēng)盂肱節(jié)律，即當(dāng)肩做上舉運(yùn)動(dòng)時(shí)，盂肱關(guān)節(jié)與肩胛骨在胸壁上有節(jié)律的活動(dòng)，其比例為2:1,異常狀態(tài)下該運(yùn)動(dòng)節(jié)律失調(diào)，出現(xiàn)功能障礙。.頸椎病的分型:根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同，頸椎病分為頸型（又稱(chēng)軟組織型）、神經(jīng)根型、脊椎型、交感型、椎動(dòng)脈型、其他型（目前主要指食管壓迫型）。如果兩種以上類(lèi)型同時(shí)存在，稱(chēng)為混合型。.脊柱側(cè)凸：矯形器的選擇密爾沃基（Milwaukee）矯形器：主要適用于T6以上頸胸段的脊柱側(cè)凸。波士頓（Boston）矯形器：下胸段和腰段的脊柱側(cè)凸。色奴（Chenuau）矯形器：適用于T6以下胸腰段的脊柱側(cè)凸。是一種主動(dòng)式的抗脊柱側(cè)凸和旋轉(zhuǎn)的矯形器。.燒傷：面積估算：中國(guó)新九分法：頭頸部9%雙上肢9%X2軀干部9%X4雙下肢9%X4會(huì)陰部1%其特點(diǎn)是將人體體表分為11個(gè)9%,再加會(huì)陰l%o三度四分法I度燒傷：僅傷及表皮，局部呈現(xiàn)紅腫，又稱(chēng)紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高。淺U度：僅傷及表皮生發(fā)層及真皮乳頭層。因滲出較多，水皰較飽滿，破裂后創(chuàng)面滲液明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，有劇痛和感覺(jué)過(guò)敏，皮溫增高。深n度：傷及真皮層，尚殘留皮膚附件。因變質(zhì)的表層組織稍厚，水皰較小或較扁等，感覺(jué)稍遲鈍，皮溫也可稍低。去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管，表面滲液少，但底部腫脹明顯。m度燒傷：傷及皮膚全層，甚至可深達(dá)皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死，脫水后可形成焦痂，故又稱(chēng)焦痂性燒傷。13.根據(jù)冠心病康復(fù)治療的特征，分三期：I期指急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期間康復(fù)，時(shí)間3~7天。H期指從患者出院開(kāi)始，至病情穩(wěn)定性完全建立為止，時(shí)間『6周。山期指病情處于較長(zhǎng)期穩(wěn)定狀態(tài)，或H期過(guò)程結(jié)束的冠心病患者，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛及隱性冠心病。康復(fù)時(shí)間2、3個(gè)月。自我鍛煉應(yīng)該持續(xù)終生。.COPD康復(fù)治療：縮嘴呼氣法.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖FPG27.Ommol/L隨機(jī)血糖211.lmmo"L+癥狀口服陸萄糖耐量OGTT試驗(yàn)2小時(shí)后血糖211.Immol/L論述題：見(jiàn)P255-256案例單軸運(yùn)動(dòng)：合頁(yè)關(guān)節(jié)，如手指的指間關(guān)節(jié)滑車(chē)關(guān)節(jié)肘、膝、踝雙軸運(yùn)動(dòng)：鞍狀關(guān)節(jié)，如腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等樓腕關(guān)節(jié)（橢圓關(guān)節(jié)）、拇指腕掌關(guān)節(jié)（鞍狀關(guān)節(jié)）三軸關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)（球窩關(guān)節(jié)）、魏關(guān)節(jié)（杵臼關(guān)節(jié)）、肩鎖關(guān)節(jié)（平面關(guān)節(jié)）。（4）運(yùn)動(dòng)鏈:☆開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)：肢體活動(dòng)時(shí)近端固定，遠(yuǎn)端開(kāi)放如步行時(shí)處于擺動(dòng)相的下肢閉鏈運(yùn)動(dòng)：肢體活動(dòng)時(shí)近端運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)端開(kāi)放如步行時(shí)處于支撐相的下肢.聯(lián)合反應(yīng)（associatedreaction）在某些環(huán)境下出現(xiàn)的一種非隨意運(yùn)動(dòng)或反射性肌張力增高的異常表現(xiàn)。腦損傷病人在進(jìn)行健側(cè)肢體抗阻練習(xí)時(shí)，可以不同程度地增加患側(cè)肢體的肌張力，或患側(cè)肢體出現(xiàn)相應(yīng)的動(dòng)作。.共同運(yùn)動(dòng)（synergy）腦損傷常見(jiàn)的一種肢體異?；顒?dòng)表現(xiàn)。第二章康復(fù)評(píng)定學(xué).|★★肌力|：通常指肌肉一次最大收縮產(chǎn)生的力.帆力評(píng)定|：通常是對(duì)人體骨骼肌的肌肉能力進(jìn)行評(píng)估和測(cè)量。.徒手肌力評(píng)定：MMT是針對(duì)肌肉收縮本身、肌肉神經(jīng)結(jié)合部及下位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元等疾病所致的肌力低下設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)方法。（1）適應(yīng)證：健康人群及各種原因引起的肌力減弱，包括失用性、肌源性、神經(jīng)源性和關(guān)節(jié)源性。（2）禁忌證：骨折未愈合、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、急性滲出性滑膜炎、嚴(yán)重疼痛、急性扭傷及各種原因引起的骨關(guān)節(jié)破壞等?！锿绞旨×z查簡(jiǎn)易肌力分級(jí)級(jí)別評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)5能抗重力及充分對(duì)抗外加阻力下，完成關(guān)節(jié)全范圍內(nèi)活動(dòng)4能在抗重力或部分外加阻力下，完成關(guān)節(jié)全范圍內(nèi)活動(dòng)3能在抗重力條件下，完成關(guān)節(jié)全范圍內(nèi)活動(dòng)，但不能抗外加阻力2去除重力條件下可完成關(guān)節(jié)全范圍內(nèi)活動(dòng)1可看到或觸及肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)0無(wú)任何肌肉收縮.|★★痙攣狀態(tài)卜是一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴(lài)的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射亢進(jìn)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙（卒中是成人痙攣狀態(tài)的最常見(jiàn)原因）.痙攣狀態(tài)的病因:卒中、多發(fā)性硬化、脊髓損傷、創(chuàng)傷性顱腦損傷、腦癱、腦膜炎、腦炎.痙攣狀態(tài)評(píng)定:改良的Ashworth量表（MAS）,MAS是最常用的痙攣狀態(tài)臨床評(píng)定方法，該量表評(píng)估被測(cè)關(guān)節(jié)對(duì)于牽張運(yùn)動(dòng)的阻力水平，因此屬于肌張力評(píng)定后表。測(cè)試時(shí)患者通常取臥位，手臂放于體側(cè)，頭取中立位。測(cè)試者快速牽張被測(cè)者的關(guān)節(jié)以牽張靶肌肉（通常1s內(nèi)做全ROM的被動(dòng)活動(dòng)），然后評(píng)價(jià)阻力程度。（注：當(dāng)屈肘時(shí)，檢查的是肱三頭肌的痙攣，伸肘為肱二頭?。铩颩AS評(píng)定方法級(jí)別表現(xiàn)形式0無(wú)肌肉張力增加1肌張力輕度增加，表現(xiàn)為受累部分以屈曲或伸展方式移動(dòng)時(shí)，ROM末端出現(xiàn)抓住現(xiàn)象或輕微抗力1+肌張力輕度增加，發(fā)現(xiàn)抓住現(xiàn)象后，ROM其余部分?1/2ROM）有輕微抗力2大部分ROM都有肌張力的顯著增加，但受累部分容易移動(dòng)3肌張力有相當(dāng)大程度的增加，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難4受累部分呈屈曲或伸展?fàn)顟B(tài)7.★關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：（ROM）又稱(chēng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧，通常以角度表示。關(guān)節(jié)活動(dòng)度是衡量一個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)量的尺度。ROM分為主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(AROM)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(PROM),PROM可大于AROM。生理因素病理性因素其他因素(1)關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)(2)關(guān)節(jié)周?chē)∪?3)關(guān)節(jié)囊(4)關(guān)節(jié)韌帶(5)關(guān)節(jié)周?chē)浗M織關(guān)節(jié)周?chē)∪鉄o(wú)力和痙攣、軟組織攣縮、粘連、關(guān)節(jié)內(nèi)滲出或有異物、關(guān)節(jié)病變、瘩痛、關(guān)節(jié)假硬被檢查者的性別、年齡、職業(yè)和鍛煉情況。通常兒童和青少年的ROM更大，運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)比普通人的ROM要大?！镞m應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥禁忌癥1、骨關(guān)節(jié)疾病及手術(shù)后患者1、關(guān)節(jié)脫位或骨折2、肌肉軟組織傷病患者未愈合者3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者2、關(guān)節(jié)及周?chē)浗M4、各種原因?qū)е玛P(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的患者織術(shù)后未愈合者5、康復(fù)治療的療效評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍臨床最常用量角器測(cè)量量角器的擺放測(cè)量時(shí)，量角器的軸心應(yīng)對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸中心，固定臂與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨的長(zhǎng)軸平行，移動(dòng)臂與構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨的長(zhǎng)軸平行(當(dāng)患者有特殊運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)可以變化)8.異常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍分析★(l)AROM受限，PROM正常：1、帶動(dòng)該關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)肌肌力減弱的結(jié)果。2、與被試者的活動(dòng)意愿、協(xié)調(diào)性以及意識(shí)水平有關(guān)。PROM<正常ROM：1、關(guān)節(jié)疾病(如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)或關(guān)節(jié)損傷(如骨折)引起的水腫、疼痛，痙攣2、皮膚緊張或瘢痕形成(如燒傷)3、制動(dòng)引起肌肉和肌腱短縮4、肌力卜.降或脂肪組織過(guò)多等5、關(guān)節(jié)囊攣縮與關(guān)節(jié)內(nèi)組織粘連AROM和PROM均喪失：1、關(guān)節(jié)僵直2、構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨髓之間有骨性或牢固的纖維粘連聲畫(huà)：是指人體在不同環(huán)境和情況下維持身體于一定的姿勢(shì)的能力?！钊梭w平衡的維持需要三個(gè)環(huán)節(jié)的參與：感覺(jué)輸入、中樞整合和運(yùn)動(dòng)控制。10?平衡功能分類(lèi)(會(huì)區(qū)分)☆.靜態(tài)平衡：指身體不動(dòng)時(shí)，維持身體于某種姿勢(shì)的能力，如維持不動(dòng)的坐、站；.動(dòng)態(tài)平衡：指運(yùn)動(dòng)過(guò)程中調(diào)整和控制身體姿勢(shì)穩(wěn)定性的能力，如坐、站中進(jìn)行各種作業(yè)活動(dòng)；.反應(yīng)性平衡：是指身體受到外力干擾而使平衡受到威脅時(shí)，人體做出保護(hù)性平衡反應(yīng)以維持或建立新的平衡，如邁步反應(yīng)等。ll.Berg平衡量表★:是目前國(guó)際上腦卒中患者最常用的平衡評(píng)價(jià)量表。有14個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)4分，滿分56分，低于40分表明有摔倒的危險(xiǎn)。結(jié)果分析：Berg量表評(píng)分結(jié)果為：0?20分，提示平衡功能差，患者需乘坐輪椅；21?40分，提示有一定的平衡能力，患者可在輔助下步行；41?56分者則說(shuō)明平衡功能較好，患者可獨(dú)立步行；<40分提示有跌到的危險(xiǎn)。12.協(xié)調(diào)功能的評(píng)估方法(知道6-7個(gè))：指鼻試驗(yàn)；指指試驗(yàn)；跟-膝-腱試驗(yàn)；輪替試驗(yàn)；閉眼難立征；站立后仰征；手指靈巧性的評(píng)價(jià);上肢準(zhǔn)確性測(cè)試。盤(pán)★步態(tài)是指人行走時(shí)的姿態(tài)，即步行的行為特征。步態(tài)是人體結(jié)構(gòu)與功能、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)、行為及心理活動(dòng)

在行走時(shí)的外在表現(xiàn)。.★步態(tài)周期|：指一側(cè)下肢完成從足落地到再次落地的時(shí)間過(guò)程。根據(jù)下肢在步行時(shí)的空間位置分為支撐相和擺動(dòng)相.步態(tài)異?，F(xiàn)象：☆(1)足內(nèi)翻：多見(jiàn)于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征患者，常合并足下垂和足趾卷屈。⑵足外翻：骨骼發(fā)育尚未成熟的兒童或內(nèi)側(cè)觸地，年輕患者多見(jiàn)(例如腦癱)(3)足下垂：足下垂指擺動(dòng)相踝關(guān)節(jié)背屈不足。常與足內(nèi)翻或外翻同時(shí)存在，可導(dǎo)致廓清障礙.(4)膝過(guò)伸：軀干前屈時(shí)重力線落在膝關(guān)節(jié)中心前方，促使膝關(guān)節(jié)后伸以保持平衡。(5)髏內(nèi)收過(guò)度：微關(guān)節(jié)內(nèi)收過(guò)分，即剪刀步態(tài)，常見(jiàn)于腦癱。.外周神經(jīng)損傷步態(tài)☆(1)臀大肌步態(tài)：臀大肌是主要的伸髏及脊柱穩(wěn)定肌。又稱(chēng)為鵝步“(2)臀中肌步態(tài)：又稱(chēng)為鴨步。(3)股四頭肌無(wú)力步態(tài)：稱(chēng)為扶膝步態(tài)。(4)踝背屈肌無(wú)力步態(tài)：乂稱(chēng)跨閾步態(tài)。.中樞神經(jīng)損傷步態(tài)☆偏癱步態(tài)：稱(chēng)為劃圈步態(tài).腦癱步態(tài)：表現(xiàn)為踮足剪刀步態(tài)，發(fā)展嚴(yán)重為蹲伏步態(tài)。整體表現(xiàn)為快速而不穩(wěn)定的步態(tài)，類(lèi)似于醉漢的行走步態(tài)。帕金森步態(tài)：表現(xiàn)為慌張步態(tài).心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(CPET)是一種客觀評(píng)價(jià)客觀評(píng)價(jià)心肺儲(chǔ)備功能和運(yùn)動(dòng)耐力的無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)方法，通過(guò)監(jiān)測(cè)機(jī)體在安靜及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的攝氧量、二氧化碳排出量、心率、每分鐘通氣量等來(lái)評(píng)價(jià)心肺等臟器對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)，可以同時(shí)檢測(cè)心血管和呼吸系統(tǒng)行使他們主要功能(即細(xì)胞和外界氣體交換)能力。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)臨床應(yīng)用范疇☆一、協(xié)助臨床診斷1、冠心病診斷一、協(xié)助臨床診斷1、冠心病診斷2、診斷心功能不全4、評(píng)定康匆:治療效果5、評(píng)定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)3、鑒定心律失常43、鑒定心律失常4、鑒定呼吸困難或胸悶的性質(zhì)二、確定功能狀態(tài)1、判定冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度及預(yù)后2、判定心功能不全的嚴(yán)重程度檢查方法禁忌證(選擇題)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的禁忌證.絕對(duì)禁忌證(1)急性心肌梗死(2天內(nèi));(2)藥物未控制的不穩(wěn)定型心絞痛；(3)引起癥狀和血流動(dòng)力學(xué)障礙的未控制心律失常:(4)嚴(yán)重動(dòng)脈新狹窄；(5)未控制的癥狀明顯的心力衰竭；(6)急性肺動(dòng)脈栓塞和肺梗死；(7)急性心肌炎或心包炎；(8)急性主動(dòng)脈夾層。三、指導(dǎo)康復(fù)治療1、確定患者運(yùn)動(dòng)的安全性2、為制定運(yùn)動(dòng)處方提供定量依據(jù)3、其他.相對(duì)禁忌證(1)左右冠狀動(dòng)脈主干狹窄和同等病變；(2)中度瓣膜狹窄性心臟??；(3)明顯的心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩；(4)肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病變；(5)電解質(zhì)紊亂;(6)高度房室傳導(dǎo)阻滯及高度竇房傳導(dǎo)阻滯；(7)嚴(yán)重動(dòng)脈壓升高；(8)精神障礙或肢體活動(dòng)障礙,不能配合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。.最大耗氧量VO」：運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體需氧量增多，當(dāng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增大至氧攝取量不再增加時(shí)，所測(cè)得的氧攝取量為最大耗氧量，是評(píng)價(jià)心肺聯(lián)合功能的金標(biāo)準(zhǔn).★★代謝當(dāng)量：即，是以安靜、坐位時(shí)的能量消耗為基礎(chǔ)，表達(dá)各種活動(dòng)相對(duì)能量代謝水平的常用指標(biāo)，是評(píng)估心肺功能的重要指標(biāo)。1MET相當(dāng)于耗氧晟3.5ml/(kg.min)。評(píng)估心功能:心功能一級(jí)27METs,心功能二級(jí)25METs,<7METs：心功能三級(jí)22METs,<5METs；心功能四級(jí)V2METs。21.★★日常生活活動(dòng)（仙式：指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的身體活動(dòng)，即進(jìn)行衣食住行及個(gè)人衛(wèi)生等的基本動(dòng)作和技巧。選擇）（1）分類(lèi)1）基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)（BADL）：指人維持最基本的生存、生活需要所必須每日反復(fù)進(jìn)行的活動(dòng)。）自理活動(dòng)：進(jìn)食（飲食）、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣、個(gè)人衛(wèi)生等）☆功能性移動(dòng)：翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動(dòng)輪椅、上下樓梯等2）工具性日常生活活動(dòng)（IADL）：指人維持獨(dú)立生活所必須的一些活動(dòng)。使用電話、購(gòu)物、做飯、家事處理、洗衣、服藥、理財(cái)、使用交通工具、處理突發(fā)事件、在社區(qū)內(nèi)的休閑活動(dòng)（2）內(nèi)容：運(yùn)動(dòng)、自理、交流、家務(wù)勞動(dòng)。日京活動(dòng)R目■分?立■?大書(shū)用克金依?l.ftt10502.H§03.WW049?10505大便1060&及?小便10507.用?10508.康??號(hào)1510S01050101,TM1050Barthel指數(shù)（BI）是應(yīng)用最為廣泛的ADL評(píng)定指數(shù)。根據(jù)進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移、個(gè)人衛(wèi)生、大小便控制、行走、上下樓梯等10項(xiàng)日?；顒?dòng)的完成情況評(píng)分，根據(jù)是否需要幫助及幫助的程度分為0、5、10、15四級(jí)，總分100分，得分越高，獨(dú)立性越強(qiáng)，依賴(lài)性越小。（記住右側(cè)簡(jiǎn)表）★100分指生活自理；60分以上為基本自理；60?40分為生活需要幫助；40?20分生活需要很大幫助；20以下生活完全依賴(lài)。（選擇：56分屬于？）108—125分：基本獨(dú)立

72—89分：輕度依耐。108—125分：基本獨(dú)立

72—89分：輕度依耐。36—53分：重度依耐。18分：完全依耐。126分：完全獨(dú)立90-107分：極輕度依耐或有條件的獨(dú)立。54—71分：中度依耐。19—35分：極重度依耐。.功能活動(dòng)問(wèn)卷（FAQ）——是典型的IADL量表FAQ評(píng)定分?jǐn)?shù)越高障礙越嚴(yán)重，正常標(biāo)準(zhǔn)為低于5分；25分為異常，表示該患者在家庭和社區(qū)中不可能獨(dú)立妙.語(yǔ)言障礙語(yǔ)言交流中任一或多個(gè)環(huán)節(jié)受到損傷或出現(xiàn)功能障礙，僅語(yǔ)言信息不能正常的交流。.言語(yǔ)障礙:以口語(yǔ)交流障礙為主的語(yǔ)言障礙稱(chēng)為言語(yǔ)障礙。[27.★★失語(yǔ)癥|：是指腦損害引起的原己習(xí)得的語(yǔ)言功能喪失或受損所出現(xiàn)的種種癥狀，表現(xiàn)為聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等方面的困難。最常見(jiàn)的為語(yǔ)言的表達(dá)和理解的功能障礙。.失語(yǔ)癥分類(lèi)：①Broca失語(yǔ)（BA）：額葉受損，又稱(chēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥、表達(dá)性失語(yǔ)癥②Wemicke失語(yǔ)癥（WA）：潁葉受損，感覺(jué)性失語(yǔ)癥、接受性失語(yǔ)癥③傳導(dǎo)性失語(yǔ)（復(fù)述障礙是其標(biāo)志）④經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥（書(shū)寫(xiě)障礙極差）⑤經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)癥 ⑥經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)癥（聽(tīng)理解極差）⑦完全性失語(yǔ)癥 ⑧命名性失語(yǔ)癥器質(zhì)性構(gòu)音障礙：腭裂是最常見(jiàn)的病因（選擇）肌構(gòu)音障礙由于構(gòu)音器官先天性或后天性的結(jié)構(gòu)異常，神經(jīng)、肌肉功能障礙所致的發(fā)音障礙。分類(lèi)：運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙,器質(zhì)性構(gòu)音障礙（唇腭裂是地常見(jiàn)的病因），功能性構(gòu)音障礙50藩咽障礙|：由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管括約肌或食管功能受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內(nèi)取得足夠營(yíng)養(yǎng)和水分的進(jìn)食困難均稱(chēng)之為吞咽障礙。.吞咽障礙試驗(yàn)篩查:飲水試驗(yàn)是臨床上最常用的實(shí)驗(yàn)性篩查方法。讓患者取坐位，像平常一樣喝下30ml的溫水,然后觀察和記錄飲水時(shí)間有無(wú)嗆咳、飲水狀況等，進(jìn)行分級(jí)和判斷。飲水試驗(yàn)分級(jí)及判斷標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)判斷I級(jí)：可一次喝完，無(wú)噎嗆正常：I級(jí)，5s完成II級(jí)：分兩次以上喝完，無(wú)噎嗆可疑：I級(jí)，5s以上完成；II級(jí)III級(jí)：能一次喝完，但有噎嗆異常：III、IV、V級(jí)IV級(jí)：分兩次以上喝完，且有噎嗆V級(jí)：嘗嘗有噎嗆，難以全部喝完.吞咽造影檢查（VFSS）：被認(rèn)為是吞咽障礙檢查的“理想方法”和診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。133.感覺(jué)|：是指客觀事物的個(gè)別屬性在人腦中的直接反映。砥腦高級(jí)功能障郎指大腦部分損傷導(dǎo)致的言語(yǔ)、思考、記憶、行為、學(xué)習(xí)、注意等功能障礙狀態(tài)。.認(rèn)知|：是對(duì)事物認(rèn)識(shí)和知曉的過(guò)程，心理學(xué)上認(rèn)知是指通過(guò)任何精神活動(dòng)（如概念形成、感知覺(jué)、判斷、想象、記憶）來(lái)獲取知識(shí)。認(rèn)知功能主要涉及注意、記憶、思維、推理、記憶等。是人類(lèi)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)中最為重要的過(guò)程。.認(rèn)知障礙|：大腦損害后認(rèn)知功能受損，在日常生活中可表現(xiàn)為注意障礙、記憶障礙、智力障礙。第三章康復(fù)治療學(xué)★定義：作業(yè)治療是針對(duì)患者的功能障礙,采用有目的、有選擇性的日常生活活動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)、職業(yè)活動(dòng)以及認(rèn)知性的活動(dòng)等對(duì)患者進(jìn)行反災(zāi)訓(xùn)練，以維持、改善和補(bǔ)助患者功能，提高生活質(zhì)量的一種治療方法。重點(diǎn)在于增強(qiáng)手的靈活性、眼手協(xié)調(diào)。作業(yè)治療與物理治療的區(qū)別作業(yè)泊次011劑行治療目a在生片解力力而發(fā)劣后人*”在才勁6?方喜及再?人就力治行足唯ADL.認(rèn)IU孟必.9差送動(dòng),?蛇等只.修整粽等?力,嫉,肌肉窿■?耐力識(shí)&.快療體狀.，生，索制.me.技??■9譏0野他療重色9AU1D.■皿力.輯付.晟范廢力.塔立動(dòng)作授利能力加工佗*力0強(qiáng)斷力，ftMROM. ■功?亶.智堂泊療?體《!小建功?節(jié)，?體醫(yī)如『防幻泊療僻a?人主動(dòng),與■人主動(dòng)為主.■◎?yàn)椤鲶w.MITF*9,收學(xué)■.F*介入Eft政阜1.肌力訓(xùn)練①基本概念肌力特指肌肉或肌群?jiǎn)未巫畲箅S意收縮對(duì)抗阻力所產(chǎn)生的力量。絕對(duì)肌力單位生理橫斷面所能產(chǎn)生的最大肌力。肌肉耐力指肌肉在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)對(duì)抗一定阻力重兔收縮、產(chǎn)生和維持張力而不易出現(xiàn)疲勞的能力。②基本原則☆:超負(fù)荷原則、訓(xùn)練特異性原則、可逆性原則、適最訓(xùn)練原則③肌力訓(xùn)練方法：肌肉收縮方式：等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)、等張運(yùn)動(dòng)；是否施加阻力：非抗阻力運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)抗阻主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等張訓(xùn)練即動(dòng)力性訓(xùn)練。等長(zhǎng)訓(xùn)練即靜力性訓(xùn)練。漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練等張抗阻訓(xùn)練的特殊方式。等速訓(xùn)練是一種保持恒定運(yùn)動(dòng)角速度的肌肉抗阻訓(xùn)練。2.肌力訓(xùn)練的訓(xùn)練方法及選擇原則：★肌力0—1級(jí)電刺激、神經(jīng)沖動(dòng)傳遞訓(xùn)練、肌電生物反饋療法、助力訓(xùn)練肌力2級(jí)助力訓(xùn)練、免負(fù)荷訓(xùn)練（減除重力作用一一吊帶懸掛肢體，多點(diǎn)懸吊治療）肌力3級(jí)主動(dòng)訓(xùn)練肌力4級(jí)抗阻訓(xùn)練3.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)I：治療師在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成一種針對(duì)性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)。常用手法包括關(guān)節(jié)的牽引、滑動(dòng)、滾動(dòng)、擠壓、旋轉(zhuǎn)等。3.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)訓(xùn)練手法分級(jí)：Mait松nd手法分級(jí)①I(mǎi)級(jí)：治療者在患者關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端，小范圍，節(jié)律性地來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)。②II級(jí)：治療者在患者關(guān)節(jié)活動(dòng)允許的活動(dòng)范圍內(nèi)，大范圍，節(jié)律性地來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)起始和終末端。③III級(jí)：治療者在患者關(guān)節(jié)活動(dòng)允許的范圍內(nèi)，大范圍，節(jié)律性地來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感到關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的緊張。④IV級(jí)：治療者在患者關(guān)節(jié)的終末端，小范圍，節(jié)律性地來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)，每次接觸到關(guān)節(jié)的終末端，并能感覺(jué)到關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的緊張?！钍址ㄟx擇：四級(jí)手法中，I、II級(jí)用于治療疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：III級(jí)手法用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；IV級(jí)手法用于治療關(guān)節(jié)因周?chē)浗M織粘連、攣縮引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。底有硬闋：是指中等強(qiáng)度的大肌群、節(jié)律性、持續(xù)一定時(shí)間的、動(dòng)力性、周期性運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體氯化代謝能力的訓(xùn)練方法。（實(shí)際上就是全身耐力訓(xùn)練）運(yùn)動(dòng)處方基本內(nèi)容：運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量（強(qiáng)度、時(shí)間、頻率）和注意事項(xiàng)。最大吸氧量（V02lklx）：運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體單位時(shí)間所能攝取的最大氧氣量。最高心率★靶心率=（220-年齡）x（60%-90%）代謝當(dāng)量（METs）：指單位時(shí)間內(nèi)單位體重的耗氧量［ml/（kg-min）］,1MET=3.5ml/（kg?min）。一般認(rèn)為2?7METs的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜有氧耐力訓(xùn)練。6.7.8.9.牽張?jiān)V函6.7.8.9.蝸呼網(wǎng)：又稱(chēng)膈肌呼吸訓(xùn)練，以訓(xùn)練腹式呼吸、強(qiáng)調(diào)膈肌運(yùn)動(dòng)為由的訓(xùn)練方法。以改善異常呼吸模式，有效減少輔助呼吸機(jī)的使用，達(dá)到改善呼吸效率，降低呼吸能耗的目的。吸氣與呼氣的時(shí)間比例為1：2。腹式呼吸要領(lǐng):1、思想集中，全身放松， 2、先呼后吸，吸鼓呼癟，3、呼時(shí)經(jīng)口，吸時(shí)經(jīng)鼻， 4、細(xì)呼深吸，不可用力。呼吸嗨:通過(guò)各種呼吸運(yùn)動(dòng)方式和治療技術(shù)來(lái)保證呼吸道暢通、重建正常的呼吸模式，提高呼吸肌功能、促進(jìn)排痰和痰液引流，改善肺通氣，減輕呼吸困難，提高肺功能的訓(xùn)練方式。訓(xùn)練方法：肌肉松弛訓(xùn)練、腹式呼吸、抗阻呼氣訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、局部呼吸、胸腔松動(dòng)練習(xí)、咳嗽排痰訓(xùn)練又稱(chēng)膈肌呼吸訓(xùn)練。吸氣與呼氣的時(shí)間比例為1：2抗阻呼氣訓(xùn)練又稱(chēng)縮唇呼吸訓(xùn)練、吹笛樣呼吸法.步行訓(xùn)練①步行訓(xùn)練原則：對(duì)癥治療、循序漸進(jìn)、持之以恒、主動(dòng)參與、整體觀念、量力而行②拐杖步行訓(xùn)練：拖地走、擺至步、擺過(guò)步（雙下肢完全癱瘓，上肢力量強(qiáng)）、四點(diǎn)步（骨盆肌力較好的雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙者或老人、步行次序：左拐一右足一右拐一左足）、三點(diǎn)步（一側(cè)下肢功能正常，另一側(cè)不能負(fù)重的患者）、兩點(diǎn)步（?側(cè)下肢疼痛需要借助于拐杖減輕負(fù)重的患者，以減少疼痛刺激）.牽引治療作用原理:脊椎牽引包括頸椎牽引與腰椎牽引兩類(lèi)，其共性作用原理如下:.增大椎間隙和椎間孔.調(diào)整脊柱后關(guān)節(jié)的微細(xì)異常改變，使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的偏移錯(cuò)位得到恢復(fù)矯正。.解除肌肉痙攣.緩解疼痛.改善或恢復(fù)脊柱的生理弧度、輔助矯正脊柱側(cè)凸畸形四肢關(guān)節(jié)牽引的共性作用原理如下①放松痙攣的肌肉，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹，有益于軟組織康復(fù)；②利用牽引的重力，使攣縮和粘連的纖維產(chǎn)生更多的塑性延長(zhǎng)，治療和預(yù)防肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮及粘連形成，從而使病損關(guān)節(jié)恢復(fù)到正?；蚪咏５幕顒?dòng)范圍；③調(diào)整牽引角度，改正和預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，矯正成角和扭轉(zhuǎn)移位；④使骨折復(fù)位，矯正骨折收縮移位。使脫位關(guān)節(jié)復(fù)位，并可防止再脫位。.牽引處方：a體位（坐位或臥位）；b牽引角度；c牽引重量；d牽引治療時(shí)間；e牽引療程（bed又稱(chēng)之為牽引治療三要素）.神經(jīng)發(fā)育治療的幾種技術(shù)及各技術(shù)的特點(diǎn)Bobath技術(shù)：理論基礎(chǔ)：①治療應(yīng)以正常的運(yùn)動(dòng)為基準(zhǔn)：②強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)；③重視技巧性動(dòng)作的掌握：④重視整體治療。Rood技術(shù)：基本理論：①利用多種感覺(jué)刺激運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生；②注重感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)；③利用個(gè)體發(fā)育規(guī)律促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的控制能力。Brunnstrom技術(shù)：以原始反射和共同運(yùn)動(dòng)為理論核心。Kabat-Knott-Ross技術(shù)：又稱(chēng)本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)。.K氐頻電療法|：醫(yī)學(xué)上將頻率為1000Hz以下的脈沖電流稱(chēng)為低頻電流。應(yīng)用低頻電流作用于人體治療疾病的方法稱(chēng)為低頻電療法。引起神經(jīng)-肌肉組織的收縮；有明顯的鎮(zhèn)痛作用。.|中頻電療法|：應(yīng)用頻率1kHz?100kHz的中頻電流治療疾病的方法叫做中頻電療法。.巨頻電療法］：高頻電療法電主要特點(diǎn)是10萬(wàn)Hz以上頻率電電流，不能引起神經(jīng)一肌肉興奮，對(duì)機(jī)體對(duì)作用主要為熱效應(yīng)與非熱效應(yīng).電療法①分類(lèi)：低頻電療法（0?1000Hz）、中頻電療法（1000?100000Hz）、高頻電療法（大于100000Hz）興奮神經(jīng)-肌肉為主的低頻電療法鎮(zhèn)痛與促進(jìn)局部血液循環(huán)的低頻電療法：間動(dòng)電療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法中頻電療法：即時(shí)鎮(zhèn)痛作用；促進(jìn)局部血液和淋巴液的回流消炎作用；松解粘連，軟化瘢痕;提高內(nèi)臟平滑肌張力；兼有低中頻兩者的特點(diǎn)；電流按摩作用；高頻電療法1）短波療法:應(yīng)用波長(zhǎng)范圍為10至100m,頻率3?30MHz的電流治療疾病的方法。2）超短波療法:應(yīng)用波長(zhǎng)范圍為1至10m,頻率30?300MHz的電流治療疾病的方法。.光療法的分類(lèi)及范圍:①定義：利用日光輻射或人工光線防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的方法。臨床理療常用的有紅外線、可見(jiàn)光、紫外線和激光。②紅外線療法：溫?zé)嵝?yīng)是紅外線的治療作用基礎(chǔ)。紅色（興奮、刺激作用）；藍(lán)色（降低神經(jīng)興奮性）；紫色（抑制作用）③紫外線療法★:長(zhǎng)波紫外線（UVA）：色素沉著作用；中波紫外線（UVB）：防曬；短波紫外線（UVC）：很強(qiáng)殺菌作用⑤激光療法:亮度高（切割），單色性好（手術(shù)刀），定向性強(qiáng)，相干性好.超聲波療法|：①定義：頻率超過(guò)20000Hz的聲波稱(chēng)為超聲波。用于理療的超聲治療是低強(qiáng)度超聲波，常用的頻率為800?1000Hz。②治療原理：機(jī)械效應(yīng)（基本的原發(fā)的作用）；熱效應(yīng)（繼發(fā)于機(jī)械效應(yīng)）；理化效應(yīng)（繼發(fā)于機(jī)械和熱