護(hù)士資格考試中醫(yī)精華演示文稿

護(hù)士資格考試中醫(yī)精華版演示文稿當(dāng)前第1頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)11.中醫(yī)五行學(xué)說最基本概念是：A.生、長(zhǎng)、化、收、藏B.青、赤、黃、白、黑C.金、木、水、火、土D.心、肝、脾、肺、腎E.陰、陽、精、氣、血C【2011-專業(yè)實(shí)務(wù)】歷年真題：15.在病情觀察中，中醫(yī)的“四診”方法是：A.望、觸、扣、聽B.望、觸、問、切C.望、聞、問、切D.觸、摸、按、壓E.觸、摸、扣、聽C當(dāng)前第2頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)10.中醫(yī)五臟指的是：A.脾、膽、胃、肺、女子胞B.肝、膽、胃、大腸、小腸C.心、肝、脾、肺、膀胱D.心、肝、脾、肺、腎E.心、肝、脾、膽、胃【2012-專業(yè)實(shí)務(wù)】D15.中醫(yī)情志指的是：A.怒、喜、思、悲、恐B.酸、苦、甘、辛、咸C.木、火、土、金、水D.風(fēng)、暑、濕、燥、寒E.青、赤、黃、白、黑A當(dāng)前第3頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)6.下列不屬于中醫(yī)急重癥的是：A.高熱B.神昏C.痙癥D.痿癥E.血證【2013-專業(yè)實(shí)務(wù)】D34.拔火罐的適應(yīng)癥是：A.急性腰扭傷B.外感風(fēng)寒，風(fēng)寒濕痹C.平素體質(zhì)虛弱D.各種瘡瘍癤腫E.高熱、抽搐、昏迷B當(dāng)前第4頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)在中醫(yī)五行歸類中，人體五官是：C.眼耳口鼻舌中醫(yī)，不能正常睡眠稱為：B.不寐【2014-專業(yè)實(shí)務(wù)】當(dāng)前第5頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)2011年——改革第一年，基礎(chǔ)知識(shí)題；2012年——延續(xù)第一年，有所深入；2013年——運(yùn)用推廣，技術(shù)類題；2014年——貼近臨床實(shí)踐；2015年？延續(xù)2014？開創(chuàng)2015？6總結(jié)：當(dāng)前第6頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)人與自然環(huán)境如：四季衣著人體是一個(gè)有機(jī)的整體人與社會(huì)環(huán)境如：情志活動(dòng)

辨證前提、依據(jù)、理論、理辨證論治論治手段、方法、實(shí)踐、法（方、藥）（中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)，相互作用的。）辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則。

一、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)：當(dāng)前第7頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)病、證、癥的區(qū)別

風(fēng)寒表證：惡寒發(fā)熱鼻流清涕頭身疼痛感冒風(fēng)熱表證

……

癥

證病當(dāng)前第8頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)二、陰陽學(xué)說陰陽凡是沉靜的、下降的、寒冷的、黑暗的、機(jī)能衰減的，均屬于陰的范疇凡是活動(dòng)的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、機(jī)能亢進(jìn)的，均屬于陽的范疇

陰陽，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物對(duì)立統(tǒng)一現(xiàn)象的概括。陰和陽既可代表兩個(gè)對(duì)立的事物，也可代表同一事物內(nèi)部間相互對(duì)立的兩個(gè)方面。（一）陰陽的基本概念當(dāng)前第9頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)（二）陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容1、陰陽對(duì)立：陰陽學(xué)說認(rèn)為宇宙間的事物都存在著相互對(duì)立的陰和陽兩個(gè)方面，如：天、地：則天為陽，地為陰；

晝、夜：則晝?yōu)殛?，夜為陰?/p>

動(dòng)、靜：則動(dòng)為陽，靜為陰；火、水：則火為陽，水為陰；

熱、寒：則熱為陽，寒為陰；

陰陽學(xué)說認(rèn)為陰陽雙方不僅是互相對(duì)立的，而且是互相依存的，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。如寒、熱：熱為陽、寒為陰，沒有熱也就無所謂寒，反之沒有寒也就無所謂熱。2、陰陽互根：當(dāng)前第10頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)4、陰陽轉(zhuǎn)化：

陽

陰（轉(zhuǎn)化）

陽（轉(zhuǎn)化）晝陽消陰長(zhǎng)夜陰消陽長(zhǎng)

陰陽學(xué)說認(rèn)為相互對(duì)立而又相互依存的陰陽雙方不是處在靜止不變的狀態(tài)，而是處于“陰消陽長(zhǎng)”或“陽消陰長(zhǎng)”的運(yùn)動(dòng)變化中（量變）。如晝、夜：晝?yōu)殛枺篂殛?；從半夜到中午是一個(gè)“陰消陽長(zhǎng)”的過程，從中午到半夜是一個(gè)“陽消陰長(zhǎng)”的過程。（如圖）

陰陽學(xué)說認(rèn)為相互對(duì)立的陰陽雙方，在一定條件下可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰，使事物的性質(zhì)發(fā)生了根本性的變化（量變）。如晝夜的交替（如圖）四季氣候的寒熱變化等。3、陰陽消長(zhǎng)：當(dāng)前第11頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)陰陽平衡陰盛

陽盛

陰虛

陽虛生理狀態(tài)實(shí)證病理狀態(tài)

虛證

陰陽失調(diào)示意圖當(dāng)前第12頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)生理調(diào)節(jié)平衡點(diǎn)陰陽平衡陽勝陰虛陽亢陰盛陽虛陰陽兩虛陰勝熱寒熱寒1.說明人體的病理變化（陰陽失調(diào)）致病因素(邪)→人體(正)→邪正相爭(zhēng)，陰陽失調(diào)→疾病（三）陰陽學(xué)說的臨床運(yùn)用當(dāng)前第13頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)2.用于疾病的診斷陽陰色澤鮮明晦暗聲息高亢宏亮低微無力癥狀熱、燥、動(dòng)寒、潤(rùn)、靜脈象數(shù)、浮、大、洪、滑遲、沉、小、細(xì)、病變部位表、外、上里、內(nèi)、下其它…………當(dāng)前第14頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)3.用于疾病的防治指導(dǎo)養(yǎng)生：春夏養(yǎng)陽；秋冬養(yǎng)陰確定治療原則：陰陽偏盛——損其有余（實(shí)者瀉之）陰陽偏衰——補(bǔ)其不足（虛者補(bǔ)之）壯水之主以制陽光（陽病治陰）益火之源以消陰翳（陰病治陽）當(dāng)前第15頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)4.歸納藥物的性能藥性藥味作用趨向陽溫、熱辛、甘、淡升、浮陰寒、涼酸、苦、咸沉、降以藥物之性糾正機(jī)體陰陽之偏當(dāng)前第16頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)三、五行學(xué)說1、五行：“五”：木、火、土、金、水五種物質(zhì)；“行”：運(yùn)動(dòng)變化，運(yùn)行不息的意思；“五行”就是：木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。五行學(xué)說認(rèn)為：“宇宙間的一切事物，都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)所構(gòu)成。自然界各種事物的現(xiàn)象和發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。（一）五行的基本概念當(dāng)前第17頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)2、（五行）五種物質(zhì)的特征木——具在能屈能伸、生長(zhǎng)、生發(fā)的特性；火——具有發(fā)熱、溫暖向上的特性；土——具有載物、生化的特性，為萬物之母；金——具有能柔能剛、變革肅殺的特性；水——具有滋潤(rùn)、向下、閉藏的特性。當(dāng)前第18頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)3、自然界與人體的五行歸類表五味五色五化五氣五方五季五行臟腑五官五體五志酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小腸舌脈喜甘黃化濕中長(zhǎng)夏土脾胃口肌肉思辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐當(dāng)前第19頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)（二）五行的生克規(guī)律1、相生：五行中具有的相互資生、相互助長(zhǎng)的關(guān)系。2、相克：五行中具有相互制約、相互克制的關(guān)系。

相生與相克是不可分割的兩個(gè)方面，沒有生，就沒有事物的發(fā)生與成長(zhǎng)；沒有克，就不能維持正常協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化與發(fā)展。事物只有生中有克，克中有生，才能維持和促進(jìn)事物相對(duì)的平衡協(xié)調(diào)與運(yùn)動(dòng)變化。當(dāng)前第20頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)相侮：反克相侮：反克相侮：反克相侮：反克相侮：反克3、制化：正常狀態(tài)下的五行相生相克關(guān)系，如果五行的平衡制化關(guān)系遭到破壞，便會(huì)產(chǎn)生“相乘”、“相侮”現(xiàn)象。（1）相乘：就是相克得太過，即乘虛襲擊其所克；（2）相侮：就是變相克為反克，即有反欺侮之義。當(dāng)前第21頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)22當(dāng)前第22頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)1、說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系（1）說明五臟的生理功能（2）說明五臟之間的相互關(guān)系相生：肝疏泄有助心行血---木生火相克：腎之陰精可抑制心的陽氣---水克火五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用生克當(dāng)前第23頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)2、說明五臟病變的相互影響(傳變)

（1）子母相及的傳變母病及子：如肺病及腎子病及母：如肝病及腎（2）相乘相侮的傳變包括相乘和相侮兩個(gè)方面。原因：某一方的功能過亢或虛弱當(dāng)前第24頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)3、用于疾病的診斷（1）從色、味、脈來診斷本臟病如：面色青，喜食酸，脈弦---肝?。?）分析五臟疾病的傳變情況如：脾虛病人，面見青色、脈弦---木乘土（3）判斷疾病的預(yù)后

《醫(yī)宗金鑒》：“已見其色，得起其脈，得克者死，得生者生?！碑?dāng)前第25頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)4、用于疾病的治療（1）控制五臟疾病的傳變

《難經(jīng)》：“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故當(dāng)先實(shí)其脾氣?！保?）確定治療原則①根據(jù)相生關(guān)系：“補(bǔ)母瀉子”

《難經(jīng)》：“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”。②根據(jù)相克關(guān)系：“抑強(qiáng)扶弱”當(dāng)前第26頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)5、制訂治療方法（1）藥物療法滋水涵木法，抑木扶土法等。（2）針灸療法穴位：井、滎、俞、經(jīng)、合（五腧穴）五行：木、火、土、金、水虛證---取母經(jīng)的母穴或本經(jīng)母穴，補(bǔ)法實(shí)證---取子經(jīng)的子穴或本經(jīng)子穴，瀉法當(dāng)前第27頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)四、臟腑五臟：心、肺、脾、肝、腎六腑：小腸、大腸、胃、膽、膀胱、三焦。奇恒之腑：腦、脈、髓、骨、膽、女子胞。生理功能：生化和貯藏精、氣、血、津液生理功能：受納、腐熟水谷，轉(zhuǎn)化和排泄糟粕

“奇”：異，“恒”：常，形多中空，類似六腑，內(nèi)藏精氣，類似五臟，似腑非腑，似臟非臟，故稱之。為里、屬陰為表屬陽（一）臟腑的組成當(dāng)前第28頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)（二）五臟的生理功能心：主血脈、主神志、開竅于舌，其華在面。肺：主氣司呼吸、主宣發(fā)、外合皮毛，主肅降、通調(diào)水道開竅于鼻；脾：主運(yùn)化、主統(tǒng)血、主肌肉四肢，開竅于口，其華在唇肝：主疏泄、主藏血、主筋、開竅于目，其華在爪。腎：主藏精、主人體發(fā)育與生殖、主水、主納氣、主骨生髓、上通于腦，開竅于耳及二陰，其華在發(fā)。當(dāng)前第29頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)（三）六腑的生理功能1.膽：貯存和排泄膽汁，幫助飲食物的消化。2.胃：受納和腐熟水谷。3.小腸：受盛化物，分別清濁。4.大腸：傳化糟粕。5.膀胱：貯尿和排尿。6.三焦：總司人體的氣化，是水液運(yùn)行的道路。當(dāng)前第30頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)

五.

氣、血和津液1、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。2、氣的分類：元?dú)?，宗氣，營(yíng)氣，衛(wèi)氣。3．氣的主要功能：推動(dòng)作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用。4、津液是體內(nèi)的一切正常水液的總稱。津液中清而稀薄的稱之為津，濁而稠厚的稱之為液。當(dāng)前第31頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)5、血即血液，是運(yùn)行于脈中的紅色液體，主要來源于脾胃化生的水谷精微。6、對(duì)各臟腑組織器官起著營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。7、氣與血的關(guān)系：相互滋生，相互依存氣能生血?dú)鉃檠畮洑饽苄醒?/p>

氣能攝血血能載氣血為氣之母血能養(yǎng)氣32當(dāng)前第32頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)飲食胃脾小腸大腸糞便肺腎膀胱尿液三焦清氣肺主氣司呼吸五臟六腑四肢百骸肺通調(diào)百脈，心主血脈肺主宣發(fā)濁氣、汗液肺主肅降主升清口一升一降降受納腐熟主運(yùn)化主液，泌別清濁清濁清清主津，傳化糟粕主納氣，主水；主生長(zhǎng)發(fā)育；儲(chǔ)尿，排尿肝膽肝主疏泄；膽排泄膽汁；通行元?dú)?；運(yùn)行水液；33當(dāng)前第33頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)六、外感六淫（一）六淫：

即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。

風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火在正常的情況下稱為“六氣”，是自然界六種不同的氣候變化，是人類乃至萬物生存的必要條件，對(duì)人體是無害的，所以正常的六氣不會(huì)引起人體發(fā)病。只有在氣候異常、變化急驟，人體的正氣相對(duì)虛弱，不足以抵抗病邪的侵入時(shí)，六氣才能成為致病因素，侵犯人體發(fā)生疾病。這時(shí)候的六氣，便稱為“六淫”，也稱“六邪”?！耙庇刑^和浸淫的意思。六淫是屬于外感病邪的一類致病因素。34當(dāng)前第34頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)春天主氣。

1）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易傷陽位。

2）風(fēng)善行而數(shù)變。如痹癥（行痹）、尋麻疹--。3）風(fēng)性主動(dòng)。如中風(fēng)、痙厥（腦脊髓膜炎）、破傷風(fēng)-4）風(fēng)為百病之長(zhǎng)。

六淫致病風(fēng)為先導(dǎo)，寒、暑、濕、燥、火多依附于風(fēng)邪入侵。（二）六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)1、風(fēng)具有升散開泄的特性，使皮毛、腠理疏泄開張。易犯頭面、體表當(dāng)前第35頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)冬天主氣。

寒傷肌表----“傷寒”；寒中臟腑----“中寒”。1）寒為陰邪，易傷陽氣。寒邪致病傷陽---寒象。2）寒性凝滯。

寒凝肌表---周身疼痛；

特點(diǎn)

寒中胃腸---腹痛。3）寒性收引。

特點(diǎn)

寒束肌表：毛孔收縮，腠理閉---無汗。

寒犯經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)：肢體拘急、屈伸不利。2、寒當(dāng)前第36頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)夏天主氣。1）暑為陽邪，其性炎熱。特點(diǎn)：高熱、煩渴、汗出。2）暑性升散、耗氣傷津。耗氣：氣短無力。

傷津：口干口渴、尿赤。3）暑多夾濕。

四肢困倦暑濕夾雜致病特點(diǎn)

頭重如裹

胸悶嘔惡

不思飲食

3、暑當(dāng)前第37頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)長(zhǎng)夏主氣。1）濕為陰邪，易阻氣機(jī)，易傷陽氣

特點(diǎn)：胸悶脘痞---。2）濕性重濁

特點(diǎn)

肢體沉重（頭重如裹、身重如負(fù)）。分泌物污穢不清：如濕疹流水。3）濕性粘滯

病程：長(zhǎng)而纏綿。

證候：舌苔厚膩，大便粘膩不爽，小便滯澀不暢。4、濕當(dāng)前第38頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)

秋天主氣。1）燥性干澀，易傷津液

特點(diǎn)：口鼻干燥、皮膚干裂、大便干結(jié)。2）燥易傷肺

特點(diǎn)：干咳少痰或無痰

痰少難咳

痰中帶血5、燥當(dāng)前第39頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)1）火為陽邪，其性炎上

心火上炎—口舌生瘡

特點(diǎn)

肝火上炎—頭暈?zāi)垦?、面紅目赤

胃火上炎—牙齦腫痛2）火易擾心神：實(shí)熱證：壯熱、神昏譫語3）火易傷津耗氣特點(diǎn)：口干舌燥，口渴喜飲，小便短赤，大便秘結(jié)。4）火易生風(fēng)動(dòng)血

特點(diǎn)生風(fēng)：熱極生風(fēng)，癥見抽搐、小兒驚風(fēng)。

動(dòng)血：迫血妄行，癥見吐血、咳血、崩漏、月經(jīng)過多、便血、尿血。6、火當(dāng)前第40頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)二、疫癘

又稱瘟疫、疫氣、戾氣、癘氣、疫毒、異氣。（一）疫癘的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

發(fā)病急驟，病情危重

傳染性強(qiáng)，易于流行

疫癘不同，發(fā)病各異

疫癘過后多有免疫性（二）疫癘發(fā)生與流行的因素

與自然氣候反常有關(guān)

與環(huán)境衛(wèi)生條件有關(guān)

與社會(huì)因素有關(guān)當(dāng)前第41頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)七.內(nèi)傷“七情”1.七情：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種情志變化2.“五志”分屬于五臟，即心“在志為喜”，肝“在志為怒”，脾“在志為思”，肺“在志為悲”，腎“在志為恐”。3.怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、思則氣結(jié)、恐則氣下、驚則氣亂。

42當(dāng)前第42頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)八.痰飲、瘀血1.痰飲，是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以稠厚者為痰，清稀者為飲，合稱痰飲。2.凡體內(nèi)血液運(yùn)行不暢，或局部血液停滯，以及滯留在體內(nèi)沒有消散的離經(jīng)之血，都稱為瘀血。3.瘀血的致病特點(diǎn)：疼痛、腫塊、出血43當(dāng)前第43頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)九.病機(jī)

1.邪正相爭(zhēng)與陰陽失調(diào)是兩個(gè)最基本的病機(jī)。2.“正”即“正氣”，指人體的機(jī)能活動(dòng)及其抗病能力；“

邪”即“邪氣”，是指各種致病因素。3.陰陽失調(diào)是指機(jī)體在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，因各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體陰陽消長(zhǎng)，失去相對(duì)的平衡，從而形成陰陽偏盛、偏衰的病理狀態(tài)。4.陰盛則寒、陽盛則熱、陽虛則寒（虛寒）、陰虛則熱（虛熱）。44當(dāng)前第44頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)十.中醫(yī)的四診1.中醫(yī)的四診包括望、聞、問、切四種診斷方法。是調(diào)查了解疾病的基本方法，是辨證論治的依據(jù)。2.切脈（脈診）的部位為寸口即橈動(dòng)脈的腕后搏動(dòng)部位。45當(dāng)前第45頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)十一.中醫(yī)的辨證方法1.八綱辯證：就是表，里，寒、熱、虛，實(shí)，陰，陽八個(gè)辯證的綱領(lǐng)。2.表證常見證候表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、脈浮、苔薄白為主。3.里證常見證候表現(xiàn)（基本特點(diǎn)）：無新起惡寒發(fā)熱，以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)。4.辨別表證和里證：主要是審察寒熱癥狀，內(nèi)臟證候是否突出、舌象，脈象等變化。46當(dāng)前第46頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)（一）中藥的性能：

1、四氣：即四性。指藥物寒、熱、溫、涼四種藥性。寒涼：功效---清熱解毒。陽證、熱證。溫?zé)幔汗π?--溫中、助陽、散寒。陰證、寒證。十二.中藥的基本知識(shí)當(dāng)前第47頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)2、五味：辛甘苦酸咸五種不同藥物味道。辛：發(fā)散、行氣、活血、開竅、化濕。如生姜、干姜、大蒜、香附。甘：補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥物、緩急止痛。如甘草、蜂蜜、人參、枸杞、熟地。苦：清熱瀉火、降泄氣逆、通瀉大便、燥濕祛濕、泄火存陰。如石膏、杏仁、黃連、蒼術(shù)。當(dāng)前第48頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)酸：收斂、固澀。如五味子（澀精止汗）、五倍子（澀腸止瀉）、烏梅（斂肺止咳）。咸：瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)。如昆布、海藻、牡蠣、芒硝、鱉甲。淡：滲濕、利尿。如茯苓、豬苓、赤小豆、薏米仁。澀：與酸近似---收斂固澀。如芡實(shí)、罌粟殼。

酸——兼具生津開胃、酸甘化陰。澀——不具備生津開胃功效。寄生在松樹根上的菌類植物，形狀像甘薯，外皮黑褐色，里面白色或粉紅色。當(dāng)前第49頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)3.歸經(jīng)：指藥物對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用。如頭痛

羌活善治太陽經(jīng)（項(xiàng)部）頭痛

葛根、白芷善治陽明經(jīng)（前額）頭痛

柴胡善治少陽經(jīng)（兩顳）頭痛

吳茱萸善治厥陰經(jīng)（巔頂）頭痛

細(xì)辛善治少陰經(jīng)（頸部）頭痛當(dāng)前第50頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)4.毒性：

古今中藥毒的概念有差異。古代藥、毒不分，皆稱為毒藥?！端貑?五常政大論》有大毒、常毒、小毒和無毒之分。不含毒性成分的藥物對(duì)人體無害，如：當(dāng)歸、蘆根、蜂蜜等。而含有毒成分的藥物對(duì)人體有毒副作用，如巴豆、砒霜、斑蝥。(巴豆毒素、砷元素、斑蝥素)。當(dāng)前第51頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)（二）中藥的用法1.配伍：又稱“七情”。1）單行：僅用一味藥物治療疾病-----<獨(dú)參湯>2）相須：兩種以上性能和功效相似的藥物合用，以增強(qiáng)療效----石膏配知母；大黃配芒硝3）相使：一藥為主，它藥為輔，配合應(yīng)用以提高主藥功效----脾虛水腫，黃芪配茯苓4）相畏：一藥的毒性或副作用被另一藥物減輕或消除----半夏和南星之毒可被生姜減輕或消除5）相殺：一藥能減輕或消除另一藥物的毒性或副作用--生姜?dú)胂暮湍闲?；綠豆殺巴豆；防風(fēng)殺砒霜6）相惡：一藥能使另一藥物的功效降低，甚至喪失----人參惡萊菔子7）相反：兩藥合用，產(chǎn)生劇烈的毒副作用--甘草反甘遂當(dāng)前第52頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)2.禁忌：

配伍禁忌：“十八反”“十九畏”（P68~69閱讀）

證候禁忌：即藥物“使用注意”--麻黃辛溫適于風(fēng)寒表

實(shí)無汗證（風(fēng)寒表虛自汗禁用）。

妊娠禁忌：慎用活血祛瘀、行氣破滯、攻下導(dǎo)滯、辛熱滑利品。

禁用毒性藥或藥性峻猛、墮胎作用的藥。

服藥禁忌：俗稱“忌口”。

服藥期間：忌生冷、辛辣、油膩、煎炸品。

如熱證忌辛辣、油膩、煎炸品。

寒證忌生冷。

瘡瘍及皮膚病忌腥膻好發(fā)、辛辣品。當(dāng)前第53頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)1、合適用具陶瓷砂鍋性質(zhì)穩(wěn)定，傳熱性能緩和，受熱均勻，保溫，價(jià)廉。搪瓷鍋

性質(zhì)穩(wěn)定，但傳熱快。玻璃杯

性質(zhì)穩(wěn)定，但傳熱、散熱快，怕碰擊。（三）煎藥用具54當(dāng)前第54頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)2、禁忌用具鐵鍋、銅鍋鋁鍋、錫鍋不銹鋼容器禁忌用具55當(dāng)前第55頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)水質(zhì)井水江河水自來水《本草綱目》中記載煎藥用水達(dá)42種，現(xiàn)在多用飲用水：共同點(diǎn)：澄清、潔凈，礦物質(zhì)少。（四）煎藥用水56當(dāng)前第56頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)水量確定合適水量方法1：每1g藥+約10ml水。（其中總水量的70%加到第一煎，30%留待第二煎。）方法2：第一煎加水至漫過藥物3—5cm，第二煎加水至漫過藥物2—3cm。注意：一次加足為宜57當(dāng)前第57頁\共有73頁\編于星期一\0點(diǎn)泡藥若直接用快火煎煮藥材表面的淀粉糊化、蛋白質(zhì)凝固藥材表面毛細(xì)管阻塞阻礙水分進(jìn)入藥材內(nèi)部藥物有效成分滲出受到影響煎藥之前，宜先